Тридерм мазь побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðåïàðàò ñî÷åòàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîçóäíîå è ñîñóäîñóæèâàþùåå äåéñòâèå áåòàìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà ñ øèðîêîé ïðîòèâîãðèáêîâîé àêòèâíîñòüþ êëîòðèìàçîëà è øèðîêèì ñïåêòðîì àíòèáàêòåðèàëüíîé àêòèâíîñòè ãåíòàìèöèíà ñóëüôàòà.
Êëîòðèìàçîë ïðîÿâëÿåò ïðîòèâîãðèáêîîå äåéñòâèå çà ñ÷åò íàðóøåíèÿ ñèíòåçà ýðãîñòåðèíà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ êëåòî÷íîé ìåìáðàíû ãðèáîâ. Àêòèâåí ïî îòíîøåíèþ Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).
Ãåíòàìèöèí ÿâëÿåòñÿ àíòèáèîòèêîì øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ èç ãðóïïû àìèíîãëèêîçèäîâ. Äåéñòâóåò áàêòåðèöèäíî, îáåñïå÷èâàÿ âûñîêîýôôåêòèâíîå ìåñòíîå ëå÷åíèå ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé êîæè. Àêòèâåí ïî îòíîøåíèþ ê ãðàìîòðèöàòåëüíûì áàêòåðèÿì: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris è Klebsiella pneumoniae; ãðàìïîëîæèòåëüíûì áàêòåðèÿì: Streptococcus spp. (÷óâñòâèòåëüíûå øòàììû β- è α-ãåìîëèòè÷åñêîãî ñòðåïòîêîêêà ãðóïïû À), Staphylococcus aureus (êîàãóëàçîïîëîæèòåëüíûå, êîàãóëàçîîòðèöàòåëüíûå è íåêîòîðûå øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå ïåíèöèëëèíàçó).
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Äàííûå ïî ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà îòñóòñòâóþò.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Äåðìàòîçû, ïîääàþùèåñÿ ëå÷åíèþ ÃÊÑ, ïðè ïîäîçðåíèè èëè îñëîæíåíèè âòîðè÷íîé èíôåêöèåé, âûçâàííîé ÷óâñòâèòåëüíûìè ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà ìèêðîîðãàíèçìàìè.
Ïîâåðõíîñòíûå ãðèáêîâûå çàáîëåâàíèÿ êîæè, âûçâàííûå äåðìàòîôèòàìè è äðîææåâûìè ãðèáàìè (ìèêîçû ñòîï, ïàõîâàÿ ýïèäåðìîôèòèÿ, îòðóáåâèäíûé ëèøàé è äðóãèå ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ ãëàäêîé êîæè), îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ êîæè, îñëîæíåííûå áàêòåðèàëüíîé è/èëè ãðèáêîâîé èíôåêöèåé, âûçâàííûå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ïðåïàðàòó âîçáóäèòåëÿìè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ïðåïàðàò â ôîðìå ìàçè èëè êðåìà íàíîñÿò òîíêèì ñëîåì íà ïîðàæåííûå è ïðèëåãàþùèå ó÷àñòêè êîæè 2 ðàçà â äåíü — óòðîì è âå÷åðîì. Äëÿ ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ âàðüèðóåò â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîé òåðàïèè. Êóðñ ëå÷åíèÿ â ñðåäíåì äëèòñÿ 3–4 íåä.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè ïðè ëå÷åíèè Òðèäåðìîì íàáëþäàþòñÿ ðåäêî.
Ìåñòíûå ðåàêöèè: îùóùåíèå ææåíèÿ, ýðèòåìà, ýêññóäàöèÿ, íàðóøåíèå ïèãìåíòàöèè (ãèïîïèãìåíòàöèÿ) è çóä.
Ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ðåàêöèè òàêæå ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ìåñòíûì ïðèìåíåíèåì áåòàìåòàçîíà (îñîáåííî ïðè ïðèìåíåíèè îêêëþçèîííûõ ïîâÿçîê): îùóùåíèå ææåíèÿ, çóä, ðàçäðàæåíèå, ñóõîñòü êîæè, ôîëëèêóëèò, ãèïåðòðèõîç, óãðåâàÿ ñûïü, ãèïîïèãìåíòàöèÿ, ïåðèîðàëüíûé äåðìàòèò, àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, ìàöåðàöèÿ êîæè, ðàçâèòèå âòîðè÷íîé ðåçèñòåíòíîé ôëîðû, àòðîôèÿ êîæè, ñòðèè, ïîòíèöà.
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ïðèìåíåíèåì êëîòðèìàçîëà: ýðèòåìà, îùóùåíèå ææåíèÿ, ïîÿâëåíèå ïóçûðåé, øåëóøåíèå êîæè, ëîêàëüíûé îòåê, çóä, êðàïèâíèöà, îáùåå ðàçäðàæåíèå êîæè.
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ïðèìåíåíèåì ãåíòàìèöèíà: ãèïåðåìèÿ, çóä (îáû÷íî íå òðåáóþò ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Òðèäåðì íåëüçÿ ïðèìåíÿòü êàê îôòàëüìîëîãè÷åñêîå ñðåäñòâî.
Äëèòåëüíîå ìåñòíîå ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ èíîãäà ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðîñòó ðåçèñòåíòíîé ìèêðîôëîðû.  ýòîì ñëó÷àå, à òàêæå ïðè ðàçâèòèè ðàçäðàæåíèÿ, ñåíñèáèëèçàöèè èëè ñóïåðèíôåêöèè íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ Òðèäåðìà, ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è íàçíà÷èòü ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ. Íàáëþäàëèñü ïåðåêðåñòíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ñ àìèíîãëèêîçèäíûìè àíòèáèîòèêàìè.
Êàêèå-ëèáî ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ïðè ïðèìåíåíèè ñèñòåìíûõ ÃÊÑ, âêëþ÷àÿ óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ìîãóò îòìå÷àòüñÿ è ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ, ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé.
Ñèñòåìíàÿ àáñîðáöèÿ ÃÊÑ èëè ãåíòàìèöèíà ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè âûøå, åñëè ñðåäñòâî ïðèìåíÿåòñÿ íà áîëüøîé ïîâåðõíîñòè òåëà èëè ïðè ïðèìåíåíèè îêêëþçèîííûõ ïîâÿçîê, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè èëè íàëè÷èè òðåùèí êîæè. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü íàíåñåíèÿ ãåíòàìèöèíà íà îòêðûòûå ðàíû èëè ïîâðåæäåííûå ó÷àñòêè êîæè, òàê êàê â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé, îòìå÷àåìûõ ïðè åãî ñèñòåìíîì ïðèìåíåíèè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ íåîáõîäèìûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð, îñîáåííî ïðè ëå÷åíèè äåòåé.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà åãî îòìåíó ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ãåíòàìèöèíà.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé. Ó äåòåé âåðîÿòíî áîëåå ÷àñòîå âîçíèêíîâåíèå ïðèçíàêîâ óãíåòåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû è ïîÿâëåíèå âíåøíèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïîä âëèÿíèåì ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ, ÷åì ó âçðîñëûõ, ÷òî ñâÿçàíî ñ áîëüøåé àáñîðáöèåé ïðåïàðàòà â ñâÿçè ñ áîëüøèì ñîîòíîøåíèåì ïëîùàäè ïîâåðõíîñòè êîæè ê ìàññå òåëà.
Ó äåòåé, ïîëó÷àþùèõ ëå÷åíèå ìåñòíûìè ÃÊÑ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ óãíåòåíèå ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû, ñèíäðîì Êóøèíãà, çàäåðæêà ðîñòà, íåäîñòàòî÷íûé ïðèðîñò ìàññû òåëà è ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. Ïðîÿâëåíèÿ àäðåíàëîâîé ñóïðåññèè ó äåòåé: íèçêèé óðîâåíü êîðòèçîëà ïëàçìû êðîâè è îòñóòñòâèå îòâåòà íà ñòèìóëÿöèþ ÀÊÒÃ. Ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ âûïÿ÷èâàíèåì ðîäíè÷êà, ãîëîâíîé áîëüþ, îòåêîì äèñêîâ çðèòåëüíûõ íåðâîâ.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ìåñòíûõ ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå äîêàçàíà, ïîýòîìó íàçíà÷åíèå ýòîé ãðóïïû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè îïðàâäàíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ æåíùèíû ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â âûñîêèõ äîçàõ èëè ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ.
Íå âûÿñíåíî ìîæåò ëè ìåñòíîå ïðèìåíåíèå ÃÊÑ âñëåäñòâèå ñèñòåìíîé àáñîðáöèè áûòü ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ èõ â ãðóäíîì ìîëîêå. Ðåøåíèå îòíîñèòåëüíî ïðåêðàùåíèÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ èëè ïðåêðàùåíèÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðèíèìàòü ñ ó÷åòîì íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà äëÿ ìàòåðè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Íå âûÿâëåíû.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òðèäåðì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè äëèòåëüíîì èëè ÷ðåçìåðíîì ïðèìåíåíèè ìåñòíûõ ÃÊÑ âîçìîæíî óãíåòåíèå ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû ñ ðàçâèòèåì âòîðè÷íîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïîÿâëåíèåì ñèìïòîìîâ ãèïåðêîðòèöèçìà, â òîì ÷èñëå ñèíäðîìà Êóøèíãà. Ïðèìåíåíèå êëîòðèìàçîëà ïîä îêêëþçèâíóþ ïîâÿçêó â òå÷åíèå 6 ÷ íå ïðèâîäèëî ê ðàçâèòèþ ñèìïòîìîâ ïåðåäîçèðîâêè. Ïåðåäîçèðîâêà ãåíòàìèöèíà ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíà.
Ëå÷åíèå. Íàçíà÷àþò ñîîòâåòñòâóþùóþ ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Îñòðûå ñèìïòîìû ãèïåðêîðòèöèçìà îáû÷íî îáðàòèìû. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñëåäóåò ïðîâîäèòü êîððåêöèþ ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà.  ñëó÷àå õðîíè÷åñêîãî òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ðåêîìåíäîâàíà ïîñòåïåííàÿ îòìåíà ÃÊÑ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè èçáûòî÷íîãî ðîñòà ìèêðîîðãàíèçìîâ ïðèìåíåíèå Òðèäåðìà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è íàçíà÷èòü àäåêâàòíóþ òåðàïèþ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ìàçü: ïðè òåìïåðàòóðå 2–30 °C, êðåì: ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òðèäåðì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения
Действующие вещества
– клотримазол (clotrimazole)
– гентамицин (в форме сульфата) (gentamicin)
– бетаметазон (betamethasone)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Крем для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный, мягкой консистенции, не содержащий видимых частиц.
| 1 г | |
| бетаметазона дипропионат | 643 мкг, |
| что соответствует содержанию бетаметазона | 500 мкг |
| клотримазол | 10 мг |
| гентамицин (в форме сульфата) | 1 мг (1000 ME) |
Вспомогательные вещества: вазелин – 150 мг, пропиленгликоль – 100 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, парафин жидкий – 60 мг, макрогола цетостеарат – 22.5 мг, бензиловый спирт – 10 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат – 2.995 мг, фосфорная кислота – 30 мкг, фосфорная кислота или натрия гидроксид – до установления рН, вода очищенная – q.s. до 1 г.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
◊ Мазь для наружного применения от белого до светло-желтого цвета, мягкой консистенции, однородная, полупрозрачная, не содержащая посторонних включений.
| 1 г | |
| бетаметазона дипропионат | 643 мкг, |
| что соответствует содержанию бетаметазона | 500 мкг |
| клотримазол | 10 мг |
| гентамицин (в форме сульфата) | 1 мг (1000 ME) |
Вспомогательные вещества: парафин жидкий – 50 мг, парафин мягкий белый – q.s. до 1 г.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для наружного применения.
Тридерм сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Тридерм не предоставлены.
Показания
Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в т.ч.:
- простой и аллергический дерматиты;
- атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);
- ограниченный нейродермит;
- экзема;
- дерматомикозы (дерматофития, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.
Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).
Противопоказания
- туберкулез кожи;
- кожные проявления сифилиса;
- ветряная оспа;
- простой герпес;
- кожные поствакцинальные реакции;
- открытые раны (для мази);
- детский возраст до 2 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре), у детей в возрасте старше 2 лет, для длительного лечения, на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, при использовании окклюзионных повязок (особенно у детей).
Дозировка
Препарат предназначен для наружного применения.
Тридерм следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут – утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения препарат Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.
Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
Побочные действия
Местные реакции: очень редко – чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.
Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.
Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.
Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.
Передозировка
Симптомы
При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение
Проведение симптоматической терапии. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.
Лекарственное взаимодействие
Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.
Особые указания
Препарат Тридерм (мазь и крем) не предназначен для применения в офтальмологии.
Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.
Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.
При длительном применении препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.
Использование в педиатрии
Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Беременность и лактация
Применение мази и крема Тридерм при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять крем Тридерм на больших участках кожи или в течение длительного времени.
Неизвестно, выделяются ли компоненты мази и крема Тридерм с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан детям в возрасте до 2 лет.
С осторожностью препарат назначают детям с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности мази – 2 года, срок годности крема – 3 года.
Описание препарата ТРИДЕРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Тридерм мазь применяется в дерматологической практике для устранении грибковых, вирусных и бактериальных поражений кожного покрова. В качестве профилактического средства применять состав нельзя.
Противовоспалительные свойства препарата triderm позволяют использовать его при дерматите и дерматозе, если они осложнены вторичной инфекцией. Мазь гормональная, что следует учитывать при ее применении. Самостоятельно назначать себе данный лекарственный препарат нельзя. Прибегать к нему следует только в том случае, если он прописан врачом.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в двух формах – в виде мази и крема. Гормональная мазь тридерм содержит в своём составе глюкокортикостероид, который имеет синтетическое происхождение. Этот гормональный компонент называется бетаметазон. Кроме него, в состав препарата входят следующие компоненты:
- клотримазол,
- гентамицин.
Из дополнительных вспомогательных веществ в мази присутствует мягкий парафин.
Активные компоненты мази и крема тридерм одинаковые.
В креме есть такие дополнительные вещества:
- спирт бензиловый,
- дигидрофосфат дигидрат натрия,
- жидкий парафин,
- вазелин,
- фосфорная кислота,
- пропиленгликоль,
- макрогола цетостерат.
Выпускается лекарственное средство на предприятиях Португалии и Бельгии. Состав в форме мази или крема расфасовывается в алюминиевые тубы объёмом в 15 г или 30 г. Консистенция препарата мягкая и однородная. Средство полупрозрачное белое. Мазь может иметь желтоватый оттенок.
Фармакологическое действие
Фармакологические свойства лекарственного состава обусловлены тремя присутствующими в нём активными веществами. Данные компоненты, кроме оказания индивидуальных лечебных действий, ещё и усиливают терапевтический эффект друг друга.
Бетаметазон помогает бороться с воспалениями, а также устраняет отёки и зуд. Вещество резко понижает интенсивность высвобождения воспалительных медиаторов, из-за чего происходит быстрое улучшение состояния больного.
Клотримазол является противогрибковым компонентом мази или крема, активным против большинства возбудителей микоза кожи. Вещество нарушает клеточные стенки грибков и тем самым приводит к их гибели.
Гентамицин – это антибиотик, активный против большинства патогенных бактерий. Он приводит к нарушению в них белкового обмена, от чего и наступает гибель возбудителя заболевания. Почти все бактерии, являющиеся причиной заболеваний кожи, не стойки к воздействию данного антибиотического препарата.
После нанесения мази на больной участок она в короткий срок проникает в ткани, и действующие вещества уже после первого раза дают видимый терапевтический эффект.
Тридерм относится к средствам, которые оказывают такие действия:
- противозудное;
- противогрибковое;
- противовоспалительное;
- антибактериальное;
- антигистаминное.
Так как активные компоненты проникают в системный кровоток в очень малом количестве, то они не приводят к перегрузке систем и органов и не оказывают негативного действия в целом на организм.
Показания к применению
Показания к применению препарата Тридерм достаточно разнообразны. В зависимости от формы выпуска медикаментозного состава, рекомендации к его использованию не меняются. Служит мазь для наружного применения, как и крем.
Назначается лекарство при таких заболеваниях:
- дерматиты, при которых имеется вторичное бактериальное или грибковое инфицирование кожи, на фоне чего отмечается воспаление;
- дерматит аллергический;
- дерматоз аллергический;
- инфекционный дерматоз;
- дерматит атопический;
- сухие экземы и псориаз;
- нейродермит ограниченный или диффузный;
- простой лишай в хронической форме;
- лишай отрубевидный;
- дерматодектозы;
- дерматомикозы;
- эпидермофития стоп.
Также мазь может назначаться в комплексной терапии аутоиммунных заболеваний, когда отмечается воспаление кожи, которое требуется снимать в момент обострения болезни. Иногда препарат прописывают в гинекологии при кандидозе слизистых, который является грибковым поражением.
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению мази тридерм должна соблюдаться строго, так как средство относится к категории гормональных препаратов. Используется оно локально наружно. Обрабатывать следует не только больную кожу, но и граничащую с ней здоровую. Применять лекарство надо регулярно, строго выдерживая курс, назначенный лечащим врачом. Стандартно обработка осуществляется утром и вечером.
Крем прописывается при острой патологии, в то время как мазью лечат хронические проблемы с кожей. Если после месяца лечения у больного не наступает выраженного улучшения в состоянии, то необходимо проведение дополнительного обследования с целью определения причины болезни. В большинстве случаев отсутствие положительного результата от применения Тридерма указывает на то, что диагноз поставлен не верно.
Смазывать больную область следует тонким слоем. Нельзя допускать того, чтобы средство попадало на раны – открытые или уже заживающие в равной степени. Это связано с тем, что антибиотики через раневую поверхность будут активно всасываться в кровь, что может вызывать развитие негативных последствий применения состава. Особенно опасно попадание гентамицина в кровь у детей, которые переносят такое явление особенно тяжело.
Серьёзно повышает степень всасывания активных компонентов из состава мази использование её под повязку. Также если Тридерм наносится на значительную площадь кожи, даже при местном его применении, оно может стать причиной появления признаков передозировки.
В тех случаях когда терапия с использованием мази проводилась в течение длительного времени, отменять состав следует медленно, чтобы не спровоцировать негативной кожной реакции. Недопустимо применять препарат для устранения проблем с кожей в районе глаз.
Тридерм для детей может назначаться с возраста не младше 2 лет, и только если его нельзя ничем заменить. Гормональный компонент из состава лекарственного средства в детском возрасте всасывается в кровь очень активно. Из-за этого есть риск появления негативных побочных эффектов на фоне терапии и быстрого возникновения передозировки.
В период вынашивания ребёнка медикаментозный препарат используют в исключительных случаях и под строгим врачебным контролем. По возможности тридерм при беременности заменяется препаратом более мягкого действия.
Противопоказания и побочные действия
Противопоказания, которые имеются к применению мази, должны строго соблюдаться. Они указаны в аннотации. Пренебрежение ими легко становится причиной для серьёзного нарушения в состоянии больного, что потребует срочного врачебного вмешательства и отдельной терапии. Все противопоказания разделяются на две категории: абсолютные и относительные. При последних допускается лечение Тридермом в исключительных случаях и обязательно под постоянным врачебным контролем.
К первой категории, в которую входят абсолютные противопоказания, относятся следующие заболевания и состояния:
- болезни кожи, возникшие на фоне вируса простого герпеса первично или как рецидив, в том числе не используется тридерм и от герпеса на губах;
- ветрянка на всех этапах болезни;
- туберкулёз кожи;
- открытые раны в области обработки;
- кожные признаки сифилиса;
- доброкачественные образования на коже в области нанесения состава;
- злокачественные опухоли кожи;
- детский возраст менее 2 лет;
- индивидуальная негативная реакция на лекарственное средство.
Ко второй категории противопоказаний лекарственного средства, при которых его использование допускается очень ограниченно, относятся:
- беременность – особенно это касается первого триместра, когда ещё не сформирована пуповина и идёт активное формирование всех внутренних органов плода. Точных данных на то, может ли изменить использование мази процесс развития ребёнка, пока нет;
- грудное кормление – в этот период лечение с использованием мази допускается только после того, как ребёнок переведён на искусственное кормление смесью. Связано это с тем, что точные данные о том, проникают ли компоненты из состава средства в грудное молоко или нет, отсутствуют. Такие исследования не проводись;
- потёртости кожи в месте смазывания составом – риск всасывания большой порции лекарства в кровь значительно повышается, что представляет угрозу для здоровья больного;
- использование на обширной площади – при больших дозах есть риск передозировки;
- нанесение под повязку, особенно у детей – из-за высокого риска передозировки и появления тяжёлых побочных эффектов;
- лечение более 5 недель подряд.
Кроме противопоказаний, надо обратить внимание и на то, что Тридерм может вызвать местные побочные действия. Подавляющее большинство пациентов хорошо переносит средство. Обычно появиться могут нежелательные симптомы при длительном применении местных гкс и использовании их повышенных дозировок.
Основными негативными эффектами на фоне лечения лекарственным средством являются:
- интенсивное покраснение кожи;
- локальная пигментация в области обработки тканей;
- интенсивное шелушение кожи;
- жжение в течение длительного времени после обработки больного участка;
- формирование угревых высыпаний;
- чрезмерное оволоснение участка кожи, который обрабатывают длительное время;
- истончение кожи;
- образование волдырей на больной области;
- локальная отёчность тканей;
- образование растяжек.
Когда появляются негативные реакции на Тридерм, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если врач сочтёт возможным продолжение терапии, то препарат не отменяется.
Если происходит передозировка лекарственным составом, то её признаки схожи с побочными реакциями, но проявляющимися значительно интенсивнее. В некоторых случаях возможно подавление функции надпочечников с развитием гормональных нарушений. При передозировке требуется обязательная отмена лекарства и проведение терапии, направленной на устранение симптоматики. Без этого нарушение состояния может сохраняться в течение длительного времени. Особенно высок риск появление передозировки у детей. Так как для их организма опасность представляют значительно меньшие дозы лекарства, чем для взрослого.
Особые указания
Применение мази или крема Тридерм требует соблюдения особых указаний, которые позволяют избежать целого ряда проблем со здоровьем.
- Категорически запрещается использование состава в офтальмологической практике.
- При длительном нанесении Тридерма, особенно на значительные площади кожи, требуется постоянный контроль состояния больного со стороны лечащего врача.
- При смазывании кожи, имеющей повреждения, значительно повышается вероятность быстрого возникновения передозировки на фоне особенно интенсивного всасывания лекарства.
- Использование мази при лечении детей должно проводиться под строгим врачебным контролем.
- Возможность применения состава для терапии в период вынашивания ребёнка определяется строго врачом. Лечение проводится исключительно под его контролем.
- Влияние препарата на скорость реакций и концентрацию внимания отсутствует. В период терапии допускается вождение и выполнение работы, при которой важны данные показатели.
Крем и мазь относятся к препаратам рецептурного отпуска, так как являются гормональными средствами активного воздействия на организм.
Цена
Цена Тридерма зависит от формы его выпуска. Мазь немного дешевле крема, и за расфасовку в 15 г в среднем заплатить потребуется около 850 рублей. Аналогичный объём крема стоит 890 рублей.
Тридерм мазь и крем – в чём разница
Крем Тридерм быстрее проникает в кожу и не оставляет следов. Его рекомендуется использовать при не очень обширных поражениях в острой стадии, когда важно, чтобы состав действовал как можно быстрее. Если заболевание в хронической форме, то желательно, чтобы лекарственные компоненты в течение продолжительного времени проникали в очаг воспаления. В такой ситуации рекомендуется наносить мазь.
Если на коже имеются мокнущие ранки, то применить лучше крем. Он будет подсушивать ткани, а действие его окажется быстрее. Если имеется склонность к кожными аллергическим реакциям, то назначается исключительно мазь, так как в ней, кроме активных компонентов, присутствует лишь вазелин и парафин, которые практически никогда не вызывают аллергии.
Чем заменить мазь Тридерм — аналоги
Мазь Тридерм имеет аналоги.
При необходимости врачи могут выбирать замену лекарственному средству, для которой подходят три препарата.
- Канизон – используется для устранения грибка, а также иногда от лишая.
- Дипросалик – лекарство, основное действующее вещество в котором – бетометазон.
- Локоид – средство для избавления от различных раздражений кожи.
Какой препарат выбрать для каждого конкретного случая, определяет лечащий врач, исходя из диагноза и состояния больного.
Отзывы
Отзывы о мази Тридерм имеются как положительные, так и отрицательные. Первые оставляют после курса лечения преимущественно те, кто применял мазь по врачебному назначению, соблюдая все предписания. С негативными последствиями терапии больные чаще всего сталкиваются в том случае, если использовали состав самовольно. Также отрицательно характеризуют состав и лица, применявшие его, нарушая врачебные рекомендации.
Тридерм – сильный препарат, который оказывает мощное терапевтическое воздействие, но при этом имеет целый ряд противопоказаний и может вызывать побочные действия.
Источник