Томография брюшных органов противопоказания

Компьютерная томография брюшной полости – показания и противопоказания

КТ – это медицинская технология, которая основана на принципе сканирования рентгеновскими лучами исследуемых зон, при этом разные органы поглощают (и отражают) рентгеновские лучи в разной степени. Импульсы обрабатываются компьютером, затем на монитор выводится изображение исследуемой зоны. Именно эта ключевая разница в поглощении, позволяет частям тела отличаться друг от друга на рентгеновском снимке или изображении на экране.

КТ обладает большей, по сравнению с классическим рентгеном, информативностью. Компьютерная томография позволяет получать изображения высокой четкости, что дает возможность специалисту досконально изучить структуру органов, ценить их размеры и месторасположение.

КТ органов брюшной полости исследует:

Мочевыводящую систему – почки, надпочечники, сосуды, лимфоидную ткань.

Желудочно-кишечный тракт – печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенку, поджелудочную, желчный пузырь.

Показания к КТ брюшной полости:

Механические травмы живота;
Внутренние кровоизлияния;
Острых состояниях – аппендицит, дивертикулит, пиелонефрит;
Подозрение на онкологию;
Доброкачественные опухоли;
Панкреатит;
Язвенный колит;
Цирроз печени;
Воспаление кишечника;
Камни в почках и мочевом пузыре;
Аневризма брюшной аорты;
Абцессы;
Стенозы сосудов;
Кисты и т.д.

Компьютерная томография брюшной полости позволяет руководить биопсиями и дренажем абсцессов, оценить результаты операций, правильно управлять радиотерапиями при опухолях, а также отслеживать реакцию на химиотерапию.

Что диагностирует компьютерная томография?

Чем раньше выявлено заболевание – тем выше шансы излечения. Сие утверждение в полной мере относиться и к онкологии. Томография помогает выявить образование злокачественных опухолей на ранних, операбельных стадиях. С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать следующие заболевания:

Гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
Рак почки, гидронефроз;
Лимфома и лимфогранулематоз;
Поликистоз;
Панкреатит;
Гемохроматоз;
Феохромоциотома;
Тромбозы;
Перегибы сосудов;
Холангит;
Нефроптоз;
Гемобластоз;
Аневризмы брюшной аорты;
Аденома надпочечника;
Патология желчного пузыря;
Межпозвоночная грыжа.

Противопоказания к КТ брюшной полости

Доза облучения, получаемая пациентами во время компьютерной томографии брюшной полости, не превышает среднюю дозу обычного рентгена желудочно-кишечного тракта. И все же, для КТ существуют некоторые ограничения:

масса тела свыше 120 кг
беременность
тяжелое психическое состояние пациента
приступы сильной боли, колики
возраст до 14 лет
аллергия на контрастный раствор.

Существуют также относительные противопоказания для проведения томографии. В этом случае необходимость КТ-диагностики определяет доктор, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Сюда входит:

острые воспаления почек
сахарный диабет
аллергическая реакция на йод
тяжелые заболевания печени
прием адреноблокаторов
заболевания крови.

Молодым матерям необходимо избегать грудного вскармливания в течении полутора суток. И еще, если менее чем за неделю пациент проходил рентген ЖКТ с контрастом бариевой взвесью – КТ не назначается.

Подготовка к КТ брюшной полости

КТ-диагностика брюшной полости требует определенной подготовки. Учитывая, что чаще всего речь идет о желудочно-кишечном тракте и мочевыводящей системе, то за несколько дней до обследования пациенту желательно придерживаться диеты, исключив продукты, провоцирующие газообразование (кисломолочку, сдобу, черный хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки, пиво и т.п.). Желательно не употреблять плохо перевариваемую «твердую» пищу.

Компьютерная томография органов брюшной полости проводится натощак. Накануне КТ нужно очистить кишечник клизмой или любыми слабительными препаратами.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут максимально неподвижно полежать на спине, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Металлические аксессуары и электронные гаджеты необходимо будет снять и оставить за пределами лаборатории.

Процесс обследования и сканирования занимает 30 минут, а с применением контраста – 60 минут. При этом, большую часть времени занимает подготовка и укладывание пациента на стол томографа, и лишь несколько минут – само сканирование. Во время введения контраста существует небольшой риск возникновения побочных реакций (около 5% случаев), таких как металлический привкус во рту, тошнота, тревога, ощущение тепла – о них следует немедленно информировать врача. Через сутки контраст выйдет из вашего организма.

Вас мучают боли непонятного происхождения? Ощущаете дискомфорт после травмы? В анализах мочи и крови произошли изменения? Есть подозрения на хронические заболевания или онкологию? В организм попали инородные тела? Вам предлагают хирургическую операцию, но вы сомневаетесь в ее целесообразности? Чтобы ответить на эти вопросы – пройдите КТ органов брюшной полости.

Оригинал статьи размещен здесь: Какие заболевания диагностирует компьютерная томография?

Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал Здоровье – НАШЕ ВСЁ!

Источник

Компьютерная томография органов брюшной полости – способ исследования внутренних органов, часто применяемый в современной медицине. КТ-обследование появилось в диагностической сфере относительно недавно, в 70-х годах 20 столетия. В его основе лежит принцип проникающей способности рентгеновских лучей. Открытие рентгеновского излучения произошло в конце 19 века, после чего математические и технические исследования постепенно подводили учёных к разработке возможности осуществления сканирования человеческого тела рентгеновскими лучами, и преобразования полученной информации в материальные носители. Первые томографические аппараты коммерческого назначения были разработаны в 1971 году. С того времени методика компьютерной томографии совершенствуется с каждым годом.

Что такое КТ органов брюшной полости, для чего назначается

Своевременное диагностирование болезни работает как один из главных факторов успешности борьбы с ней. Для этого в арсенале врачей есть целый набор различных средств и техник обследований, например, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Последняя считается более точной и глубокой, чем УЗИ, и при этом стоит дешевле, чем МРТ, поэтому врачи обычно отдают ей предпочтение, когда необходимо получить данные не только о размере и расположении органа, но и о внутренней структуре глубинных тканей, полостей, образований.

Суть обследования состоит в том, что рентгеновские лучи, пронизывая тело человека, позволяют получить послойное изображение тканей органа с шагом от 0,5 до 10 миллиметров. Выведенная на монитор томографа информация даёт возможность отобразить объёмную картинку конкретного органа.

В некоторых случаях доктор назначает проведение КТ с контрастированием – для этого пациенту после сканирования вводится специальный препарат, проводится повторное сканирование, после чего на мониторе и на снимках визуализируется строение и структура органов в мельчайших подробностях.

КТ органов брюшной полости даёт изображение каждого органа в разрезе, при этом картинка не накладывается одна на другую. Компьютерная томограмма показывает наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства, таких как: раковые опухоли, камни, инородные тела, травмы, кистозные образования.

Показания и запреты к проведению компьютерной томографии

Учитывая, что осуществление томографии напрямую связано с необходимостью облучать организм, такую процедуру проводят только по назначению врача в случаях, когда для этого существует объективная необходимость.

Показаниями к КТ органов брюшной полости является:

определение необходимости хирургического вмешательства или уже назначенная операция: так доктор получает максимально точные данные о степени изменения органов и локализации такого изменения;
появление острых болей, желтухи, резкой потери веса неизвестной этиологии;
нарушение в работе мочевыводящей системы;
расстройство пищеварительного процесса;
подозрение на наличие новообразований;
проявление заболеваний печени;
подозрение на сосудистые нарушения;
контроль за проведением назначенного лечения;
появление симптомов поражения лимфатических узлов.

Некоторые состояния и патологии у человека полностью исключают возможность исследования органов брюшной полости с использованием компьютерного томографа. Например, при беременности и в период кормления грудью рентгеновское облучение применять категорически не рекомендуется – оно может навредить ребёнку.

Часть томографов имеет ограничение по весу пациента до 140-180 килограмм. Если масса тела превышает эту отметку, осуществление процедуры может оказаться под вопросом.

Проводить КТ органов брюшной полости, впрочем, как и других частей тела и органов, запрещено пациентам, возраст которых не достиг 3 лет. Дети младшего школьного возраста могут подвергаться сканированию с использованием томографа, однако, по возможности, лучше заменить этот метод исследования на более безвредные, например, МРТ.

Такие заболевания как сахарный диабет, острые воспаления почек, сердца, печени, крови, считаются относительными противопоказаниями при проведении исследования с контрастирующим веществом – при их наличии доктор на своё усмотрение решает, возможно ли осуществление процедуры.

Что касается компьютерной томографии с контрастированием, её противопоказания, также связанные с введением контрастного вещества, такие:

диагностированная у пациента непереносимость йода и йодсодержащих препаратов;
наличие в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы в тяжёлых формах;
гипертиреоз;
диагностированная почечная или печёночная недостаточности в любых видах.

Процесс подготовки к КТ органов брюшной полости

К данному виду обследования медики выдвигают ряд особенных требований, касающихся питания, так как в процессе сканируются органы пищеварительного тракта.

Уже за несколько дней до запланированной томографии нужно полностью исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике:

хлеба, булочек, сдобы;
молочных и кисломолочных продуктов;
газированных напитков;
продуктов, богатых грубой клетчаткой.

Кроме того, под запрет попадает алкоголь.

В день осуществления компьютерной томографии органов брюшной полости нельзя есть и пить минимум за 3-4 часа до начала процедуры, поэтому рекомендуется назначать её на утро или первую половину дня, чтобы пациенту не пришлось ходить голодным целый день.

Несоблюдение этих правил способно исказить результаты исследования – на снимках могут проявиться затемнения и пятна, которые не имеют отношения к наличию заболеваний.

Накануне вечером рекомендуется очистительная клизма или приём слабительного, чтобы очистить кишечник. В это время следует пить большое количество негазированной минеральной воды.

При планировании обследования с контрастом, предварительно необходимо сдать анализ на креатинин.

В случае, если осуществляется приём лекарственных препаратов, об этом нужно предупредить доктора. В некоторых случаях врач предписывает приём препаратов, задерживающих рентгеновские лучи – они, в некотором роде, выполняют роль контрастирующего вещества, если непосредственно контраст не планируется во время КТ.

При наличии с собой на процедуру нужно взять:

направление доктора;
выписку из медицинской карты;
результаты ранее сделанных обследований и анализов (их может предписывать врач в рамках подготовки к КТ, или как часть общей диагностики организма).

Что показывает КТ органов брюшной полости без контрастирования

Такой тип томографии применяется чаще, чем КТ с контрастом, так как является более безвредным, стоит несколько дешевле и проводится проще, без двойного сканирования и манипуляций с введением контрастного вещества специальными шприцами или катетерами.

КТ без контраста даёт возможность оценить состояние брюшной полости и каждого органа по отдельности, проверить наличие аномалий развития, а также идентифицировать наличие камней в почках, жёлчном пузыре, жёлчных путях и мочеточнике, увеличение или уменьшение размера органов, изменения в их тканях.

Этот тип исследования помогает установить наличие и количество кальцификатов в артериях или поджелудочной железе, определить аневризму, цирроз, развитие злокачественных опухолей, распространение метастазов.

Для чего нужно введение контраста

Контрастирующее вещество содержит в составе йод. Распределившись по тканям органов, оно даёт возможность наиболее чётко визуализировать внутренние структуры этих тканей. Препарат вводится внутривенно, и распространяется по сосудам, окрашивая их, после чего накапливается в тканях, улучшая их отображение на снимках. Так как он транспортируется с кровью, самая высокая его концентрация создаётся в тканях и органах, богато снабжаемых кровью. По этой причине метод с контрастом используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови. Метод эффективен для обнаружения и изучения текстуры новообразований в органах брюшной полости, может выявить даже такие, которые не способна обнаружить КТ без контрастирования. В результате введения контраста, на снимке или мониторе будет отображаться и состояние сосудов, наличие в них патологических сужений и функциональных патологий.

В течение суток вещество полностью выводится из организма через почки.

Как происходит процедура компьютерной томографии органов брюшной полости

КТ обычно может проводиться как в условиях стационара, так и в поликлинике.

Если запланирована КТ органов брюшной полости с контрастом, перед началом сканирования пациенту вводится венозный катетер в локтевую вену. Этот механизм, с помощью автоматического инъектора, постепенно подаёт контрастный препарат в организм. В таком случае речь идёт о КТ с болюсным контрастированием. Возможно также использование шприца для введения контраста. Для обследования верхних отделов ЖКТ контраст вводится перорально, если нужно подробно изучить поджелудочную железу, почки или печень, контраст вводится парентерально – в вену.

Пациента помещают на столе томографа, просят занять наиболее удобную позицию. Особенно важно, чтобы человек не двигался в процессе, поэтому иногда его требуется зафиксировать ремнями. Врач может попросить задержать дыхание на непродолжительное время.

Длительность томографии составляет не более 30 минут. Всё это время пациент будет находиться под присмотром медицинского персонала. Врач-рентгенолог и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении, однако могут видеть и слышать испытуемого, общаться с ним. После окончания процедуры пациенту могут назначить обильное питье для ускорения процесса выведения контраста.

Для тех людей, кто страдает от клаустрофобии, рекомендуется прохождение обследования на томографе открытого типа.

Изучение результатов КТ органов брюшной полости

После окончания обследования, пациенту выдают на руки снимки брюшной полости, цифровой носитель с сохранёнными результатами томографии, а также заключение врача-рентгенолога. Необходимо учитывать тот факт, что качество снимков напрямую зависит от чувствительности томографа, от тщательности соблюдения пациентом правил подготовки, от того, смог ли он оставаться неподвижным в процессе.

В случае, если все требования были выполнены, на снимке врач сможет обнаружить место, размеры и количество очагов воспаления, камней, новообразований, тромбоза, и иных нарушений, степень их распространения.

Преимущества компьютерной томографии перед другими типами обследований

Врачи, назначая КТ органов брюшной полости, акцентируют внимание на том, что процедура даёт высокое качество изображения органов, выявляет даже самые незначительные изменения во внутренних органах с самыми мелкими подробностями. В процессе испытуемый не испытывает боли или неприятных ощущений. Сама томография проводится быстро, и даёт очень маленькую лучевую нагрузку на организм. Процедура считается более информативной, чем, например, УЗИ.

Компьютерная томография органов брюшной полости – прогрессивный метод обследования внутренних органов и забрюшинного пространства, который позволяет получить послойные снимки структур тканей. Он отличается высокой точностью, безболезненностью и информативностью результатов. В результате проведения КТ, можно обнаружить первичные и вторичные объёмные образования, абсцессы, поражения забрюшинных узлов, травмы и аневризмы, распространение метастазов. Ценность полученной информации заключается в том, что с её помощью можно выявить патологии на самых ранних стадиях, разработать стратегию лечения, следить за эффективностью его проведения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.

Что показывает КТ органов брюшной полости?

Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях. К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.

Показания и противопоказания КТ-диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства

Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем. Качество трехмерного снимка дает возможность врачу увидеть самые маленькие новообразования в желудке, кишечнике и других органах, поэтому КТ брюшной полости считается одним из наиболее эффективных методов выявления рака даже на ранней стадии.

Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.

Большинство аппаратов, предназначенных для проведения КТ, имеют ограничения по весу пациента – чаще всего верхняя граница соответствует 150-180 кг. Остальные противопоказания относятся к исследованиям с использованием контрастного вещества – если у вас аллергия на йодсодержащие препараты или тяжелая почечная недостаточность, то врач назначит другой метод диагностики. Из-за того, что контраст может проникнуть в грудное молоко, КТ с контрастированием редко назначают кормящим матерям.

Подготовка к процедуре

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заранее. За пару дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Так что придется полностью отказаться от хлебных и молочных изделий, газированных напитков и некоторых овощей, содержащих грубую клетчатку. В день проведения следует полностью ограничить прием пищи. Если нарушить этот запрет, то правильность диагноза будет под сомнением, ведь на снимках врач увидит случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

Это интересно

Первый отечественный томограф появился в России в 1991 году – он был установлен в одном из самых крупных медицинских учреждений того времени, НЦПЗ РАМН. Примечательно, что этот аппарат до сих пор находится в эксплуатации.

О рекомендуемых лекарственных препаратах, которые нужно принять перед процедурой, лучше спросить вашего лечащего врача или специалиста клиники, куда вы обратились за диагностикой. Непосредственно перед процедурой часто назначают очистительную клизму или слабительное. Вечером перед процедурой вам могут прописать прием специальных препаратов, которые задерживают рентгеновские лучи – они и будут исполнять роль контрастного вещества. Незадолго до проведения КТ брюшной полости рекомендуют выпивать до 2-3 литров негазированной воды.

Иногда такой вид исследования брюшной полости, как компьютерная томография, назначают детям – если не получается найти альтернативный метод диагностики. В зависимости от возраста во время проведения процедуры ребенок находится под действием наркоза или седативных препаратов. Такая мера необходима для обеспечения неподвижности маленького пациента во время исследования.

Процедура обследования в рамках КТ брюшной полости и оценка вредности метода

Так как за 12 часов до диагностики нельзя принимать пищу, то рекомендуют назначать КТ брюшной полости на первую половину суток – чтобы пациент не страдал от голода в течение всего дня.

Сама процедура сканирования одной области длится меньше минуты, все мероприятие (вместе с анализом снимков) может занять до 15-20 минут. Пациент занимает свое место на подвижном столе, который затем задвигается в специальное кольцо томографа. Врач наблюдает за ходом исследования из соседнего кабинета, при этом можно общаться с ним по громкой связи. Главное правило – соблюдать неподвижность в ходе процедуры. По требованию рентгенолога нужно ненадолго задержать дыхание. Кольцо томографа и сам стол могут двигаться – это позволяет сделать все нужные снимки исследуемой области.

После того, как КТ брюшной полости будет пройдено, снимаются все ограничения на прием пищи. Врачи рекомендуют после процедуры пить больше воды, чтобы как можно быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Все современные томографы представляют собой устройства со сниженной лучевой нагрузкой. Поэтому промежуток между разными исследованиями может быть минимальным.

Результаты диагностики

Через 30 минут после процедуры пациент получает готовые снимки и заключение врача. Некоторые клинки предоставляют услугу записи результатов исследования на диск. Качество изображения зависит от многих факторов – от устройства самого томографа, точности выполнения пациентом всех рекомендаций и его неподвижности во время исследования. Если в процессе проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, то на полученном снимке будут четко видны, например, расположение и количество камней в почках (в виде небольших светлых пятен с четкими краями) или признаки тромбоза (в виде затемненных участков, свидетельствующих о наличии непроходимости).

Источник