Трудотерапия показания и противопоказания
Трудотерапия (оккупационная терапия) – это современная методика реабилитации, направленная на полное вовлечение человека в трудовую деятельность. Впервые трудотерапия была использована в психоневрологических интернатах, после чего она получила большую популярность среди специалистов-реабилитологов, работающих с пожилыми и престарелыми людьми.
Данная методика также широко применяется в практике врачей Юсуповской больницы. Кинезитерапевты подбирают план реабилитационных мероприятий исходя из личных требований и особенностей каждого пациента.
Виды
Существует несколько видов трудотерапии, которые по отдельности или в комплексе применяются к группам людей с разными диагнозами:
- эрготерапия. Данная методика заключается в лечении посредством механического труда (трудотерапия). Для пожилых и инвалидов подходит вязание, шитье, вышивание крестиком или бисером, а также участие в легком фабричном производстве предметов ежедневного использования. Более молодые пациенты, проходящие лечение по методу эрготерапии, становятся работниками заводов по изготовлению предметов из дерева, фарфора, а также игрушек, одежды и кукол. Эрготерапия также может осуществляться дома с помощью любых подручных отходных материалов (кусочков ткани, пластмассовых бутылок, крышек и т.д.);
- спортивная физкульттерапия. Метод основывается на ежедневном выполнении определенных спортивных упражнений с целью восстановления утраченных моторных функций. Это может быть утренняя гимнастика, коллективные занятия спортом на открытом воздухе, йога, плаванье и т.д.;
- арт-терапия. Такая терапия заключается в лечении посредством занятий различными видами искусства: лепкой из глины, рисованием, работой с аппликацией или с песочной анимацией, занятиями музыкой и танцами. Также для более открытых людей существует вариант выступления на сцене перед аудиторией. В программу арт-терапии также ходят коллективные посещения театров, музеев, выставок и прочтение книг;
- гарденотерапия. Этот вид трудотерапии включает в себя работу с растениями, садом, уход за комнатными цветами, процесс взращивания новых растений и пересадка их в клумбы. Работа с землей наполняет человека, делает его более внимательным и развивает в нем чувство ответственности;
- игровая терапия. Данный метод получил название из-за своей основной деятельности – занятием развивающими играми с другими людьми. Игры могут быть как активные, так и настольные – главное, чтобы не было сильной конкуренции и каждый пациент смог себя проявить. Такая методика развивает коммуникабельность, пробуждает коллективный дух и улучшает общий настрой пациента.
Психологические основы трудотерапии заключаются в работе с самооценкой пациента. Очень часто после пережитых травм, повлиявших на работу двигательных функций или на мыслительную активность, человек начинается чувствовать себя некомфортно в мире здоровых людей, появляется чувство неполноценности, изолированности. Оккупационная терапия помогает справиться с этими проблемами, возвращая человеку веру в жизнь. Трудотерапия в Юсуповской больнице проводится опытными специалистами, которые могут оказать помощь любого характера в любое время суток. С нашими пациентами регулярно работает психолог, который внимательно следит за состоянием их психического здоровья.
Задачи
Трудотерапия – это метод, который помогает пациенту справиться со многими недугами и их последствиями. К целям трудотерапии относятся:
- обучение человечка самостоятельному уходу за собой – выполнение ежедневной рутины, ухода за собой, приучение к самостоятельному приготовлению и поеданию пищи, уборка дома, уход за домашними животными и растениями;
- налаживание отношений с социумом – комфортное нахождение в компании, совместное времяпрепровождения, поиск новых друзей, коллективные игры, походы в общественные места (парки, кино, театры, музеи, супермаркеты и т.д.);
- трудоустройство и реализация себя через труд – работа по желаемой специальности, выполнение простых механический задач, планирование ежемесячного бюджета, общение с коллегами;
- планирование индивидуального досуга и личностного развития – подбор развивающих занятий, посещение курсов и культурных мероприятий, самостоятельное прочтение книг, учеба в школе или университете;
- развитие мелкой моторики рук – пальчиковая гимнастика, лепка из мягких материалов (глины, пластилина, полимерной глины), завязывание шнурков, обучение правописанию.
Доктора Юсуповской больницы работают не только с пациентами, но и с их семьями и друзьями, поскольку мотивация должна исходить в первую очередь от родных людей. Гармоничные отношения с близкими людьми играют большую роль в процессе реабилитации, поскольку у самого пациента не всегда может хватать душевных сил и стимула для выполнения тех или иных задач трудотерапии – в этом случае большую поддержку ему должно оказывать его окружение.
Задачи в психиатрии
Оккупационная терапия является действенным методом реабилитации не только после тяжелых физических травм, но и вследствие психических расстройств разного характера. Существует ряд расстройств психоэмоционального состояния, которые могут быть исправлены путем регулярной трудотерапии:
- алкогольная или наркотическая зависимость. Трудотерапия для алкоголиков является прекрасным способом забыть о своей зависимости и полностью отдаться труду. При должном медикаментозном и терапевтическом лечении зависимость пропадает, и человек снова начинает жить прежней нормальной жизнью;
- умственная отсталость, расстройства аутистического спектра, синдром Дауна. Данные патологии являются врожденными и не поддаются лечению, поскольку заложены на генетическом уровне. Однако такие люди в своем большинстве очень эмпатичны, добры и способны к труду, поэтому трудотерапия дает им возможность жить полноценной жизнью, не чувствуя себя ущемленными или изолированными от общества;
- депрессивные состояния. Помимо медикаментозной терапии и регулярной работы с психотерапевтом, больным депрессией также очень важно отвлекаться от своего недуга и увлекаться интересным для них трудом;
- галлюцинаторный синдром. Люди с данным синдромом должны быть вовлечены в разноплановую работу полностью, чтобы избежать возникновения галлюцинаций. Однако в таких случаях стоит избегать механического труда, поскольку происходит вовлечение психики человека в переживания, вследствие чего могут случиться рецидивы заболевания.
Вовремя начатая реабилитация способствует быстрому восстановлению и возвращению человека к нормальной жизни. Люди, прошедшие курс трудотерапии, чувствуют в себе силы к развитию и планированию дальнейшей жизни, полной радостей и новых знакомств. Записаться на прием к врачу-реабилитологу возможно по телефону Юсуповской больницы, либо через форму обратной связи на сайте.
Автор
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Трудотерапия — разновидность лечения, при котором пациент вовлекается в искусственно созданный трудовой процесс.
При трудотерапии соблюдаются все критерии лечения: индивидуально оцениваются показания и противопоказания, разрабатывается и реализуется лечебно-реабилитационная программа, весь процесс проходит под контролем врача и помощника врача — специалиста по трудотерапии или реабилитолога.
Для чего нужна трудотерапия?
Цели трудотерапии: восстановление или поддержание нарушенных болезнью психических функций и физического состояния, налаживание взаимодействия и общения с другими людьми, социальная адаптация. Кроме этого, этот вид лечения обладает обучающим и развивающим действием. Для здорового человека труд является естественной потребностью. При многих заболеваниях трудоспособность снижается или полностью утрачивается. Восстановление трудовой деятельности является не только целью лечения, но и, как показал опыт, и средством терапии многих болезней.
Механизм действия психотерапии
Лечебный эффект трудотерапии достигается за счет комплексного воздействия на организм пациента:
- Улучшается общее самочувствие.
- Психотерапевтический эффект.
- Развитие мелкой моторики рук.
- Переключение внимания.
- Активация отделов мозга, отвечающих за активность, планирование деятельности и взаимодействие с окружающими людьми.
- Физическая активность оказывает лечебное действие на основные системы организма: нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную, кроветворную, выделительную, пищеварительную, иммунную и др.
История трудотерапии
Указания на лечебное воздействие физ.культуры и труда историки находят еще во времена древнегреческих целителей и философов. Официально первым специалистом, предложившим и использовавшим трудотерапию считается немецкий врач и философ Иоганн Христиан Рейль (1759 — 1813). Для своего времени Иоганн Рейль был большим новатором, предложившим лечить душевнобольных (а не изолировать и связывать), использовать психотерапию, арт-терапию, трудотерапию и санаторно-курортное лечение. С тех пор трудотерапия стала частью лечебно-реабилитационного процесса психически больных пациентов. Во времена СССР во всех крупных психиатрических стационарах создавались специальные лечебно-трудовые мастерские, в которых организовывался лечебный процесс трудотерапии. К сожалению в России в настоящее время практически все подобные мастерские закрылись, реабилитационный процесс ложится на плечи энтузиастов врачей и социальных работников в ПНД, но полноценной трудотерапии пока организовать не удавалось. В Клинике РОСА с 2019 года проводится трудотерапия. Она применяется для больных стационара на этапе перед выпиской и для выписавшихся и продолжающих лечение дома пациентов.
При каких заболеваниях и состояниях проводится трудотерапия?
Наибольшее распространение трудотерапия получила в психиатрии — при лечении психических расстройств и нарушений поведения. Прежде всего, благодаря своей высокой эффективности. Применение в комплексе с другими традиционными терапевтическими методами лечение трудом ускоряет выздоровление, позволяя сокращать сроки нетрудоспособности и улучшать качество жизни пациента и его окружения.
Большую лечебную роль трудотерапия играет при эндогенно-процессуальных заболеваниях (перенесенные психозы, шизофрения, шизотипические расстройства, затянувшиеся и резистентные депрессивные состояния), при пограничных психических расстройствах (расстройства личности, ПТСР, невротическое развитие личности и др.), при органических психических расстройствах, при алкогольной, наркотической, лекарственной зависимостях.
Лечащий врач исходя из психического и физического состояния пациента, оценки реабилитационного потенциала индивидуально определяет показания и противопоказания к трудотерапии.
Трудотерапия при депрессии
Депрессивное состояние, независимо от причин, всегда сопровождается снижением волевой активности. При депрессии наблюдается замедление двигательной и интеллектуальной активности. Проведение трудотерапии позволяет быстрее восстанавливать утраченную волевую активность, нормализовать нарушенный цикл сон-бодрствование. Терапию трудом сочетают с традиционными видами лечения депрессии, такими как фармакотерапия, БОС-терапия, психотерапия, физиолечение, ЛФК и др. Необходимо помнить что трудотерапию применяют только при нетяжелых депрессивных состояниях.
Для детей
Для пациентов детского и подросткового возраста трудотерапия проводится в виде специальных занятий или игр. Классическая трудотерапия невозможна, так как у детей еще не сформированы трудовые навыки и труд не является нормальной потребностью. Кроме того, детский труд законодательно запрещен.
Для пожилых
Трудотерапия пациентов пожилого возраста имеет свою специфику:
- Ограничение физических нагрузок.
- Акцент на работу с вниманием, памятью и сохранением навыков.
- Обязательное мониторирование соматического состояния.
- Сочетание с ЛФК (лечебная физ.культура).
Противопоказания к трудотерапии:
- Психозы.
- Тяжелые и средней тяжести депрессивные состояния.
- Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
- Тяжелые и средней тяжести неврологические заболевания.
- Выраженная умственная отсталость.
- Отказ пациента от трудотерапии (принудительный труд недопустим).
- Индивидуальные особенности пациента (определяются врачом).
Формы трудотерапии в Клинике РОСА
Трудотерапия возможна как отдельный вид лечения. В этом случае процесс трудотерапии выглядит следующим образом:
- Под контролем врача и под наблюдением специалиста по трудотерапии пациент занимается трудовой деятельностью. Вид деятельности подбирается индивидуально, это может быть механический труд (готовка еды, уборка, ремонтные работы, курьерская деятельность, изготовление одежды, помощь мед.персоналу), интеллектуальные нагрузки (работа с ПК, обучение или чтение, подготовка документов) или их сочетание. Длительность от одного до нескольких часов (подбирается индивидуально).
- После занятия трудом перерыв на обед.
- После обеда психотерапевтическая работа: занятие в группе или проведение тренинга.
- Занятие ЛФК (лечебной физ.культурой).
Трудотерапия в Клинике РОСА:
- В условиях стационара и для пациентов, находящихся в домашних условиях.
- Под контролем врача и специалиста по трудотерапии.
- Сочетание с другими методами лечения: психотерапия, физиолечение, ЛФК, фармакотерапия и др.
- Индивидуальный, гибкий и деликатный подход к каждому пациенту.
Источник
Трудотерапия – это один из видов физиотерапевтических процедур. Здесь используется труд человека. Основной задачей трудотерапии является реабилитация людей, которые в силу каких-либо обстоятельств утратили свои возможности, и возвращение их к прежней нормальной жизни.
При трудотерапии появляется отличная возможность расширить кругозор, расширить свой творческий потенциал и раскрыть скрытые возможности. Очень часто люди, увлеченные чем-то новым во время трудовой терапии, продолжают заниматься этим на протяжении всей оставшейся жизни. Это становится их основным увлечением.
Далее будут описаны основные виды трудотерапии, а также рассмотрено, где и как она применяется. Трудотерапия назначается при различных неврологических, ортопедических, психических заболеваниях. Наиболее эффективно лечение трудом проходит в комплексе с массажем и физиотерапией. Не менее важно знать, что относится к трудотерапии. Но обо всем по порядку.
В чем польза
Основная польза трудотерапии заключается в том, что человек постепенно возвращается к обыденной жизни. Связано это с тем, что во время трудового процесса больной отвлекается от негативных мыслей, избавляется от своих страхов, не думает о душевной и физической боли. Человек, находясь в обществе людей со схожими интересами, перестает чувствовать себя неполноценным и изолированным от общества.
Трудотерапия – это лечение, которое помогает восстановить психическое, эмоциональное и физическое здоровье. Она приводит человека в тонус, адаптирует его к обществу и окружающему миру, заставляет отвлечься от негативных мыслей.
К примеру, для адаптации после инсульта постепенно происходит переход от специальных инструментов, облегчающих работу, к обычным. Для фиксации конечности используют специальные фиксирующие подставки. Для восстановления двигательных функций больные упражняются на специальных стендах.
В этом случае пользой трудотерапии является то, что физиотерапевтические процедуры помогают устранить или уменьшить физические недостатки путем укрепления мышц, увеличения объема движений в суставах и улучшения координации.
В процессе трудотерапии у человека появляется возможность социально адаптироваться в обществе, самостоятельно себя обслуживать, научится проводить уборку в доме, готовить пищу, ухаживать за домашними животными.
Основные формы трудотерапии
Различают несколько форм трудотерапии:
- Производственная. С помощью такой терапии пациента готовят к профессиональной деятельности. Человек учится работать на тренажерах, станках, то есть на тех инструментах, которые необходимы для его сферы деятельности. Больной после реабилитации может работать по прежней специальности или, при желании, освоить что-то новое.
- Общеукрепляющая. Данная форма трудотерапии применяется для поддержания трудоспособности, когда человек болеет на протяжении длительного времени. В процессе терапии восстанавливается и повышается физическая работоспособность, нормализуется работа опорно-двигательного аппарата.
- Восстановительная. Эта форма терапии предназначена для восстановления навыков, которые были утрачены при болезни, и предотвращение их проявления в будущем.
Все трудовые операции можно разделить на следующие группы:
- Трудотерапия, развивающая координацию движений, тренирующая мелкую моторику рук, увеличивающая чувствительность пальцев.
- Трудотерапия, которая помогает развить силу и выносливость мышц рук.
- Трудотерапия в облегченном режиме включает изготовление игрушек из поролона, ватно-марлевых повязок.
Терапия трудом в психиатрии
Трудовая терапия применяется при таких видах психических расстройств, как: алкоголизм, депрессия, галлюциногенный синдром, умственная отсталость, РАС, синдром Дауна.
- Расстройство аутистического спектра, синдром Дауна, умственная отсталость – в большинстве случаев это врожденные заболевания и полностью излечиться от них не возможно. Трудотерапия – это обязательное условие адаптации в обществе людей с психическими отклонениями. Такие люди обычно отличаются своей добротой и способностью трудиться, поэтому благодаря трудотерапии у них появляется возможность жить полноценной жизнью и ни в коей мере не чувствовать себя хоть как-то ущемленными и изолированными от общества. Трудотерапия психически больных должна проводиться в обязательном порядке.
- В случае наркотической и алкогольной зависимости трудотерапия помогает больным забыть о своем недуге. Если правильно совмещать терапию трудом, медикаментозными препаратами и желанием самого пациента излечиться от пагубной привычки, то через некоторое время зависимость полностью пропадает, человек возвращается к нормальной жизни в обществе.
- Во время депрессивных состояний помимо медикаментозного лечения и работы с психотерапевтом необходимо проводить трудотерапию, когда больной может заняться тем видом деятельности, который ему наиболее интересен. Таким образом, каждый может найти свою нишу и полностью раствориться в работе. Да, некоторые люди довольны своей профессией, они занимаются любимым делом, но таковых очень мало. Большинство вынуждены заниматься той или иной деятельностью лишь для зарабатывания денег, а это не приносит должного самоудовлетворения. Вот и получается, что человек, проработав таким образом несколько лет, вдруг впадает в депрессию, с тоской размышляя о бренности существования. Бывает и так, что на работе все отлично, а вот на личном фронте сплошные неудачи. Чем чаще человек размышляет об этом, тем страшнее ему становится. Часто возникает депрессия. Трудотерапия поможет избавиться от лишних мыслей, на них попросту не будет времени. Депрессивное состояние поможет снять отдых на море или путешествие в горы. И даже не обязательно отправляться куда-нибудь на курорт, иногда достаточно просто выехать за город с палаткой.
- Двигательная заторможенность. Чтобы человек не чувствовал своей неполноценности, партнером по работе должен быть такой человек, который не намного превосходит его по своим возможностям, либо инструктор по труду. Метод рабочих проб: инструктор некоторое время работает с больным, выделяет свойственный больному ритм, темп движений, стиль его работы, характерные недостатки и другое.
При работе с пациентами с галлюциногенным синдромом важно следить за тем, чтобы больной был полностью вовлечен в трудовой процесс, так как только таким образом можно избежать возникновения галлюцинаций.
Прекрасные результаты трудотерапия дает и при неврологических заболеваниях: она восстанавливает речь, устраняет остаточные явления после парезов и параличей.
Программа трудотерапии больных, находящихся на лечении в условиях стационара, должна подбираться индивидуально лечащим врачом. При этом важно учитывать профессиональные навыки пациента, его возраст и предпочтения.
Противопоказания к применению трудотерапии в психиатрии
Как и у любого другого метода лечения, у трудотерапии есть некоторые противопоказания. Она абсолютно противопоказана при острых болезненных состояниях, патологии сознания, кататонии. Временно противопоказана трудотерапия при активном медикаментозном лечении, выраженных депрессивных и астенических состояниях, при наличии у больного негативизма к труду.
Игровая терапия
Данный вид лечения подразумевает вовлечение больного во всякого рода игры, кроме азартных. Задача организатора заключается в том, чтобы привлечь в игровой процесс как можно больше участников. С помощью игровой терапии больной может побороть свою скованность, стеснительность и стать более общительным.
Эрготерапия
Методика заключается в терапии больного посредством механического труда. Трудотерапия для пожилых и инвалидов она состоит в обучении вышивке, шитью, вязанию и другим навыкам. В некоторых случаях эрготерапия может применяться и в фабричном производстве легкой промышленности, где больной может работать ежедневно и постепенно восстанавливать свои силы.
Более молодые пациенты после восстановительной трудотерапии на каком-либо заводе или фабрике могут остаться там работать. Часто это производство по изготовлению предметов из дерева, посуды, одежды и игрушек.
Не менее популярна эрготерапия после перенесенного инсульта, однако она немного отличается от обычной. Связано это с тем, что после инсульта у многих людей нарушена координация движений и мелкая моторика. Поэтому таких пациентов нужно всему учить заново, в связи с чем такие занятия эрготерапией часто напоминают уроки в детском саду. Больных учат правильно одеваться, застегивать и расстегивать пуговицы, зашнуровывать обувь, рисовать, лепить из пластилина, клеить аппликации. По мере того, как больной приобретает навыки, количество и сложность выполняемых функций увеличивается. При занятиях эрготерапией после инсульта важно помнить о том, что не стоит ждать быстрого результата. Это долгий и сложный процесс. Но, как говорится, терпение и труд все перетрут.
Арт-терапия
Данная терапия заключается в лечении больного посредством искусства. Больные занимаются живописью, лепкой, гончарным искусством, участвуют в несложных театральных постановках.
Одним из подвидов арт-терапии является культурная терапия. Больной может посещать культурные мероприятия, выставки, читать книги, просматривать репродукции и слушать музыку. Все это способствует скорейшему выздоровлению и возвращению больного к активной жизни. После окончания каждого мероприятия пациент делится своими впечатлениями о том, что больше всего заинтересовало его в том или ином виде деятельности.
Гарденотерапия
Суть данной терапии заключается в выращивании цветов, уходе за садом и комнатными растениями. Во время работы с землей человек становится более внимательным, появляется ответственность за свои действия.
Спортивная терапия
Спортивная физкульттерапия — это физические упражнения, в том числе, ежедневная утренняя гимнастика, коллективные спортивные игры и занятия, упражнения на открытом воздухе, йога, плаванье. При спортивной трудотерапии важно помнить о том, что вид физических нагрузок устанавливает врач, поэтому во избежание каких-либо неприятных последствий ни в коем случае нельзя отклоняться от установленных рамок.
Реабилитационная терапия
Одним из наиболее распространенных методов для людей, которые перенесли инсульт или травмы, является трудотерапия как средство реабилитации. То есть восстановительная терапия, которая помогает вернуть в норму двигательные функции больного.
В большинстве случаев такая терапия занимает довольно длительное время, так как пациента обучают всему заново фактически с нуля. Но терпение и труд все перетрут, поэтому работая слаженно со своим наставником больной в скором времени сможет восстановить все двигательные функции.
Дозирование нагрузки при трудотерапии
Рекомендуемое время для начала трудотерапии – начало восстановительного периода. Дозировку нагрузок при трудотерапии устанавливает и регулирует врач. Самостоятельно снижать или увеличивать нагрузку нельзя ни в коем случае. Дозировка устанавливается исходя из состояния больного, тяжести заболевания и осложнений, а также от того, какие и в каком количестве имеются функциональные нарушения.
Для достижения положительных результатов терапию трудом следует сочетать с лечением, массажем, физкультурой. Доказано, что комплексное лечение имеет более положительный эффект. Процедура трудотерапии проводится каждый день или через день и длится от получаса до сорока пяти минут. Вырабатывая стереотип рабочих движений, придерживаются некоторых правил: доводят до пациента все необходимые рабочие движения, знакомят с техникой выполнения манипуляций. Многократное повторение доводит все движения до автоматизма, так приобретается необходимый трудовой навык.
Трудотерапия – это отличный способ предупреждения различных патологий. Физические занятия отлично подойдут для людей, которые заняты умственным трудом, то есть ведут малоподвижный образ жизни. В любом случае нужен индивидуальный подход, ведь любой труд должен приносить чувство самоудовлетворения. Врачу необходимо учитывать пол, возраст, профессиональную деятельность пациента, вид заболевания.
Труд должен приносить свои плоды, то есть больной должен видеть результаты своей деятельности. Человек может найти свой уникальный способ трудотерапии и потерять себя в деятельности. И если не помогла одна деятельность, то переживать по этому поводу не стоит, нужно обязательно попробовать что-то другое.
Любой вид трудотерапии должен проводиться под наблюдением медицинского персонала, так как при неправильном распределении нагрузки эффект от такой терапии может быть прямо противоположным. Кроме того, во время терапии необходимо соблюдать правила техники безопасности во избежание каких-либо неожиданностей, которые могут привести к неприятным последствиям.
Источник