Таблетки тетурам побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Òåòóðàì — ñïåöèôè÷åñêîå ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà. Äåéñòâèå äèñóëüôèðàìà îáóñëîâëåíî ñïîñîáíîñòüþ íàðóøàòü ìåòàáîëèçì àëêîãîëÿ.  îðãàíèçìå äèñóëüôèðàì ïðåâðàùàåòñÿ â N,N-äèýòèëäèòèîêàðáàìèíîâóþ êèñëîòó è äðóãèå ìåòàáîëèòû, áëîêèðóþùèå èîíû ìåòàëëîâ è ñóëüôãèäðèëüíûå ãðóïïû ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóþùèõ â îáåçâðåæèâàíèè àëêîãîëÿ. Ýòàíîë â îðãàíèçìå ïîäâåðãàåòñÿ îêèñëèòåëüíûì ïðåâðàùåíèÿì ÷åðåç ôàçó àöåòàëüäåãèäà è óêñóñíîé êèñëîòû. Áëîêèðóÿ ôåðìåíòíóþ áèîòðàíñôîðìàöèþ àëêîãîëÿ àëêîãîëüäåãèäðîãåíàçîé, äèñóëüôèðàì ñïîñîáñòâóåò íàêîïëåíèþ àöåòàëüäåãèäà â êðîâè ïîñëå ïðèåìà àëêîãîëÿ ñ ðàçâèòèåì õàðàêòåðíûõ òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ (òîøíîòà, ðâîòà, ãèïåðåìèÿ êîæè, îùóùåíèå æàðà â îáëàñòè ëèöà è âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà, áîëü â ãðóäè, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, øóì â ãîëîâå, îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ÷óâñòâî ñòðàõà, îçíîá, ñíèæåíèå ÀÄ è äð.). Íàçíà÷åíèå àëêîãîëÿ íà ôîíå äåéñòâèÿ äèñóëüôèðàìà ïîçâîëÿåò âûðàáîòàòü ñòîéêèé îòðèöàòåëüíûé óñëîâíûé ðåôëåêñ íà âêóñ è çàïàõ ñïèðòíîãî è ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè äîñòè÷ü ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé íåïåðåíîñèìîñòè àëêîãîëÿ.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü áûñòðî, íî íå ïîëíîñòüþ (70–90%) àáñîðáèðóåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ñîñòàâëÿåò 48 ÷. Äèñóëüôèðàì áûñòðî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïóòåì âîññòàíîâëåíèÿ â äèýòèëäèòèîêàðáàìàò, êîòîðûé âûäåëÿåòñÿ â âèäå êîíúþãàòîâ, èëè â äèýòèëàìèí è ñåðîóãëåðîä (4–53%). Ñåðîóãëåðîä âûäåëÿåòñÿ ÷åðåç ëåãêèå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì (ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Òåòóðàì ïðèìåíÿþò âíóòðü. Ïðåïàðàò â äîçå 150–450 ìã â ñóòêè ïðèìåíÿåòñÿ 7–10 äíåé óòðîì âî âðåìÿ çàâòðàêà.
×åðåç 7–10 äíåé ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðîâîäÿò ïåðâóþ äèñóëüôèðàì-àëêîãîëüíóþ ïðîáó: ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà óòðîì â äîçå 450–750 ìã ïàöèåíò âûïèâàåò 20–30 ìë 40% ð-ðà ñïèðòà ýòèëîâîãî èëè âîäêè, èëè èíîãî ñîîòâåòñòâóþùåãî àëêîãîëüíîãî íàïèòêà.
Ïîâòîðíûå ïðîáû îñóùåñòâëÿþò â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ÷åðåç 1–2 äíÿ, â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ — ÷åðåç 3–5 äíåé.
Ïðè ñëàáîé ðåàêöèè äîçó àëêîãîëÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïîñëåäóþùèõ ïðîá ïîâûøàþò íà 10–20 ìë. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà àëêîãîëÿ — 100–120 ìë.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ (òèðåîòîêñèêîç, ñàõàðíûé äèàáåò); âûðàæåííûé êàðäèîñêëåðîç; àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ìîçãà; ÈÁÑ; Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) II–III ñòàäèè; òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ; òóáåðêóëåç ëåãêèõ ñ êðîâîõàðêàíüåì; íåäàâíî âîçíèêøèé òóáåðêóëåçíûé èíôèëüòðàò; ÁÀ; âûðàæåííàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ; êðîâîòî÷àùàÿ ÿçâà æåëóäêà; òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è ïî÷åê; íàðóøåíèÿ êðîâåòâîðåíèÿ; ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ; èíôåêöèè ÖÍÑ; ýïèëåïñèÿ è ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì; ïîëèíåâðèò; íåâðèò ñëóõîâîãî è çðèòåëüíîãî íåðâîâ; ãëàóêîìà; çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè; ïåðèîä áåðåìåííîñòè; ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äèñóëüôèðàìó.
Îòíîñèòåëüíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ïîñëå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà; îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ïîñëå èíôåêöèé ÖÍÑ è èíñóëüòà; âîçðàñò ñòàðøå 60 ëåò; ýíäàðòåðèèò; ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ; ðàíåå ïåðåíåñåííûé äèñóëüôèðàìîâûé ïñèõîç.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû:
íåïîñðåäñòâåííî äèñóëüôèðàìîì è ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå ìåòàëëè÷åñêîãî ïðèâêóñà âî ðòó, ðåäêî — ãåïàòèòà, íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïåðèôåðè÷åñêîãî ïîëèíåâðèòà, óõóäøåíèÿ ïàìÿòè, äåçîðèåíòàöèè, àñòåíèè, ãîëîâíîé áîëè, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé;
êîìáèíàöèåé äèñóëüôèðàìà ñ ýòèëîâûì ñïèðòîì è ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå êîëëàïñà, íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, èíôàðêòà ìèîêàðäà, îòåêà ìîçãà, ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Èññëåäîâàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íå ïðîâîäèëèñü.
Ïðèìåíåíèå äèñóëüôèðàìà ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ âûðàæåííûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè, ïîýòîìó ïðèáåãàòü ê íåìó ñëåäóåò òîëüêî ïðè íåäîñòóïíîñòè èëè íåýôôåêòèâíîñòè àëüòåðíàòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Ëå÷åíèå äèñóëüôèðàìîì ïðîâîäèòñÿ ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà è ïðè óñëîâèè îòñóòñòâèÿ ó íåãî ïðîòèâîïîêàçàíèé ê òåðàïèè. Ïàöèåíòó ñëåäóåò ðàçúÿñíèòü ñìûñë òåðàïèè è çàïðåòèòü óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü â ïåðèîä ëå÷åíèÿ.
Ëå÷åíèå Òåòóðàìîì ïðîâîäÿò ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à.
Ïåðåä ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïîëíîñòüþ ëèêâèäèðîâàòü àáñòèíåíòíûå ÿâëåíèÿ.
Çà 1–3 äíÿ ñëåäóåò ïîëíîñòüþ îòìåíèòü ïðèåì ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, àíòèäåïðåññàíòîâ è íåéðîëåïòèêîâ.
Ïðåïàðàò ìîæåò âëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîòðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòó ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
Íåæåëàòåëüíû êîìáèíàöèè Òåòóðàìà ñ:
- èçîíèàçèäîì — âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ è êîîðäèíàöèè;
- íèòðîèìèäàçîëàìè (ìåòðîíèäàçîë, îðíèäàçîë, ñåêíèäàçîë, òèíèäàçîë) — âîçìîæíû áåëàÿ ãîðÿ÷êà, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ;
- ôåíèòîèíîì — âîçìîæíî ñóùåñòâåííîå è áûñòðîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ôåíèòîèíà â ïëàçìå êðîâè ñ òîêñè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (âñëåäñòâèå óãíåòåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà).
Êîìáèíàöèè, òðåáóþùèå ïðèìåíåíèÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ:
- ñ âàðôàðèíîì è äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè — ïîâûøàåòñÿ ýôôåêò ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ è îïàñíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ. Ñëåäóåò áîëåå ÷àñòî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ïðîòðîìáèíà è êîððåêòèðîâàòü äîçû àíòèêîàãóëÿíòîâ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ è â òå÷åíèå 8 äíåé ïîñëå îòìåíû äèñóëüôèðàìà;
- ñ òåîôèëëèíîì — äîçà òåîôèëëèíà äîëæíà áûòü ñíèæåíà ñ ó÷åòîì êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè (äèñóëüôèðàì èçìåíÿåò ìåòàáîëèçì òåîôèëëèíà);
- ñ áåíçîäèàçåïèíàìè — äèñóëüôèðàì ìîæåò ïîòåíöèðîâàòü ñåäàòèâíûé ýôôåêò áåíçîäèàçåïèíîâ ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ èõ îêèñëèòåëüíîãî ìåòàáîëèçìà (îñîáåííî õëîðäèàçåïîêñèäà è äèàçåïàìà). Äîçèðîâêà áåíçîäèàçåïèíîâ äîëæíà êîððåêòèðîâàòüñÿ;
- ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè — âîçìîæíî óñèëåíèå íåïåðåíîñèìîñòè àëêîãîëÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òåòóðàì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, êîëëàïñ, êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå, íåâðîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ.
Ïðè òÿæåëîé äèñóëüôèðàì-àëêîãîëüíîé ðåàêöèè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 1,5 ÷ (ïðîÿâëÿþùåéñÿ ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëüþ ñ îùóùåíèåì ðàñïèðàíèÿ è ïóëüñàöèè, ðåçêèì çàòðóäíåíèåì äûõàíèÿ, çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì ÀÄ, ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, ñóäîðîãàìè, ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ) ââîäÿò â/â 15–20 ìë 1% âîäíîãî ð-ðà ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî, ï/ê — íèêåòàìèä èëè êàìôîðó, â/ì — öèòèòîí èëè ëîáåëèí, ïðîâîäÿò îêñèãåíîòåðàïèþ.
Ïðè âûðàæåííîé òîøíîòå è ðâîòå ââîäÿò â/â 10 ìë 10% ð-ðà êàëüöèÿ õëîðèäà èëè êàëüöèÿ ãëþêîíàòà, âíóòðü — ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ýêñòðàêò áåëëàäîííû, ï/ê ââîäÿò àòðîïèíà ñóëüôàò.
Ïðè ðåçêîì óãíåòåíèè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè â/â ââîäÿò ñòðîôàíòèí, ïðè âîçíèêíîâåíèè ñóäîðîã â/ì ââîäÿò 10 ìë 25% ð-ðà ìàãíèÿ ñóëüôàòà, áåíçîäèàçåïèíû, ïðè ïñèõîìîòîðíîì âîçáóæäåíèè — õëîðïðîìàçèí.
Ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè.
Ïîëèíåâðèò, âîçíèêøèé ïðè ïðèìåíåíèè äèñóëüôèðàìà, ïðîõîäèò ïðè íàçíà÷åíèè âèòàìèíîâ ãðóïïû Â.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òåòóðàì
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Ñðîê õðàíåíèÿ — 4 ãîäà.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òåòóðàì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Алкоголизм – серьезная проблема, которая, согласно статистике, затронула каждую пятую семью страны. Алкоголизм медленно, но уверенно ведет к постепенной деградации личности.
Жить в одной квартире с неадекватным человеком, который постоянно находится в запое, устраивает скандалы и пропивает последние деньги, очень сложно.
Таблетки от алкоголизма являются одним из распространенных и эффективных методов борьбы с данной проблемой.
Некоторые препараты, например, Тетурам, можно давать пьянице тайком, без его ведома.
Такой подход целесообразен в случаях, когда алкоголик не желает лечиться по своей воле и считает себя нормальным человеком, который «просто иногда немножко выпивает».
Всем, кто решил попробовать этот препарат, нужно помнить, что, независимо от того, будет ли алкоголик принимать его по своей воле или нет, перед использованием средства следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Это обусловлено тем, что таблетки способны оказывать ряд негативных побочных эффектов, имеют много противопоказаний и при неправильном применении могут нанести серьезный вред здоровью.
Состав
Активный действующий компонент Тетурама – дисульфирам.
Таблетки для внутреннего применения могут содержать 150 или 250 мг этого вещества, а в таблетках для «подшивки» (имплантации) – 100 мг дисульфирама.
Последняя форма выпуска предназначена для вживления в мышцу или подкожно-жировой слой.
Дисульфирам способствует ингибированию ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола.
Действующее вещество также вызывает увеличение количества в крови ацетальдегида, который является метаболитом этанола.
В результате после его применения на фоне приема Тетурама у пациента возникают следующие симптомы:
- рвота;
- тошнота;
- тахикардия;
- снижение АД;
- недомогание;
- сильные приливы крови к лицу;
Таким образом, активное вещество препарата способствует развитию чувства отвращения к запаху и вкусу этанола.
Тетурам выпускает несколько производителей, которые могут использовать разные вспомогательные вещества.
Так, в одних препаратах содержится стеариновая кислота, картофельный крахмал или аэросил, а в других вместо этих компонентов может содержаться стеарат магния, макрогол 6000 или же моногидрат лактозы.
Цена в аптеках
Одним из главных преимуществ Тетурама, кроме его высокой эффективности, является его невысокая стоимость.
Цена препарата зависит от его формы, выпуска, производителя, и дозировки, а также региона, в котором реализуется медикамент.
Так, блистерную упаковку, содержащую 15 таблеток по 150 мг, можно купить в Москве всего за 80-100 руб.
Показания к применению
Препарат показан для лечения хронического алкоголизма.
Таблетки для имплантации также могут назначать пациентам с хроническим отравлением никелем.
Инструкция по применению
Людям, которые не знают, как принимать дома Тетурам, необходимо учитывать, что способ применения таблеток для внутреннего употребления и имплантации отличается.
Прежде, чем использовать Тетурам, пациенту рекомендуется пройти курс постепенного отлучения от спиртных напитков.
Для устранения симптомов полиневропатии, возникающих во время приема лекарства, назначают витамины группы В.
При отсутствии эффекта от их применения, имплантированные таблетки удаляют.
Во избежание развития кровотечения в местах имплантации пациентам, которые одновременно принимают антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать уровень протромбина.
Побочные действия и последствия приема
Во время лечения могут возникать следующие побочные реакции:
- появление металлического привкуса во рту;
- развитие гепатита;
- полиневрит нижних конечностей;
- головные боли;
- снижение памяти;
- психические расстройства;
- дезориентация;
- возникновение кожной сыпи, зуда;
- учащение сердцебиения;
- коллапс;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- отек мозга.
Во избежание развития перечисленных побочных реакций необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время применения препарата.
Противопоказания
Принимать Тетурам запрещено в следующих случаях:
- серьезные нарушения сердца и сосудов;
- наличие сахарного диабета;
- эпилепсия;
- печеночная недостаточность в острой стадии;
- беременность и ГВ;
- гиперчувствительность к активному действующему компоненту.
Лекарственное взаимодействие
Тетурам также противопоказан при одновременном применении Изониазида, Фенитоина, Метронидазола.
Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки или лекарственные средства, содержащие алкоголь, в течение суток после приема таблеток от алкоголизма.
Людям, страдающим заболеваниями печени, почек, дыхательной системы употреблять Тетурам необходимо с особенной осторожностью, под строгим наблюдением врача.
Не следует употреблять эти таблетки одновременно с антидепрессантами трициклического типа, Амитриптилином, Хлордиазепоксидом, Омепразолом, Рифампицином.
Отзывы принимавших без ведома больного
Эффективность препарата зависит от различных факторов: желания пациента избавиться от пагубной привычки, выраженности его пристрастия к спиртному, индивидуальных особенностей каждого человека, состояния его здоровья.
Чаще всего положительных результатов удается добиться людям, которые принимают Тетурам осознанно, и имеют большое желание покончить с губительной тягой к спиртному.
Тем не менее, вылечить алкоголизм у близкого человека очень часто получается у родственников, которые тайком добавляли таблетки в пищу или напитки больного.
Ирина, Пермь:
Я выросла в благополучной семье и всегда презирала людей, которых принято называть алкоголиками. Но когда врачи сообщили мне о том, что мой ребенок страдает неизлечимым психическим заболеванием, я начала ежедневно пить по 2-3 бокала вина. Со временем доза увеличилась до 1 литра в день, и я с ужасом обнаружила, что не могу жить без спиртного. Начала искать решение проблемы в интернете, и решила попробовать Тетурам.
Приобрела таблетки, которые, кстати, стоят сущие копейки, и начала принимать их согласно инструкции.
Поскольку до лечения я пила вино только по вечерам, когда все домашние ложились спать, никто не знал о моей проблеме и появившейся зависимости.
Я очень боялась, что если во время приема Тетурама выпью хоть каплю спиртного, у меня возникнет кома или станет настолько плохо, что придется вызывать скорую. И тогда все узнают о том, что я стала алкоголичкой. Поэтому спиртное я не употребляла вообще, хотя желание выпить хотя бы бокальчик вина было огромное.
Спустя 2 недели это желание начало понемногу становиться все слабее. При этом побочных эффектов и дискомфортных ощущений я никаких не испытывала.
В общей сложности я принимала Тетурам 5 недель. Примерно через месяц после начала лечения тяга к спиртному полностью пропала. Сейчас иногда позволяю себе выпивать немного вина или шампанского в праздники, когда приходят гости.
Два года назад я посоветовала подруге подсыпать измельченный в порошок Тетурам ее мужу, который начал впадать в запои. Помню, тогда она рассказывала, как ему было плохо, он испугался, что такая реакция возникает у него из-за спиртного, поэтому бросил пить. Сейчас он не выпивает, даже, когда приходят гости. И это подтверждает, что Тетурам – очень хорошие и эффективные таблетки.
Павел, Щелково:
7 лет назад мой брат, который только пришел с армии, начал сильно выпивать.
Свою проблему признавать он категорически отказывался, поэтому наша соседка посоветовала маме купить Тетурам и добавлять по 1 таблетке в день в любую пищу.
Он страдал от сильных головных болей и рвоты, на его спине и лице появлялись красные пятна, и вскоре брат испугался и бросил пить.
Сейчас у него семья, дети и вполне нормальная, спокойная жизнь. Алкоголь с тех пор он не употребляет вообще.
Отзывы врачей-наркологов
Силиверстова Анна, врач-нарколог, Пермь:
Часто назначаю своим пациентам Тетурам. Этот препарат отличается высокой эффективностью и доступностью.
Всегда говорю клиентам, что главное — иметь большое желание бросить пить, и лечение алкоголизма не обязательно должно быть дорогим.
Чтобы избавиться от алкоголизма, одних таблеток недостаточно: необходимо желание, сила воли, сеансы у психолога.
Безуглая Ирина, врач-нарколог, Москва:
Тетурам, как и большинство препаратов против алкоголизма, можно принимать далеко не в каждом случае из-за его побочных эффектов.
Особенно осторожно его нужно пить людям, страдающим болезнями сердца, почек, печеночными патологиями.
Во время лечения обязательно нужно контролировать состояние здоровья, и ни в коем случае не пить даже капли спиртного. Часто пациенты, игнорирующие последнее требование, возвращаются к пагубной привычке снова.
Аналоги
К аналогам Тетурама относятся препараты, разработанные на основе дисульфирама, а также средства, которые обладают схожим механизмом воздействия.
Такими медикаментами являются:
Эспераль и Радотер выпускаются в форме таблеток для внутреннего применения, а также таблеток для имплантации.
Все перечисленные аналоги обладают таким же фармакологическим действием, и имеют такие же показания и противопоказания, как у Тетурама.
Тем не менее, самостоятельно заменять назначенный врачом препарат на аналоги без его разрешения запрещено.
Видео
Источник
Действующее вещество
– дисульфирам (disulfiram)
Состав и форма выпуска препарата
| Таблетки | 1 таб. |
| дисульфирам | 150 мг |
30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
50 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
30 шт. – флаконы полимерные (1) – пачки картонные.
50 шт. – флаконы полимерные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство для лечения алкогольной зависимости. Оказывает ингибирующее влияние на фермент альдегид дегидрогеназу, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этатола – ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема дисульфирама.
Фармакокинетика
После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70-90%) абсорбция активного вещества из ЖКТ.
Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в различных жировых депо.
Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), который частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом и частично метаболизируется в печени в метил-ДДК. Последний превращается в активный метаболит – диэтилтиокарбаминовой кислоты метиловый эфир (метил-ДТК). Cmax в плазме крови метил-ДТК достигается через 4 ч после приема дисульфирама, но максимальная ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы впервые наблюдается через 3 дня приема.
T1/2 метил-ДТК составляет около 10 ч, при этом ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы продолжается значительно дольше. Эффект, таким образом, может сохраняться в течение 7-14 дней после отмены.
При слабом или умеренном ухудшении функции печени метаболизм не меняется. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови.
Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. 20% в виде неизмененного дисульфирама выводится через кишечник.
До 20% дозы может оставаться в организме в течение 1 недели и более.
Показания
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма; в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к дисульфираму; печеночная недостаточность тяжелой степени, дыхательная недостаточность тяжелой степени, почечная недостаточность тяжелой степени, сахарный диабет, инсульт в анамнезе или тяжелые органические поражения головного мозга, нервно-психические расстройства, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ИБС; прием спиртных напитков или лекарственных препаратов, содержащих этанол, в течение предшествующих 24 ч; беременность и детородный возраст (при отсутствии применения контрацепции), период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; одновременный прием изониазида, метронидазола, орнидазола, секнидазола, тинидазола, фенитоина.
С осторожностью: почечная недостаточность (риск развития более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции), гипотиреоз (риск развития более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции), никелевый дерматит (повышенный риск развития гепатита), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неврит зрительного нерва, у пациентов, принимающих кокаин (риск удлинения интервала QT); пациенты в возрасте старше 60 лет.
Дозировка
Внутрь. Доза составляет 125-500 мг/сут, схему и длительность лечения определяют индивидуально.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто – дисгевзия (нарушение вкуса), нечасто – аномальный запах стула; при длительном применении дисульфирама – гастрит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – печеночная недостаточность, фульминатный гепатит, гепатит (преимущественно цитолитический).
Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – сонливость, нечасто – полинейропатия; частота неизвестна – неврит зрительного нерва, судороги, амнезия, энцефалопатия; при длительном применении дисульфирама – обострение полиневрита.
Со стороны психики: частота неизвестна – нервно-психические расстройства, спутанность сознания; при длительном применении дисульфирама – психозы, напоминающие алкогольные.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна – артериальная гипертензия; при длительном применении дисульфирама у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов головного мозга.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – аллергический дерматит.
Прочие: очень часто – астения.
Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: частота неизвестна – судороги, отек мозга, субдуральное кровоизлияние; тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда (иногда с летальным исходом), приливы крови к коже лица, снижение АД, сердечно-сосудистый коллапс; угнетение дыхания; тошнота, рвота; эритема; общее недомогание.
При приеме этанола в дозах более 50-80 мл (в пересчете на 40 % этанол) на фоне приема дисульфирама развиваются тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Следует избегать приема спиртных напитков и этанолсодержащих лекарственных средств в период лечения дисульфирамом во избежание развития реакций обусловленных ассоциацией дисульфирам-этанол.
При одновременном применении дисульфирам повышает риск возникновения поведенческих и координационных нарушений.
При одновременном применении дисульфирама с производными нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) возможны острый делирий, спутанность сознания.
При одновременном применении дисульфирама с фенитоином происходит значительное и быстрое повышение плазменных концентраций фенитоина, приводящее к повышению риска развития токсических эффектов (дисульфирам ингибирует метаболизм фенитоина).
При одновременном применении дисульфирама и гепатотоксичных лекарственных препаратов возможно поражение печени.
При одновременном применении дисульфирама с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами усиливается антикоагулянтное действие и увеличивается риск кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени).
Дисульфирам снижает метаболизм теофиллина. При их одновременном применении необходима коррекция дозы теофиллина.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-этанол. Описан случай усиления токсичности темазепама.
При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.
Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.
Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.
При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.
При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.
При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином – уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом – развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом – описан случай развития нарушения сознания и кататонии.
При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.
При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.
При одновременном применении с феназоном увеличивается T1/2 феназона; с фенитоином – усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.
При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином – возможно усиление артериальной гипотензии.
Особые указания
Дисульфирам следует применять только под наблюдением врача.
Сообщалось о развитии тяжелых токсических поражений печени (включая фульминантный гепатит и некроз печени), которые могут привести к развитию печеночной недостаточности, печеночной коме и летальному исходу или потребовать проведения трансплантации печени. Перед началом лечения дисульфирамом следует провести исследование функции печени, включая определение активности печеночных трансаминаз. Такие исследования следует регулярно повторять в период применения дисульфирама, особенно в первые 3 месяца лечения (ежемесячно).
С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями дыхательной системы.
В период применения дисульфирама следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует уделить особое внимание решению вопроса о возможности управления транспортными средствами и работе с механизмами из-за риска развития сонливости, связанной с приемом дисульфирама.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени. С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (риск развития более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции).
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью следует применять у пациентов с заболеваниями печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью назначать пожилым больным во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.
Описание препарата ТЕТУРАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник