Техника удаления зуба показания и противопоказания
Удаление зуба считается хирургической операцией. Эта процедура также называется экстракцией, или экстирпацией. Вырывание той или иной единицы зубного ряда имеет определенные показания. Помимо этого существуют и противопоказания к удалению зуба, которые в обязательном порядке учитываются врачом при принятии решения об осуществлении экстракции. Поскольку многие пациенты страшатся этой операции, накануне ее проведения следует изучить информацию о том, в каких случаях она показана и из каких этапов состоит. Кроме того, следует знать о возможных последствиях экстракции зуба.
Показания к экстракции зубов
Существуют определенные показания к удалению зуба. Экстирпация проводится в следующих ситуациях:
- Развитие острых воспалительных процессов, поражающих челюстно-лицевую область (апикальный периодонтит, абсцесс, остеомиелит челюсти). В этой ситуации нужно в срочном порядке удалять больную единицу. Однако зуб, пораженный периодонтитом, нередко сохраняется, если он не полностью разрушен.
- Перелом челюсти. В данном случае вырывают костные образования, находящиеся на линии слома. Выдергивание осуществляется до наложения шин.
- Симптомы маргинального периодонтита. Это патологическое явление выражается в сильной подвижности зубных единиц. В такой ситуации практически всегда проводится операция по удалению зуба.
- Перелом костного образования. При этом единица подлежит полному удалению, если она осталась практически без стенок. Если же после осмотра обнаружится, что остатки зуба позволяют установить протез, врач перед протезированием удалит только подвижные фрагменты.
- Наличие хронического инфекционного заболевания, не устраняемого терапевтическими методами.
- Непроходимость каналов или перфорация зубного корня.
Существуют показания, не требующие немедленного удаления зуба. К причинам, по которым костное образование надо со временем удалить, относятся:
- аномальное положение прорезавшегося зуба мудрости, приводящее к постоянному травмированию слизистой оболочки полости рта и смещению передних верхних или нижних единиц;
- недостаток места в зубной дуге – удаление первых коренных зубов является единственным решением проблемы;
- наличие лишних единиц, создающих помеху другим костным образованиям либо травмирующих внутреннюю поверхность щек и десен.
Также удаление коренного зуба нередко осуществляется при установке имплантов, если он мешает фиксации ортодонтической конструкции. Решение о том, нужно ли проводить операцию по вырыванию того или иного костного образования, врач принимает в зависимости от состояния полости рта пациента.
Однако несмотря на непростой характер прорезывания, зуб мудрости в большинстве случаев пытаются сохранить. Ухаживать за «восьмеркой» крайне сложно, поскольку она находится в труднодоступном месте. По этой причине зуб мудрости часто поражается пульпитом. Для его сохранения применяется такой метод лечения, как витальная экстирпация (пульпэктомия). Эта процедура предполагает полное удаление коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
Витальная экстирпация позволяет сохранить не только зуб мудрости, подвергшийся поражению пульпитом, но и другие единицы.
Диагностические методы, предшествующие удалению
Перед удалением зуба врач в обязательном порядке проводит диагностику. Это необходимо для выявления показаний и противопоказаний к операции по экстракции. Диагностика поможет определиться с методом удаления коренного зуба и избежать нежелательных последствий. Зачастую зуб мудрости не так просто удалить из-за аномального расположения в десне, поэтому благодаря результатам диагностических исследований врач максимально быстро и правильно извлечет «восьмерку», избежав при этом травмирования челюсти и тканей.
Сначала врач осматривает полость рта пациента, визуально определяя положение разрушенной единицы, ее подвижность и степень повреждения. При выявлении причины, на основании которой зуб подлежит удалению, специалист устанавливает наличие воспалительных процессов в полости зуба либо в окружающих его тканях. После этого пациенту в обязательном порядке выдается направление на рентгенографию. На основании ее результатов делается окончательное заключение о положении и состоянии корней и костной ткани, окружающей пораженный зуб.
Проведение диагностических мероприятий нередко позволяет сохранить больную единицу. Например, по результатам исследования станет очевидным, можно ли вылечить зуб, пораженный пульпитом, применив метод витальной экстирпации, либо проще его удалить.
Подготовка к процедуре
Важным этапом удаления зуба является подготовка к операции. Во время подготовительных мероприятий врач определяется с методом обезболивания. При этом учитывается возраст пациента и исключаются тяжелые патологии. Анестезия не назначается без предварительного опроса пациента, который позволит выявить либо исключить наличие аллергической реакции на тот или иной препарат.
При удалении разрушенного зуба для обезболивания в большинстве случаев применяют средства на основе артикаина, при наличии противопоказаний к вазоконстрикторам используют Лидокаин либо Скандонест. Верхние единицы подвергаются экстракции чаще всего под двусторонней инфильтрационной анестезией, нижние – под торусальным или мандибулярным обезболиванием (рекомендуем прочитать: как ставится торусальная анестезия?).
На этапе подготовки к удалению зуба выбирается инструмент. Для вырывания больных единиц применяются стоматологические щипцы и элеваторы.
При необходимости удаляются налет и камень с поверхности костных образований, расположенных рядом с удаляемым зубом. После этого наступает черед гигиенических манипуляций для предотвращения попадания в лунку болезнетворных микроорганизмов — пациент ополаскивает ротовую полость Хлоргексидином либо Элюдрилом.
Этапы и техники экстракции
Как правило, зубы удаляют в несколько этапов:
- местное обезболивание;
- отслоение десневых тканей от шейки зуба при помощи специального инструмента;
- наложение щипцов на удаляемую единицу, их продвижение и фиксация;
- расшатывающие движения в зависимости от формы зубного корня;
- извлечение зуба из альвеолы.
По завершении процедуры врач обязательно осматривает лунку для того, чтобы убедиться, что зуб извлечен до конца, и в ранке не осталось ничего из его фрагментов. После этого на рану накладывается стерильный тампон.
В случае удаления переднего зуба процедура носит более затяжной характер. Поскольку отсутствие передних единиц лишает зубной ряд эстетичности, в большинстве случаев после их удаления проводится протезирование — его способ подбирается индивидуально в конкретной ситуации.
Техника извлечения зуба зависит от степени его разрушения и того, в каком месте он находится. Так, удалять коренной зуб сложнее, чем единицу фронтальной группы. Инструменты для извлечения костных образований верхнего и нижнего ряда отличаются формой. При удалении верхних зубов применяются штыковидные щипцы разной ширины, передних – прямые.
Извлечение нижних зубов проводится при помощи клювовидных щипцов, жевательных единиц – S-образным инструментом. Элеваторы применяются в тех случаях, когда щипцами невозможно зафиксировать зуб.
Сложное и атипичное удаление зубов
Сложным считается удаление, когда врач использует в работе более одного инструмента. Однако это не означает, что извлечение больной единицы сопряжено с техническими трудностями. В этой ситуации зубные корни выкручивают при помощи элеватора, а затем вынимают из лунки щипцами. Также к сложному удалению относится извлечение зуба с применением долота либо бормашины, когда возникает необходимость в устранении окружающей костной ткани или измельчении зуба на части.
Атипичной называется процедура удаления зуба, во время которой делаются разрез и выкраивание слизисто-надкостничного лоскута. Этот способ применяется при извлечении не прорезавшихся (ретинированных) костных образований, гипердонтии (аномальном числе зубов) либо при переломе корневых верхушек. Атипичный метод удаления пораженных единиц является достаточно сложной и травматичной операцией, состоящей из следующих действий:
- рассечение слизистой оболочки и надкостницы;
- отделение слизисто-надкостничного лоскута;
- иссечение отдельных альвеолярных стенок, обнажение зубного корня, его вывих и извлечение.
По завершении этих этапов проводится осмотр и обработка альвеолы. Затем ранка зашивается после наложения на нее слизисто-надкостничного лоскута.
Противопоказания и возможные осложнения после экстракции зуба
К временным противопоказаниям к удалению зубов относят:
- острые респираторные вирусные заболевания;
- герпес;
- травмы головы;
- обострение тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, извлечение зубных единиц запрещено за 2 дня до и после наступления менструации, а также во время нее. Удаление зубов не проводится беременным женщинам в 1 и 3 триместре. В некоторых ситуациях осуществление этой процедуры возможно в стационарных условиях под наблюдением врача узкого профиля. Речь идет о таких болезнях, как:
- диабет;
- сбои работы эндокринной и центральной нервной системы (эпилепсия, психические отклонения);
- поражения сердца в стадии ремиссии;
- заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови (лейкоз, лейкемия);
- ВИЧ и СПИД.
Операцию временно откладывают при наличии у пациента таких патологических процессов, как хейлит, герпетический стоматит, язвенный гингивит, злокачественные образования или гематомы в месте оперативного вмешательства. К ранним осложнениям после удаления зуба относят:
- обморок и шок пациента;
- перелом или вывих челюсти (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение перелома челюсти?);
- перфорация гайморовой пазухи и вдавливание осколков корня в десневые ткани;
- травмирование соседней единицы либо зуба-антагониста;
- гематома и обильное кровотечение.
Операция удаления зуба может быть сопряжена с поздними осложнениями, к которым относят альвеолит, неврит и контрактуру мышц. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по уходу за лункой позволят исключить или свести к минимуму указанные последствия.
Рекомендации после процедуры
Во избежание возникновения осложнений после извлечения зуба в течение первых 2-3 дней после процедуры нельзя допускать нарушения образовавшегося на поверхности ранки сгустка крови. Чтобы этого избежать, запрещается полоскать ротовую полость и ковырять лунку. Кроме того, категорически не рекомендуется нагревать этот участок. Запрещено посещение бани и сауны, употребление горячей пищи и напитков.
После того как обезболивающий препарат прекращает свое действие, пациент может ощущать ноющую боль разной интенсивности. Если при этом десна вокруг удаленного зуба сильно опухла и покраснела, нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременно принятые меры позволят избежать тяжелых последствий.
Источник
Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы. Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.
Перед процедурой удаления врач должен:
- Обследовать больного и поставить диагноз.
- Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба .
- Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
- Выбрать инструментарий для удаления.
Подготовка к удалению
Сначала врач должен обследовать пациента и подлежащий удалению зуб. Определяют степень разрушения коронки зуба, его подвижность, наличие воспалительного процесса в области зуба.
Также обязательно проведение рентгенографии, по которой нужно проанализировать состояние корней и костной ткани вокруг зуба (очаги деструкции в области верхушек корней, резорбция кости в области фуркации корней, степень разрушения зуба, особенно в месте соединения корней).
В каких случаях показано удаление зуба
Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания к удалению зубов, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:
- Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
- Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.
- Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
- Продольные переломы корней.
- Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
- Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).
Читайте более подробно о показаниях к операции удаления зуба.
Противопоказания
Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:
- Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
- Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
- Лучевая терапия.
- Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).
Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.
Местное обезболивание
Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.
Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.
Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.
Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.
Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.
Инструментарий
При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).
Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).
Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.
Читайте подробнее об инструментах для удаления зубов и корней.
Техника удаления
Все ситуации можно условно разделить на две группы:
- Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
- Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).
При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:
- Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
- Наложение щипцов.
- Продвижение.
- Фиксация.
- Вывихивание зуба.
- Извлечение из лунки.
Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.
Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.
Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).
Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.
Также посмотрите техники удаления отдельных зубов:
- Молочных
- Ретинированных
- Дистопированных
- Сверхкомплектных
- Зубов мудрости
Какие осложнения могут произойти во время и после удаления зуба
Во время удаления могут произойти следующие осложнения:
- Перелом корня удаляемого зуба.
- Повреждение соседнего зуба (удаление коронки или пломбы, вывих).
- Перелом нижней челюсти.
- Вывих нижней челюсти.
- Повреждение мягких тканей.
- Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
- Повреждение зачатков постоянных зубов при удалении молочных.
После удаления наиболее частыми осложнениями являются кровотечение из лунки и ее воспаление (альвеолит).
Подробнее об осложнениях во время и после удаления читайте здесь.
Рекомендации после удаления
Как ни странно, но после обычного удаления нет необходимости в каких-то манипуляциях со стороны пациента. Есть всего два ограничения на ближайшие несколько суток:
- Рану нельзя полоскать, чтобы не выпал кровяной сгусток.
- Область удаленного зуба нельзя нагревать (нельзя есть или пить горячего, спать на стороне удаления, ходить в сауну или баню).
Однако нужно понимать, что в полости рта будет рана, поэтому в первые дни она может быть чувствительна и даже немного болеть. Если пациента что-то настораживает, болит или припухает десна в области удаленного зуба, необходимо показаться к врачу, который удалял зуб.
Источник
Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы. Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.
Перед процедурой удаления врач должен:
- Обследовать больного и поставить диагноз.
- Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба .
- Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
- Выбрать инструментарий для удаления.
В каких случаях показано удаление зуба
Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания к удалению зубов, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:
- Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
- Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.
- Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
- Продольные переломы корней.
- Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
- Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).
Читайте более подробно о показаниях к операции удаления зуба.
Причины появления пародонтита
К причинам вызывающим пародонтит относят:
- Неправильный уход за полостью рта. При неправильном использовании зубной щетки и пасты, а также при не регулярном ежедневном уходе за полостью рта происходит минерализация зубного налета. Налет который находится между зубов и на их поверхности затвердевает и превращается в зубной камень, и если мягкий налет удалить не сложно, то камень без специализированной стоматологической помощи – затруднительно.
- Неправильное питание. Если человек ест мало кисломолочных продуктов, свежей зелени, фруктов и овощей, мяса и рыбы, то это приводит к дефициту необходимых веществ в тканях пародонта. При нехватке таких витаминов как A,B, и C начинаются воспалительные процессы, происходит нарушение обмена веществ в тканях и как следствие – начальной стадии заболевания.
- Вредные привычки. У курильщиков пародонтит входит в список самых частых проблем со здоровьем, причиной этому служат смолы содержащиеся в сигаретах и прочих табачных изделиях неблагоприятно влияют на кровообращение в тканях десны, приводят к сужению сосудов и их хрупкости. Мягкая пища, которая облегчает нагрузку на жевательные мышцы, тоже вызывает замедление кровообращения и развитие пародонтита.
- Различные аномалии развития челюсти, зубов и прикуса.
- Наследственность.
- Некачественные стоматологические операции.Неудачно поставленная пломба, или протезирование, может вызывать локальный пародонтит. Установленные без индивидуальных особенностей пациента коронки и мосты приводят к застреванию в них пищи, и дальнейшим воспалениям.
Самая распространенное объяснение возникновения пародонтита – пренебрежение элементарными правилами гигиены ротовой полости. Даже если вы чистите зубы утром и вечером, но не удаляете остатки еды, либо процесс гигиены занимает всего секунд 20-30 вместо положенных 2 минут, от налета это избавиться не поможет. А значит, велик риск развития пародонтита.
К причинам также нужно отнести отсутствие необходимых витаминов и минералов, неправильное питание, повышенные нагрузки на зубы и механические повреждения десен. Вовремя не удаленный зубной камень также может спровоцировать развитие заболевания.
Отдельно стоит отметить, что пародонтит может возникать при лечении некоторых заболеваний, при различных инфекциях полости рта, особенно на фоне нарушения обмена веществ или гормональных изменений.
Противопоказания
Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:
- Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
- Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
- Лучевая терапия.
- Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).
Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.
Болезни, которые могут повлечь за собой операцию
С этапами удаления зуба разобрались, а вот с болезнями, которые приведут к этому — нет.
- Абсцесс. Сначала появляется припухлость, а затем маленький шарик, наполненный гноем. Появляется из-за запущенного кариеса и пародонтоза, попадания инфекции в открытую рану.
- Пульпит также появляется из-за невылеченных кариозных очагов. Невыносимая боль и распространяющаяся инфекция требуют срочного обращения к врачу.
- Периостит имеет простонародное название флюс, он также относится к инфекционным заболеваниям. Если его своевременно не лечить, то кровь заразится вирусами в очаге воспаления. Тогда придется лечить не только зубы, но и весь организм.
- Киста зуба. Опухоль, содержащая внутри себя гной, находится в корне. Требует незамедлительного похода к врачу.
- Кариес. Самая вредная болячка. С нее начинают развиваться нежелательные бактерии, и именно она приводит вас к кабинету стоматолога. Лечить такие проблемы необходимо каждому: и детям, и взрослым. А уж тем более затягивать с ним точно не стоит.
Местное обезболивание
Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.
Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.
Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.
Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.
Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.
Альтернативные методы лечения
Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.
Консервативное лечение
Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.
После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.
Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.
Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.
Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.
Инструментарий
При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).
Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).
Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.
Читайте подробнее об инструментах для удаления зубов и корней.
Техника удаления
Все ситуации можно условно разделить на две группы:
- Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
- Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).
При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:
- Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
- Наложение щипцов.
- Продвижение.
- Фиксация.
- Вывихивание зуба.
- Извлечение из лунки.
Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.
Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.
Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).
Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.
Также посмотрите техники удаления отдельных зубов:
- Молочных
- Ретинированных
- Дистопированных
- Сверхкомплектных
- Зубов мудрости
Показания к экстирпации
В хирургической стоматологии существуют две основные категории показаний:
Абсолютные показания
Срочное удаление выполняется в следующих случаях:
- безрезультативность косервативной терапии кариеса, что привело к распространению бактериальной микрофлоры в мягкие ткани ротовой полости и вызвало острое нагноение челюсти, синусов и др.;
- тяжелое и атипичное прорезывание зубов мудрости;
- нагноение при онкологии костной ткани нижней или верхней челюсти;
- травматическое повреждение челюсти, особенно когда причинный зуб находится на линии перелома.
Удаление атипичного зуба мудрости
Относительные показания
Плановая операция по извлечению зуба осуществляется в следующих случаях:
- хроническая форма воспаления периодонта, которую невозможно вылечить консервативным способом;
- врачебные ошибки или осложнения медикаментозной терапии в виде поломки инструмента в корневом канале или перфорации пульпарной камеры;
- полностью сломанный зуб и разрушенный корень, что не предвидит возможности реставрировать или протезировать коронку;
- атипично выросший зуб, который вызывает частое травмирование слизистой оболочки полости рта;
- сверхкомплектные или кривые зубы, препятствующие проведению адекватного протезирования зубных рядов;
- пародонтоз и пародонтит третьей степени, когда зубы расшатаны во всех направлениях;
- ортодонтические предпосылки;
- зубы, которые вызывают эстетический дискомфорт и дефекты речи;
- проведение хирургической операции по поводу иссечения доброкачественных или злокачественных новообразований челюсти;
- молочные зубы, которые являются источником нагноения и воспаления мягких тканей ротовой полости;
- подвижность временных зубов.
После этого многие пациенты задумываются: «Где вырвать зуб?». Данную манипуляцию должен проводить хирург-стоматолог в специализированном кабинете на амбулаторном приеме.
Хирург-стоматолог удаляет зуб
Какие осложнения могут произойти во время и после удаления зуба
Во время удаления могут произойти следующие осложнения:
- Перелом корня удаляемого зуба.
- Повреждение соседнего зуба (удаление коронки или пломбы, вывих).
- Перелом нижней челюсти.
- Вывих нижней челюсти.
- Повреждение мягких тканей.
- Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
- Повреждение зачатков постоянных зубов при удалении молочных.
После удаления наиболее частыми осложнениями являются кровотечение из лунки и ее воспаление (альвеолит).
Подробнее об осложнениях во время и после удаления читайте здесь.
Рекомендации после удаления
Как ни странно, но после обычного удаления нет необходимости в каких-то манипуляциях со стороны пациента. Есть всего два ограничения на ближайшие несколько суток:
- Рану нельзя полоскать, чтобы не выпал кровяной сгусток.
- Область удаленного зуба нельзя нагревать (нельзя есть или пить горячего, спать на стороне удаления, ходить в сауну или баню).
Однако нужно понимать, что в полости рта будет рана, поэтому в первые дни она может быть чувствительна и даже немного болеть. Если пациента что-то настораживает, болит или припухает десна в области удаленного зуба, необходимо показаться к врачу, который удалял зуб.
Послеоперационный уход
- После операции не стоит убирать ватку или полоскать ротовую полость. Так вы только усилите кровотечение.
- Воздержитесь от чистки зубов и употребления твердой пищи. Вы можете повредить открытую лунку и занести туда бактерии. Пережевывать еду стоит на здоровой половине.
- Прикладывайте холодные компрессы, пейте обезболивающие по потребности. Если боль не проходит в течение пяти дней, то стоит вновь обратиться к врачу.
- Спите также на здоровой стороне.
- Полоскайте рот антисептическими препаратами. Держите раствор на больном месте 1-3 минуты, а затем выплюньте.
- Существуют также специальные гели, которые ускоряют заживление ранки. Их наносят толстым слоем на десну. После нанесения не ешьте в течение 30 минут.
- Боль в ушах, горле, голове, при открывании рта, неприятные ощущения во время потребления горячей или холодной пищи, синяки на месте операции — абсолютно нормальные явление. Однако если они затягиваются на продолжительный срок, то стоит обратиться к терапевту-стоматологу.
- В целом консультация врача необходима еще в течение месяца после операции.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник