Тимолол при гемангиоме побочные действия

Гемангиомы часто обнаруживаются у детей младшего возраста в различных участках тела. Такое новообразование имеет доброкачественный характер, однако может провоцировать появление неприятной симптоматики. С целью устранения патологии часто применяется гель Тимолол или другой вариант препарата, выпускаемый в виде капель. Данное средство допустимо использовать у разных категорий пациентов, учитывая при этом имеющиеся противопоказания.

Характеристика действующего вещества

В роли активного компонента данного продукта выступает тимолола малеат, входящий в группу бета-адреноблокаторов. Это вещество выглядит как порошкообразные кристаллы, окрашенные в белый цвет, не имеющие какого-либо выраженного запаха.

Тимолол часто используется в качестве основного ингредиента различных лекарств, назначаемых пациентам с офтальмологическими или дерматологическими заболеваниями. К положительным качествам данного соединения принадлежат высокая эффективность, незначительная вероятность развития побочного действия. Такие качества данного вещества позволяют применять препараты с его содержанием у самых чувствительных пациентов.

Основное действие тимолола проявляется спустя 20 мин. после применения (нанесения или закапывания) и достигает максимальной эффективности по истечении 1–2 часов. Продолжительность действия продукта составляет 24 ч.

Средства с тимололом хорошо всасываются тканями, и быстро метаболизируются. Выведение препарата из организма происходит вместе с мочой на протяжении суток.

Противопоказания

Тимолол не должен применяться у пациентов со следующими патологиями:

• Бронхиальной астмой.
• Острой или хронической недостаточностью сердца.
• Диффузным поражением дыхательных путей.
• Крайней степенью левожелудочковой недостаточности.
• Слабостью синусового узла.

Средство противопоказано лицам с повышенной чувствительностью к его составляющим, в период прикладывания к груди.

Препарат редко назначается в пожилом возрасте, при сахарном диабете, нарушенной функции почек или печени, гипертиреозе, хроническом неаллергическом бронхите, поражениях вегетативной нервной системы, в случае понижения уровня глюкозы в крови.

Формы выпуска и использование при гемангиомах

Препарат, помогающий устранять гемангиомы, имеет 2 формы выпуска:

• гель;
• капли.

Помимо основного компонента, перечисленные варианты лекарства содержат в составе дополнительные ингредиенты – хлорид бензалкония, соединение натрия с фосфатом и додекагидратом, стерильную воду. Лечение гемангиом осуществляется обеими разновидностями Тимолола. Выбор наиболее подходящей формы продукта должен осуществлять врач.

Гель Тимолол

Чтобы вылечить новообразование на кожном покрове, часто назначается Тимолол, имеющий форму геля. Такой вариант медикамента наносится на патологический участок тела дважды в сутки. Длительность курса определяется в каждом случае индивидуально.

Использование лекарства у пациентов с гемангиомами позволяет получить положительные результаты уже по истечении нескольких дней. Спустя 30 суток регулярной терапии пятно становится более светлым, и полностью исчезает по истечении нескольких месяцев.

Капли Тимолол

Препарат в капельной форме применяют в неразведённом виде. Стандартный режим дозирования Тимолола при гемангиоме – 2–3 капли, наносимые на тело новообразования трижды–четырежды в сутки.

Жидкую разновидность лекарства также используют для приготовления компрессов. Для проведения процедуры потребуется смочить раствором ватный диск, приложить его к области образования гемангиомы и зафиксировать пластырем. Процесс повторяют 2–3 раза в течение дня.

Чтобы достичь максимального положительного эффекта от проведения лечебного курса, обе формы Тимолола рекомендуется применять на ранних стадиях заболевания.

Побочные действия лечения

В процессе применения препарата Тимолол могут развиваться различные негативные явления, принимающие форму:

• головных болей;
• головокружений;
• нервного перевозбуждения;
• проблем с засыпанием;
• шума в ушах;
• тошноты;
• рвотных позывов;
• депрессивного состояния;
• жжения и зуда;
• крапивницы;
• болезненности в грудной клетке;
• дыхательной недостаточности;
• одышки;
• учащённого сердцебиения;
• понижения уровня гемоглобина;
• сухости во рту;
• диареи;
• отёчности в области нанесения.

Если случилась передозировка действующим веществом, или у пациента имеется индивидуальная непереносимость Тимолола, может произойти развитие зуда, головной боли, одышки. При нарушении режима дозирования существует вероятность резких перепадов АД, упадка сил.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение Тимолола с лекарственными препаратами из следующего списка:

• Амиодарон;
• Верапамил;
• Дилтиазем.

Подобные комбинации чреваты нарушениями в виде сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Параллельное использование геля или капель Тимолол и препаратов из числа дигидропиридиновых антагонистов, ингаляционных анестетиков провоцирует небезопасное снижение показателей АД.

Разрешается ли применять детям

Недопустимо использовать Тимолол при гемангиоме у новорождённых, младенцев, родившихся раньше положенного срока. Остальные дети могут проходить терапевтический курс с данным препаратом (на основании врачебного назначения).

В процессе выведения гемангиомы у младших пациентов нередко применяется капельная форма медикамента. Небольшое количество Тимолола (1 капельку) наносят на пятно и оставляют подействовать в течение 20 мин. В течение дня процедуру повторяют до 4 раз.

Длительность использования препарата в детском возрасте устанавливается индивидуально. В среднем курс лечения гемангиомы занимает от 10 до 16 недель.

В случае отсутствия положительных изменений после одного курса терапии, применение лекарства может продлеваться (по согласованию с врачом). Полностью избавить маленького пациента от дефекта, используя Тимолол в качестве основного препарата, удаётся не всегда. Чаще получается обеспечить заметное уменьшение новообразования и избежать его дальнейшего разрастания.

Аналоги препарата

При необходимости гель или капли Тимолол могут заменяться препаратами из следующего перечня:

1. Арутимол.
2. Ганфорт.
3. Беталмик.
4. Дуотрав.
5. Комбиган.
6. Картеол.
7. Норматин.
8. Латамед.
9. Ниолол.
10. Офтимол.
11. Розаком.
12. Тимогексал.
13. Унитимолол.
14. Кузимолол.

Планируя лечение гемангиомы аналогами вместо оригинального медикаментозного средства, необходимо помнить – каждый заменитель Тимолола обладает собственными показаниями к применению, списком противопоказаний, побочными действиями, имеет определённый режим дозирования и рекомендации относительно длительности терапевтического курса. Именно поэтому перед использованием какого-либо фармакологического продукта следует посетить специалиста и получить консультацию касательно возможности применения синонимов оригинала для устранения доброкачественного новообразования.

  Гемангиома – очень распространенное новообразование доброкачественного характера, возникающее как у взрослых, так и детей разных возрастов. Поиск эффективного способа лечения волнует всех пациентов, поэтому речь в статье пойдет про гель Тимолол от гемангиомы.

Читайте также: Как применять препарат Инфагель при герпесе

О важных характеристиках и действии препарата

Результативность применения данного средства в борьбе с гемангиомой обусловлена способностью активного вещества под названием «тимолол», которое беспрепятственно проникает через поры эпидермиса к источнику проблемы, оказывая при этом терапевтическое воздействие.

Стоит выделить ряд важных характеристик:

• Средство представлено в виде глазных капель.
• Суть механизма воздействия состоит в том, что препарат улучшает отток внутриглазной жидкости, сокращает процесс, связанный с выработкой влаги.
• Основополагающим компонентом является тимолол малеат. Он, в свою очередь, представлен как порошок из мелких кристаллов белого цвета, у которого полностью отсутствует запах.
• Хорошо всасывается при внутреннем приеме, но при этом склонен к быстрой метаболизации.
• Выведение из организма происходит естественным путем через урину.

Несмотря на преимущества и перспективы лечения гемангиомы, препарат имеет определенные ограничения в применении. Поэтому запрещен к использованию пациентам с:

• повышенной чувствительностью к компонентам препарата,
• бронхитом хронической формы неаллергического типа,
• сердечной недостаточностью (острая, хроническая форма),
• проблемами грудной клетки,
• поражениями дыхательных путей диффузного характера,
• проблемами с носоглоткой в плане наличия сосудистого тонуса,
• последней степенью недостаточности левого желудочка,
• поражениями вегетативного отдела нервной системы.

Для лечения гемангиомы целесообразно использовать данный препарат, изготавливаемый в виде геля.

Читайте также:Как и чем убрать растяжки на бедрах у подростка

Правила использования препарата в зависимости от представленных форм

Как было сказано ранее, лекарственное средство выпускается в форме геля либо капель. Лечение в связи с этим имеет некоторые особенности:

• Средство в виде геля. Такая форма наиболее эффективна, если ведется речь об излечении доброкачественного новообразования в виде гемангиомы. Процедура подразумевает нанесение средства как минимум 2 раза в день на само образование. Первые результаты будут заметны через 5-6 дней. В случае регулярного использования в течение месяца новообразование теряет яркий окрас, далее этот процесс приостанавливается, но на коже она практически незаметна. Полноценный лечебный эффект достигается через несколько месяцев.
• Капельный вариант Тимолола. Эта форма также активно используется для лечения. Средство наносится в чистом виде в количестве около 3-х капель на место, где находится образование. Процедуру необходимо повторять около 4-х раз в сутки. Рекомендуется делать компрессы-повязки, на которые наносится средство. Сверху необходимо положить стерильную марлю либо фиксировать компресс специальным пластырем. Частота данной процедуры способна доходить также до 3-х раз в день.

С точки зрения сочетаемости с другими лекарствами и медикаментами, вопрос неоднозначный, так как проявления могут быть разными – от снижения артериального давления до проблем с сердцем. Поэтому назначению Тимолола должен предшествовать этап изучения врачом всех сопутствующих заболеваний пациента.

Читайте также:Какую эффективную мазь выбрать от рубцов и шрамов после операции

К сожалению, лекарство имеет и побочные действия, которые могут возникать вследствие передозировки либо наличия индивидуальной непереносимости в виде зуда, головных болей, слабости, колебаний АД, нарушений сна, головокружений, перевозбуждения, жжения, повышенной слезоточивости, болезненных ощущений в груди, учащенного сердцебиения, снижения нормального уровня гемоглобина, одышки, приступов кашля, тошноты вплоть до рвотных позывов.

Хотелось бы также акцентировать внимание на том факте, что основополагающее вещество используется в разных лекарствах, применяемых в офтальмологии и дерматологии. Его положительными качествами является наличие высокой эффективности при невысоком риске развития симптоматики побочного характера. Это дает возможность применения даже для детей, исключение составляют лишь новорожденные либо недоношенные малыши.

Достижение максимального эффекта наблюдается в том случае, если терапия была назначена на ранних стадиях. Что касается продолжительности и дозировки, то все эти показатели устанавливаются индивидуально врачом с учетом всех факторов и обстоятельств, а главное, состояния пациента. Данный способ лечения позволяет существенно уменьшить размеры новообразований, а также предупредить процесс возможного разрастания нароста.

Эффективным средством в лечении гемангиом считается лекарственный препарат «Тимолол». Популярность применения этого препарата против доброкачественного образования на кожных покровах обусловлена способностью тимолола (активного вещества лекарства «Тимолол») проникать через эпидермис и оказывать свое терапевтическое действие. Лечение гемангиомы этим медикаментом должно осуществляться исключительно после консультации с профильным медиком.

Характеристика действующего вещества

Фармацевтическое средство «Тимолол» представляет собой глазные капли, механизм действия которых связан с улучшением оттока внутриглазной жидкости и сокращением выработки водянистой влаги. Действующий компонент медикамента — тимолола малеат в форме кристаллического порошка белого цвета, не имеющего специфического запаха. При внутреннем приеме медпрепарат хорошо всасывается, но при этом быстро метаболизируется. Выводится преимущественно с уриной на протяжении суток.

Когда нельзя использовать?

Для терапии кожной гемангиомы уместней использовать «Тимолол» в форме геля. Вернуться к оглавлению

Формы выпуска «Тимолола» и использование при гемангиомах

Гель «Тимолол»

Для лечения доброкачественного образования на коже назначают «Тимолол» в форме геля. Рекомендуется наносить препарат по 2 раза в день непосредственно на гемангиому и уже через несколько дней будет заметен результат. В течение первого месяца регулярного использования медикамента пятнышко на коже становится значительно светлее, но потом процесс осветления замедляется и полностью гемангиома проходит лишь спустя несколько месяцев. Однако в таком виде она практически незаметна и не доставляет человеку косметического дискомфорта.

Капли «Тимолол»

Чтобы вывести гемангиому, профильными медиками могут быть назначены капли «Тимолол». Перед применением их не разводят, а просто капают из флакончика по 2—3 капельки на пятно. Повторяют процедуру 3―4 раза в сутки. Можно из капель делать компрессы, для этого смачивают ими ватный диск и прикладывают к проблемному месту на коже, после чего фиксируют пластырем. Делают компрессы 2—3 раза в день.

Побочные действия лечения

Использование «Тимолола» опасно развитием следующих негативных явлений:

Передозировки или индивидуальная непереносимость «Тимолола» может вызвать зуд, головные боли, слабость, колебания АД.

• головная боль;
• нарушения сна;
• головокружение;
• депрессивное состояние;
• шум в ушах;
• перевозбуждение;
• жжение и зуд;
• слезотечение;
• кашель;
• болезненные ощущения в грудине;
• дыхательная недостаточность;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• понижение гемоглобина;
• сухость в ротовой полости;
• подташнивание;
• отечность места нанесения;
• частый жидкий стул;
• рвотные позывы;
• крапивница.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

При совместном применении фармацевтического средства «Тимолол» с лекарственными препаратами «Амиодарон», «Верапамил», «Дилтиазем» возможно нарушение сократимости и проводимости сердечной мышцы. Увеличивается риск снижения артериального давления при комбинированном употреблении «Тимолола» с препаратами дигидропиридиновых антагонистов кальция, а также ингаляционных анестетиков.

Разрешается ли применять детям?

Действующее вещество тимолол находится в составе препаратов, обычно применяемых в офтальмологии. Он входит в состав глазных капель «Офтан Тимолол» и «Арутимол». Но также лекарство нашло свое применение в терапии кожной патологии — гемангиомы. Преимуществом лекарственного препарата считается высокая эффективность, невысокий риск развития побочной симптоматики при наружном применении и минимальный вред для здоровья малыша. Противопоказано лечить «Тимололом» гемангиомы у новорожденных и недоношенных деток, а в остальных случаях лекарство разрешается использовать маленьким пациентам.

Лучше начинать терапию патологии на ранних стадиях, считается, что эффект наступит быстрее и будет максимально положительным. Капли наносят на пятно и оставляют на 20 минут, повторяют процедуру до 4-х раз в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого малыша, но обычно она составляет 10—16 недель. Если по истечении этого времени темное пятнышко не посветлело, то малышу могут продлить лечение до того времени, пока гемангиома не станет практически незаметной. Полностью избавиться от дефекта описываемым препаратом невозможно, однако можно добиться заметного уменьшения новообразования и предупредить его разрастание практически без негативных последствий.

Аналоги препарата

Медикамент «Тимолол» имеет следующие синонимы:

Стоит» учитывать, что каждое фармацевтическое средство, являющееся аналогом «Тимолола», имеет свои показания и противопоказания к применению, а также отличается режимом дозирования и длительностью терапевтического курса. Поэтому при невозможности использования описываемого медикамента при гемангиоме, необходимо проконсультироваться с доктором и определить возможность применения его аналога для терапии доброкачественного новообразования на кожных покровах.

Стоит попробовать первым средством, если Вы имеете дело с гемангиомой.

Всем доброго дня! Честно говоря, мне стыдно писать этот отзыв, т.к. я не сторонник самолечения в том, что выходит за рамки простуд и мелких бытовых травм. Однако 1,5 года знакомства с гемангиомой и подходами к ее лечению заставляют признать, что в отдельных случаях желаемый результат может быть достигнут самыми простыми средствами.

Итак, что касается Тимолола самого по себе, то это препарат (у нас капли, заграницей — капли или гель), назначаемый чаще всего при глаукоме для снижения внутриглазного давления. Кроме Тимолола-Акос мне попадались такие торговые марки как Тимолол-Диа, Тимолол-ЛЭНС, Тимолол-Тева, Арутимол. По своей фармакологической группе тимолол является бета-адреноблокатором, как и пропранолол (торговые названия — Пропранолол, Обзидан, Анаприлин и пр.). Пропраналол — сердечный суть препарат, назначаемый при аритмиях, гипертензиях и др. С тех пор как было выявлено сдерживающее влияние бето-адреноблокаторов на рост младенческих гемангиом, на эту тему был проведен ряд исследований в США и Западной Европе, и пропранолол с тимололом начали применяться для консервативного лечения младенческих гемангиом. До этого гемангиомы прижигались лазером, жидким азотом или и вовсе удалялись хирургическим путем.

Как Вы могли прозорливо догадаться, повод углубиться в эти фармакологические и медицинские темы у меня самый прозаичный — младенческая гемангиома у ребенка. Да не где-нибудь, а в височной области, т.е. на лице. Как гласит сглаженный вариант одного народного присловья: «Лицо не попа — в трусы не спрячешь» ☺.

Я подумала-подумала и начала собирать бумаги, однако кардиолог порекомендовал мне воздержаться от лечения ребенка до года к.-л. сердечными препаратами. С одной стороны, у меня не было оснований не доверять профессионализму врачей больницы св.Владимира, с другой, не было их и для недоверия заключению кардиолога. Я решила, что т.к. по бумагам ответственность за исход лечения все равно несу я, то риск не оправдан и госпитализацию вполне можно отложить на более поздний срок.

Чтобы не сидеть сложа руки и не гадать, а в той ли процентной группе мой ребенок, где гемангиомы к 2м годам проходят сами, я решила профилактически попотчевать нашу гемангиому тимололом (хотя такой рекомендации от врачей у меня не было).

Стоят эти капли 20р. за 5мл, т.е. при желании — хоть залейся. Я наносила по нескольку капель на область гемангиомы 2 раза в день. Видимый не только материнскому оку результат появился месяца через 2.

К году гемангиома снова стала плоской, незначительно уменьшилась в размерах, стала менее яркой.

Были периоды, когда месяцами казалось, что изменений нет, но т.к. общая динамика мне понравилась, то я решила не торопиться с укладкой в больницу и продолжить капать тимолол.

К полутора годам гемангиома стала иметь следующий бледный вид (см.фото) и я начала сомневаться в целесообразности госпиталихации вообще.

Повторная консультация в больнице и УЗИ мягких тканей в области виска подтвердили, что от гемангиомы осталось только несколько видимых расширенных сосудиков, а глубже под кожей никаких сосудистых образований нет. Т.е. теперь можно смело расти до 14-15 лет, после чего, при необходимости, навести красоту лазером.

Именно такого результата мне и хотелось. Трудно сказать на 100%, является ли это заслугой тимолола или что-то могло бы пройти и без него. Однако, как минимум, тимолол придавал мне уверенности и позволял чувствовать, что я хоть что-то делаю для борьбы с гемангиомой. Пока продолжаю его наносить профилактически по разу в день.

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

• CUTERA HR 22.09.2019
• Электронная версия книги. 06.09.2019
• ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ 06.08.2019
• Благодарности наших пациентов. 30.07.2019
• Hemangioma.su фейковый сайт! 16.07.2019
• Лечение рубцов и шрамов. 13.07.2019
• Первичная консультация для малообеспеченных семей. 03.07.2019

После открытия применения в 2008 году препарата пропранолола для лечения младенческих гемангиом, было логично ожидать исследования по применения данной группы препаратов в других фармакологических формах, таких как капли и гели. Впервые о возможности применении местной терапии бета-блокаторами, так называемой аппликационной терапии, для лечения младенческих гемангиом стало известно в 2010 году.

Результаты, доступные широкой публике, применения тимолола были опубликованы на одном скандинавском родительском форуме. Родители ребенка с сегментарной младенческой гемангиомой лица рассказали о своем применении геля Тимолола в лечении ребенка. В связи с прогрессирующей гемангиомой ребенку планировали применить пропранолол, но выявленные кардиологические проблемы не позволили этого сделать. Врачи решили применить местную терапию. Представленные фотографии говорили, что эффект есть и ребенок начал выздоравливать. При этом у ребенка при обследовании не было отмечено изменений со стороны работы сердца, что могло быть при стандартном назначении пропранолола в виде таблеток(порошков).

В этом же году выходят первые научные работы-исследования в данной области [1,2]. Вывод данных работ: тимолол помогает при данном заболевании и способствует выздоровлению детей с младенческими гемангиомами. Но данный опыт был основан на маленькой группе больных и носил скорее пилотное исследование, чем рекомендации для врачей.

2012 году на международной конференции (ISSVA 2012) в Мальмо данная проблема активно обсуждается и уже представлены доклады по данной теме. По результатам докладов, наиболее эффективными является применение препарата в максимально доступной фармакологически выпускаемой концентрации 0,5%. Для удобства нанесения рекомендуется применять гель. Американские и немецкие специалисты сообщают о наиболее эффективном применении и успешном лечении детей Пропранолол гелем 1% концентрации [3]. Но данный гель изготавливался по их заказу фармакологами, геля такой концентрации нет в продаже. В период этой конференции возникает идея создания крема(геля) для лечения гемангиом, позволяющего без применения общей терапии (назначения пропранолола) лечить детей с младенческими гемангиомами. Служба американского Национального института здоровья в 2012 году сообщает о начале тестирования такого лечения [4].

Тестирование применения специального «Пропоранолол геля» завершается в 2014 году, но данный гель еще не появляется на фармакологическом рынке и остается пока загадкой для всех.

В 2014 году в Мельбурне (ISSVA 2014) специалисты всех стран ожидали презентацию нового препарата. И действительно, на конференции компанией Пьер Фабр Дерматоложи был представлен препарат для лечения младенческих гемангиом у детей, но им стал «Hemangeol» — суспензия пропранолола, никаких других препаратов представлено не было. Возможно, презентация нового «Пропранолол Геля» отложена на 2016 год на очередную конференцию ISSVA.

Не смотря на отсутствие «нового пропанолол геля» лечение детей с младенческими гемангиомами местной (аппликационной) терапией идет полных ходом и для этого успешно применяются капли и гели на основе Тимолола.

Механизм действия бета-блокаторов изучен и нет сомнений, что данный вид лечения эффективен в лечении младенческих гемангиом. Основными вопросами в применении аппликационного лечения были: проницаемость данного препарата через кожу и побочные действия от такой терапии.

Вопросу проникновения бета-блокаторов через кожу была посвящена большая научно-исследовательская работа — Evaluation of Skin Permeation of β-blockers for Topical Drug Delivery. [5] Данные исследования подтвердили эффективность местной терапии при лечении младенческих гемангиом. В эксперименте проводилось тестирование черзкожного проникновения препаратов: пропранолола, атенолола, тимолола, бетаксолола. В выводах исследования подтверждено, что наиболее эффективными для местной (аппликационной) терапии являются пропранолол и бетаксолол, а тимолол и атенолол стоят на втором и третьем месте соответственно по эффективности чрезкожной терапии.

Клинические исследования выявили, что Тимолол успешно проникает в кожу и оказывает свое терапевтическое действие даже при низких концентрациях 0,1% [6]. Но большинство специалистов склоняется к необходимости применения 0,5% Тимолола в качестве препарата для лечения младенческих гемангиом. [7, 8, 9].

Применение тимолола для лечения младенческой гемангиомы. Гемангиома в области грудной клетки справа у 6-недельной девочки (А) до лечения и в ходе лечения тимололом — (В) через один месяц, (С), через три месяца и (D) через четыре месяца применения тимолола. Treatment of superficial infantile hemangiomas with timolol: Evaluation of short-term efficacy and safety in infants. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013 Jun 21.

13-недельная девочка с младенческой гемангиомой в правой челюстно-лицевой области (A) до лечения и после применения тимолола (В) через один месяц, (С) через три месяца и (D) через четыре месяца применения тимолола. Treatment of superficial infantile hemangiomas with timolol: Evaluation of short-term efficacy and safety in infants. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013 Jun 21.

Применение геля на основе пропранолола.

Применение геля на основе пропранолола.

Следующим серьёзным вопросом было, исследование развития возможных побочных действий от применения данной терапии, но как показали исследования, Тимолол гель в концентрации 0,5% не оказывает системного воздействия