Трансректальное узи простаты противопоказания
К важнейшим диагностическим методикам, позволяющим комплексно оценить здоровье предстательной железы у мужчин, относят ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).
ТРУЗИ отличается высокой точностью, абсолютной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием осложнений после процедуры.
Проводят трансректальное УЗИ при подозрении на простатиты, аденому простаты, рак предстательной железы, наличие склеротических изменений в тканях простаты, уретрального канала или мочевого пузыря.
Содержание
Что такое ТРУЗИ?
ТРУЗИ – это ультразвуковое исследование, проводимое трансректально, то есть датчик вводится через прямую кишку.
Трансректальное введение датчика позволяет вплотную приблизить его к простате и получить максимально четкую и объемную визуализацию органа. В отличие от обычного трансабдоминального УЗИ, ТРУЗИ позволяет визуализировать всю предстательную железу и выявить даже минимальные изменения в тканях органа или обнаружить мельчайшие камни в протоках простаты.
Кроме предстательной железы, ТРУЗИ позволяет обследовать семенные пузырьки, уретральный канал и окружающие простату ткани.
Проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы позволяет:
- выполнить оценку структуры тканей простаты;
- выявить камни и склеротические изменения в протоках органа;
- диагностировать застойные процессы в простате;
- выявить гипертрофические процессы в предстательной железе;
- диагностировать воспалительные заболевания простаты (острые и хронические простатиты);
- заподозрить рак простаты;
- оценить размеры простаты;
- оценить эффективность проводимого лечения.
Чем ТРУЗИ отличается от обыкновенного УЗИ простаты
Классическое трансабдоминальное УЗИ простаты подразумевает исследование органа через переднюю брюшную стенку (при этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был полностью наполнен).
При проведении трансабдоминального УЗИ простаты возникают проблемы с визуализацией верхушки простаты и измерением ее продольного размера. Также при обычном трансабдоминальном УЗИ невозможно провести цветовое допплеровское картирование (ЦДК).
ТРУЗИ простаты позволяет полностью визуализировать все зоны предстательной железы (поскольку УЗИ-датчик будет находиться на расстоянии нескольких миллиметров от исследуемого органа), а также выполнить ЦДК для визуализации вен и артерий простаты.
Проведение ТРУЗИ с ЦДК особенно важно при диагностике опухолей (из-за их повышенной васкуляризации) и абсцессов простаты.
Для чего проводят ТРУЗИ простаты?
ТРУЗИ простаты позволяет:
- оценить структуру тканей простаты, ее размер, плотность, степень однородности;
- диагностировать кистозные изменения, камни в протоках органа, абсцессы, новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- выявить воспалительные и застойные изменения в органе;
- диагностировать гиперплазию тканей простаты и оценить ее тяжесть.
Поскольку кроме простаты, во время ТРУЗИ можно исследовать и яички, придатки, уретру и семенные канатики — ТРУЗИ применяют для диагностики орхитов, эпидидимитов, фиброзных патологий уретры, варикоцеле и т.д.
Когда необходимо делать ТРУЗИ простаты?
Трансректальное УЗИ показано при:
- повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА);
- подозрениях на простатит, абсцессы в предстательной железе, аденому простаты, опухоль предстательной железы;
- подозрении на врожденные аномалии развития мочеполового тракта;
- выявлении патологических изменений в тканях простаты при проведении пальцевого исследования;
- подозрениях на рецидив рака простаты;
- подозрениях на острые или хронические орхиты, эпидидимиты, везикулиты, варикоцеле;
- оценке качества проводимого лечения;
- проведении плановых профосмотров у мужчин старше 40-ка лет;
- наличии у пациента симптомов поражения мочеполового тракта (дизурические расстройства, хронические тазовые боли, бесплодие, кровь в сперме, гной в сперме, олигоспермия, снижение потенции, болезненная или слабая эрекция, преждевременная эякуляция, выделение гноя из прямой кишки, боли при дефекации).
Есть ли противопоказания к проведению ТРУЗИ простаты?
Абсолютных противопоказаний к проведению трансректального УЗИ простаты нет. Однако, при наличии у пациента острого геморроя, проктита, парапроктита, свищей и анальных трещин – следует отложить проведение ТРУЗИ из-за острого болевого синдрома.
Само ТРУЗИ абсолютно безопасно, осложнений после проведения трансректального УЗИ возникнуть не может.
Как подготовиться к исследованию простаты?
За 4 дня до проведения трансректального УЗИ следует соблюдать диету и избегать употребления продуктов, стимулирующих брожение и газообразование в кишечнике.
Накануне исследования необходимо сделать очищающую клизму.
Непосредственно перед УЗИ выполняется туалет наружных половых органов и области анального отверстия.
Пациентам, которые нервничают перед трансректальным УЗИ, могут быть назначены легкие седативные препараты.
За час до проведения ТРУЗИ пациент должен выпить около литра жидкости для оценки остаточного количества мочи.
Больно ли проводить ТРУЗИ?
Нет. Трансректальное УЗИ – это абсолютно безболезненная процедура. Диаметр датчика слишком мал, чтобы доставить дискомфорт пациенту. Также перед введением датчика его смазывают лубрикантом, облегчающим скольжение.
Как проводят ТРУЗИ простаты
Перед введением датчика пациент ложится на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.
Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его смазкой, облегчающей скольжение при его погружении в прямую кишку.
В прямую кишку датчик вводят, когда пациент делает глубокий выдох.
В прямую кишку ультразвуковой датчик вводят на глубину 4-6 сантиметров.
Длительность всей процедуры составляет от 10 до 20 минут.
Что видно при проведении ТРУЗИ?
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет визуализировать и оценить:
- форму предстательной железы;
- размер органа и его контуры;
- степень эхогенности тканей;
- симметричность органа;
- объем предстательной железы;
- объем ОМ (остаточная моча);
- состояние яичек, придатков, семенных пузырьков, структуру окружающих тканей.
Расшифровка трансректального УЗИ простаты
Наличие у пациента нечетких контуров простаты, увеличения органа в размерах и объеме, а также снижение эхогенности простаты свидетельствует об остром воспалительном процессе (простатите).
При резкой нечеткости и деформации контуров, а также при наличии признаков отека простаты и окружающих мягких тканей следует заподозрить тяжелое гнойное воспаление простаты.
Выявление анэхогенных образований с жидким содержимым может свидетельствовать о наличии кист.
При выявлении гипоэхогенного аваскулярного образования следует заподозрить абсцесс простаты.
При наличии у пациента хронического простатита выявляются признаки венозного застоя, кальцинаты, а также диффузные изменения в органе.
У пациентов с аденомой простаты отмечается неоднородность структуры органа, умеренная деформация контура, а также асимметричность простаты.
Для рака простаты характерно резкое увеличение объема органа, неоднородность тканей, а также выраженная деформация контуров.
Сколько стоит ТРУЗИ простаты?
Цена на трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы может варьировать от 2000 до 2500 рублей.
Проходить трансректальное УЗИ рекомендовано, в среднем, 1 раз в год. По показаниям, врач может рекомендовать более частые обследования.
Что делать, если на ТРУЗИ нашли изменения?
При выявлении патологических изменений в простате проводится дополнительное обследование. В зависимости от характера изменений в органе пациенту может быть назначена: спермограмма, анализ секрета простаты, анализ на ПСА, биопсия предстательной железы и т.д.
Все дальнейшее лечение назначается врачом, схема лечения зависит от основного диагноза.
Например, при простатитах врач назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также препараты, устраняющие застойные явления в тканях простаты. При абсцессах простаты проводится вскрытие абсцесса и дренирование патологического очага, также назначаются антибиотики и НПВС.
Читайте далее: Как проводят анализ секрета простаты?
Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
Лечение по европейским стандартам
Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы
Клиники рядом с Вашим домом
УЗИ – это один из наиболее безопасных и безболезненных современных диагностических методов. Он не связан с нарушением целостности кожи, какими-то излучениями, температурными и другими агрессивными воздействиями. Все это в полной мере относится и к УЗИ простаты. Тем ни менее, определенные противопоказания у этого метода все же есть.
Существует несколько методов проведения этого исследования: трансабдоминальное и трансректальное. И каждый из них имеет свои противопоказания.
Противопоказания к трансректальному УЗИ простаты
Трансректальное УЗИ простаты проводится через стенку прямой кишки, что обеспечивает наилучший обзор предстательной железы. И такой метод становится причиной ряда противопоказаний:
- Отсутствие прямой кишки. В некоторых случаях проводят операцию по удалению прямой кишки с формированием искусственной анастомы для выхода кала. Это единственное абсолютное противопоказание к трансректальному УЗИ простаты. В то же время, есть ряд относительных.
- Трещины в прямой кишке. Незажившие трещины являются относительным противопоказанием, поскольку в этом случае исследование может быть весьма болезненным. В то же время, после заживления анальных трещин, такое исследование может проводиться без опасений.
- Геморрой в острой форме. В этом случае проведение трансректального УЗИ простаты не рекомендуется по той же причине.
- Недавние операции на прямой кишке. До полного заживания швов, любые манипуляции в прямой кишке могут быть болезненными и даже опасными.
Если при подобных диагнозах требуется проведение УЗИ простаты, то оно все же возможно, но тогда выбирают менее точный трансабдоминальный метод, который не связан с проникновением в прямую кишку. Но и он имеет свои противопоказания.
Противопоказания к трансабдоминальному УЗИ простаты
Трансабдоминальное УЗИ простаты проводится в случае, если по какой-то причине трансректальное невозможно сделать, но срочно требуется исследование этого органа. В этом случае УЗИ делают через переднюю брюшную стенку и нижнюю часть живота. Это менее точно, но зато безопасно.
Но и этот метод имеет определенные противопоказания:
- Недержание мочевого пузыря. Для точного исследования мочевой пузырь должен быть наполненным и расправленным. Но при недержании добиться этого невозможно.
- Поражения кожи. Если кожа нижней части живота, которой касается датчик во время исследования поражена, то может исследование может быть затруднено и даже невозможно.
Если по какой-то причине совпали противопоказания к проведению УЗИ простаты как трансректальным, так и трансабдоминальным способом, то врач может воспользоваться другим методом проведения УЗИ – через промежность. Такой метод не имеет противопоказаний, но дает весьма приблизительный результат. Но к нему прибегают лишь в единичных случаях, обходясь трансректальным и трансабдоминальным. К тому же, хотя противопоказания к ним и есть, встречаются они достаточно редко.
Ответы на вопросы по теме: УЗИ простаты
Источник
Содержание
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к ТРУЗИ простаты
- Методика проведения
- Интерпретация результатов
- Стоимость ТРУЗИ простаты в Москве
ТРУЗИ простаты – современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики, применяемый для изучения состояния простаты и соседних органов. Используется в процессе диагностики и лечения аденом, кист и злокачественных опухолей предстательной железы, простатита, склероза и микроабсцессов простаты и некоторых других заболеваний. ТРУЗИ простаты проводится с использованием датчика, вводимого в прямую кишку. Позволяет оценивать размеры и структуру предстательной железы, определять локализацию, количество и диаметр патологических очагов, а также выявлять патологические изменения семенных пузырьков. Осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Требует минимальной подготовки.
ТРУЗИ простаты – современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики, применяемый для изучения состояния простаты и соседних органов. Используется в процессе диагностики и лечения аденом, кист и злокачественных опухолей предстательной железы, простатита, склероза и микроабсцессов простаты и некоторых других заболеваний. ТРУЗИ простаты проводится с использованием датчика, вводимого в прямую кишку. Позволяет оценивать размеры и структуру предстательной железы, определять локализацию, количество и диаметр патологических очагов, а также выявлять патологические изменения семенных пузырьков. Осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Требует минимальной подготовки.
ТРУЗИ простаты – одно из самых информативных неинвазивных исследований предстательной железы, применяемых в андрологии. В отличие от обычного абдоминального УЗИ, при котором сканирование осуществляется через переднюю брюшную стенку, ТРУЗИ простаты проводится через прямую кишку, в которую вводят специальный датчик. Даже при отсутствии ожирения расстояние от кожи брюшной стенки до предстательной железы составляет около 10 см. При ожирении этот показатель может существенно увеличиваться.
Проходя через жировую клетчатку, ультразвуковое излучение ослабевает, что негативно сказывается на качестве абдоминального исследования. Введение датчика в прямую кишку, расположенную в непосредственной близости от простаты, позволяет до минимума сократить расстояние между датчиком и изучаемым органом. При проведении ТРУЗИ простаты врач может использовать более высокие частоты. Как следствие – повышается четкость и информативность изображения, увеличивается точность диагностической методики при оценке состояния предстательной железы и выявлении патологических изменений этого органа.
Показания
В настоящее время ТРУЗИ простаты все чаще заменяет традиционное абдоминальное УЗИ предстательной железы. Метод имеет широкий перечень показаний, в том числе – мужское бесплодие, расстройства потенции, нарушения эякуляции, болезненность во время полового акта и гематоспермия. Кроме того, ТРУЗИ простаты назначают при учащении, затруднении или болезненности во время мочеиспускания, признаках почечной недостаточности, болях в нижней части живота, промежности, надлобковой и поясничной области.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к ТРУЗИ простаты является состояние после удаления прямой кишки. В список относительных противопоказаний включают недержание мочи, геморрой с признаками воспаления, тяжелые анальные трещины и недавно проведенные хирургические вмешательства на прямой кишке. При наличии относительных противопоказаний решение о необходимости ТРУЗИ простаты принимается индивидуально с учетом тяжести патологии предстательной железы и всех возможных рисков.
Подготовка к ТРУЗИ простаты
Данная диагностическая процедура требует минимальной подготовки. Накануне ТРУЗИ простаты следует очистить кишечник с помощью клизмы либо слабительных средств. В некоторых случаях на процедуру нужно явиться с полным мочевым пузырем. Если лечащий врач сообщил, что исследование будет проводиться при полном пузыре, за 1-2 часа до начала ТРУЗИ простаты необходимо выпить около литра жидкости. С собой нужно взять результаты анализов и других диагностических процедур, выписки из историй болезни, заключения врачей-консультантов и направление на ТРУЗИ простаты.
Методика проведения
Процедуру осуществляют в положении лежа. В задний проход больного вводят датчик, глубина введения составляет около 5 см. Анестезия не требуется, ТРУЗИ простаты сопряжена с минимальным дискомфортом, не превышающим дискомфорта при проведении пальцевого ректального исследования. Продолжительность процедуры составляет около получаса. При необходимости во время ТРУЗИ простаты осуществляют забор материала для гистологического или цитологического исследования. Перед биопсией в зону забора ткани вводят местный анестетик. После завершения ТРУЗИ простаты врач расшифровывает результаты исследования, оформляет соответствующее заключение и выдает его на руки больному либо передает лечащему врачу. Подготовка заключения обычно занимает не более получаса, реже (при высокой загруженности специалиста) протокол исследования выдается на следующий день.
Интерпретация результатов
В процессе исследования врач изучает состояние капсулы, паренхимы и сосудов предстательной железы, оценивает размеры и структуру органа, выявляет измененные участки, определяет их количество, диаметр, структуру, наличие или отсутствие четкой границы с окружающими неизмененными тканями и т. д. ТРУЗИ простаты эффективна при злокачественных опухолях предстательной железы – неоплазия прорастает капсулу органа и часто легко обнаруживается в ходе процедуры.
Кроме того, ТРУЗИ простаты позволяет определять размер, границы и особенности строения аденомы, выявлять кистозные образования и участки кальциноза. Во всех перечисленных случаях ТРУЗИ простаты дает возможность не только диагностировать имеющуюся патологию, но и выбрать тактику лечения (консервативная терапия, хирургическое вмешательство). Наряду с предстательной железой при проведении исследования визуализируются семенные протоки. В процессе исследования семенных протоков могут выявляться кисты, участки обтурации, воспалительные процессы и другие патологические изменения, являющиеся причиной бесплодия.
При проведении ТРУЗИ простаты врач также может исследовать мочевой пузырь и вены простатического сплетения. В процессе исследования могут быть выявлены камни мочевого пузыря, новообразования пузыря и устья мочеточников, варикозное расширение вен малого таза. Широкие возможности ТРУЗИ простаты, высокая точность и достоверность при распознавании патологических процессов позволили этому исследованию стать одним из основных методов диагностики заболеваний предстательной железы.
Стоимость ТРУЗИ простаты в Москве
Трансректальное УЗИ – широко распространенная методика, применяемая в процессе диагностики целого ряда заболеваний предстательной железы. Процедура осуществляется во многих диагностических и лечебно-диагностических медицинских учреждениях столицы, имеет демократичную стоимость. Цена ТРУЗИ простаты в Москве зависит от формы собственности клиники и порядка проведения сканирования (планово или без очереди). При проведении дополнительных манипуляций (забора материала для гистологического или цитологического исследования) стоимость трансректального УЗИ простаты возрастает.
Источник
Источник