Терапия от вич при беременности побочные действия

Основная цель лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией – продление жизни с максимальным сохранением ее качества.

Основные принципы лечения

  • Создание охранительного психологического режима.
  • Своевременное начало эффективной антиретровирусной терапии и профилактики вторичных заболеваний.
  • Тщательный подбор необходимого минимума лекарственных средств.
  • Ранняя диагностика и своевременное лечение вторичных заболеваний. Для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа применяют препараты следующих групп:
    • ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ;
    • ингибиторы протеазы ВИЧ;
    • препараты из группы индукторов интерферонов, обладающие неспецифической антивирусной активностью.

Особенности антиретровирусной терапии при беременности

Выделяют 2 основные группы показаний к антиретровирусной терапии у беременных:

  • антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции;
  • химиопрофилактику перинатальной передачи ВИЧ.

Это принципиально важно, поскольку антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции следует рассматривать как терапию, проводимую по жизненным показаниям. При решении вопроса о ее назначении необходимо соблюдать принцип о приоритете сохранения жизни матери перед сохранением плода.

Химиопрофилактику перинатальной передачи инфекции проводят в интересах плода, поскольку состояние матери в это время не требует применения антиретровирусных препаратов.

В некоторых случаях терапия ВИЧ-инфекции у матери представляет собой и профилактику заражения плода.

Варианты лечения в зависимости от ВИЧ-статуса женщины

  1. При выявлении ВИЧ-инфекции в ранние сроки беременности (I триместр), если женщина планирует сохранить беременность, вопрос о начале терапии крайне сложен из-за вероятности эмбриотоксического и тератогенного эффекта, но при высокой вирусной нагрузке задержка с назначением антиретровирусной терапии ухудшит прогноз заболевания у матери и повысит риск заражения плода. Поэтому в таких случаях целесообразно предложить женщине прервать беременность.

Показания к антиретровирусной терапии определяют с учетом:

  • стадии ВИЧ-инфекции;
  • уровня CD4-лимфоцитов;
  • количества вирусных копий;
  • срока беременности.

При сроке беременности до 10 нед лечение следует начинать:

  • в стадии IIА, IIБ и IIВ при вирусной нагрузке выше 100 000 копий в 1 мл;
  • в стадии III и IVА при количестве CD4 менее 100 в 1 мкл, вирусной нагрузке выше 100 000 копий в 1 мл;
  • в стадии IVВ независимо от количества CD4 и уровня вирусной нагрузки.

Если лечение проводят в первые 14 нед беременности, предпочтительнее схемы, включающие диданозин и фосфазид – препараты, наименее опасные для плода в эти сроки.

Из ингибиторов протеазы предпочтение отдают нелфинавиру. Теоретически все ныне известные ингибиторы протеазы могут повышать у беременных риск развития диабета или по крайней мере гипергликемии. Поэтому беременные, получающие ингибиторы протеазы, должны быть проинструктированы относительно симптомов гипергликемии. Контроль сахара крови необходимо осуществлять не реже 1 раза в 2 нед.

При наступлении беременности на фоне уже проводимого лечения его рекомендуют продолжать, если ВИЧ-инфекция находится в стадиях IIБ, IIВ, IVБ и IVВ.

При этом необходимо учитывать риск для плода и корректировать схемы лечения. Женщине необходимо объяснить высокую вероятность тератогенного воздействия препаратов, применяемых в ранних стадиях эмбриогенеза. Наилучшим вариантом в данной ситуации следует считать прерывание беременности.

При продолжении ранее назначенной терапии рекомендуют заменить зидовудин или ставудин фосфазидом, а залцитабин или ламивудин – диданозином.

Интенсивность терапии определяют исходя из имеющихся клинических, иммунологических и вирусологических показаний и данных об особенностях действия препаратов на организм беременной и плода.

При более благоприятных стадиях заболевания, если уровень CD4-лимфоцитов составляет не менее 200 в 1 мкл, проводимое лечение следует прервать до завершения 13 нед беременности. Однако, если в этот период болезнь будет прогрессировать, лечение следует возобновить.

Необходимо иметь в виду, что при планируемой беременности прием антиретровирусных препаратов следует прекратить до наступления у женщины фертильного менструального цикла, чтобы избежать эмбриотоксического воздействия. Отмена препаратов после задержки менструации менее эффективна, в связи с тем что процессы раннего эмбриогенеза уже завершены.

Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

Для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время родов разработано несколько схем химиопрофилактики:

  1. Схема с зидовудином: химиопрофилактику начинают при сроке беременности 28 нед. Если ВИЧ-инфекция у беременной была выявлена в более поздние сроки, химиопрофилактику начинают как можно раньше (с момента установления диагноза):
    • зидовудин внутрь по 200 мг 3 раза в сутки на весь срок беременности;
    • при непереносимости – фосфазид по 200 мг 3 раза в сутки на весь срок беременности.
  2. Схема с невирапином: таблетка 0,02 г однократно при начале родовой деятельности (прием зидовудина, если пациентка получала его во время беременности, не прекращают до завершения родов).

Схема с внутривенным введением зидовудина: в форме раствора для внутривенного введения назначают при начале родовой деятельности. В течение 1-го часа вводят из расчета 0,002 г/кг, затем (если необходимо) – из расчета 0,001 г/(кг×ч) до завершения родов.

Схема с невирапином более проста в применении и дешева. Кроме того, добавление нового препарата – невирапина способствует преодолению резистентности к зидовудину, которая может развиться при длительном его применении в период беременности. Схему с внутривенным введением зидовудина рекомендуют применять преимущественно у пациенток, не получавших препарат в период беременности, а также у пациенток, ранее получавших невирапин.

Кроме того, предложены так называемые резервные схемы. Их рекомендуют при невозможности по каким-либо причинам применить одну из основных схем.

Схема с пероральным введением зидовудина: 0,3 г при начале родовой деятельности, затем по 0,3 г каждые 3 ч до родоразрешения.

Схема с фосфазидом: перорально 0,6 г при начале родовой деятельности, затем по 0,4 г каждые 4 ч. Если в период беременности больная получала зидовудин, его следует отменить.

Оценка эффективности лечения

Критерий эффективности химиопрофилактики – предотвращение инфицирования ребенка.

Химиопрофилактика позволяет снизить вероятность инфицирования ребенка в 3–4 раза. Тем не менее полностью обезопасить его от передачи ВИЧ в настоящее время невозможно.

При проведении химиопрофилактики необходимы контрольные обследования, цель которых:

  • оценить, как соблюдается беременной режим приема препаратов;
  • оценить безопасность (выявление побочных эффектов химиопрепаратов);
  • оценить течение ВИЧ-инфекции;
  • выявить показания к назначению антиретровирусной терапии.

Первое плановое обследование проводят через 2 нед, второе – через 4 нед после начала химиопрофилактики, затем каждые 4 нед. Все обследования включают консультирование пациентки и физикальное обследование. При каждом контрольном обследовании необходимо проводить анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. По завершении 4-й, 8-й, 12-й и 20-й недели терапии, а также за 4 нед до предполагаемого срока родов определяют уровень CD4-лимфоцитов.

Через 4 и 12 нед химиопрофилактики и за 4 нед до предполагаемого срока родов определяют вирусную нагрузку. При уровне CD4-лимфоцитов ниже 300 в 1 мл или вирусной нагрузке более 30 000 копий в 1 мл рекомендуют повторить эти исследования через 2 нед и при получении тех же результатов начать высокоинтенсивную антиретровирусную терапию. Ее необходимо также начинать по клиническим показаниям при развитии у пациентки связанных с ВИЧ-инфекцией вторичных заболеваний.

Побочные эффекты лечения

Не доказана безопасность для плода при применении большинства антиретровирусных препаратов в первые 13 нед беременности.

Отсутствие токсического влияния на плод в экспериментах на животных доказано для диданозина, зидовудина, ламивудина, невирапина, нелфинавира и саквинавира, однако клинические испытания не проводились.

Экспериментальные исследования на животных показали, что индинавир, эфавиренз потенциально могут быть опасны для плода в I триместре беременности. Наиболее токсичен для плода эфавиренз.

Наиболее частые из серьезных осложнений терапии зидовудином – анемия, гранулоцитопения и (реже) тромбоцитопения,

Из-за выраженного токсического действия на плод женщинам, которые планируют сохранить беременность, не следует назначать схемы терапии, содержащие эфавиренз и индинавир. Если лечение уже проводят этими препаратами, их необходимо заменить аналогами.

Прогноз

До настоящего времени возможности полного излечения пациентов с ВИЧ-инфекцией нет. Средняя продолжительность заболевания от момента заражения ВИЧ-1 до смерти составляет 11–13 лет. Некоторые пациенты, особенно ведущие асоциальный образ жизни, умирают значительно раньше, в то время как отдельные лица живут 15 лет и более с момента заражения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник

Если не принимать никаких мер — риск передачи вируса ребенку очень высок (30—50 %). Этот риск еще выше, если мать была инфицирована незадолго до наступления беременности или в течение нее. Также опасность рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией возрастает у женщин с поздней стадией заболевания, если вирусная нагрузка (количество вируса в крови) высокая, а иммунитет низкий.

Что нужно сделать сразу после выявления ВИЧ?

Первое, о чем следует задуматься, — это облегчение психологического состояния. Вы можете обратиться в группу психологической помощи ВИЧ-положительным людям. Поищите группы поддержки в своем городе, они могут быть как общего профиля, так и специализированные для беременных. Оказаться в дружественной комфортной среде — уже большой шаг к принятию своего состояния. Например, в Санкт-Петербурге недавно открылось отделение фонда «СПИД.ЦЕНТР». Туда можно обращаться по любым вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией. В том числе и за психологической поддержкой. Специалисты фонда сделают все возможное, чтобы поддержать вас в тяжелой ситуации. Следующий шаг — тщательно выполнять назначения врачей и незамедлительно встать на учет в Центре СПИДа.

Каков порядок обследований на протяжении беременности?

При самом первом посещении женщину направят на прием к врачу-эпидемиологу, возьмут анализы, уточнят еще раз, есть ли у нее ВИЧ-инфекция, расскажут об основных правилах безопасности и гигиены. Ей проведут несколько тестов — на иммунный ответ и вирусную нагрузку. Затем врач-инфекционист оценит результаты исследований и примет решение о назначении антиретровирусной терапии (АРВТ). Основная цель применения АРВТ при беременности — снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня как можно раньше, чтобы не произошло инфицирования ребенка на поздних сроках беременности и во время родов.

По словам доктора медицинских наук Анны Самариной, очень важно принимать препараты на протяжении всей беременности, начиная с первого триместра. Как отмечает эксперт, терапию для каждой пациентки подбирают индивидуально. Антиретровирусные препараты выдаются бесплатно по рецепту врача из Центра СПИДа. Они безопасны и для матери, и для ребенка.

За две недели до предполагаемой даты родов женщина еще раз проходит обследование с определением вирусной нагрузки — если препараты так и не снизили количество вируса в крови в достаточной мере (то есть нагрузка остается свыше 1000 копий/мл), врачи проводят кесарево сечение. Считается, что это безопаснее для ребенка.

Как убедиться, что малыш родился ВИЧ-отрицательным?

Если женщина с ВИЧ-положительным статусом соблюдает все рекомендации врачей и принимает АРВ-терапию, вероятность рождения у нее здорового ребенка очень велика — около 98 %. «В медицине существует понятие перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, но это ни в коем случае не означает, что ребенок инфицирован. Отметка о контакте будет снята после проведения всех необходимых тестов и терапии. При соблюдении всех рекомендаций врачей вероятность, что ребенок родится здоровым, очень и очень высока», — комментирует врач-инфекционист и медицинский директор «СПИД.ЦЕНТРа» Антон Еремин.

В любом случае первые полтора года жизни ребенок, рожденный ВИЧ-положительной матерью, должен наблюдаться у специалистов и в течение первого месяца жизни принимать терапию. Педиатр в СПИД-центре назначает младенцу прием препаратов уже в первые часы после рождения. Это педиатрические формы препаратов зидовудин, вирамун, в некоторых случаях — эпивир. Назначая АРТ беременной женщине, врач выбирает те препараты, безопасность которых для плода подтверждена мировой практикой.

Какие исследования будут проводить ребенку после рождения?

Еще в роддоме в первые дня дня после рождения у ребенка берут кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Когда ребенку исполняется один месяц, его кровь методом ПЦР  проверяют в поликлинике или в СПИД-центре, затем в возрасте четырех месяцев у ребенка снова берут кровь на ПЦР-тестирование.

Тест методом ИФА определяет в крови пациента антитела, которые вырабатываются для борьбы с вирусом. Этот анализ будет положительным у ребенка ВИЧ-положительной матери, потому что до полутора лет в его крови будут находиться материнские антитела. Однако положительный ИФА не говорит об инфицировании ребенка.

Анализ методом ПЦР определяет непосредственно сам вирус в крови пациента. К сожалению, сейчас тесты методом ПЦР не дают стопроцентных гарантий точного результата, их точность зависит от большого количества факторов, в том числе и от количества копий вируса в организме, поэтому до года анализ должен быть повторен минимум дважды. Положительный результат ПЦР-исследования означает, что ребенок, скорее всего, инфицирован. В таком случае необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом СПИД-центра. Как пишет Всемирная организация здравоохранения, отрицательный ПЦР в возрасте одного месяца говорит о 93-процентной вероятности отсутствия инфекции. В возрасте четырех месяцев эта вероятность достигает практически 100 %.

Можно ли кормить грудью?

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком). «К сожалению, матерям с положительным статусом нельзя кормить младенцев грудью, так как грудное молоко может стать источником инфекции. Такие младенцы должны питаться только смесью», — говорит Еремин. Некоторые некоммерческие организации выдают смеси молодым мамам, живущим с ВИЧ, бесплатно. Так, в рамках проекта «Е.В.А.» по поддержке матерей, живущих с ВИЧ-инфекцией, смеси можно получить в московском отделении фонда «СПИД.ЦЕНТР». Подробнее о рисках передачи ВИЧ при грудном вскармливании и смесях «СПИД.ЦЕНТР» писал ранее.

Важно помнить, что дети, родившиеся у ВИЧ-положительных женщин, живут так же, как и их сверстники, и после снятия с учета не нуждаются ни в каких дополнительных медицинских мероприятиях. ВИЧ-положительная мать, принимающая терапию и следящая за вирусной нагрузкой, никак не может навредить своему ребенку и может наслаждаться материнством, не оглядываясь на свой статус.

Источник

Кстати:
Вирус (от лат. virus – яд), – неклеточная форма жизни, представляющая собой крайне упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.

ВИЧ+ Чат [ без политики ]

Терапия во время беременности

tichaДата: Сб, 28.11.09, 11:25 | Сообщение # 1

Удаленные

Очень многие ВИЧ “+” девушки мечтают обзавестись, самым ценным что может быть в жизни, ребенком. Однако многие бояться этого из-за своего статуса, из-за того что в беременности положительной женщины есть свои нюансы.

Беременность это ведь огромная нагрузка на организм, даже очень здоровой женщины. А очень хочется чтобы твой малыш родился здоровеньким.

Никто не может дать 100% гарантий, но в наших силах свести риск до минимума. Для этого самое главное думать только о хорошем и прислушиваться к рекомендациям врача.
Каждый организм индивидуален, все в разные сроки начинают принимать терапию и она на каждого действует по разному.

Предлагаю в этой теме опытным мамочкам, для которых этот этап уже пройден рассказать о том как проходила беременность и как влияла терапия на состояние здоровья. Надеюсь это поможет тем кто на данный момент в раздумьях решиться на самый главный подвиг в жизни любой женщины.

У меня беременность протекала замечательно: никакого токсикоза, никаких отеков. Единственное, практически с самого начала стала очень быстро уставать, постоянно чувствовала слабость.
К моменту беременности иммунитет у меня был 430 клеток, ВН не знаю не сдавала. К 16 недели ВН стала 250 000 кол-во CD-4 упало до 300 (может чуть меньше, уже не помню).
Мне тут же назначили терапию, хотя при хороших показателях ее назначают только в конце беременности. В моем случае к концу беременности просто увеличили дозировку.
Переносила все нормально, один раз только вырвало, всю ночь над тазиком просидела. Мама успокоила, сказала что она вообще все 9 месяцев над тазиком тусовалась и без таблеток.
В итоге к моменту родов иммунитет вырос до 500 клеток и ВН не определялась. В родах приняла Вирамун и вот он результат: уже почти два года радует меня каждый день.

Вообще, после родов организм женщины обновляется и достает из резерва очень много сил, что благоприятно сказывается на здоровье.

 
MonpanseДата: Сб, 28.11.09, 14:34 | Сообщение # 2

Бронзовое перо форума

Пользователь

Сообщений: 90

У меня тоже протекало все хорошо…..в начале беременности токсикоз был на вареное мясо…..отеков не было. Терапию мне назначили на 28 неделе беременности, все показатели были отличные, имунка-630, а вирусная нагрузка под конец беременности была настолько малая, что сказали,если бы все анализы делали не вручную,то вообще не обнаружили бы….пила все таблетки по часам (калетра и комбивир)….когда рожала поставили капельницу (не помню уже названия лекарства)…..правда родила я на мес раньше положенного срока,на 36 неделе ровно (в коне беременности поставили гепоксию, я сходила в поликлинику на 4 капельницы и ночью поехала в роддом,воды стали отходить в 12-00,проснулась мокрая, а я то думала что это я весь день в туалет бегаю и живот ноет….мы как раз вечером какую-то комедию классную посмотрели…да и хорошо что родила в 36 недель, у дочки было обвитие вокруг шеи тугое, я как это увидела, думала все….), малышку забрали от меня на сутки в реанимацию, я себе места не находила…..но сказали,что ребенок очень даже здоров вес 3115, рост 51 см….когда первый раз на руки взяла,даже не знала,что с ней делать,но материнские инстинкты подсказали все сами…мне она даже улыбнулась и стала рассматривать,наверно узнала сразу меня)))))….еще потом несколько недель давала ей лекарства по часам вроде РЕТРОВИР…..сейчас все у нас хорошо….вообще реакция на таблетки у меня была, с кишечником не все в порядке было, но с другой стороны куда деваться было….

 
tichaДата: Сб, 28.11.09, 17:47 | Сообщение # 3

Удаленные

У меня тоже была сильная гипоксия, хотя я очень много времени проводила на свежем воздухе. Я думаю это из-за терапии, хотя могу ошибаться.
Ретровиром поить ребенка не стали, решили что для профилактики слишком вредное, а если уже заразился, то тем более смысла нет.

 
tichaДата: Вс, 29.11.09, 08:39 | Сообщение # 4

Удаленные

Врачи говорят, что все лекарства до 3 месяцев плохо сказываются.
Но многие беременеют уже когда принимают терапию. И нормально рожают.

Я на 8 недели с пиелонефритом в больницу попала, прокололи курс антибиотиков. Уролог кричал, что ничего хорошего не родится и отправлял на аборт. А я очень хотела этого ребенка, и вот он результат- никаких последствий.

Главное в этом деле желание и позитивный настрой.

А терапии не стоит бояться, из двух зол всегда выбирают меньшее. Прислушивайтесь к врачам и слушайте свое сердце

 
WebmasterДата: Вс, 29.11.09, 09:47 | Сообщение # 5

Вебмастер

Администратор

Откуда: DPS

Сообщений: 2412

ggg, нужно обратить внимание на показатель вирусной нагрузки, чем он ниже, тем меньше шансов родить инфицированного ребенка. Почему?

Плод чаще всего инфицируется при родах, так как имеет место контакт с кровью. Чтобы снизить риски, нужно минимизировать количество вируса в крови (бишь вирусную нагрузку). Кесарево решает вопрос, но оно не очень полезно для раннего развития ребенка.

Также имеет место внутриутробное инфицирование, когда плод инфицируется в утробе матери также вследствие высокой вирусной нагрузки.

Доступными средствами снизить ВН можно только приемом терапии. Другого пока не изобретено.

Низкий имунный статус влияет на сопротивляемость организма инфекциям, на выносливость, чаще всего при низком ИС наблюдается повышенная утомляемость, что при беременности явится дополнительным негативным фактором.

Иммунный статус повысить можно доступными народными средствами, не противоречащими рекомендациям врачей. Ну и терапией. Терапия не дает размножаться вирусу в крови, тем самым давая возможность расти иммунитету.

www.u-hiv.com – доставка препаратов из Индии по выгодным ценам

 
gggДата: Вс, 29.11.09, 16:31 | Сообщение # 6

Золото

Пользователь

Откуда: Екатеринбург

Сообщений: 229

Спасибо всем большое, собираюсь завтра записаться на прием к врачу. Хочу заново сдать кровь на СД и нагрузку. По последним анализам помню только СД, а про нагрузку мне врач ни чего не говорил, спрошу у нее, что и как. Надеюсь, что меня там не встретят в штыки.

 
tichaДата: Вс, 29.11.09, 17:16 | Сообщение # 7

Удаленные

Не стоит обращать внимание, врачи тоже люди, у них может быть всякое настроение. Главное точно знать чего ты хочешь.
Удачи!!!

 
gggДата: Ср, 02.12.09, 19:27 | Сообщение # 8

Золото

Пользователь

Откуда: Екатеринбург

Сообщений: 229

инфекционисту девушка задает вопрос и ситуация как у меня клеток около 130 и хочет иметь ребенка, он ей понятное дело про терапию и еще противотуберкулезных препаратов рекомендует перед этим пропить КУРС. А курс блин это сколько, я с подачи инфекциониста их пила пол года вместе с биссиптолом (дура, как вспомню, так вздрогну – одно дело терапия, а другое профилактика такая убойная, что кони могут сдохнуть) и мне врач фтизиатр сказал, что я их должна пить пока у меня на приеме терапии клетки не вырастут выше 300, дак мне 31 год и что мне рожать то в 40-к, может той девушке 20 и ей это подходит, а если они меня на это заставят сесть и без этого терапию не дадут, как мне тогда ребенка обезопасить от себя.

 
tichaДата: Ср, 02.12.09, 19:38 | Сообщение # 9

Удаленные

А зачем противотуберкулезные препараты?

Как это не дадут со 130 клетками точно дадут, а если не дадут, то можно сказать что ты уже беременна, тогда, вообще, им некуда деться будет, и терапию назначат сразу безопасную для ребенка

Я думаю, нужно с начало сходить, а там уже думать что делать исходя из ситуации.

 
gggДата: Ср, 02.12.09, 19:54 | Сообщение # 10

Золото

Пользователь

Откуда: Екатеринбург

Сообщений: 229

Противотуберкулезные с целью профилактики туберкулеза, а бессиптол с целью профилактики пнемоинфекций так как клеток ниже 200.
Ты права конечно, что нужно сходить, еще 7 дней ждать чтобы к ней попасть а потом еще результаты ждать недели 2 наверно надо было раньше думать конечно, но я сама виновата в себе замкнулась и в центр не ходила не с кем по этому поводу не общалась 6 лет, а как в 2008 году туда пошла, вижу а там девочки в положении, такие хорошенькие, счастливые ходят, а забитая стою к стене прижавшись и не то что врачей стен этих боюсь, стала думать а чем я не такая, чем я хуже. я только не хочу чтобы кто то страдал и ребенка свое поднять хочу успеть, дак это любая мама хочет хоть +, хоть –

 
tichaДата: Ср, 02.12.09, 20:06 | Сообщение # 11

Удаленные

Quote (ggg)

Противотуберкулезные с целью профилактики туберкулеза, а бессиптол с целью профилактики пнемоинфекций так как клеток ниже 200.

хорошая профилактика не понимаю зачем она нужна, тем более перед беременностью организм нужно чистить а не захламлять всякими веществами. (насколько я знаю бисептол давно устаревший препарат и в большом количестве может привести к слепоте)

Может кто нибудь компетентный в этом вопросе объяснит.

Quote (ggg)

я только не хочу чтобы кто то страдал и ребенка свое поднять хочу успеть, дак это любая мама хочет хоть +, хоть –

В том то и дело что ни одной женщине никто не может дать гарантий что у нее родится здоровый ребенок, и что она проживет 100 лет. Это только одному Богу известно. А ты в отличии от “-” женщины знаешь свои риски и можешь их свести к минимуму.

 
IngaДата: Сб, 06.02.10, 02:52 | Сообщение # 12

Золото

+

Сообщений: 349

Ребят,подскажите пожалуйста!Принимаю Реатаз,Эпивир,Зерит.Если забеременею,то сменят теру?И вредны ли эти препараты для ребенка?Если сменят,то к этим препаратам смогу вернуться?

Inga

 
pavloff1Дата: Сб, 06.02.10, 09:46 | Сообщение # 13

Золото

+

Откуда: Pervouralsk

Сообщений: 357

Зерит (ставудин)

“ВОЗ также рекомендует странам прекратить использование ставудина, или d4T, из-за его длительных необратимых побочных реакций. Ставудин до сих пор широко применяется в качестве терапии первой линии в развивающихся странах из-за его низкой стоимости и широкого наличия. Рекомендуется применять зидовудин (AZT) или тенофовир (TDF) как менее токсичные и в равной мере эффективные альтернативные варианты”

https://www.who.int/mediace….ru

Добавлено (06.02.10, 09:46)
———————————————
обсудите с врачом

 
gggДата: Сб, 06.02.10, 13:33 | Сообщение # 14

Золото

Пользователь

Откуда: Екатеринбург

Сообщений: 229

А мне сказали что схема комбивир и колетра. Ее врач сказала и до беременности и во время можно применять

 
IngaДата: Пн, 08.02.10, 00:46 | Сообщение # 15

Золото

+

Сообщений: 349

Комбивир я пила в начале терапии.Вместе со стокрином.Один из этих препаратов мне не подошел.Сыпь была.По-моему от стокрина.Ну и слава богу!почитала про стокрин,его беременным нельзя.А если заново пить комбивир,наверно уже не поможет?

Inga

 
n2390Дата: Пт, 03.12.10, 00:42 | Сообщение # 16

Зеленая фея

Пользователь

Откуда: Москва

Сообщений: 399

вот доче анализы сдала, трясусь сижу. всю беременнность нагрузка трепыхалась 2-6 тыс. какие у меня шансы???

Добавлено (03.12.10, 00:42)
———————————————
вот доче анализы сдала, трясусь сижу. всю беременнность нагрузка трепыхалась 2-6 тыс. какие у меня шансы???

Somebody wants to use you
Somebody wants to be used by you

 
salama89Дата: Пн, 06.12.10, 01:38 | Сообщение # 17

Открытие

+

Откуда: москва

Сообщений: 9

помогите мне пожалуйста я замужем уже больше года,когда вышла замуж забереминела,мой муж оказался здоров больна я!щас я уже родила ребенка и хочу жить для него это единственное счастье для меня в жизни,но мой муж постоянно выводит меня из себя я очень сильно нерничаю,что мне даже жить уже не хочется….он знает что с такой болезнью нужно мне стараться не нерничать но на деле не чего для этого не делает,подскажите что мне делать?

 
tichaДата: Пн, 06.12.10, 12:14 | Сообщение # 18

Удаленные

Quote (salama89)

но на деле не чего для этого не делает,подскажите что мне делать?

А что он по вашему должен делать?

Когда в семье появляется маленький ребенок, все уставшие нервные, проблемы в этот период есть почти во всех семьях, главное успокоиться и пережить это. Не надо жалеть себя и перекладывать всю вину на супруга, чаще всего в семейных конфликтах виноваты оба. Пейте с мужем успокоительное чтобы сильно не нервничать.

Если вы считаете что из-за статуса вы должны быть на каком-то особом положении и все должны вас беречь и пылинки сдувать, то вы не правы.

 
АннаКристинаДата: Пн, 06.12.10, 14:51 | Сообщение # 19

Бриллиант

+

Откуда: санкт петербург

Сообщений: 410

Quote (ticha)

Если вы считаете что из-за статуса вы должны быть на каком-то особом положении и все должны вас беречь и пылинки сдувать, то вы не правы.

точно сказано,кстати если на лицо признаков болезни нет,фиг кто поверит что вы больны и вас беречь надо
А мужу если будет наезжать скажите,что или ты со мной нормально говоришь или иди на фиг

стукнутая пыльным мешком

 
n2390Дата: Пн, 06.12.10, 16:09 | Сообщение # 20

Зеленая фея

Пользователь

Откуда: Москва

Сообщений: 399

Мне кажется дело в вашей нервозности. Стоит ли ситуация ваших нервов?

Somebody wants to use you
Somebody wants to be used by you

 

Источник