Тобрекс показания и противопоказания

Тобрекс – антибактериальные глазные капли, прописываются для местной терапии инфекционно-воспалительных офтальмологических болезней. Медикамент, важнейшим составляющим элементом которого является антибиотик – тобрамицин, действенно влияет на целый ряд патогенных микроорганизмов.

Препарат используется исключительно локально, поэтому не происходит всасывания в кровь – отсюда минимум противопоказаний и побочек. С обширной информацией относительно медикамента – формами выпуска, инструкцией по применению, показаниями, возможными побочками, дженериками, мнениями медицинских работников и пациентов – ознакомимся в статье.

Состав, лекарственные формы, упаковка

Капли Тобрекс созданы на основании активной фармацевтической субстанции – антибиотика с широким спектром действия – тобрамицин, концентрация которого в 1 мл раствора – 3 мг (0, 03 % раствор). Антибактериальное средство воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, справляясь с множеством распространенных в современной офтальмологии возбудителей бакинфекций.

Вспомогательные составляющие капель следующие:

1. Ортоборная кислота;
2. Хлористый бензалконий;
3. Полиэфирный спирт;
4. Натриевая соль сернокислая (для регуляции водородного показателя);
5. Дистиллированная вода.

Капли для глаз – раствор прозрачной консистенции без характерного запаха от бесцветного до желтоватого либо коричневатого цвета. Медикаментозное средство продуцируется в пачках из картона, каждая из которых включает в себя один пластмассовый флакон c крышкой-капельницей объемом 5 мл, и инструкцию по применению.

Выпускается также офтальмологическая мазь Тобрекс 0, 03 %. Помимо тобрамицина – активной фармсубстанции – в 1 мг мази имеется:

• Искусственный вазелин белого цвета;
• Парафины;
• Хлорбутанола гемигидрат.

Мягкая лекарственная форма – однородной структуры, белесая либо почти белая субстанция, продуцируется в металлических тубах. В картонной упаковке, помимо инструкции, помещается один тюбик.

Чаще окулисты и другие медработники прописывают больным Тобрекс в форме капель для глаз.

Фармакология

Тобрекс основан на антибиотике широкого спектра действия ряда аминогликозидных аминоциклитолов. Принцип действия вещества, убивающего бактерии, базируется на концентрации тобрамицина. При умеренном содержании субстанции нарушаются мембранные структуры бактерий, препятствуя в них белковому биосинтезу. При повышенном – зафиксировано губительное действие на болезнетворные микроорганизмы из-за нарушения работы их плазмалемм – клеточных мембран.

Подобное действие охватывает бактерии семейства:

• Стрептококковых;
• Стафилококковых;
• Палочковидных коккобациллярных;
• Энтеропатогенных;
• Клебсиеллу;
• Протей;
• Палочку Пфейфера.

Антибиотик высокоактивен в отношении синегнойной инфекции и малоактивен относительно стрептококковой.

Недостаток Тобрекса состоит в том, что бактериостатическое и бактерицидное свойства проявляются только при постоянном применении. После прекращения капельного введения препарата уцелевшие болезнетворные бактерии вновь начинают размножаться. Поэтому лечить офтальмологические заболевания следует до полного выздоровления или увеличить дозировку капель, что чревато побочками.

Лекарство отличается быстрой эффективностью – благодаря Тобрексу первые признаки болезни устраняются спустя 2 – 3 часа после инстилляции.

Но при запущенной стадии улучшений стоит ожидать только минимум через трое суток.

Системное всасывание (абсорбционный процесс) при локальном употреблении лекарства минимальное. Однако лекарственные составляющие способны быстро скапливаться в глазных тканях, поэтому не следует злоупотреблять Тобрексом из-за возможного появления негативных реакций.

Показания к применению

Тобрекс назначается при офтальмологических инфекциях в качестве комплексного лечения:

1. Блефарит – хроническое или острое рецидивирующее двустороннее воспаление ресничной кромки век. Болезнь порождает Staphylococcus aureus;
2. Конъюнктивит, вызванный бакинфекцией – воспаление конъюнктивы – соединительной оболочки глаза;
3. Кератит – воспаление глазной роговицы, проявляющееся мутными белками – склеритом, эрозийными образованиями на роговой оболочке;
4. Одновременное поражение глаз конъюнктивитом и блефаритом;
5. Воспалительный процесс, затрагивающий одновременно конъюнктиву и роговицу;
6. Увеит – односторонняя патология с вовлечением радужной оболочки, ресничного, стекловидного тела, сетчатки и хориоидеи – в зависимости от локализации;
7. Дакриоцистит – острое воспаление в носослезном аппарате;
8. Гнойный процесс во внутренних глазных структурах;
9. Мейбомит – ячмень в просторечьи.

Более того, Тобрекс прописывается для системного использования при нижеперечисленных болезнях:

• Заражение крови;
• Менингококковая инфекция;
• Воспаление брюшины;
• Воспаление эндокарда – внутренней сердечной оболочки;
• ОРВИ;
• Инфицирование кожи и мягких тканей;
• Инфицирование мочеполового тракта;
• Инфекционное поражение костей.

Офтальмологические капли и мазь прописываются в профилактических целях – при риске присоединения вторичного инфекционно-воспалительного процесса на глазах после операции.

Способ применения и дозы

Тобрекс прописывается исключительно для локального применения.

Лекарственная дозировка определяется доктором с учетом степени тяжести инфекционного процесса, индивидуальных особенностей больного – возраста, фоновых патологий и прочих дополнительных факторов.

Инстилляция – капельное введение препарата – требует соблюдения определенного алгоритма действий:

1. Первым делом важно соблюдение гигиенических правил: вымыть руки, умыть лицо, при ношении контактных линз – удалить. Дальнейшее использование линз разрешено спустя полчаса;
2. Затем – встряхнуть флакон с каплями и открыть крышку;
3. Принять удобное положение, слегка откинув голову назад;
4. Оттянуть нижнее веко и направить взгляд вверх – капли капаются в конъюнктивальный мешок;
5. Держать флакон в вертикальном положении, осторожно нажимая на дно указательным пальцем;
6. Закрыть глаз, аккуратно промокнуть внутренний глазной угол чистым сухим ватным диском, подождать несколько секунд;
7. Во избежание распространения инфекции и повторного заражения не рекомендуется дотрагиваться флаконом до кожи, ресниц и слизистых, нежелательно трогать флакон руками;
8. После использования крепко закрыть флакон.

Обычно на начальном этапе заболевания врач прописывает инстилляцию 6 раз в сутки – по 1 – 2 капли каждые 4 часа в течение 7 – 10 дней. При остром инфицировании закапывание осуществляется ежечасно – также по 1 – 2 капли. После снятия тяжелой симптоматики разрешено уменьшать дозировку – по мере улучшения состояния.

Мазь Тобрекс закладывается под нижнее веко дважды-трижды в день. Тяжелое состояния требует более частого применения – до 3 – 4 раз плоской полоской длиной 1 – 1,5 см.

Тобрекс для детей

Инструкция предупреждает, что локальная терапия медикаментом противопоказана в период новорожденности. Но многие врачи роддомов, больниц и поликлиник практикуют лечебные мероприятия каплями под строгим наблюдением. Доза для младенца предполагает закапывание по 1 капле каждые 4 часа, хотя малышам старше 12 месяцев прописывают 2 капли в этот же промежуток времени.

При нарастании болезни врач назначает более кратное капельное применение – раз в час. С ослаблением симптоматики кратность доз снижается.

Если диагностирована инфекция легкой и средней степени тяжести, терапия длится не дольше недели. Тяжелое состояние требует корректировки продолжительности терапии, и лечебный курс продлевается врачом до полного выздоровления.

Самостоятельное назначение Тобрекса детям любого возраста категорически запрещено – прописывает лекарство только специалист с учетом степени тяжести болезни, возраста, наличия / отсутствия фоновых патологий.

При правильном использовании медикамента у ребенка не зафиксируются побочки. Но при появлении негативных реакций рекомендовано срочно прекратить терапию и уведомить об этом доктора.

Противопоказания

Противопоказания к применению капель и мази Тобрекс – гиперсенсибилизация к тобрамицину и прочим антибиотикам аминогликозидного ряда, а также иммунные ответы хотя бы на одну составляющую лекарственную часть. Препарат противопоказан при следующих диагнозах:

• Почечно-печеночная недостаточность;
• Дисфункции мочевыводящей системы.

Помимо этого, лекарство с осторожностью назначается при:

• Полной или частичной тугоухости;
• Паркинсонизме;
• Миастении.

Побочные воздействия и передозировка

Развитие побочек – редкое явление при применении Тобрекса. Однако у 1 % людей негативные явления проявляются в виде следующих состояний, в том числе – системных:

1. Колонизация грибковых микроорганизмов;
2. Иммунные ответы в виде гиперемии слизистых и кожных покровов, припухлости, слезоточивости;
3. Формирование небольших язвенных образований на роговой оболочке;
4. Болезненность;
5. Отечность век;
6. Шелушение, кожный зуд.

Для ликвидации патологического состояния осуществляется симптоматическая терапия и отмена медикамента.

Более того, длительный прием Тобрекса вызывает привыкание и резистентность микробов к антибиотику тобрамицину, вследствие чего происходит бактериальный рост и суперинфекция.

В процессе лечения глазными каплями и мазью у многих пациентов снижается острота зрения, поэтому в данный период необходимо исключить вождение автомобиля и взаимодействие с другими механизмами, требующими фокусировки зрения.

Также возможны следующие побочные действия (редко):

• Головная боль, частое головокружение;
• Синдром хронической усталости, вялое состояние, общая слабость;
• Приступы тошноты, рвотные позывы;
• Снижение уровня гемоглобина в крови;
• Уменьшение количества тромбоцитов, ионов калия в организме.

У детей вследствие передозировки появляются нижеперечисленные диагнозы:

• Слуховые расстройства;
• Почечные дисфункции;
• Паралич межреберных мышц и диафрагмы.

В случае локальной передозировки следует промыть глаза теплой водой, при случайном проглатывании поможет симптоматическая терапия.

Беременность и лактация

Достаточных сведений относительно применения Тобрекса будущими мамами и женщинами лактационного периода не имеется. Офтальмологический медикамент прописывается будущим мамам только в случае превышения потенциальной пользы для женщины над риском развития осложнений для плода.

Особые указания

Перед началом терапевтических мероприятий необходимо внимательно прочитать инструктаж. Лечение глазным средством подразумевает некоторые особенности:

1. Длительная терапия лекарством с тобрамицином приводит к бактериальной невосприимчивости;
2. Во время лечебного курса противопоказано ношение мягких контактных линз;
3. Достоверных сведений относительно применения медикамента будущими мамами, кормящими женщинами и детьми, не достигшими 12 месяцев, не имеется. Поэтому лекарство назначается только если ожидаемая польза превышает возможные риски;
4. Медикамент не воздействует отрицательно на ЦНС, но после закапывания капель и закладывания мази замечаются зрительные нарушения. Вследствие этого не советуют водить машину и выполнять работу, требующую концентрации зрения, сразу после инсталляции.

Лекарственное взаимодействие

Одновременно с Тобрексом рекомендуется исключить применение нижеперечисленных лекарств:

• Несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда;
• Локальные кортикостероиды при одновременном использовании вместе с Тобрексом способны скрадывать симптомы бактериальной, грибковой, вирусной инфекции, подавляют реакции гиперсенсибилизации.

Условия хранения, продаж

Так как лекарственный препарат является антибиотиком, то отпускается фармацевтами по рецепту врача.

Глазные капли и мазь годны в течение трех лет – не рекомендуется употреблять по истечении срока годности, не допускать воздействия ультрафиолета. Медикамент хранится при температуре 8 – 18 градусов тепла в сухом темном месте, вдали от детей. После вскрытия флакона медикаментозное средство разрешено к применению в течение 30 дней.

Стоимость

Цена Тобрекса зависит от аптечной сети, региона и лекарственной формы. Средняя стоимость в рублях такова:

• Капли – 175 – 211;
• Мазь – 190 – 200.

Лекарства с аналогичным воздействием

Тобрекс – не уникальный препарат и существуют абсолютные (с активным действующим веществом – тобрамицином) и относительные (с другим составом) дженерики медикамента.

Абсолютные лекарственные аналоги:

1. Тобрамицин-Гобби. Средство на основе тобрамицина, разрешенное к применению пациентам с 18 лет для устранения бактериальной инфекции. Показания к использованию лекарства а?