Танальбин инструкция по применению противопоказания

Поиск:

Рассказы о родах наших овуляшек:
(истории родов)
• Экстренные роды на 28 неделе на отдыхе в Турции
• Третьи роды (уже в роддоме) глазами папы 1
• Машина для клонирования. Вторые роды, Alexk
• Как мы рождались всем роддомом (Ксюнька)
• Моя история (Малышк@)
• Про конфету шоколадную Таю-Таюшу (Илия)
• Мои стремительные роды (жду)
• Мой «отказ» от госпитализации_Ромашка_0209
• Эти забавные-забавные роды или Принцесса с нами! (Монмартра)
• Третьи роды dashylechki
• Роды без страха и боли /вторые роды Львёны/
• Появление нашего 4 го счастья Стешеньки! (Эльвира)
• Мои вторые и не забываемые роды. smiglyanka
• Мое второе плановое КС в США (elisevka) 1
• Роды «не по книжке», или как я напугала Исиду(Nata Lia)
• Рождение сладусика Oksik11
• И так бывает!(KSUHA)
• Как мы добежали до роддома (slivka-84)
• Второй раз… как впервой …))) (Таранючечка)
• Третьи роды. Нетленка (Чучундра)
• Рождение нашего Мишеньки (k0tuwa)
• Моя непростая история со счастливым концом (Sacred)
• Рождение Платона (Natasha85)
• Второе плановое кесарево сечение (Неточка Незванова)
• Рождение нашего третьего Рачка (Елена Остер)
• Рождение моих принцесс (Tatyana-1987)
• Хронология дня Х (роды доченьки Мурзя ) 1
• Рождение нашего первомайского чуда (tatianka)
• Мечты имеют свойство сбываться или вторые роды Аlenyshka
• Знакомьтесь меня зовут Ярослав (Pita)
• Рождение нашего долгожданного счастья (Kristin@)
• Мое долгожданное счастье!!! Karri
• Бог подарил нам счастье (роды ната290688)
• Чудеса бывают 🙂 Рождение сыночка Оптимисточки
• Cамый важный день в жизни или рождение Лисенка
• Рождение наших любимых двойняшек-крупняшек (Triffid)
• Как родился наш сынок (Bahar)
• Нелегкий путь к Радости (Дочь солнца)
• Роды с секундомером или как Кефир дочку рожала
• Родить за два часа (ЛАИНА)
• Как у нас родился сыночек Ванечка (Listochek)
• Во второй раз на роды, как на работу (semiglazka)
• Моя Прелесть, или марлезонский балет в трех частях… (Люба)
• Вымоленное, выстраданное… такое счастье (Кренделек)
• Так рождается счастье! – роды ZUZU 1
• Очень подробный отзыв-рассказ о первых родах -Ирочка Хорошая
• Рождение нашего сыночка (Хо4у)
• Ария для Вероники, роды с голосом (marina_7)
• День рождения нашей гугусинки (Virtualo4ka)
• Как я стала мамой (самой счастливой) (Желочка) 1
• Анапа-город детства,или рождение нашего Владика (тюльпанчик)
• Рождение второго сыночка (Мили)
• Быстрые роды Красавицы (Frenchy)
• Как родился мой сыночек (letala)
• Рождение нашей сладкой булочки (ice baby)
• Когда вечер перестаёт быть томным… роды РуДе СоНеЧкО 1
• Мои вторые роды (monita411)
• Третьи роды-первая доча (Зебрик) 1
• Рождение второго чуда (ЯнаНастоящаяМама)
• Мое плановое кесарево KostochkaKiwi
• Рождение нашего солнышка – сыночка Артёмки!!! (inn@)
• История рождения Эльвинки (Сафие)
• Рождение Матвейки-воробейки (Мариина)
• Роды глазами папы 1
• Как родился наш второй малыш. Второе кесарево сечение. (lurdi)
• Ждите нужных схваток (с) 🙂 (Стрежнева)
• Мои роды на 34 неделе (Pita) 1
• Путь к счастью, длиною в 42 недели (mashe)
• Рождение настоящего мужчины (Н ю ш а)
• Неожиданные вторые роды irkin
• Неожиданно плановое Чудо (Smushka)
• Как родился наш наследник (GreyKardinal) 1
• Появилась новая жизнь_Как это было (НежностьLove)
• Долгие роды нашего долгожданного первенца (Lyubo4ka)
• Как родилась моя защитница (Mira_Hess)
• Как родилась наша Сонюшка (innakos)
• Рождение моего дракончика Александра (Manyunya)
• Рождение сладенькой доченьки-счастье есть!!!(Ови)
• Долгожданное рождение моей Сашки (Krista 77)
• Первое путешествие Максима (Terios)
• Как мы рожали Юну! (Brizzza)
• Рождение нашей булочки Маргариты. Или мои вторые роды. Miya 1
• Предблаговещенское рождение Ванечки! (Marie7) 1
• Рождение второго счастья Meredit)))
• Мой подарок ко Дню рождения! (Trina)
• Как родился наша Тимошка! Вторые роды (valentina10) 1
• Как удивить на 8 марта!
• Нежданно-долгожданное чудо — мой Георгий:-) (Narissa)
• Теперь я знаю,что такое слёзы счастья! (Amiranda) 1
• Рождение моей лялюси или как рожала полячка
• Как Звездочка обрела свое имя (третьи роды birtanem) 1
• Рождение моего счастья-моей дочи (olandia)
• Мои плановые роды, плавно перешедшие в экстренные (морская) 1
• Моя звездочка Кристиан (роды I_Hope_for_Miracle!)
• Роды без боли 🙂 (третьи роды Кисочки)
• День рождения Манюньчика))) (innusik0203)
• Собеседование на самую лучшую работу в мире! (Котошарик)
• Мои приключения в РД (Ния)
• Как мама с папой встречали нашу крошку – Илюшу (Лялька81)
• В ожидании Чуда!-Третьи роды Марии муляр
• все рассказы о родах

Последняя актуализация описания производителем 26.05.2008

Действующее вещество:

Винорелбин* (Vinorelbine*)

АТХ

L01CA04 Винорелбин

Фармакологическая группа

• Противоопухолевые средства растительного происхождения

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• C61 Злокачественное новообразование предстательной железы

Состав и форма выпуска

во флаконах по 1 мл; в упаковке из пенопласта (термоконтейнере) 10 флаконов. По 1 термоконтейнеру в картонной пачке.

во флаконах по 5 мл; в упаковке из пенопласта (термоконтейнере) 10 флаконов. По 1 термоконтейнеру в картонной пачке.

в упаковке контурной ячейковой (блистере) 1 шт.; в коробке 1 упаковка (блистер).

Описание лекарственной формы

Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный раствор, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Капсулы 20 мг: мягкие желатиновые капсулы (овальные, размер 3), светло-коричневого цвета с надписью «N20» красного цвета.

Капсулы 30 мг: мягкие желатиновые капсулы (продолговатые, размер 4), розового цвета с надписью «N30» красного цвета.

Содержимое капсул — вязкий раствор от светло-желтого до оранжево-желтого цвета.

Характеристика

Относится к группе винка-алкалоидов.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоопухолевое.

Фармакодинамика

Действие Навельбина на молекулярном уровне направлено на динамическое равновесие тубулина в аппарате микротрубочек клетки. Ингибирует полимеризацию тубулина, связывается преимущественно с митотическими микротрубочками, а в более высоких концентрациях оказывает влияние на аксональные микротрубочки.

Индукция спирализации тубулина под действием Навельбина выражена слабее, чем в случае винкристина.

Блокирует митоз клеток на стадии метафазы G2-M, вызывая гибель клеток во время интерфазы и при последующем митозе.

Фармакокинетика

После в/в введения кинетика в плазме представляет собой трехфазный экспоненциальный процесс, завершающийся медленным выведением с длительной терминальной фазой. Период полувыведения в конечной фазе составляет в среднем 40 ч (27,7–43,6 ч).

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1,5–3 ч. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40%. Прием пищи не влияет на степень всасывания.

Связывание с белками плазмы составляет 13,5%. Интенсивно связывается с клетками крови и особенно с тромбоцитами (78%). Хорошо проникает в ткани и задерживается в них длительное время. Большие количества определяются в селезенке, печени, почках, легких и вилочковой железе, умеренные — в сердце и в мышцах, минимальные — в жировой ткани и костном мозге. Не проникает через ГЭБ. Концентрация в легких в 300 раз превышает концентрацию в плазме.

Метаболизируется в печени, главным образом, под действием изоформы фермента CYP 3A4, относящегося к системе цитохромов P450. Образует ряд метаболитов, один из них — диацетилвинорелбин, являющийся основным в крови, сохраняет противоопухолевую активность. Выводится преимущественно с желчью.

Фармакокинетика Навельбина, вводимого в дозе 20 мг/м2 еженедельно у пациентов с умеренной и выраженной печеночной недостаточностью, не меняется. Фармакокинетика не зависит от возраста пациентов.

Показания препарата Навельбин

Немелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, рак предстательной железы, резистентный к гормонотерапии (в комбинации с малыми дозами пероральных кортикостероидов).

Противопоказания

Гиперчувствительность к винка-алкалоидам или другим составным частям препарата; содержание нейтрофилов менее 1500 клеток/мкл крови; содержание тромбоцитов менее 75000 клеток/мкл крови (при в/в введении) и менее 100000 клеток/мкл (при приеме внутрь); тяжелая инфекция (сопутствующая назначению препарата или перенесенная в течение 2 нед); выраженная недостаточность функции печени, не связанная с опухолевым процессом; потребность в постоянной оксигенотерапии (у больных с опухолью легкого); заболевания и состояния, приводящие к снижению всасывания в ЖКТ (для капсул); беременность, период кормления грудью.

С осторожностью использовать при дыхательной недостаточности, угнетении костномозгового кроветворения (в т.ч. после предыдущей химиотерапии или лучевого лечения), запорах или явлениях кишечной непроходимости в анамнезе, нейропатии в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Для обозначения частоты побочных реакций приняты следующие определения: реакции, встречающиеся очень часто (>1/10;) часто (>1/100, <1/10;) иногда (>1/1000, <1/100;) редко (>1/10000, <1/1000;) крайне редко (<1/10000).

Со стороны органов кроветворения: очень часто — нейтропения, анемия, тромбоцитопения, присоединение вторичных инфекций на фоне угнетения костномозгового кроветворения; часто — лихорадка (>38 °C) на фоне нейтропении; иногда — сепсис, септицемия; крайне редко — осложненная септицемия, в некоторых случаях приводящая к летальному исходу.

Наименьшее число нейтрофилов наблюдается на 7–10 день от начала терапии, восстановление происходит в последующие 5–7 дней. Кумулирования гематотоксичности не отмечено.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактический шок или ангионевротический отек.

Со стороны нервной системы: очень часто — парестезии, гиперестезии, снижение или выпадение глубоких сухожильных рефлексов; часто — слабость в ногах; иногда — тяжелые парестезии с сенсорными и моторными симптомами, как правило, обратимого характера.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — повышение или снижение АД, приливы жара и похолодание конечностей; редко — ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), выраженная гипотония, коллапс; крайне редко — тахикардия, сердцебиение, нарушение сердечного ритма.

Со стороны респираторной системы: иногда — одышка, бронхоспазм; редко — интерстициальная пневмония (при комбинированной терапии с митомицином), острый респираторный дистресс-синдром.

Со стороны системы пищеварения: очень часто — тошнота, рвота, стоматит, запор, диарея, преходящее повышение функциональных проб печени (АЛТ, АСТ); редко — панкреатит, повышение уровня билирубина, парез кишечника.

Со стороны кожи и кожных придатков: часто — алопеция, редко — кожные высыпания.

Местные нарушения: часто — боль/жжение или покраснение в месте инъекции, изменение окраски вены, флебит; при экстравазации — целлюлит, возможен некроз окружающих тканей.

Прочие: часто — повышенная утомляемость, миалгия, артралгия, лихорадка, боли различной локализации, включая боль в грудной клетке, боль в нижней челюсти и в области опухолевых образований; редко — гипонатриемия; очень редко — геморрагический цистит и синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Взаимодействие

При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими токсическим действием на костный мозг (независимо от способа введения) возможно усиление побочных эффектов, связанных с миелосупрессией.

При совместном применении с митомицином С возможно развитие острой дыхательной недостаточности.

При применении с паклитакселом повышается риск нейротоксичности.

Применение на фоне лучевой терапии приводит к радиосенсибилизации. При применении Навельбина после лучевой терапии возможно повторное развитие лучевых реакций.

Одновременное применение препарата с индукторами и ингибиторами цитохрома P450 может привести к изменению фармакокинетики винорелбина.

Способ применения и дозы

Навельбин применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. При выборе дозы и режима введения в каждом индивидуальном случае следует обращаться к специальной литературе.

Концентрат. В/в (строго), в виде 6–10-минутной инфузии.

В режиме монотерапии обычная доза — 25–30 мг/м2 1 раз в неделю. Навельбин разводят в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы (декстрозы) до концентрации 1–2 мг/мл (в среднем — в 50 мл). После введения препарата следует промыть вену физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы (не менее 250 мл).

Для пациентов с площадью поверхности тела ≥2 м2 разовая доза Навельбина для в/в введения не должна превышать 60 мг.

Капсулы. Внутрь, целиком, не разжевывая и не рассасывая во рту, запивая водой.

При монотерапии рекомендуемая доза составляет 60 мг/м2 1 раз в неделю. После третьего приема дозу увеличивают до 80 мг/м2 1 раз в неделю. Увеличение дозы с 60 до 80 мг/м2 может быть осуществлено, если на протяжении 3 нед приема Навельбина не отмечено нейтропении 4 степени (<500 клеток/мкл), или был 1 эпизод нейтропении 3 степени (<1000 – ≥500 клеток/мкл), и содержание нейтрофилов перед очередным приемом не ниже 1500 клеток/мкл (см. табл. 1).

Таблица 1

В случае, если перед приемом препарата в дозе 80 мг/м2 отмечена нейтропения 4 степени (<500 клеток/мкл3) или 2 случая нейтропении 3 степени (<1000 – ≥500 клеток/мкл), то в последующие 3 приема следует снизить дозу с 80 до 60 мг/м2 в неделю (см. табл. 2).

Таблица 2

В том случае, если содержание нейтрофилов не снижалось менее 500 клеток/мкл или не наблюдалось более 1 снижения содержания нейтрофилов в диапазоне 500–1000 клеток/мкл в течение 3 нед приема Навельбина в дозе 60 мг/м2 (согласно вышеприведенным рекомендациям), то можно снова увеличить дозу препарата с 60 до 80 мг/м2 в неделю.

Рекомендуемые дозы Навельбина в капсулах в зависимости от площади поверхности тела пациента (BSA) приводятся в таблице 3.

Таблица 3

Для пациентов с BSA≥2 м2 общая разовая доза Навельбина, принимаемого внутрь, не должна превышать 120 мг в неделю при назначении препарата в дозе 60 мг/м2 и 160 мг в неделю при назначении препарата в дозе 80 мг/м2.

Применение Навельбина внутрь в дозах 60 и 80 мг/м2 соответствует в/в введению препарата в дозах 25 и 30 мг/м2.

При полихимиотерапии доза и частота приема препарата (как в/в, так и внутрь) зависят от конкретной программы противоопухолевой терапии.

При снижении содержания нейтрофилов <1500 клеток/мкл крови или тромбоцитопении <75000 клеток/мкл крови (при в/в введении) или <100000 (при приеме внутрь) очередное введение или прием препарата внутрь откладывают на 1 нед. Если из-за гематологической токсичности пришлось воздержаться от 3 еженедельных введений или приемов препарата, применение Навельбина рекомендуется прекратить.

Коррекция режима дозирования Навельбина при печеночной недостаточности: у больных с выраженной печеночной недостаточностью Навельбин должен назначаться с осторожностью, в дозе, сниженной на 33%.

Дети: безопасность и эффективность Навельбина у детей не изучена.

Пожилые люди: какие-либо специальные инструкции по применению отсутствуют.

Передозировка

Основные ожидаемые проявления передозировки включают в себя подавление функции костного мозга и проявление нейротоксичности. Специфический антидот неизвестен.

Лечение: госпитализация больного, проведение тщательного контроля за функциями жизненно важных органов. Симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Лечение Навельбином следует проводить под тщательным наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.

Необходим тщательный гематологический контроль (лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты) перед каждой очередной инъекцией или приемом внутрь. При содержании нейтрофилов ниже 1500 клеток/мкл и/или тромбоцитов ниже 75000 клеток/мкл (при в/в введении) и менее 100000 клеток/мкл (при приеме внутрь) рекомендуется отложить введение очередной дозы до восстановления нормального уровня.

При выраженном нарушении функции печени рекомендуется снизить дозы Навельбина на 33%.

При нарушении функции почек необходимо усиленное наблюдение за больным.

При появлении признаков нейротоксичности 2 и более степени применение Навельбина следует прекратить.

При появлении одышки, кашля или гипоксии невыясненной этиологии следует обследовать больного для исключения легочной токсичности.

При экстравазации инфузию препарата следует немедленно прекратить, остаток дозы следует ввести в другую вену.

В случае появления тошноты или рвоты после приема капсул повторно ту же дозу принимать не следует.

Во время и в течение не менее 3 мес после прекращения лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.

В случае попадания препарата в ротовую полость рекомендуется прополоскать рот водой или любым солевым раствором.

При попадании препарата в глаза необходимо обильно и тщательно промыть их водой.

В связи с наличием сорбита, Навельбин не следует использовать у больных с наследственной непереносимостью фруктозы.

Условия хранения препарата Навельбин

При температуре 2–8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Навельбин

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.