Тамифлю противопоказания при беременности
В сезон простуд сложно избежать заражения гриппом или ОРВИ. А между тем эти заболевания довольно опасны для беременной, ведь вирус имеет способность проникать в матку и может негативно повлиять на развитие плода. Если избежать заражения не удалось, то заболевание обязательно нужно лечить, а не пытаться перенести на ногах. Разберемся, неопасно ли использовать широко известный препарат Тамифлю при беременности.
Почувствовав признаки начинающегося гриппа, меры лучше всего принимать незамедлительно. Прием противовирусных лекарств в первые часы после начала заболевания поможет, если не избежать ухудшения самочувствия, то, по крайней мере, сделать симптомы менее выраженными. Благодаря рекламе в СМИ, препарат Тамифлю является одним из самых известных средств для лечения ОРВИ и гриппа.
Опасность гриппа
Грипп – тяжелое вирусное заболевание, которое часто дает различные осложнения. Первый триместр – это особо сложный период, заболевание гриппом в это время может носить самые печальные последствия, вплоть до прекращения развития плода. Вирусное заболевание в этот период может вызвать пороки развития ЦНС ребенка.
Более спокойное время – это второй и третий триместр, однако, и в этот период вирус гриппа могут негативно повлиять на плод и создать угрозу прерывания. Но риски все же меньше, чем в первые 12 недель.
На этом этапе беременности одним из осложнений гриппа может стать повреждение плаценты и нарушение кровообращения в этом органе. Такие повреждения при своевременном обнаружении поддаются коррекции, и беременность может разрешиться своевременными родами здорового ребенка. Другими осложнениями, которые может дать грипп, если идет второй или третий триместр беременности, могут стать:
- маловодье,
- задержка развития плода,
- гипоксия.
Дети, которые были внутриутробно инфицированы вирусом гриппа, могут отставать от сверстников в физическом развитии, примерно у половины таких детей обнаруживалось:
- позднее прорезывание зубов,
- сбои в функционировании желез внутренней секреции,
- аллергические дерматиты,
- частые ОРЗ в возрасте до года.
Описание
Тамифлю – это препарат, подавляющий размножение вирусов, его применяют для лечения:
- различных видов гриппа,
- ОРВИ.
Прием средства на ранних стадиях помогает снизить риск развития воспалительных процессов (отита, пневмонии), а также существенно облегчить симптомы заболевания.
Состав
Основное действующее вещество – озельтамивира фосфат. Лечебное действие заключается в следующем:
- в организме активное вещество активирует синтез своего метаболита;
- этот метаболит замедляет выработку ферментов, без которых невозможно нормальная жизнедеятельность вирусов гриппа.
Таким образом, лекарство сдерживает распространение вирусов в организме, тормозя их рост и размножение. Именно по этой причине это лекарство эффективно только на начальных этапах заболевания, когда количество вирусов в организме ограничено.
Фармокинетика
Всасывание действующего вещества осуществляется в желудке и тонком отделе кишечника. Под воздействием пищеварительных ферментов вещество переходит в метаболит, который тормозит развитие вирусов.
Эффективная концентрация метаболитов в крови отмечается примерно через полчаса после принятия лекарства. При этом содержание активного метаболита вдвое превышает содержание активного вещества, поступающего в организм.
После принятия препарата активное вещество попадает во все очаги инфекции, тормозя развитие вирусов. За выведение метаболитов «отвечают», в основном, почки. Но частично задействован и кишечник. Средний период выделения 7-9 часов.
Совет! При выраженной почечной недостаточности период выведения метаболитов увеличивается до суток.
Результативность
Польза препарата подтверждена клиническими исследованиями. При этом прием лекарства не влияет на естественную или вызванную профилактической прививкой выработку антител к вирусам. При проведении исследования, пациенты принимали препарат не позднее, чем через 40 часов после появления признаков заболевания. Подтвержденные эффекты лечения средства:
- сокращается период проявления болезненных симптомов, в среднем до полутора суток;
- снижается вероятность развития воспалительных процессов, требующих лечения антибиотиками (синусита, пневмонии, отита и пр.).
Побочные эффекты
В процессе исследования были выявлены и негативные побочные действия лекарства. Чаще всего, больные отмечали появление:
- тошноты,
- боли в висках.
Эти симптомы появлялись в течение первых двух дней приема и проходили за 24-48 часов без отмены препарата. Намного реже отмечались такие реакции, как:
- диарея,
- головокружение,
- аллергические реакции в форме крапивницы или экземы. Крайне редко развивается анафилактический шок.
Формы
Тамифлю можно приобрести в двух формах:
- в порошке, его используют для суспензии (содержание активного вещества 12 мг на 1 мл готовой суспензии);
- в капсулах с содержанием действующего вещества 30, 40 и 75 мг.
Взрослым, как правило, назначают капсулы, дозировка подбирается индивидуально. Малышам и людям, которые по каким-либо соображениям не могут принимать капсулы, назначают суспензию. Эту форму можно купить готовой или самостоятельно приготовить из порошка.
Совет! При длительном хранении препарата (более 5 лет) желатиновая оболочка капсул становится хрупкой. При этом сам действующее вещество не теряет своих свойств. Вскрыв капсулы, из их содержимого можно приготовить суспензию. Принимают ее, смешав порошок с каким-либо сладким продуктом, чтобы скрыть горечь. Можно использовать сироп, сладкое сгущенное молоко, мед. Хранить самостоятельно приготовленную суспензию нельзя, нужно принять средство сразу же после приготовления.
Применение
Принимать Тамифлю рекомендуют утром и вечером, независимо от времени завтрака и ужина. Но есть и исключения. При заболеваниях ЖКТ и почек, а также людям со сниженным иммунитетом рекомендуется принимать препарат вместе с едой. Это улучшит его переносимость.
Эффективность лечения препаратом зависит от того, на какой стадии заболевания начат прием. Желательно начать курс терапии не позднее двух суток с момента ухудшения самочувствия. Стандартная дозировка для лечения взрослых пациентов:
- разовая дозировка – 75 мг;
- количество приемов в сутки – 2;
- продолжительность курса – 5 дней.
Совет! Повышение суточной дозировки (прием более 150 мг средства в течение 24 часов) усилит противовирусное действие, но будет способствовать развитию негативных эффектов.
При лечении детей и лиц с массой тела менее 40 кг, дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса.
Приготовление суспензии
Чтобы подготовить суспензию для однократного приема, нужно выполнить следующие действия:
- отмерить 75 мг порошка или вскрыть одну капсулу, высыпав ее содержимое в подходящую посуду;
- при помощи шприца, отмерить 5 мл холодной кипяченой воды;
- перемешать порошок с жидкостью до получения однородной массы;
- выпить приготовленную суспензию, смешав ее со сладким продуктом питания.
Совет! Если требуется меньшая доза препарата, суспензию готовят так, как описано выше, а потом шприцем отмеряют необходимую дозу. Остатки суспензии хранить нельзя, их нужно сразу утилизировать.
Профилактика
Если произошел контакт с больным гриппом, то можно начать принимать Тамифлю профилактически. Начать прием препарата нужно не позже двух суток после контакта.
Схема профилактического приема (для взрослых):
- разовая дозировка – 75 мг;
- количество приемов в день – 1;
- курс приема – 10 дней после контакта с заболевшим.
В период эпидемий можно принимать средство по указанной выше схеме на протяжении 6 недель.
Когда принимать нельзя?
К использованию препарата существуют относительные и абсолютные противопоказания. Категорически запрещено использовать средство для лечения в следующих случаях:
- при непереносимости любого составляющего препарата;
- при почечной недостаточности (в терминальной стадии);
- детям до года.
К относительным противопоказаниям относят беременность и период лактации. Именно так указано в инструкции. Но, тем не менее, беременным Тамифлю иногда назначают. В чем тут дело?
Особенности применения для беременных
Беременность названа относительным противопоказанием для приема препарата Тамифлю. Дело в том, что к настоящему времени нет никаких данных о том, как активные вещества могут подействовать на плод.
Специалисты проводили исследования в лабораторных условиях на животных. В процессе опытов не было выявлено негативного влияния компонентов лекарственного средства на плод. Но исследований воздействия на организм беременных женщин и плода не проводилось. По этой причине уверенности в полной безопасности средства нет.
Более того, есть сведения, что этот препарат способствует удалению жидкости из организма. А обезвоживание отрицательно сказывается на беременности. Целесообразность применения этого средства в процессе лечения беременных обусловлена высоким риском негативного влияния на плод вирусной инфекции.
Поэтому в некоторых случаях Тамифлю все же применяют в терапии гриппа у беременных пациенток. К настоящему моменту не было зарегистрировано ни единого случая, когда бы препарат Тамифлю оказал бы негативное воздействие на развитие будущего малыша или на организм беременной женщины.
Таким образом, решение о целесообразности приема Тамифлю во время беременности принимает только лечащий врач. При этом учитывают:
- состояние пациентки;
- тип вируса гриппа, который вызвал заражение;
- срок беременности. Так, в первом триместре препарат, как правило, не назначают, стараясь обходиться симптоматическими средствами.
Для профилактики гриппа беременным женщинам применять Тамифлю не рекомендуется.
Абсолютного противопоказания к приему противовирусного препарата Тамифлю для лечения гриппа у беременных нет. Но в то же время, нет доказательств того, что это средство полностью безопасно для плода. Поэтому принимать его можно только в том случае, если риск поражения плода вирусом гриппа превышает потенциальный вред, который может нанести будущему малышу, лекарственный препарат.
Источник
Простудные вирусные заболевания набирают обороты с каждым приходящим годом. Появление все новых штаммов приводит к актуальной проблеме – как бороться человеку с вирусной инфекцией? Тамифлю – современный и эффективный препарат, который создан именно для борьбы с вирусными инфекциями, его задача — лечение и профилактика гриппа.
Международное название и принцип действия
Другое название Тамифлю по действующему веществу – осельтамивир – является международным и принятым среди зарубежных коллег-медиков. А вот других торговых названий у препарата нет, иными словами у упаковки Тамифлю нет абсолютно идентичных лекарств-заменителей.
Химическая формула: (3R,4R,5S)-4-ацетиламино-5-амино-3-(1-этилпропокси)-1-циклогексен-1-карбоновой кислоты этиловый эфир, фосфат
По действию данного лекарства проводились исследования в США в 2009 году, которые оказались довольно убедительными. Согласно данным, он был активен в отношении новых вирусов, у которых была чувствительность к ингибиторам нейраминидазы.
Нейроминидаза – особый фермент, частицы которого покрывают капсулу вируса и способствует его проникновению в клетки человека. Также данный фермент инициирует высвобождение новых вирусных частиц из уже пострадавших клеток организма, способствуя тотальному заражению человека.
Ингибитор в медицине — общее название для многих веществ, которые способны замедлять некий процесс в организме.
Механизм действия
Сам препарат не оказывает действия на вирусы, лечебный эффект проявляет продукт его метаболизма (попросту, переработки) в самом человеке – осельтамивира карбоксилат. Метаболит избирательно блокирует нейроминидазу вирусов гриппа, снижает скорость его размножения и способствует снижению выброса вирусных частиц из организма, тем самым уменьшая заразность человека.
Эффективность
Результаты клинических испытаний лекарства доказывают его действенность. Оно снижает тяжесть болезни, способствует уменьшению выраженности симптомов, сокращается срок болезни. Благодаря Тамифлю резко снижается вероятность осложнений, которые требует немедленного употребления антибиотиков (бронхит, пневмония, гнойные отиты).
Но последние исследования новых вирусных штаммов неутешительны – появляются вирусы устойчивые к данному препарату. Но пока их достаточно мало, поэтому применение Тамифлю в период гриппа обосновано.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Что это такое? Если простыми словами, то:
- фармакодинамика изучает как действует препарат,
- фармакокинетика — как он поступает в организм, как преобразуется в организме и как выводится.
Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В кишечнике на лекарство воздействуют особые вещества печени и кишечника – эстеразы, благодаря чему уже через 30 минут продукт обмена поступает в кровь. В кровь попадает более 75% активного вещества, чем и объясняется эффективность Тамифлю как противовирусного препарата.
Из организма лекарство выводится через почки.
У детей с 1 года до 12 лет распределение лекарства происходит немного иначе. Из-за более быстрого обмена веществ метаболит Тамифлю выводится из организма быстрее, что вызывает уменьшение количества действующего вещества в теле ребенка. Данная особенность учитывается при подборе верной дозировки препарата.
Показания к применению
Применяют Тамифлю в следующих случаях:
1) Терапия (то есть лечение) гриппа, как у взрослого контингента населения, так и у детей старше года. Следует отметить, что прием Тамифлю детьми снижает на 40% вероятность возникновения воспалительного процесса со стороны уха, что весьма актуально, учитывая особенности детского организма.
2) Профилактика вирусной инфекции у малышей, начиная с 1 года, если в семье отмечены случаи гриппа;
3) С профилактической целью у взрослых и детей с 12 лет, которые находятся в зоне риска заражения гриппом: проживающие в детских домах, в воинской части, тюрьме. Также Тамифлю используют у врачей-инфекционистов, терапевтов, отоларингологов в период эпидемии, поскольку у данных специалистов происходит непосредственный контакт с инфицированными людьми.
Противопоказания к Тамифлю
Данный препарат имеет мало противопоказаний, но о них всегда следует помнить:
- Нельзя применять лекарство при наличии индивидуальной непереносимости к его компонентам, поскольку это может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
- Учитывая, что Тамифлю выделяется через почки, его применение нецелесообразно у людей с тяжелой почечной недостаточностью. При данной патологии невозможно контролировать количество лекарства, циркулирующего в крови, что может привести к передозировке и нежелательным побочным явлениям.
- Поражение печени с тяжелой печеночной недостаточностью также является противопоказанием. Исходя из фармакодинамики, несложно понять данное ограничение. Отсутствие деятельности ферментов печени приводит к нарушению метаболизма Тамифлю, а значит препарат будет неэффективен.
- Также лекарство запрещено применять у детей до года.
Беременность и период лактации: как применять Тамифлю
Во время беременности и вскармливания организм женщины подвергается огромной гормональной встряске, это снижает иммунитет. Грипп у данного контингента пациентов может привести к развитию наиболее тяжелых осложнений – пневмонии, сепсису, смерти. Использование Тамифлю в такой ситуации необходимо, поскольку жизнь матери и ребенка бесценны, но его назначение следует согласовывать с лечащим врачом и акушером-гинекологом.
Последние исследования препарата не показали отрицательного влияния на плод или малыша. В грудном молоке препарат содержится в кране низких концентрациях, которые не оказывают значимого влияния на организм крохи. Но учитывая, что помимо Тамифлю при гриппе назначают симптоматическую терапию и антибиотики, лучше перевести малыша на период лечения на искусственное вскармливание.
Сочетается ли Тамифлю с другими лекарствами или пищей?
Данный препарат можно назначать практически со всеми лекарствами, явного взаимодействия с другими препаратами не отмечено. Исследования, проводимые компанией-производителем, охватывали большое количество лекарств, которые наиболее часто принимают пациенты:
- Снижающие артериальное давление из различных группа (диуретики, ингибиторы АТФ и другие);
- Нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин);
- Антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины);
- Антацидные препараты (альмагель, маалокс);
- Бронхолитическими препаратами для купирования приступов бронхиальной астмы (сальбутамол);
- Глюкокортикоиды (преднизолон).
Тамифлю ни с одной из вышеперечисленных групп не показал значимого взаимодействия, поэтому его можно применять, не отменяя постоянную терапию хронических заболеваний.
С осторожностью следует использовать Тамифлю в сочетании с препаратами узкого диапазона действия: метотрексатом (используется в лечении опухолевых процессов), хлорпропамидом (применяют при диабете).
Тамифлю и еда
Его принимают в любое время, можно с едой, а можно в перерыве между приемами пищи. Но поскольку лекарство изредка вызывает тошноту и рвоту, лучше принять его с едой, это поможет лучше перенести лечение.
Как принимать препарат
Лекарство применяют внутрь, запивая небольшим количеством воды. Препарат выпускается в виде капсул и порошка, с помощью которого готовят суспензию. Интересно, что людям, которые не могут самостоятельно проглотить капсулу в отсутствии порошка, можно вскрыть ее и, смешав с чем-то сладким (медом, сгущенкой, шоколадным молоком), спокойно выпить.
Необходимо начинать лечение в первые сутки болезни, в этом случае отмечается максимальная эффективность лекарства.
Тамифлю 75 мг
Данная дозировка используется для лечения взрослых и детей с 12 лет. Если ребенок в состоянии проглотить капсулу, можно использовать данную форму препарата уже с 8 лет, при условии, что вес ребенка больше 40 кг.
Лекарство следует употреблять дважды в день в течение 5 дней. Превышение дозировки не вызывает усиления эффективности лекарства, поэтому увеличение дозы нецелесообразно.
Тамифлю по 30 или 45 мг
Данная дозировка рекомендована детям от 2 до 8 лет, способных самостоятельно проглотить таблетки. Таблетки принимают 2р/д 10 дней без перерыва.
Тамифлю в порошке
У детей с 1 года, у детей и взрослых, которые не могут проглотить твердую капсулу, а также у пожилых людей используют форму в порошке, с помощью которой готовят суспензию. Лучше, если ее приготовлением займется фармацевт в аптеке, но можно приготовить раствор самостоятельно, тщательно следуя инструкции. Дозировка Тамифлю в порошке составит 12 мг/мл раствора, в пакетике 1 гр. порошка.
Алгоритм приготовления суспензии для приёма внутрь
1) Кончиком пальца несколько раз стукнуть по флакону, это необходимо для равномерного распределения порошка по дну;
2) В мерный стакан наливаем 52 мл воды и смешиваем ее с порошком во флаконе;
3) Закрываем его колпачком и трясем 15 секунд, чтобы порошок растворился;
4) Колпачок с флакона удаляем и в горлышко вставляем адаптер, с помощью которого можно легко набрать необходимое количества лекарства шприцем.
Шприц идет в комплекте с препаратом и имеет специальные метки с указанием дозировок: 30, 45, 60 мг. Чтобы не допустить истечения срока годности, на этикетке бутылочки пишут дату приготовления лечебного раствора.
Тамифлю с профилактической целью
Для профилактики инфицирования курс профилактической терапии начинают в первые 2 суток после контактирования с уже болеющим человеком, и продолжают 10 дней.
Взрослые и дети с 8 лет (при весе ребенка больше 40 кг) применяют дозировку по 75 мг один раз в сутки.
Малыши до 8 лет, а также те люди, которые не способны проглотить твердую таблетку, применяют суспензию. Количество необходимого лекарства назначают по весу ребенка.
Вес ребенка (кг) | Дозировка (мг) | Длительность |
| Менее 15 | 30 | 1р/день в течение 10 дней |
| От 15 до 23 | 45 | |
| От 23 до 40 | 60 | |
| Более 40 | Взрослая дозировка (75 мг) |
Побочные эффекты Тамифлю
Самой частой проблемой при приеме лекарства было нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: возникали тошнота и периодическая рвота. Иногда пациенты жаловались на головную боль. Как правило, данные явления проходили в течение двух дней на фоне продолжавшегося курса лечения.
После выхода препарата на фармацевтический рынок, проводились постмаркетинговые наблюдения. По данным исследователей, иногда возникали психические расстройства у детей: галлюцинации, бред, кошмары. Но подобные явления могли возникать на фоне гриппа и, скорее всего, не связаны с препаратом, поскольку подобные симптомы регистрировались и у людей не принимавших лекарство.
Отзывы
Отзывы пациентов о Тамифлю в целом положительные, поэтому неудивительно, что в период эпидемии гриппа лекарство мгновенно раскупают в аптеках.
Для детей
Отзыв Александры, матери двух девочек 3 и 7 лет: «В период эпидемии гриппа год назад впервые купила Тамифлю для профилактики. Пили всей семьей. Осталась довольна результатом – никто из нас не заболел. Но покупать второй раз буду только для лечения, цена лекарства довольно высокая».
При беременности
Отзыв акушера-гинеколога Б.: «Мы редко назначаем беременным сильные лекарства. Но в период эпидемий гриппа приходится иногда идти на крайние меры – препарат отлично показывает себя на практике, будущие мамы переносят инфекцию легче, малыши рождаются здоровыми. Но главное все же – не забывать о прививках против гриппа».
Аналоги Тамифлю
Относительно недавно появились аналоги Тамифлю, в которых осельтамивир является главным действующим веществом:
- Инфлюцеин
- Номидес
Отличаются данные лекарства производителем. Тамифлю производит швейцарская фирма, а Номидес и Инфлюцеин выпускают российские фармацевтические компании.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна
Источник