Тридерм побочные действия у детей
Дерматиты, аллергические раздражения, сыпь и инфекционные поражения кожи — частые проблемы для неокрепшего детского организма. Иногда они трудно поддаются лечению. В результате приходится прибегать к сильнодействующим лекарственным средствам. Педиатр может назначить гормональный медикамент Тридерм ребенку при микозном, бактериальном или воспалительном заболевании кожи.
Форма выпуска
Препарат Тридерм производится в виде мази и крема. Таблетированной формы не существует. В продажу поступают тубы со средством объемом в 15 и 30 г.
Концентрация главного вещества в обеих массах равнозначная, но из-за разницы вспомогательных компонентов крем имеет более легкую жидкую гелеобразную консистенцию белого цвета. По этой причине его ошибочно именуют гелем. Он используется при лечении легких степеней дерматита и микоза.
Тридерм мазь представляет из себя бледно-желтую полупрозрачную массу, мягкую на ощупь. Она применяется для терапии тяжелых инфекций и обширных поражений внешних покровов.
Мазь имеет минимальное количество дополнительных компонентов, поэтому ее чаще рекомендуют при аллергии и повышенной чувствительности кожи.
Состав
В описании препарата сказано, что его главный действующий элемент — синтетический гормон бетаметазона дипропионат, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Он эффективно проявляет себя в борьбе с воспалительными процессами. Помимо гормона, Тридерм содержит такие активные вещества, как клотримазол и гентамицин. Они разрушают грибковые клетки и обеззараживают поверхность.
Другие элементы в составе мази и крема выполняют вспомогательную функцию. К ним относятся натрия гидроксид, кислота фосфорная и некоторые виды спиртов. Инструкция по применению содержит более детальный перечень ингредиентов.
Недостаток гормонального лекарства кроется в быстром к нему привыкании. Это делает невозможным использование Тридерма в целях профилактики заболеваний. К тому же он способен вызывать различные побочные эффекты. По этой причине для детей его назначают крайне редко. Применяют средство исключительно по предписанию и под наблюдением врача.
Фармакологическое действие
Тридерм воздействует на заболевание комплексно: подавление воспалительного и аллергического процессов обеспечивается бетаметазоном, антибактериальный эффект — гентамицином, а клотримазол уничтожает грибковую инфекцию. Препарат успешно справляется с различными типами микоза, кандидозом, лишайными образованиями, стрептококковым и стафилококковым инфицированием кожи, синегнойными и кишечными палочками, а также другими болезнетворными бактериями. К тому же он обеспечивает устойчивый пролонгированный эффект.
Тридерм проникает в кровоток в незначительных объемах, но всасывание гормона сильно возрастает при нанесении медикамента на открытые раны или повреждения кожи. Это является противопоказанием.
Превышение указанной дозировки и неумеренное лечение ребенка приводит к сложным формам дерматита и дисфункции коры надпочечников. Поэтому терапия должна быть грамотной и контролируемой лечащим врачом.
Показания к применению
Действие крема и мази направлено на лечение одних и тех же заболеваний. В основном это инфекционные дерматозы, спровоцированные патогенными организмами, неустойчивыми к воздействию гентамицина и клотримазола. Согласно инструкции, Тридерм выписывают при следующих заболеваниях:
- атопический и аллергический дерматит,
- нейродермит,
- инфекционные воспаления,
- лишай — простой, разноцветный и отрубевидный,
- эпидермофития,
- экзема,
- микоз и кандидоз кожи.
Для детей до 1 года средство назначается при возникновении сильных атопических или пеленочных дерматитов, когда другие медикаменты не справляются с заболеванием. Частое применение Тридерма может спровоцировать гормональный дерматит и проблемы с кожей на фоне его отмены. Поэтому препарат не отменяют резко, а постепенно уменьшают его дозировку.
Груднички и дети до 6 месяцев часто страдают от аллергических реакций, экземы и диатеза, сопровождающихся сильным зудом, отечностью, болезненными высыпаниями. Лекарство помогает устранить эти симптомы после одного-двух применений с интервалом в 15—30 часов. Для уменьшения негативного воздействия препарат можно смешать 1:1 с гипоаллергенным детским кремом.
Противопоказания
Тридерм имеет ряд предостережений и противопоказаний. К ним относятся:
- внешние проявления сифилиса,
- туберкулез кожных покровов,
- ветряная оспа,
- герпетические высыпания,
- гиперчувствительность эпидермиса,
- кожные реакции на вакцины.
Наносить крем либо мазь на лицо малыша запрещается, так как это часто приводит к периоральному дерматиту. Также нельзя применять средство для терапии слизистых оболочек, открытых ран, поврежденной кожи и решения офтальмологических проблем.
Согласно инструкции, для детей до 2 лет Тридерм противопоказан. Также он не используется для длительной терапии, обработки обширных участков и при накладывании окклюзионных повязок.
Побочные реакции
У новорожденных гормональные средства для наружного применения могут спровоцировать выбухание родничка, отек зрительного нерва, задержку роста, нарушение функционирования надпочечников. Поэтому для лечения грудничков Тридерм используется крайне редко.
При несоблюдении терапевтической схемы и самовольном увеличении дозировки препарат может вызвать следующие побочные реакции:
- сильный зуд и жжение,
- образование эритемы,
- периоральный или аллергический дерматит,
- экссудативные выделения,
- сухость и шелушение кожи, возникновение трещин,
- усиление роста волос на обработанном участке,
- пигментация кожи,
- отечность, покраснение, раздражение,
- крапивница, потница,
- нарушение тургора, появление растяжек,
- атрофия кожных покровов.
Несмотря на объемный список негативных эффектов, известный детский терапевт Комаровский не рекомендует отказываться от применения гормональных средств в случае назначения их врачом ребенку, не достигнувшему двухлетнего возраста. Он аргументирует это тем, что кратковременное и умеренное использование кортикостероидов, не столь опасно, как длительное лечение многочисленными негормональными препаратами, которые не дают положительного результата.
Инструкция по применению
Согласно аннотации, терапия детских заболеваний с помощью крема Тридерм должна длиться не более 7 дней. Его используют, если кожа ребенка не обладает повышенной чувствительностью, так как крем быстрей впитывается. Это исключает возможность стирания его руками малыша и попадания в ротовую полость. Лечение сложных дерматитов лучше проводить мазью. Терапевтический курс при этом не должен превышать 12 дней.
Обработка пораженной поверхности проводится ежедневно. Количество процедур колеблется от одного до двух раз в сутки и регулируется врачом.
При нанесении на кожу важно распределить средство равномерно не только по инфицированному участку, но и захватить небольшую зону здоровой кожи, обрамляющую больное место. Делается это для предотвращения распространения болезни.
В случае возникновения негативных реакций применение Тридерма следует прекратить.
Взаимодействие с другими средствами
При комбинации Тридерма с пероральными и наружными антибиотиками возрастает вероятность перекрестной аллергии. Не следует совмещать препарат с другими средствами, содержащими синтетические гормоны. Их взаимодействие непредсказуемо и может привести к тяжелым последствиям.
Аналоги
В качестве аналогов следует подбирать средства с тем же активным веществом или обладающим подобным действием. К таким препаратам относятся:
- Акридерм,
- Канизон плюс,
- Белосалик,
- Дипросалик,
- Редерм,
- Кандидерм,
- Бетасал.
Аналоги применяются при возникновении аллергических реакций на Тридерм или с целью приобретения лекарственного средства по более низкой цене.
Не следует самостоятельно проводить замену препарата. Правильно подобрать тождественный медикамент может только специалист.
Отзывы
Чаще всего Тридерм используется в педиатрии для лечения грибковых заболеваний. Судя по отзывам пациентов, побочные реакции возникают крайне редко, а терапевтический процесс длится недолго.
Влада, 31 год
У моего годовалого сына появился грибок ногтей на ножках. Болезнь обнаружили не сразу, и она быстро прогрессировала. Обычные противомикозные средства не дали результата. Пришлось обратиться к гормональному Тридерму. После нескольких нанесений на пораженный ноготь все неприятные симптомы исчезли. А за время лечения отросла здоровая ногтевая пластина.
Светлана, 36 лет
Ребенок подхватил лишай от уличного кота. Целый месяц лечили разными кремами и мазями, избегая гормональных средств. В итоге пришлось послушать врача и применить Тридерм. Использовали строго по назначенному курсу, так как боялись побочных реакций. К счастью, мы с мужем зря волновались. За неделю болезнь заметно стихла, и пятно перестало разрастаться.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðåïàðàò ñî÷åòàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîçóäíîå è ñîñóäîñóæèâàþùåå äåéñòâèå áåòàìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà ñ øèðîêîé ïðîòèâîãðèáêîâîé àêòèâíîñòüþ êëîòðèìàçîëà è øèðîêèì ñïåêòðîì àíòèáàêòåðèàëüíîé àêòèâíîñòè ãåíòàìèöèíà ñóëüôàòà.
Êëîòðèìàçîë ïðîÿâëÿåò ïðîòèâîãðèáêîîå äåéñòâèå çà ñ÷åò íàðóøåíèÿ ñèíòåçà ýðãîñòåðèíà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ êëåòî÷íîé ìåìáðàíû ãðèáîâ. Àêòèâåí ïî îòíîøåíèþ Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).
Ãåíòàìèöèí ÿâëÿåòñÿ àíòèáèîòèêîì øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ èç ãðóïïû àìèíîãëèêîçèäîâ. Äåéñòâóåò áàêòåðèöèäíî, îáåñïå÷èâàÿ âûñîêîýôôåêòèâíîå ìåñòíîå ëå÷åíèå ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé êîæè. Àêòèâåí ïî îòíîøåíèþ ê ãðàìîòðèöàòåëüíûì áàêòåðèÿì: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris è Klebsiella pneumoniae; ãðàìïîëîæèòåëüíûì áàêòåðèÿì: Streptococcus spp. (÷óâñòâèòåëüíûå øòàììû β- è α-ãåìîëèòè÷åñêîãî ñòðåïòîêîêêà ãðóïïû À), Staphylococcus aureus (êîàãóëàçîïîëîæèòåëüíûå, êîàãóëàçîîòðèöàòåëüíûå è íåêîòîðûå øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå ïåíèöèëëèíàçó).
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Äàííûå ïî ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà îòñóòñòâóþò.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Äåðìàòîçû, ïîääàþùèåñÿ ëå÷åíèþ ÃÊÑ, ïðè ïîäîçðåíèè èëè îñëîæíåíèè âòîðè÷íîé èíôåêöèåé, âûçâàííîé ÷óâñòâèòåëüíûìè ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà ìèêðîîðãàíèçìàìè.
Ïîâåðõíîñòíûå ãðèáêîâûå çàáîëåâàíèÿ êîæè, âûçâàííûå äåðìàòîôèòàìè è äðîææåâûìè ãðèáàìè (ìèêîçû ñòîï, ïàõîâàÿ ýïèäåðìîôèòèÿ, îòðóáåâèäíûé ëèøàé è äðóãèå ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ ãëàäêîé êîæè), îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ êîæè, îñëîæíåííûå áàêòåðèàëüíîé è/èëè ãðèáêîâîé èíôåêöèåé, âûçâàííûå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ïðåïàðàòó âîçáóäèòåëÿìè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ïðåïàðàò â ôîðìå ìàçè èëè êðåìà íàíîñÿò òîíêèì ñëîåì íà ïîðàæåííûå è ïðèëåãàþùèå ó÷àñòêè êîæè 2 ðàçà â äåíü — óòðîì è âå÷åðîì. Äëÿ ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ âàðüèðóåò â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, ëîêàëèçàöèè ïîðàæåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîé òåðàïèè. Êóðñ ëå÷åíèÿ â ñðåäíåì äëèòñÿ 3–4 íåä.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè ïðè ëå÷åíèè Òðèäåðìîì íàáëþäàþòñÿ ðåäêî.
Ìåñòíûå ðåàêöèè: îùóùåíèå ææåíèÿ, ýðèòåìà, ýêññóäàöèÿ, íàðóøåíèå ïèãìåíòàöèè (ãèïîïèãìåíòàöèÿ) è çóä.
Ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ðåàêöèè òàêæå ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ìåñòíûì ïðèìåíåíèåì áåòàìåòàçîíà (îñîáåííî ïðè ïðèìåíåíèè îêêëþçèîííûõ ïîâÿçîê): îùóùåíèå ææåíèÿ, çóä, ðàçäðàæåíèå, ñóõîñòü êîæè, ôîëëèêóëèò, ãèïåðòðèõîç, óãðåâàÿ ñûïü, ãèïîïèãìåíòàöèÿ, ïåðèîðàëüíûé äåðìàòèò, àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, ìàöåðàöèÿ êîæè, ðàçâèòèå âòîðè÷íîé ðåçèñòåíòíîé ôëîðû, àòðîôèÿ êîæè, ñòðèè, ïîòíèöà.
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ïðèìåíåíèåì êëîòðèìàçîëà: ýðèòåìà, îùóùåíèå ææåíèÿ, ïîÿâëåíèå ïóçûðåé, øåëóøåíèå êîæè, ëîêàëüíûé îòåê, çóä, êðàïèâíèöà, îáùåå ðàçäðàæåíèå êîæè.
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ïðèìåíåíèåì ãåíòàìèöèíà: ãèïåðåìèÿ, çóä (îáû÷íî íå òðåáóþò ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Òðèäåðì íåëüçÿ ïðèìåíÿòü êàê îôòàëüìîëîãè÷åñêîå ñðåäñòâî.
Äëèòåëüíîå ìåñòíîå ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ èíîãäà ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðîñòó ðåçèñòåíòíîé ìèêðîôëîðû.  ýòîì ñëó÷àå, à òàêæå ïðè ðàçâèòèè ðàçäðàæåíèÿ, ñåíñèáèëèçàöèè èëè ñóïåðèíôåêöèè íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ Òðèäåðìà, ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è íàçíà÷èòü ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ. Íàáëþäàëèñü ïåðåêðåñòíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ñ àìèíîãëèêîçèäíûìè àíòèáèîòèêàìè.
Êàêèå-ëèáî ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ïðè ïðèìåíåíèè ñèñòåìíûõ ÃÊÑ, âêëþ÷àÿ óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ìîãóò îòìå÷àòüñÿ è ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ, ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé.
Ñèñòåìíàÿ àáñîðáöèÿ ÃÊÑ èëè ãåíòàìèöèíà ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè âûøå, åñëè ñðåäñòâî ïðèìåíÿåòñÿ íà áîëüøîé ïîâåðõíîñòè òåëà èëè ïðè ïðèìåíåíèè îêêëþçèîííûõ ïîâÿçîê, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè èëè íàëè÷èè òðåùèí êîæè. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü íàíåñåíèÿ ãåíòàìèöèíà íà îòêðûòûå ðàíû èëè ïîâðåæäåííûå ó÷àñòêè êîæè, òàê êàê â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé, îòìå÷àåìûõ ïðè åãî ñèñòåìíîì ïðèìåíåíèè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ íåîáõîäèìûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð, îñîáåííî ïðè ëå÷åíèè äåòåé.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà åãî îòìåíó ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ãåíòàìèöèíà.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé. Ó äåòåé âåðîÿòíî áîëåå ÷àñòîå âîçíèêíîâåíèå ïðèçíàêîâ óãíåòåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû è ïîÿâëåíèå âíåøíèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïîä âëèÿíèåì ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ, ÷åì ó âçðîñëûõ, ÷òî ñâÿçàíî ñ áîëüøåé àáñîðáöèåé ïðåïàðàòà â ñâÿçè ñ áîëüøèì ñîîòíîøåíèåì ïëîùàäè ïîâåðõíîñòè êîæè ê ìàññå òåëà.
Ó äåòåé, ïîëó÷àþùèõ ëå÷åíèå ìåñòíûìè ÃÊÑ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ óãíåòåíèå ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû, ñèíäðîì Êóøèíãà, çàäåðæêà ðîñòà, íåäîñòàòî÷íûé ïðèðîñò ìàññû òåëà è ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. Ïðîÿâëåíèÿ àäðåíàëîâîé ñóïðåññèè ó äåòåé: íèçêèé óðîâåíü êîðòèçîëà ïëàçìû êðîâè è îòñóòñòâèå îòâåòà íà ñòèìóëÿöèþ ÀÊÒÃ. Ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ âûïÿ÷èâàíèåì ðîäíè÷êà, ãîëîâíîé áîëüþ, îòåêîì äèñêîâ çðèòåëüíûõ íåðâîâ.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ìåñòíûõ ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå äîêàçàíà, ïîýòîìó íàçíà÷åíèå ýòîé ãðóïïû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè îïðàâäàíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ æåíùèíû ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â âûñîêèõ äîçàõ èëè ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ.
Íå âûÿñíåíî ìîæåò ëè ìåñòíîå ïðèìåíåíèå ÃÊÑ âñëåäñòâèå ñèñòåìíîé àáñîðáöèè áûòü ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ èõ â ãðóäíîì ìîëîêå. Ðåøåíèå îòíîñèòåëüíî ïðåêðàùåíèÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ èëè ïðåêðàùåíèÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðèíèìàòü ñ ó÷åòîì íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà äëÿ ìàòåðè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Íå âûÿâëåíû.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òðèäåðì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè äëèòåëüíîì èëè ÷ðåçìåðíîì ïðèìåíåíèè ìåñòíûõ ÃÊÑ âîçìîæíî óãíåòåíèå ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû ñ ðàçâèòèåì âòîðè÷íîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïîÿâëåíèåì ñèìïòîìîâ ãèïåðêîðòèöèçìà, â òîì ÷èñëå ñèíäðîìà Êóøèíãà. Ïðèìåíåíèå êëîòðèìàçîëà ïîä îêêëþçèâíóþ ïîâÿçêó â òå÷åíèå 6 ÷ íå ïðèâîäèëî ê ðàçâèòèþ ñèìïòîìîâ ïåðåäîçèðîâêè. Ïåðåäîçèðîâêà ãåíòàìèöèíà ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíà.
Ëå÷åíèå. Íàçíà÷àþò ñîîòâåòñòâóþùóþ ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Îñòðûå ñèìïòîìû ãèïåðêîðòèöèçìà îáû÷íî îáðàòèìû. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñëåäóåò ïðîâîäèòü êîððåêöèþ ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà.  ñëó÷àå õðîíè÷åñêîãî òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ðåêîìåíäîâàíà ïîñòåïåííàÿ îòìåíà ÃÊÑ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè èçáûòî÷íîãî ðîñòà ìèêðîîðãàíèçìîâ ïðèìåíåíèå Òðèäåðìà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è íàçíà÷èòü àäåêâàòíóþ òåðàïèþ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òðèäåðì
Ìàçü: ïðè òåìïåðàòóðå 2–30 °C, êðåì: ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òðèäåðì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Действующее вещество
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол (Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole)
Аналоги по АТХ
D07XC01 Бетаметазон в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа
- Противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое средство [Глюкокортикостероиды в комбинациях]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав
| Крем для наружного применения | 1 г |
| активное вещество: | |
| бетаметазона дипропионат | 0,643 мг |
| (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона) | |
| гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания) | 1 мг (1000 МЕ) |
| клотримазол | 10 мг |
| вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг; пропиленгликоль — 100 мг; цетостеариловый спирт — 72 мг; парафин жидкий — 60 мг; макрогола цетостеарат — 22,5 мг; бензиловый спирт — 10 мг; натрия дигидрофосфат дигидрат — 2,995 мг; фосфорная кислота — 0,03 мг; фосфорная кислота или натрия гидроксид — до установления рН; вода очищенная — q.s. до 1 г |
| Мазь для наружного применения | 1 г |
| активные вещества: | |
| бетаметазона дипропионат | 0,643 мг |
| (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона) | |
| гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания) | 1 мг (1000 МЕ) |
| клотримазол | 10 мг |
| вспомогательные вещества: парафин жидкий — 50 мг; парафин мягкий белый — q.s. до 1 г |
Описание лекарственной формы
Крем: однородный, мягкой консистенции, белого или почти белого цвета, не содержащий видимых частиц.
Мазь: однородная полупрозрачная, от белого до светло-желтого цвета мягкой консистенции, не содержащая посторонних включений.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антибактериальное местное, широкого спектра, глюкокортикоидное (местное).
Фармакодинамика
Комбинированный препарат для наружного применения.
Мазь и крем Тридерм® сочетают в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Показания препарата Тридерм®
Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, как:
простой и аллергический дерматиты;
атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);
ограниченный нейродермит;
экзема;
дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи;
простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).
Противопоказания
повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
туберкулез кожи;
кожные проявления сифилиса;
ветряная оспа;
простой герпес;
кожные поствакцинальные реакции;
открытые раны (для мази для наружного применения);
детский возраст до 2 лет.
С осторожностью: беременность (особенно в I триместре); детский возраст (>2 лет); длительное лечение; применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов; использование окклюзионных повязок (особенно у детей).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Тридерм® во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять на больших участках кожи или в течение длительного периода времени.
Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочные действия
Очень редко при применении препарата Тридерм® отмечаются чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.
Встречающиеся при применении местных ГКС (особенно окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.
Обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.
Обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.
Взаимодействие
Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм® с другими ЛС не зарегистрировано.
Способ применения и дозы
Наружно.
Мазь или крем следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза в день (утром и на ночь). Для обеспечения эффективности лечения препарат необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.
Если клиническое улучшение не наступило через 3–4 нед лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
Передозировка
Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС-токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.
Особые указания
Препарат Тридерм® не предназначен для применения в офтальмологии.
Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм® лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, в особенности у детей.
Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.
При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.
Использование в педиатрии
Крем. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение ВЧД, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.
Мазь. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата Тридерм®, как и многих других препаратов для местного применения на основе ГКС, на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение ВЧД.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не выявлено какое-либо влияние препарата Тридерм® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска
Крем для наружного применения, 0,05% + 0,1% + 1%. По 15 или 30 г крема в тубе алюминиевой, покрытой эпоксидным лаком и укупоренной мембраной и ПЭ-винтовым колпачком. По 1 тубе помещают в картонную пачку.
Мазь для наружного применения, 0,5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г. По 15 или 30 г мази в тубе алюминиевой, обработанной эпоксидным лаком и закрытой мембраной. Туба дополнительно закрывается навинчивающимся ПЭ-колпачком с перфоратором для мембраны. По 1 тубе помещают в картонную пачку.
Производитель
Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия.
Владелец регистрационного удостоверения: АО «Байер», Россия.
Организация, принимающая претензии потребителей: АО «Байер». 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр. 2.
Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения препарата Тридерм®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Тридерм®
крем для наружного применения 0.05% + 0.1% + 1% — 3 года.
мазь для наружного применения 0.5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник