Тиогамма применение и противопоказания
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òèîãàììà
α-ëèïîåâàÿ (òèîêòîâàÿ) êèñëîòà ñèíòåçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå è âûïîëíÿåò ðîëü êîýíçèìà â îêèñëèòåëüíîì äåêàðáîêñèëèðîâàíèè α-êåòîêèñëîò; èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïðîöåññå îáðàçîâàíèÿ ýíåðãèè â êëåòêå. Ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè è óâåëè÷åíèþ êîëè÷åñòâà ãëèêîãåíà â ïå÷åíè. Äåôèöèò èëè íàðóøåíèå îáìåíà α-ëèïîåâîé êèñëîòû âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè èëè èçáûòî÷íîãî íàêîïëåíèÿ íåêîòîðûõ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà (íàïðèìåð êåòîíîâûõ òåë) ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ àýðîáíîãî ãëèêîëèçà. α-Ëèïîåâàÿ êèñëîòà ìîæåò ñóùåñòâîâàòü â äâóõ ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ ôîðìàõ (îêèñëåííîé è âîññòàíîâëåííîé), êîòîðûì ïðèñóùå àíòèòîêñè÷åñêîå è àíòèîêñèäàíòíîå äåéñòâèå. α-Ëèïîåâàÿ êèñëîòà âëèÿåò íà îáìåí ÕÑ, ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè ëèïèäíîãî è óãëåâîäíîãî îáìåíà, óëó÷øàåò ôóíêöèþ ïå÷åíè áëàãîäàðÿ ãåïàòîïðîòåêòîðíîìó, àíòèîêñèäàíòíîìó è äåçèíòîêñèêàöèîííîìó äåéñòâèþ. Ïî ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ñâîéñòâàì α-ëèïîåâàÿ êèñëîòà ïîäîáíà âèòàìèíàì ãðóïïû Â. Îíà áëàãîòâîðíî âëèÿåò íà ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè òêàíåé.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà α-ëèïîåâàÿ êèñëîòà áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ â ÆÊÒ. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè, ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå ìåòàáîëèòîâ. Îáðàçîâàíèå ìåòàáîëèòîâ ïðîèñõîäèò âñëåäñòâèå îêèñëåíèÿ áîêîâîé öåïè è êîíúþãàöèè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ñûâîðîòêè êðîâè ñîñòàâëÿåò 10–20 ìèí.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òèîãàììà
Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå äèàáåòè÷åñêîé ïîëèíåéðîïàòèè, àëêîãîëüíàÿ íåéðîïàòèÿ, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (ãåïàòèò, öèððîç, æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ), ïðè èíòîêñèêàöèÿõ (íàïðèìåð, ãðèáàìè, ñîëÿìè òûæåëûõ ìåòàëëîâ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òèîãàììà
Íàçíà÷àþò âçðîñëûì. Òàáëåòêè ïðèíèìàþò âíóòðü öåëèêîì, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì âîäû. Ñóòî÷íàÿ äîçà — 1 òàáëåòêà Òèîãàììû, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 600 ìã α-ëèïîåâîé êèñëîòû, êîòîðóþ ñëåäóåò ïðèíèìàòü êàê îäíîêðàòíóþ äîçó ïðèáëèçèòåëüíî çà 30 ìèí äî ïåðâîãî ïðèåìà ïèùè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ 1–4 ìåñ.
Òàáëåòêó ãëîòàþò öåëèêîì, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.  ñëó÷àå òÿæåëîãî íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, îáóñëîâëåííîãî äèàáåòè÷åñêîé ïîëèíåéðîïàòèåé, ëå÷åíèå æåëàòåëüíî íà÷èíàòü ñ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ Òèîãàììû Òóðáî äëÿ èíôóçèé.  äàëüíåéøåì ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ïðèåì Òèîãàììû â òàáëåòêàõ â äîçå 600 ìã/ñóò.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè ìîæåò çàìåäëÿòü âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà.
Ïàðåíòåðàëüíî ïðåïàðàò ââîäÿò â âèäå â/â èíôóçèè â èçîòîíè÷åñêîì ð-ðå íàòðèÿ õëîðèäà, â äîçå 600 ìã/ñóò. Äëÿ ýòîãî ñîäåðæèìîå îäíîé àìïóëû (÷òî ñîîòâåòñòâóåò 600 ìã α-ëèïîåâîé êèñëîòû) ðàçâîäÿò â 50–250 ìë ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà. Â/â ââåäåíèå äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ìåäëåííî — íå áûñòðåå 50 ìã α-ëèïîåâîé êèñëîòû (÷òî ñîîòâåòñòâóåò 1,7 ìë ð-ðà äëÿ èíôóçèé) â ìèíóòó, íà ïðîòÿæåíèè 20–30 ìèí. Ïðèãîòîâëåííûé ð-ð äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí íåçàìåäëèòåëüíî, ïðè åãî ââåäåíèè ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñâåòîçàùèòíûé ôóòëÿð.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òèîãàììà
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê α-ëèïîåâîé êèñëîòå èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà; íàñëåäñòâåííàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ãàëàêòîçû, äåôèöèò ëàêòàçû, ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè, òî åñòü íàðóøåíèå âñàñûâàíèÿ ãëþêîçû è ãàëàêòîçû; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, äåòñêèé è ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò (äî 18 ëåò).
Ââèäó íåäîñòàòî÷íîñòè êëèíè÷åñêèõ äàííûõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, à òàêæå ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
Âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, îñòðàÿ è äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ñåðäå÷íàÿ è äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, îñòðàÿ ôàçà èíôàðêòà ìèîêàðäà, îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, äåãèäðàòàöèÿ, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ëàêòàòíîãî àöèäîçà (ïðè ïðèìåíåíèè èíúåêöèîííîé ôîðìû ïðåïàðàòà).
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òèîãàììà
Ïîëó÷åíû îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ î ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ: òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æåëóäêå è êèøå÷íèêå, äèàðåÿ.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, óðòèêàðíàÿ ñûïü è çóä.
Òàêæå èçâåñòíû ñëó÷àè ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ, ïîäîáíûõ ñîñòîÿíèþ ãèïîãëèêåìèè ñ âåðòèãî, ïîâûøåííîé ïîòëèâîñòüþ, ãîëîâíîé áîëüþ è íàðóøåíèåì çðåíèÿ.
Ïðè ïðèåìå âíóòðü âñëåäñòâèå óëó÷øåíèÿ óòèëèçàöèè ãëþêîçû ìîãóò îòìå÷àòü ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ðàçâèòèå äèñïåïñèè, àëëåðãè÷åñêèõ êîæíûõ ðåàêöèé.
Ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè âîçìîæíû òàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû:
ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ: î÷åíü ðåäêî — ñóäîðîãè, äèïëîïèÿ;
ñî ñòîðîíû ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè: âîçìîæíà ãåìîððàãè÷åñêàÿ ñûïü (ïóðïóðà), òðîìáîôëåáèò;
àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êðàïèâíèöà èëè ýêçåìà â ìåñòå èíúåêöèè, ñèñòåìíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, âïëîòü äî àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà;
ïðî÷èå: êàê è ïðè ïðèåìå âíóòðü, ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè âñëåäñòâèå óëó÷øåíèÿ åå óòèëèçàöèè. Ïîñëå áûñòðîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà âîçìîæíî îùóùåíèå ñäàâëèâàíèÿ â ãîëîâå, óãíåòåíèå äûõàíèÿ, íî ýòè ÿâëåíèÿ èñ÷åçàþò ñàìîïðîèçâîëüíî.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òèîãàììà
Ïðè ïðîâåäåíèè òåðàïèè ïðåïàðàòîì Òèîãàììà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì âñëåäñòâèå óëó÷øåíèÿ óòèëèçàöèè ãëþêîçû ìîãóò îòìå÷àòü ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Ïîýòîìó íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû êðîâè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ñíèçèòü äîçó ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ñðåäñòâ, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ãèïîãëèêåìèè.
Ñëåäóåò âîçäåðæèâàòüñÿ îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ, òàê êàê ïîä äåéñòâèåì ïîñëåäíåãî ñíèæàåòñÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü α-ëèïîåâîé êèñëîòû.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íåäîñòàòî÷íî äàííûõ îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, ïîýòîìó íå ðåêîìåíäóþò åãî íàçíà÷åíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Äåòè. Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó äåòåé íå óñòàíîâëåíû.
Âëèÿíèå íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Îñîáûõ ïðåäîñòåðåæåíèé íåò.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òèîãàììà
in vitro α-ëèïîåâàÿ êèñëîòà âñòóïàåò â ðåàêöèþ ñ èîííûìè êîìïëåêñàìè ìåòàëëîâ, íàïðèìåð ñ öèñïëàòèíîì, ïîýòîìó âîçìîæíî ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè ïîñëåäíåãî. Ñ ìîëåêóëàìè ñàõàðîâ α-ëèïîåâàÿ êèñëîòà îáðàçóåò òðóäíîðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû, ïîýòîìó åå ð-ð íåñîâìåñòèì ñ ð-ðîì ãëþêîçû, ð-ðîì Ðèíãåðà è ð-ðàìè, ñïîñîáíûìè âñòóïàòü â ðåàêöèþ ñ SH-ãðóïïàìè èëè äèñóëüôèäíûìè ñâÿçÿìè.
α-Ëèïîåâàÿ êèñëîòà ÿâëÿåòñÿ õåëàòîðîì ìåòàëëà, ïîýòîìó íå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ñîâìåñòíî ñ ìåòàëëàìè (íàïðèìåð ïðåïàðàòàìè æåëåçà, ìàãíèÿ). Åñëè îáùàÿ äíåâíàÿ äîçà Òèîãàììà ïðèíèìàåòñÿ çà 30 ìèí äî ïåðâîãî ïðèåìà ïèùè, ïðåïàðàòû æåëåçà è ìàãíèÿ äîëæíû áûòü ïðèíÿòû âî âðåìÿ îáåäà èëè æå âå÷åðîì.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè α-ëèïîåâàÿ êèñëîòà óñèëèâàåò äåéñòâèå èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òèîãàììà, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Âîçìîæíû òîøíîòà, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òèîãàììà
Òàáëåòêè: ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
ð-ð äëÿ èíôóçèé: â òåìíîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–20 °Ñ.
Ïîñêîëüêó α-ëèïîåâàÿ êèñëîòà ÷óâñòâèòåëüíà ê äåéñòâèþ ñâåòà, àìïóëû äîëæíû õðàíèòüñÿ â êàðòîííîé óïàêîâêå äî íåïîñðåäñòâåííîãî èõ èñïîëüçîâàíèÿ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òèîãàììà:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Метаболический препарат
Действующее вещество
– тиоктовая кислота (thioctic acid)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой и слегка блестящей поверхностью, с одной разделительной риской на обеих сторонах, желтого цвета с возможными вкраплениями белого или темно-желтого цвета.
| 1 таб. | |
| тиоктовая кислота | 600 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 25 мг, кремния диоксид коллоидный – 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 49 мг, лактозы моногидрат – 49 мг, кроскармеллоза натрия – 16 мг, тальк – 36.364 мг, симетикон – 3.636 мг (диметикон и кремния диоксид коллоидный 94:6), магния стеарат – 16 мг.
Состав оболочки: макрогол 6000 – 0.6 мг, гипромеллоза – 2.8 мг, тальк – 2 мг, натрия лаурилсульфат – 0.025 мг.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Тиоктовая кислота – эндогенный антиоксидант (связывает свободные радикалы).
В организме образуется при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот.
В качестве коэнзима митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот. Способствует снижению концентрации глюкозы в крови и увеличению гликогена в печени, а также снижению инсулинорезистентности.
Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие при отравлении солями тяжелых металлов и при других интоксикациях. Оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие. Улучшает трофику нейронов.
При сахарном диабете тиоктовая кислота уменьшает образование конечных продуктов гликирования, улучшает эндоневральный кровоток, повышает содержание глутатиона до физиологического значения, что в результате приводит к улучшению функционального состояния периферических нервных волокон при диабетической полинейропатии.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, одновременный прием с пищей снижает абсорбцию. Биодоступность – 30-60% вследствие эффекта “первого прохождения” через печень. Время достижения максимальной концентрации (4 мкг/мл) – около 30 мин.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени путем окисления боковой цепи и конъюгирования.
Тиоктовая кислота и ее метаболиты выводятся почками (80-90%), в небольшом количестве – в неизмененном виде. Период полувыведения – 25 мин.
Показания
- диабетическая полинейропатия;
- алкогольная полинейропатия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте или другим компонентам препарата;
- возраст до 18 лет;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Дозировка
Препарат назначают внутрь по 600 мг (1 таблетка) 1 раз/сут. Таблетки принимают натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Длительность курса лечения составляет 30-60 дней в зависимости от степени тяжести заболевания. Возможны повторения курса лечения 2-3 раза в год.
Побочные действия
Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более чем у 1 из 10 проходящих лечение), часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение), при случае (менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение), редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение), очень редко (менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи), частота неизвестна (невозможно установить из имеющихся данных).
Очень редко (<1/10 000) развиваются следующие побочные эффекты:
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (вплоть до развития анафилактического шока), кожная сыпь, крапивница, зуд; аутоиммунный инсулиновый синдром (АИС), клиническими проявлениями АИС могут быть: головокружение, потливость, мышечная дрожь, учащение сердцебиения, тошнота, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрительного восприятия, потеря сознания, кома.
Со стороны нервной системы: изменение или нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны обмена веществ и питания: в связи с улучшением усвоения глюкозы возможно снижение концентрации глюкозы в крови. При этом могут возникнуть симптомы гипогликемии – головокружение, повышенное потоотделение, головная боль, расстройства зрения.
Частота не известна (невозможно установить из имеющихся данных):
Со стороны кожи и подкожных тканей: экзема.
Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, головная боль.
В случае приема тиоктовой кислоты в дозах от 10 до 40 г в сочетании с алкоголем наблюдались случаи интоксикации, вплоть до летального исхода.
Симптомы острой передозировки: психомоторное возбуждение или помрачение сознания, как правило, с последующим развитием генерализованных судорог и формированием лактацидоза. Также описаны случаи гипогликемии, шока, рабдомиолиза, гемолиза, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, депресии костного мозга и мультиорганной недостаточности.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
Тиоктовая кислота усиливает противовоспалительное действие глюкокортикостероидных средств.
При одновременном назначении тиоктовой кислоты и цисплатина отмечается снижение эффективности цисплатина.
Тиоктовая кислота связывает металлы, поэтому ее не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими металлы (например, препаратами железа, магния, кальция) – интервал между приемами должен составлять не менее 2 ч.
При одновременном применении тиоктовой кислоты и инсулина или пероральных гипогликемических препаратов их действие может усиливаться.
Этанол и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты.
В случае, если пациент уже принимает другие препараты или собирается их принимать, перед приемом препарата Тиогамма необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Особые указания
Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать препарат Тиогамма.
У пациентов с сахарным диабетом необходим постоянный контроль концентрации глюкозы крови, особенно на начальной стадии терапии. В некоторых случаях необходимо уменьшить дозу инсулина или перорального гипогликемического препарата, чтобы избежать развития гипогликемии. При развитии гипогликемии необходимо немедленно прекратить прием препарата Тиогамма.
При появлении симптомов повышенной чувствительности необходимо немедленно прекратить прием препарата Тиогамма.
Пациентам, принимающим препарат Тиогамма, следует воздержаться от употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время терапии препаратом Тиогамма снижает лечебный эффект и является фактором риска, способствующим развитию и прогрессированию нейропатии.
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, препарата Тиогамма 600 мг содержит менее 0.0041 хлебных единиц.
Описаны случаи развития аутоиммунного инсулинового синдрома (АИС) во время лечения тиоктовой кислотой. Возможность появления АИС определяется наличием у пациентов аллелей HLA-DRB1 *04:06 и HLA-DRB1 *04:03.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Прием препарата Тиогамма не влияет на способность к управлению транспортными средствами и работу с другими механизмами.
Беременность и лактация
Применение препарата Тиогамма в период беременности и в период лактации противопоказано.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.
Описание препарата ТИОГАММА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Латинское название: Thiogamma
Код ATX: A16AX01
Действующее вещество: Тиоктовая кислота (Thioctic acid)
Производитель: Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ (Worwag Pharma GmbH & Co. KG), Беблинген, Германия
Актуализация описания и фото: 12.08.2019
Цены в аптеках: от 201 руб.
Тиогамма – препарат, регулирующий липидный и углеводный обмен.
Форма выпуска и состав
- раствор для инфузий: прозрачный, светло-желтого или желтовато-зеленого цвета (50 мл в темном стеклянном флаконе, 1 или 10 флаконов в картонной пачке);
- концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный раствор желтовато-зеленого цвета (20 мл в темной стеклянной ампуле, 5 ампул в поддоне, 1, 2 или 4 поддона в картонной пачке);
- таблетки, покрытые оболочкой: продолговатой формы, с двух сторон выпуклые, светло-желтого цвета с белыми и желтыми вкраплениями различной интенсивности, с рисками на обеих сторонах; на поперечном разрезе видно ядро светло-желтого цвета (10 шт. в блистере, 3, 6 или 10 блистеров в картонной пачке).
Активное вещество – тиоктовая кислота:
- 1 мл раствора – 12 мг (600 мг в 1 флаконе);
- 1 мл концентрата – 30 мг (600 мг в 1 ампуле);
- 1 таблетка – 600 мг.
Вспомогательные вещества:
- раствор: макрогол 300, меглюмин, вода для инъекций;
- концентрат: макрогол 300, меглюмин, вода для инъекций;
- таблетки: кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, симетикон (диметикон и кремния диоксид коллоидный в соотношении 94:6), лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, гипромеллоза; состав оболочки: гипромеллоза, натрия лаурилсульфат, тальк, макрогол 6000.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действующим веществом препарата является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Это эндогенный антиоксидант, связывающий свободные радикалы. Тиоктовая кислота образуется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот. Она является коферментом мультиферментных комплексов в митохондриях и участвует в окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот и пировиноградной кислоты.
Альфа-липоевая кислота способствует уменьшению уровня глюкозы в крови, повышению концентрации гликогена в печени и преодолению инсулинорезистентности. По механизму действия она близка к витаминам группы B.
Тиоктовая кислота регулирует углеводный и липидный обмены, улучшает функцию печени и стимулирует обмен холестерина. Она оказывает гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное и гипохолестеринемическое действие. Способствует улучшению питания нейронов.
При использовании меглуминовой соли альфа-липоевой кислоты (имеет нейтральную реакцию) в растворах для внутривенного введения можно снизить выраженность побочных эффектов.
Фармакокинетика
При пероральном применении тиоктовая кислота быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме с пищей всасывание препарата снижается. Биодоступность составляет 30%. Для достижения максимальной концентрации действующего вещества требуется от 40 до 60 минут.
Тиоктовая кислота подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется двумя путями: путем конъюгирования и путем окисления боковой цепи.
Объем распределения составляет примерно 450 мл/кг. До 80–90% принятой дозы выводится почками в форме метаболитов и в неизмененном виде. Период полувыведения составляет от 20 до 50 минут. Общий плазменный клиренс препарата – 10–15 мл/мин.
Время достижения максимальной плазменной концентрации при внутривенном введении Тиогаммы составляет 10–11 минут, а максимальная концентрация в плазме – 25–38 мкг/мл. AUC (площадь под кривой «концентрация-время») – примерно 5 мкг/ч/мл.
Показания к применению
Тиогамма – препарат, предназначенный для лечения полиневропатии (диабетической и алкогольной).
Противопоказания
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
- возраст до 18 лет;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Инструкция по применению Тиогаммы: способ и дозировка
Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий
Раствор, в том числе приготовленный из концентрата, вводят внутривенно.
Суточная доза Тиогаммы – 600 мг (1 флакон раствора или 1 ампула концентрата).
Препарат вводят в течение 30 минут (со скоростью порядка 1,7 мл в минуту).
Приготовление раствора из концентрата: содержимое 1 ампулы смешать с 50–250 мл раствора натрия хлорида 0,9%. Сразу же после приготовления раствор немедленно следует накрыть прилагаемым в комплекте светозащитным футляром. Хранить не более 6 часов.
При использовании готового раствора необходимо вынуть флакон из картонной упаковки и немедленно накрыть светозащитным футляром. Инфузию следует проводить непосредственно из флакона.
Длительность лечения составляет 2–4 недели. При необходимости продолжения терапии пациента переводят на таблетированную форму препарата.
Таблетки, покрытые оболочкой
Таблетки следует принимать внутрь натощак: глотать целиком и запивать достаточным количеством жидкости.
Рекомендуемая доза Тиогаммы – 600 мг (1 таблетка) в сутки.
Продолжительность лечения в зависимости от тяжести течения заболевания составляет 30–60 дней.
При необходимости 2–3 раза в год можно проводить повторные курсы.
Побочные действия
Раствор и концентрат
Тиогамма переносится в основном хорошо. Редко, включая отдельные случаи, возникают следующие побочные эффекты:
- со стороны эндокринной системы: снижение концентрации глюкозы в крови (расстройства зрения, повышенное потоотделение, головокружение, головная боль);
- со стороны центральной нервной системы: нарушение или изменение вкусовых ощущений, судороги, эпилептический припадок;
- со стороны системы кроветворения: геморрагическая сыпь (пурпура), тромбоцитопения, тромбофлебит, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
- со стороны кожи и подкожной клетчатки: экзема, зуд, сыпь;
- со стороны органа зрения: диплопия;
- аллергические реакции: крапивница, системные реакции (дискомфорт, тошнота, зуд) вплоть до развития анафилактического шока;
- местные реакции: гиперемия, раздражение, припухлость;
- прочие: в случае быстрого введения препарата – затруднение дыхания, повышение внутричерепного давления (возникает чувство тяжести в голове).
Таблетки, покрытые оболочкой
Тиогамма переносится в основном хорошо. Редко, включая отдельные случаи, возникают следующие побочные эффекты:
- аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, системные реакции вплоть до развития анафилактического шока;
- со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, диарея, рвота;
- со стороны эндокринной системы: снижение концентрации глюкозы в крови (расстройства зрения, повышенное потоотделение, головокружение, головная боль).
Передозировка
При передозировке тиоктовой кислоты возникают следующие симптомы: головная боль, тошнота и рвота. При приеме 10–40 г Тиогаммы в комбинации с алкоголем отмечались случаи тяжелой интоксикации, вплоть до смертельного исхода.
При острой передозировке препарата возникает помрачение сознания или психомоторное возбуждение, сопровождающееся, как правило, лактоацидозом и генерализованными судорогами. Описаны случаи развития гемолиза, рабдомиолиза, гипогликемии, угнетения костного мозга, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, мультиорганной недостаточности и шока.
Лечение симптоматическое. Специфического антидота тиоктовой кислоты не существует.
Особые указания
Больным сахарным диабетом во время лечения (и особенно на начальном этапе) нужно контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу инсулина или перорального гипогликемического препарата.
В период терапии Тиогаммой не следует употреблять алкогольные напитки, т. к. этанол уменьшает терапевтический эффект тиоктовой кислоты, способствует развитию и прогрессированию невропатии.
В каждой таблетке содержится 49 мг лактозы моногидрат, что соответствует не менее 0,0041 хлебных единиц.
Тиоктовая кислота не влияет на способность работать с потенциально опасными механизмами и управлять автомобилем.
Применение при беременности и лактации
Препарат запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
Применение в детском возрасте
Согласно инструкции, Тиогамма противопоказана детям и подросткам младше 18 лет.
Лекарственное взаимодействие
- этанол и его метаболиты: ослабляется действие тиоктовой кислоты;
- цисплатин: снижается его эффективность;
- глюкокортикостероиды: усиливается их противовоспалительное действие;
- инсулин, пероральные гипогликемические препараты: усиливается их действие.
Тиоктовая кислота связывает металлы (железо, магний), поэтому при необходимости одновременного применения препаратов, их содержащих, следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы между приемами.
Тиоктовая кислота вступает в реакцию с молекулами сахаров [например, с раствором левулозы (фруктозы)], вследствие чего образуются труднорастворимые комплексы.
В форме инфузионного раствора препарат Тиогамма несовместим с растворами, реагирующими с дисульфидными и SH-группами, раствором Рингера и раствором декстрозы.
Аналоги
Аналогами Тиогаммы являются следующие препараты: Тиоктацид БВ, Липоевая кислота, Тиолепта, Берлитион 300, Тиоктацид 600Т.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре до 25 °С.
Срок годности – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Тиогамме
Препарат довольно часто назначают пациентам с сахарным диабетом и предрасположенностью к полинейропатиям, поскольку это хорошее профилактическое средство при заболеваниях периферической нервной системы.
В отзывах о Тиогамме отмечается, что при относительно непродолжительном курсе лечения можно предотвратить тяжелые последствия эндокринных заболеваний. Плюсом при использовании препарата является очень редкое развитие возможных побочных эффектов.
Специалисты также положительно отзываются о Тиогамме, отмечая ее терапевтические свойства, редкое развитие побочных эффектов и невысокую вероятность передозировки.
Аллергические кожные реакции, которые могут возникать в период лечения, чаще всего наблюдаются у пациентов с предрасположенностью. Чтобы избежать подобных реакций, рекомендуется проводить аллергическую пробу перед использованием препарата.
Цена на Тиогамму в аптеках
Цены на Тиогамму в аптеках:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг (по 30 шт. в упаковке) – от 894 рублей;
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг (по 60 шт. в упаковке) – от 1835 рублей;
- раствор для инфузий (флакон 50 мл, 1 шт.) – от 211 рублей;
- раствор для инфузий (флакон 50 мл, 10 шт.) – от 1784 рублей.
- концентрат для приготовления раствора для инфузий (ампулы 20 мл, 10 шт.) – от 1800 рублей.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник