Трифас инструкция по применению противопоказания
Трифас 10 – мочегонное средство, (действующее вещество – торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20% профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды. Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации. Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек. КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата. Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы. Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия. Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» – усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.
Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91%. В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты. Около 80% принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.
Показания к применению
Трифас 10 (торасемид) показан при отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии.
Способ применения
Таблетки Трифас 10 принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема. При терапии отечного синдрома суточная доза составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг. При терапии АГ суточная доза составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг.
Перед применением препарата Трифас 10 необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии. При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.
Побочные действия
Побочные действия при применении препарата Трифас 10 лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз, артериальная гипотезия, склонность к тромбообразованию, сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота, острая задержка мочи, головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания, глухота, шум в ушах, нарушения зрения, фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Трифас 10 являются: анурия, нарастание азотемии, печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, аритмии, беременность, детский возраст, период лактации, гиперчувствительность.
Назначение препарата Трифас 10 нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, при анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.
Беременность
Достоверные данные относительно влияния Трифас 10 на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных была показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентный барьер. В связи с вышеприведенным, торасемид применяется во время беременности лишь за жизненными показаниями и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодные для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентного барьера и вызывать токсичное влияние на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг за электролитами и гематокритом, а также за развитием плода. Период лактации. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, то кормление груддю прекращают.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном назначении Трифас 10 со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии. При вызванной приемом Трифаса 10 гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.
Трифас 10 потенцирует действие гипотензивных препаратов, теофиллина, курареподобных миорелаксантов. Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов. Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков. Пробенецид снижает эффекты Трифаса 10.
Не употреблять алкоголь во время применения Трифас 10.
Передозировка
Клинические проявления передозировки препарата Трифас 10 – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотензия, гипокалиемия (с возможным развитием аритмий), алкалоз.
Лечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.
Условия хранения
Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25? С. Беречь от детей.
Форма выпуска
Таблетки по 10 мг № 30, № 50, № 100.
Состав
Действующее вещество: 1 таблетка Трифас 10 содержит торасемида 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, диоксид кремния коллоидный безводен, магния стеарат.
Основные параметры
| Название: | ТРИФАС |
| Код АТХ: | C03CA04 – Тораземид |
Источник
Трифас представляет собой медикаментозное средство, имеющее в качестве действующего компонента торасемид. Среди форм выпуска выделяют раствор для инъекций и таблетки. Основными показаниями к применению являются отеки и выпоты при сердечной недостаточности, а также артериальная гипертония. Имеется ряд противопоказаний, среди которых артериальная гипотония, почечная недостаточность с анурией, аритмия, нарушенный водно-электролитный баланс и др.
Лекарственная форма
Трифас выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Существуют таблетки с дозировкой 5, 10 и 200 мг активного вещества.
В блистере может быть 30, 50 или 100 единиц препарата.
Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 4 мл, которых в контурной упаковке находится 5 штук.
Описание и состав
На таблетках Трифас имеется риска.
Действующим веществом выступает торасемид в дозировке 5, 10 и 200 мг – для таблеток и 20 мг – для ампул с раствором.
Вспомогательные вещества в составе таблеток Трифас 5 и Трафас 10:
- моногидрат лактозы;
- кукурузный крахмал;
- безводный коллоидный диоксид кремния;
- стеарат магния.
Дополнительные компоненты в составе медикамента Трифас 200:
- моногидрат лактозы;
- стеарат магния;
- кросповидон;
- повидон;
- микрокристаллическая целлюлоза.
В составе раствора для инъекций вспомогательными компонентами выступают:
- гидроксид натрия;
- трометамол;
- макрогол 400;
- вода для инъекций.
Фармакологическая группа
Торасемид проявляет себя в качестве салуретика, его эффект связан с ингибированием почечного всасывания ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.
Показания к применению
Перед использованием нужно проконсультироваться со специалистом.
для взрослых
Трифас 5 и Трифас 10
К показаниям относят:
- эссенциальную артериальную гипертензию;
- рецидивы или профилактика отеков и выпотов при сердечной недостаточности.
Трифас 20
К показаниям относят лечение отеков и выпотов, спровоцированных сердечной недостаточностью.
Трифас 200
Предписывается только при очень серьезных нарушениях функции почек.
для детей
У детей средство не используют.
для беременных и в период лактации
Терапия при беременности возможно только в очень редких случаях. При лактации препарат можно использовать только при условии прекращения грудного вскармливания.
Противопоказания
При ряде состояний и заболеваний запрещено принимать средство Трифас.
Противопоказания к использованию Трифаса во всех дозировках:
- непереносимость торасемида или других составляющих средства;
- пониженное артериальное давление;
- печеночная кома или прекома;
- почечная недостаточность с анурией;
- расстройства мочеиспускания;
- лактация;
- гиповолемия;
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- аритмия;
- беременность (относительное противопоказание).
К противопоказаниям только для Трифас 200 (в дополнение к указанным выше) относят также почечную недостаточность.
Применения и дозы
Для точного определения дозировки нужно обратиться к врачу.
Таблетки Трифас употребляют утром, проглатывая целиком и запивая водой.
Длительность курса терапии устанавливает врач.
Раствор для инъекций Трифас следует вводить медленно.
для взрослых
Для терапии эссенциальной артериальной гипертензии используют Трифас в дозировке 5 мг. Начинают с дозы 2,5 мг.
При отеках или выпотах сначала нужно принимать 5 мг торасемида в сутки и затем 10 мг.
Трифас 200: сначала принимают четверть таблетки, затем половину, а потом целую единицу средства.
Трифас в ампулах
Лечение начинают с введением половины ампулы и только при недостаточном результате повышают дозу в два раза.
для детей
Для детей не предусмотрено специальной дозировки ввиду отсутствия применения.
для беременных и в период лактации
Использование в период беременности и лактации нежелательно. Вследствие этого расчет дозировок представляется нецелесообразным.
Побочные действия
К побочным явлениям относятся:
- интенсификация метаболического алкалоза;
- тромбоэмболические осложнения;
- отсутствие аппетита;
- повышение креатинина и мочевины в крови;
- повышение содержания печеночных ферментов в крови;
- аллергические реакции;
- уменьшение количества форменных элементов крови;
- головная боль;
- спазмы мышц;
- спутанность сознания;
- гастралгия;
- головокружения;
- повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови;
- артериальная гипотензия;
- тошнота;
- повышенная утомляемость;
- гипокалиемия;
- нарушения сердечной активности и кровообращения;
- рвота;
- слабость;
- нарушения электролитного баланса;
- диарея;
- сухость во рту;
- запор;
- парестезии;
- метеоризм;
- потеря слуха;
- панкреатит;
- астения;
- нарушения зрения;
- реакции в месте инъекции (для Трифаса 20);
- звон в ушах.
Большинство из клинических проявлений побочного характера отличаются высокой частотностью возникновения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Торасемид обладает способностью интенсифицировать эффект иных антигипертензивных медикаментов, в частности ингибиторов АПФ.
Комбинированный прием медикамента Трифас с препаратами дигиталиса может привести к более сильному проявлению побочных действий обоих средств.
Торасемид способен снижать эффективность противодиабетических медикаментов.
Пробенецид и нестероидные противовоспалительные медикаменты могут ингибировать диуретическое и гипотензивное действие активного вещества Трифаса.
При терапии салицилатами в высоких дозировках торасемид способен усиливать их токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Активный компонент Трифаса может усиливать ото- и нефротоксический эффект аминогликозидных антибиотиков, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов.
Трифас может интенсифицировать действие теофиллина и миорелаксантов курареподобного ряда.
Слабительные медикаменты, а также минералокортикоиды и глюкокортикоиды могут повышать потери калия.
При одновременном применении Трифаса и медикаментов лития может повыситься содержание лития в крови с интенсификацией его эффекта и побочных действий.
Торасемид может частично подавлять сосудосуживающие эффекты катехоламинов.
При комбинированном использовании с колестирамином может снижаться абсорбция торасемида.
Особые указания
При терапии необходим регулярный контроль множества показателей.
Использование Трифаса может провоцировать положительный результат в тесте на допинг. Также может наблюдаться ухудшение состояния.
На время терапии нужно отказаться от вождения автотранспортных средств и занятий деятельностью, которая считается потенциально опасной.
Передозировка
При интоксикации торасемидом возможны следующие реакции:
- увеличение диуреза;
- сонливость;
- артериальная гипотензия;
- аментивный синдром;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- рвота;
- диарея;
- тошнота;
- диспепсия.
Специфический антидот отсутствует. Для нейтрализации симптомов интоксикации снижают дозировки и отменяют препарат.
Условия хранения
Трифас нужно хранить в сухом месте, недоступном для детей. Температура хранения – комнатная.
Аналоги
Существуют различные заменители и аналоги средства лекарственной направленности Трифас.
Торадив
Имеется две формы выпуска Торадива: таблетки и раствор для инъекций. Данный медикамент является прямым аналогом Трифаса и имеет в составе то же самое действующее вещество. Использование проводится для терапии отеков и выпотов, вызванных сердечной недостаточностью. Противопоказания схожи с таковыми Трифаса.
Лазикс
Лазикс имеет различные формы выпуска, одной из которых является раствор для инъекций. Активный компонент средства – фуросемид. Препарат назначается для лечения отеков при сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, гипертонического криза, отеков при патологиях печени. Средство доступно к применению во время вынашивания ребенка только в очень редких случаях.
Фурасемид
Медикаментозное средство Фурасемид выпускается в таблетированной форме. Активный компонент в составе представлен фуросемидом. Используется для терапии отеков при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, нефротическом синдроме, заболеваниях печени, а также для лечения артериальной гипертонии. Средство можно использовать в педиатрии.
Цена
Стоимость Трифаса составляет в среднем 620 рублей.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
Òîðàñåìèä äåéñòâóåò êàê ñàëóðåòèê, òîðìîçÿ ðåíàëüíóþ ðåàáñîðáöèþ èîíîâ íàòðèÿ è õëîðà â âîñõîäÿùåé ÷àñòè ïåòëè Ãåíëå.
Äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò ïîñëå â/â ââåäåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ áûñòðî, äîñòèãàÿ ìàêñèìóìà äåéñòâèÿ â ïåðâûå 1–3 ÷ è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå ïî÷òè 12 ÷. Ó çäîðîâûõ ïðîáàíäîâ â äèàïàçîíå äîç 5–100 ìã îòìå÷àëè ïðîïîðöèîíàëüíîå ëîãàðèôìó äîçû óâåëè÷åíèå äèóðåçà. Äèóðåç óâåëè÷èâàëñÿ äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà äðóãèå ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà (íàïðèìåð, òèàçèäû) óæå íå îêàçûâàëè äîëæíîãî ýôôåêòà (íàïðèìåð, ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè). Áëàãîäàðÿ ýòèì ñâîéñòâàì òîðàñåìèä óñòðàíÿåò îòåêè. Àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå òîðàñåìèäà ñâÿçàíî ñî ñíèæåíèåì ÎÏÑÑ çà ñ÷åò íîðìàëèçàöèè íàðóøåííîãî ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà è ãëàâíûì îáðàçîì ñíèæåíèÿ àêòèâíîñòè ñâîáîäíîãî Ca2+ â êëåòêàõ ìûøå÷íîãî ñëîÿ àðòåðèé.
Ñâÿçûâàíèå òîðàñåìèäà ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè 99%. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ òîðàñåìèäà è åãî ìåòàáîëèòîâ ó çäîðîâûõ ëþäåé ñîñòàâëÿåò 3–4 ÷. Îáùèé êëèðåíñ òîðàñåìèäà — 40 ìë/ìèí, ðåíàëüíûé êëèðåíñ — ïðèáëèçèòåëüíî 10 ìë/ìèí. Îñíîâíîé ìåòàáîëèò Ì5 ä èóðåòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ íå îêàçûâàåò, à íà äîëþ ìåòàáîëèòîâ Ì1 è Ì3 ïðèõîäèòñÿ îêîëî 10% ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè îáùèé êëèðåíñ è ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ òîðàñåìèäà íå èçìåíÿþòñÿ, à ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ Ì3 è Ì5 ó âåëè÷èâàåòñÿ. Òåì íå ìåíåå, ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ïðåïàðàòà îñòàþòñÿ íåèçìåíåííûìè. Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ òîðàñåìèäà è ìåòàáîëèòà Ì3 í åçíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ. Òîðàñåìèä è åãî ìåòàáîëèòû â îðãàíèçìå íå êóìóëèðóþò.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
Ýññåíöèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ îòåêîâ è/èëè âûïîòîâ âñëåäñòâèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Òðèôàñ 200 ïîêàçàí èñêëþ÷èòåëüíî áîëüíûì ñî çíà÷èòåëüíûì óõóäøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ≤20 ìë/ìèí è/èëè êîíöåíòðàöèÿ êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè 6 ìã/äë). Äëÿ ñîõðàíåíèÿ îñòàòî÷íîãî äèóðåçà ïðè òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à òàêæå â óñëîâèÿõ ãåìîäèàëèçà ïðè íàëè÷èè õîòü êàêîãî-ëèáî îñòàòî÷íîãî äèóðåçà (200 ìë â òå÷åíèå 24 ÷), åñëè èìåþòñÿ îòåêè, âûïîò è/èëè ïîâûøåíèå ÀÄ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
Ýññåíöèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
Ðåêîìåíäîâàííàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà òîðàñåìèäà — 2,5 ìã/ñóò (1/2 ò àáëåòêè Òðèôàñ Cor èëè 1/4 ò àáëåòêè Òðèôàñ 10). Ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî óæå íà 1-é íåäåëå ëå÷åíèÿ è äîñòèãàåò ìàêñèìóìà íå ïîçæå 12-é íåäåëè íåïðåðûâíîãî ïðèåìà. Åñëè â òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà íîðìàëèçàöèÿ ÀÄ íå äîñòèãíóòà — ñóòî÷íàÿ äîçà òîðàñåìèäà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 5 ìã. Ïðè èçíà÷àëüíî òÿæåëîé Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) (äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ — 115 ìì ðò. ñò.), à òàêæå îãðàíè÷åííîé ôóíêöèè ïî÷åê ìîæíî ðàññ÷èòûâàòü íà äîïîëíèòåëüíîå àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå. Íå ñòîèò ïðåâûøàòü ñóòî÷íóþ äîçó â 5 ìã, ïîñêîëüêó ýòî åäâà ëè ïðèâåäåò ê äàëüíåéøåìó ñíèæåíèþ ÀÄ.
Îòåêè è/èëè âûïîòû
Ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ 5 ìã òîðàñåìèäà â ñóòêè.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 20 ìã/ñóò.
Äîçó ïðåïàðàòà Òðèôàñ 200 óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Òåðàïèþ ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ 1/4 ò àáëåòêè (÷òî ñîîòâåòñòâóåò 50 ìã òîðàñåìèäà). Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ìî÷åâûäåëåíèè äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 1/2 ò àáëåòêè Òðèôàñà 200 â ñóòêè, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 100 ìã òîðàñåìèäà è ìàêñèìàëüíî äî 1 òàáëåòêè â ñóòêè, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 200 ìã òîðàñåìèäà.
Òàáëåòêè ïðèíèìàþò óòðîì, íå ðàçæåâûâàÿ, ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè. Áèîäîñòóïíîñòü òîðàñåìèäà íå çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òå÷åíèÿ áîëåçíè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê òîðàñåìèäó èëè ðîäñòâåííûì ïî ñòðóêòóðå ñðåäñòâàì (ñîåäèíåíèÿ ñóëüôîíèëìî÷åâèíû) â àíàìíåçå; ãèïîòåíçèÿ; ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ àíóðèåé; òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ñ íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ (ïå÷åíî÷íàÿ êîìà èëè ïðåêîìà); ãèïîâîëåìèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ, ãèïîêàëèåìèÿ; âûðàæåííûå ðàññòðîéñòâà ìî÷åèñïóñêàíèÿ (íàïðèìåð, âñëåäñòâèå ãèïåðòðîôèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû).
Ïðåïàðàò Òðèôàñ 200 íåëüçÿ íàçíà÷àòü ïðè íîðìàëüíîé èëè óìåðåííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà 30 ìë/ìèí è/èëè êîíöåíòðàöèÿ êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ≤3,5 ìã/äë) â ñâÿçè ñ îïàñíîñòüþ ÷ðåçìåðíîé ïîòåðè âîäû è ýëåêòðîëèòîâ.
Ââèäó îòñóòñòâèÿ îïûòà êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü òîðàñåìèä ïðè ñëåäóþùèõ ñîñòîÿíèÿõ èëè çàáîëåâàíèÿõ: ïîäàãðå; âûðàæåííûõ íàðóøåíèÿõ âíóòðèñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè (ñèíîàòðèàëüíàÿ èëè AV-áëîêàäà II èëè III ñòåïåíè); ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ÊÎÐ; ïðè îäíîâðåìåííîé òåðàïèè ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ, àìèíîãëèêîçèäàìè èëè öåôàëîñïîðèíàìè; ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ êðîâè, íàïðèìåð òðîìáîöèòîïåíèè èëè àíåìèè ó ïàöèåíòîâ áåç ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê, âûçâàííûõ íåôðîòîêñè÷åñêèìè âåùåñòâàìè; äåòÿì â âîçðàñòå ìëàäøå 12 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
 çàâèñèìîñòè îò ïðèìåíÿâøèõñÿ äîç ïðåïàðàòà è äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ âîçìîæíû íàðóøåíèÿ âîäíîãî è ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, íàïðèìåð ãèïîâîëåìèÿ, ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ; â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — óñèëåíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àëêàëîçà. Èíîãäà, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, âîçíèêàþò ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ìûøå÷íûå ñïàçìû.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
Ïðè çíà÷èòåëüíûõ ïîòåðÿõ æèäêîñòè è ýëåêòðîëèòîâ, âñëåäñòâèå ñèëüíîãî ìî÷åîòäåëåíèÿ, âîçìîæíû ãèïîòåíçèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — òðîìáîç, êàðäèàëüíàÿ è öåðåáðàëüíàÿ èøåìèÿ, â òîì ÷èñëå ñ ðàçâèòèåì íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ñèíêîïå, ñòåíîêàðäèè, îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.
Ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò
 íà÷àëå ëå÷åíèÿ âîçìîæíû çàïîð, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æåëóäêå, äèàðåÿ.
Ïî÷êè è ìî÷åâûâîäÿùèå ïóòè
Ó ïàöèåíòîâ ñ ðàññòðîéñòâàìè ìî÷åèñïóñêàíèÿ, íàïðèìåð ïðè ãèïåðòðîôèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, èíòåíñèâíîå ìî÷åîòäåëåíèå ìîæåò îáóñëîâèòü çàäåðæêó ìî÷è è ïåðåðàñòÿæåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ðåäêî — ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà è ìî÷åâèíû â êðîâè.
Ïå÷åíü
Ìîæåò ïîâûøàòüñÿ àêòèâíîñòü íåêîòîðûõ ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ (γ-ãëóòàìèëòðàíñïåïòèäàçû).
Êðîâü
Èçðåäêà îòìå÷àþò óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ, ýðèòðîöèòîâ è/èëè ëåéêîöèòîâ.
Êîæà è ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, íàïðèìåð çóä, ýêçåìà, ôîòî÷óâñòâèòåëüíîñòü, âûÿâëÿþò ðåäêî.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïîñëå â/â ââåäåíèÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, òðåáóþùèé ýêñòðåííîé ïîìîùè. Âîçìîæíî ðàçâèòèå òÿæåëûõ êîæíûõ ðåàêöèé.
Îáìåí âåùåñòâ
Èíîãäà ïîâûøàëñÿ óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû è ãëþêîçû â êðîâè, à òàêæå ëèïèäîâ (ÒÃ, ÕÑ) â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðî÷èå
Èíîãäà îòìå÷àëè ñóõîñòü âî ðòó è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ (ïàðåñòåçèÿ), â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, â åäèíè÷íûõ — øóì â óøàõ è óõóäøåíèå ñëóõà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè òîðàñåìèäîì íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, â ÷àñòíîñòè êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè. Òàêæå íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, ìî÷åâîé êèñëîòû, êðåàòèíèíà è ëèïèäîâ êðîâè. Òîðàñåìèä ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè òîëüêî â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ìàòåðè è/èëè ïëîäà, ïîñêîëüêó îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó áåðåìåííûõ íåäîñòàòî÷åí. Íå èçâåñòíî, ïðîíèêàåò ëè òîðàñåìèä â ãðóäíîå ìîëîêî, ïîýòîìó â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðåïàðàò ëó÷øå íå íàçíà÷àòü. Äàæå ïðè íàäëåæàùåì ïðèìåíåíèè òîðàñåìèä ìîæåò èçìåíÿòü ðåàêöèþ ÷åëîâåêà, óõóäøàÿ åãî ñïîñîáíîñòü ó÷àñòâîâàòü â äîðîæíîì äâèæåíèè, ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè èëè âûïîëíÿòü ðàáîòû, òðåáóþùèå îñîáîãî âíèìàíèÿ. Îñîáåííî ýòî îòíîñèòñÿ ê íà÷àëüíîìó ïåðèîäó ëå÷åíèÿ è îäíîâðåìåííîìó ïðèåìó àëêîãîëÿ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
Òîðàñåìèä óñèëèâàåò äåéñòâèå äðóãèõ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ, â ÷àñòíîñòè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ. Ïðè èõ îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî ÷ðåçìåðíîå ñíèæåíèå ÀÄ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè òîðàñåìèäà ñ ïðåïàðàòàìè äèãèòàëèñà äåôèöèò êàëèÿ, âûçâàííûé äèóðåòèêîì, ìîæåò ðàñøèðèòü äèàïàçîí ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ îáîèõ ïðåïàðàòîâ. Òîðàñåìèä ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ïðîáåíåöèä è ÍÏÂÏ ñíèæàþò äèóðåòè÷åñêîå è ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå òîðàñåìèäà. Ïðè ëå÷åíèè ñàëèöèëàòàìè â âûñîêèõ äîçàõ òîðàñåìèä ìîæåò óñèëèâàòü èõ òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà ÖÍÑ. Òîðàñåìèä, îñîáåííî â âûñîêèõ äîçàõ, ìîæåò óñèëèâàòü îòî- è íåôðîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå àìèíîãëèêîçèäíûõ àíòèáèîòèêîâ è ïðîèçâîäíûõ ïëàòèíû. Òîðàñåìèä óñèëèâàåò äåéñòâèå òåîôèëëèíà è êóðàðåïîäîáíûõ ìèîðåëàêñàíòîâ. Äèóðåòè÷åñêèå ñðåäñòâà, à òàêæå ìèíåðàëî- è ãëþêîêîðòèêîèäû ìîãóò ïîâûñèòü âîçìîæíûå ïîòåðè êàëèÿ, îáóñëîâëåííûå òîðàñåìèäîì. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè òîðàñåìèäà è ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ ìîæåò ïîâûñèòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ëèòèÿ â êðîâè ñ óñèëåíèåì åãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Òîðàñåìèä îñëàáëÿåò ñîñóäîñóæèâàþùèå ýôôåêòû êàòåõîëàìèíîâ. Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ êîëåñòèðàìèíîì ìîæåò ñíèæàòüñÿ âñàñûâàíèå òîðàñåìèäà è ñîîòâåòñòâåííî åãî ýôôåêòèâíîñòü.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Âîçìîæíû ñèëüíûé äèóðåç ñ ÷ðåçìåðíîé ïîòåðåé âîäû è ýëåêòðîëèòîâ, ñîíëèâîñòü, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãèïîòåíçèÿ, êîëëàïñ è ðàñòðîéñòâà ÆÊÒ. Ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò íå èçâåñòåí. Ïðè ãèïîêàëèåìèè íàçíà÷àþò 7,4% ð-ð êàëèÿ õëîðèäà (ïðè àëêàëîçå) èëè 10,01% ð-ð êàëèÿ ãèäðîêàðáîíàòà (ïðè àöèäîçå).  îáîèõ ñëó÷àÿõ â êà÷åñòâå äîïîëíåíèÿ ê èíôóçèîííîìó ð-ðó.  ñëó÷àå ãèïîíàòðèåìèè â èíôóçèîííûé ð-ð äîáàâëÿþò 5,8% ð-ð íàðèÿ õëîðèäà èëè ïðè ñîïóòñòâóþùåì àöèäîçå — 8,4% ð-ð íàòðèÿ áèêàðáîíàòà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òðèôàñ òàáëåòêè
Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òðèôàñ òàáëåòêè:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник