Тивортин показания и противопоказания

Фармакологические свойства

Активное действующее вещество в составе Тивортина – аминокислота аргинин относится к разряду условно незаменимых, то есть частично синтезируемых в организме, но в количестве, не покрывающем суточной потребности в ней человека, что требует регулярного поступления аргинина с пищей.

Аргинин – важный протектор и регулятор внутриклеточных обменных процессов, оказывающий влияние на различные жизненно важные функции органов и тканей и защищающий их в критических ситуациях. Эта аминокислота оказывает антиоксидантное, цитопротекторное, антигипоксическое, дезинтоксикационное, антиастеническое и мембраностабилизирующее действие, участвует в реакциях образования энергетического субстрата и, в некоторой степени, поддерживает гормональный баланс в крови. Аргинин способствует повышению содержания в плазме крови гормона поджелудочной железы – инсулина, а также глюкагона, пролактина и соматотропина. Он играет определенную роль в образовании в организме полиаминов и аминокислоты пролина, включается в реакции деполяризации клеточных мембран, процессы фибринолиза и сперматогенеза.

Аргинин является основой для фермента NO-синтетазы, которая выступает в роли катализатора при синтезе оксида азота в клетках эндотелиальной оболочки сосудов. Усиленное образование NO ведет к дилатации периферических сосудов и снижению общего периферического сопротивления, что способствует снижению артериального давления и уменьшению кислородного голодания различных тканей, в первую очередь миокардиальной. Также происходит активизация гуанилатциклазы и повышения количества циклического ГМФ (гуанизинмонофосфата) в эндотелиоцитах, снижения адгезия и агрегация тромбоцитов и лейкоцитов, синтеза адгезивных протеинов МСР-1 и VCAM-1, что способствуют предотвращению образования атеросклеротических бляшек. Препарат угнетает образование эндотелина – вещества, оказывающего мощное вазоконстрикторное действие и являющегося стимулятором деления гладкомышечных клеток стенки сосудов.

При внутривенной инфузии со скоростью 30 капель в минуту максимальная концентрация аргинина в плазме крови отмечается через 20 минут после начала введения. Из желудочно-кишечного тракта, при приеме раствора перорально, аргинин абсорбируется за 15-20 минут, проникает через гистогематический барьер и относительно равномерно распределяется в тканях и органах. Преимущественный путь его выведения – через почки с мочой.

Показания к применению

Сердечно-сосудистые болезни: атеросклероз коронарных и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, восстановительный период после перенесенного инфаркта миокарда; артериальная гипертензия, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, постэмболическая легочная гипертензия, диабетическая ангиопатия.

Неврологические заболевания: атеросклеротические изменения сосудов головного мозга с признаками гипоксии (головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушения мнестических процессов), острое нарушение мозгового кровообращения и его последствия (нарушение речи, памяти, внимания, парезы и параличи).

Болезни органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальная пневмония, бронхиты с явлениями обструкции.

Патологии беременности: гестоз, преэклампсия.

Нарушения обменных процессов: гипераммониемия, гиперхолестеринемия, метаболический алкалоз.

Заболевания печени: хронический и острый гепатит различной этиологии.

Астенические состояния после оперативных вмешательств и перенесенных инфекционных болезней.

Снижение функции вилочковой железы.

Способ применения

Раствор вводится внутривенно капельно при начальной скорости 10 капель/мин. Через 20 минут от начала введения скорость увеличивают до 30 капель/мин. Суточная дозировка препарата составляет 4,2 грамма, то есть 100 мл.

При пероральном приеме разовая доза Тивортина составляет 1 г или 5 мл. Принимают препарат до восьми раз в сутки (максимальная доза 8 г/сут.), курс лечения составляет 2 недели.

Побочные действия

Внутривенное введение Тивортина может вызывать ощущение жжения и жара в теле, головную боль, локальное воспаление вены в месте инъекции, в отдельных случаях возможно возникновение аллергических реакций, как правило, в виде крапивницы.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата – реакции гиперчувствительности, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, гиперхлоремический ацидоз, детский возраст до трех лет.

Беременность

Тивортин проникает через фетоплацентарный барьер, поэтому беременным женщинам его можно применять в тех случаях, когда польза для матери превалирует над потенциальным риском для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приеме совместно с аминофиллином может наблюдаться повышения уровня инсулина в крови и гипогликемия. Применение Тивортина после курса лечения спиронолактоном или другими калийсберегающими диуретиками вызывает стойкую гиперкалиемию – подъем количества калия в крови. Препарат усиливает действие алкоголя, психостимуляторов и никотина.

Передозировка

Передозировка Тивортина проявляется в гипогликемических состояниях (потливость, слабость, беспокойство, тремор конечностей, тахикардия), аллергических реакциях и метаболическом ацидозе.

Для купирования подобных состояний прием препарата прекращают, проводят десенсибилизирующее лечение антигистаминными средствами и применяют ощелачивающие препараты, салуретики и кристаллоидные растворы (0,9 % физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы или декстрозы).

Форма выпуска

Выпускается в виде 4,2 % раствора для инфузий во флаконах по 100 мл.

Условия хранения

Флаконы с Тивортином следует хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Оптимальная температура, обеспечивающая сохранность активного вещества препарата, составляет 16-24 градусов Цельсия. Не замораживать!

Открытый флакон нужно использовать в течение двух недель.

Состав

Тивортин содержит 4,2 г аргинина гидрохлорида в 100 мл физиологического раствора.

Дополнительно

При применении Тивортина пациентам с хронической почечной недостаточностью следует обязательно провести биохимический анализ крови и проверить уровень калия, так как препарат способствует развитию гиперкалиемиии. При появлении симптомов астении на фоне терапии Тивортином, лечение препаратом необходимо прекратить.

С осторожностью назначать препарат при нарушениях водно-электролитного баланса и функций эндокринных желез, гломеруло- и пиелонефритах.

Тивортин не влияет на скорость реакции при работе с механизмами и управлении автотранспортными средствами.

Основные параметры

Тивортин повышает эластичность сосудистых стенок, уменьшает прилипание лейкоцитов, тромбоцитов и холестерина к их внутренней стенке. Препарат предупреждает образование тромбов и холестериновых бляшек. Он помогает вывести аммиак из организма, нормализует функцию печени, лекарственное средство положительно влияет на сперматогенез. Тивортином можно лечить детей, которым исполнилось 3 года, беременных и кормящих пациенток.

Лекарственная форма

Тивортин выпускается в виде раствора для инфузий и приема внутрь.

Описание и состав

Тивортин, выпускаемый в виде раствора для внутривенного вливания в качестве действующего вещества содержит 4,2 г аргинина гидрохлорида. Кроме него лекарство содержит натрия хлорид и воду для инъекций.

В качестве действующего компонента раствор для приема внутрь содержит L-аргинина аспартат.

Кроме него в состав орального раствора входят следующие вспомогательные компоненты:

• сорбит;
• вода очищенная;
• Е 954;
• Е 216;
• Е 218;
• пищевая отдушка «Карамель».

Аргинин относится к условно незаменимым аминокислотам. Это значит, что она образуется в организме человека, но в недостаточном количестве и поэтому она должна регулярно поступать извне с едой.

Аргинин защищает клетки от вредного воздействия свободных радикалов, предупреждает кислородное голодание тканей, регулирует гормональный фон в организме. Аминокислота повышает уровень инсулина, маммотропина, глюкагона и гормона роста, участвует в процессах фибринолиза (растворения тромбов и сгустков крови) и сперматогенеза, уменьшает склеивание тромбоцитов и лейкоцитов, предупреждает образование холестериновых бляшек.

На фоне терапии снижается уровень глюкозы и аммиака в организме, проходит молочно-кислый ацидоз, спровоцированный физическими нагрузками.

Фармакологическая группа

Тивортин относится к классу условно незаменимых аминокислот.

Показания к применению

для взрослых

Тивортин имеет широкий спектр показаний к применению, в том числе:

• повышенное давление, ИБС, стенокардия, реабилитация после перенесенного инфаркта, атеросклероз сосудов миокарда и конечностей, кардиомиопатия;
• поражение сосудов, возникшее на фоне сахарного диабета;
• постэмболическая легочная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• атеросклероз сосудов головного мозга сопровождающиеся симптомами кислородного голодания, такими как головокружение, головные боли, звон в ушах, мнестические расстройства;
• инсульт и его последствия, такие как нарушения речи, памяти, внимания;
• ХОЛБ, интерстициальное воспаление легких, обструктивный бронхит;
• повышение уровня аммиака и холестерина в крови, метаболический алкалоз;
• острое и хроническое воспаление печени различного генеза;
• астения, которая наблюдается после перенесенной операции или инфекции;
• понижение функции тимуса.

для детей

Тивортин по показаниям может применяться у детей старше 3-х лет.

для беременных и в период лактации

Тивортин проникает через плаценту, поэтому во время вынашивания плода препарат может приниматься только в том случае, если польза для матери перевешивает опасность для ребенка. Препарат применяется при таких патологиях беременности как гестоз и преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода.

Лактации не является противопоказанием к началу терапии.

Противопоказания

Перед введением препарата нужно убедиться в отсутствие противопоказаний. Тивортин запрещен пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• гиперхлоремический ацидоз;
• выраженная почечная и печеночная недостаточность.

Инфузии Тивортин нельзя делать пациентам при их индивидуальной непереносимости.

Применения и дозы

для взрослых

Раствор Тивортин можно вводить внутривенно или принимать внутрь. Внутривенно лекарственное средство вводится капельно с начальной скоростью 10 капель в минуту. Спустя 20 минут скорость введения увеличивают до 30 капель в минуту. Суточная дозировка лекарственного средства составляет 4,2 грамма.

Разовая дозировка препарата при приеме внутрь составляет 1 г или 25 мл, кратность приема до 8 раз в день, длительность приема 2 недели.

для детей

Детям дозировку Тивортина должен подбирать педиатр в зависимости от возраста ребенка. Для детей младше 12 лет суточная дозировка составляет 5—10 мл на кг веса.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и лактации Тивортин может применяться в обычном режиме.

Побочные действия

Как правило, Тивортин хорошо переносится больными, но и он при внутривенном введении способен вызывать следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• жар и жжение в теле;
• воспаление вены в месте введения препарата.

При приеме внутрь лекарственное средство может стать причиной тошноты, неприятных ощущений в эпигастральной области и кишечнике. Это неприятные реакции проходят самостоятельно и не требуют прерывания терапии.

При гиперчувствительности к составу препарата может возникнуть аллергия, которая обычно проявляется крапивницей. В этом случае терапия прерывается, и назначаются антигистаминные препараты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приеме на фоне терапии аминофиллина возрастает вероятность повышения инсулина и как следствие понижения уровня сахара в крови.

Тивортин усиливает эффектов от психостимуляторов, никотина и этилового спирта.

При назначении Тивортина после курса калийсберегающих мочегонных средств, таких как спиронолактон возникает стойкое повышение содержания калия в крови.

Особые указания

Тивортин с осторожностью нужно применять пациентам с нарушением обмена электролитов и патологий почке.

Во время терапии следует воздержаться от употребления спиртных напитков, психостимулирующих средств, отказаться от курения, нормализовать режим сна и отдыха.

Если на фоне терапии возрастают признаки астении лечение нужно отменить.

С осторожностью лекарственное средство следует назначать пациентам страдающим нарушением функции эндокринных желез, так как оно может стимулировать выработку инсулина и соматотропина.

Если у больного выявлена почечная недостаточность, то перед тем как ввести препарат внутривенно нужно проверить диурез и содержания калия в организме, так как Тивортин может стать причиной гиперкалиемии.

Тивортин не влияет на способность управлять автотранспортом.

Передозировка

При введении препарата в дозировках превышающих терапевтические могут возникнуть следующие эффекты:

• потливость;
• беспокойство;
• бессилие;
• дрожание конечностей;
• учащение сердцебиения;
• аллергия;
• метаболический ацидоз.

При возникновении этих симптомов лекарственное средство отменяют, вводят противоаллергические средства, ощелачивающие и кристаллоидные растворы (физраствор, раствор глюкозы), мочегонные средства.

Условия хранения

Лекарственное средство нельзя замораживать. Оптимальная температура хранения от 16 до 24 градусов. Тивортин следует защищать от влаги и прямых солнечных лучей. После вскрытия флакона препарат надо использовать в течение 14 дней.

Несмотря на то, что Тивортин можно купить без рецепта перед началом терапии следует проконсультироваться с доктором.

Аналоги

Тивортин заменить можно на следующие препараты:

1. Аргинин-цинк — биологически активная добавка, содержащая L-аргинина гидрохлорид. Выпускается БАД ООО «Хелс Продактс» в капсулах. Их нельзя пить при непереносимости их состава, женщинам в положении, кормящим грудью, несовершеннолетним пациентам. Биодобавку можно применять в качестве дополнительного источника аргинина. Пить БАД нужно по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца.
2. Аргинин — БАД, который выпускается ООО «ЛСТ». В продаже биодобавка встречается в таблетках, капсулах и порошке, что позволяет поободрать наиболее удобную форму приема. БАД противопоказан при гиперчувствительности к его составу, беременности, грудном вскармливании. Биодобавка содержит краситель, который может оказать негативное воздействие на детский организм.
3. L-аргинин+ L-орнитин — биодобавка, которая является дополнительным источником аминокислот. Выпускается она ООО «25-й час» в виде шипучих таблеток, которые очень удобны для людей, которые испытывают трудности с глотанием. Биологическую активную добавку нельзя принимать детям, пациентам с непереносимостью ее состава, во время беременности и лактации. Принимать БАД нужно по ½ таблетке в день, предварительно растворив ее в стакане воды. Готовый раствор надо принимать сразу его нельзя хранить. Длительность приема составляет 1 месяц после 14 дней прием БАДа можно повторить.
4. Формула здоровья «L-аргинин» выпускается в капсулах ООО «Альтера Холдинг». Биодобавка содержит L-аргинин, МКЦ, Е 572, желатин и воду. БАД принимается в качестве дополнительного источника L-аргинина во время еды. Биодобавка противопоказана при герпесе и индивидуальной непереносимости ее состава.

Принимать вместо Тивортин аналогичное средство можно после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Тивортина составляет в среднем 420 рублей. Цены колеблются от 140 до 934 рублей.