Удаление полипа эндометрия противопоказания

Удаление полипа эндометрия противопоказания thumbnail

На данный момент их условно делят на три вида. Хирурги прибегают к традиционному, гистероскопическому, лапароскопическому методу удаления.

Под традиционным методом удаления подразумевают обычную полостную операцию, при которой матку разрезают, и при помощи стандартных хирургических инструментов удаляют полип. Но к этому методу прибегают крайне редко, поскольку он давно считается устарелым. Более того, установлено, что он опасен, и несет в себе многочисленные риски. Так, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, а также саму матку, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Более безопасным методом является гистероскопия: он достаточно широко применяется в практике. Этот метод считается малотравматичным, делается пол легким наркозом, который длится всего 15-20 минут. Суть метода состоит в том, что полип удаляют, не производя никаких разрезов. Все необходимые манипуляции выполняются естественным путем, через раскрытие шейки матки специальными инструментами (гистероскопом). При применении этого способа, восстановление происходит достаточно быстро, уже в тот же день женщину могут отпустить домой.

Одним из подвидов гистероскопии, является выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Но этот метод тоже устарелый, и практически не применяется в настоящее время, поскольку он высокотравматичен, и часто приводит к серьезным нарушениям структуры и функции матки. Последствием такого метода часто является бесплодие.

Еще одним популярным современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа. Для того чтобы удалить полип лапароскопически, необходимо сделать небольшой лапароскопический доступ.

По сути, делается несколько проколов на брюшной стороне в области низа живота. Через этот прокол вводится сначала лапароскоп – инструмент, который на конце снабжен камерой. Он позволяет осмотреть оперируемую полость, разработать тактику операции. Затем через другой разрез вводится хирургическое оборудование, при помощи которого и осуществляю удаление полипа. Восстановление происходит очень быстро, поскольку окружающие ткани практически не повреждаются. Рубцов практически не остается, послеоперационные боли также практически не беспокоят.

Как удаляют полип эндометрия в матке?

Существует не один способ удаления полипа эндометрия. Каждый из них имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Ниже приведена характеристика каждого метода, рассмотрены его особенности, а также плюсы и минусы.

Самым устарелым способом, который применяется все реже, является удаление при помощи открытой полостной операции. Эта методика не требует специфического оборудования, потому широко применяется в лечебных учреждениях, которые не имеют достаточно финансирования на приобретение высокотехнологичного оборудования, которое требуется для других, более современных методов. Тем не менее, она продолжает уверенно спасать здоровье, и даже жизни многих пациенток.

В ходе этой операции делается полный разрез брюшной стенки, всех мышечных слоев, самой матки, после чего полип удаляется. Затем все слои зашивают. Естественно, такой метод отличается высокой травматичностью. В ходе операции повреждаются все слои, ткани. Требуется длительный период времени для их полного восстановления. Многократно возрастает риск развития осложнений: длительные кровотечения, поврежденные ткани. На фоне нарушения целостности оболочек, может развиваться инфекционный процесс.

Не менее опасным является выскабливание, при котором полость матки вслепую выскабливают, срезая при этом полипы. Чаще всего применяется в случае образования множественных полипов. Серьезным недостатком является то, что этот метод часто сопровождается рецидивами. Полипы имеют склонность образовываться повторно в том случае, если осталась ножка, либо часть ткани. А такая вероятность очень высока, поскольку врач в ходе операции может не заметить часть полипа.

Если он останется, пойдет активное восстановление, и через некоторое время он образуется снова. Есть риск того, что поврежденная клетка подвергнется малигнизации, что создаст основу для дальнейшего образования раковой опухоли. Сегодня этот метод по-прежнему применяется, но его стараются выполнять под контролем гистероскопа, что позволяет видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране. При таком способе проведения операции, она будет менее травматична.

Менее опасным является метод лапароскопии. При этом методе полостной разрез не делается. Производятся проколы кожи в тех местах, где расположен полип. Через них вводится специальное оборудование – лапароскоп. Сначала производится осмотр полости при помощи небольшой видеокамеры, которая вводится через тубус. Это дает врачу возможность оценить состояние эндометрия, осмотреть полип, оценить масштаб операции. Затем через другой тубус вводится хирургический инструментарий, который дает возможность прицельно удалить полип, контролируя при этом процесс при помощи видеокамеры. Этот метод менее болезненный, сильного повреждения тканей не наблюдается, поэтому и восстановление происходит быстро, осложнения бывают редко.

Метод гистероскопии считается наиболее безопасным. Операция проводится через открытие шейки матки с использованием специальных расширителей, при помощи гистероскопа. На конце этого прибора содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции. Заметив полип, врач удаляет его при помощи электрической петли, которая дает возможность срезать его полностью, под ножку. Место среза прижигают жидким азотом, или 5% настойкой йода, что позволяет предотвратить рецидивы, а также является надежной профилактикой инфекции и воспалительного процесса.

Операция безболезненна, быстра (занимает в среднем 15-20 минут). Может проводиться не только под общим наркозом, но и под местной анестезией. Метод выбирает врач-анестезиолог, исходя из многих параметров, в том числе, состояния пациентки, тяжести заболевания, объем хирургического вмешательства. Такую процедуру рекомендуется проводить на 2-3 сутки после окончания менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип возвышается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению.

Также во многих клиниках удаляют полипы с использованием лазера. Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Это щадящий способ, который практически не повреждает матку, не оставляет рубцов. Поэтому его можно применять даже нерожавшим женщинам, которые еще планируют иметь детей. Лазер дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч. Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сколько длится удаление полипа эндометрия?

В среднем манипуляция занимает около 30 минут.

Удаление железистого полипа эндометрия

Железистый полип представляет собой образование, которое сформировано железистыми клетками. Они имеют тенденцию к разрастанию, если их не лечить. Для удаления чаще всего используют метод гистероскопии, поскольку такие полипы достаточно быстро удаляются, как только их подцепляют под ножку. Кроме того, этот метод дает возможность хорошо визуализировать полип, и предотвратить вероятность появления рецидива, удалив полип полностью, в том числе, сосуды, которые его питают.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия полипа эндометрия

В их основе лежит использование специфического оборудования и мини видеокамеры. При помощи этих инструментов можно с максимальной точностью обнаружить, исследовать полип и удалить его. Это операция достаточно проста, не требует оперативного доступа, поскольку доступ к полипу осуществляется естественным путем – через цервикальный канал.

Хирургические инструменты вводятся через тубус гистероскопа. Полип под контролем камеры удаляется при помощи специальных ножниц и щипцов. Удаление осуществляется точно и прицельно, путем отделения ножки полипа от стенки матки. Важно полностью удалить ножку, поскольку если ее удалить не полностью, произойдет повторное разрастание полипа.

Также метод имеет свои преимущества, поскольку дает возможность визуализировать имеющиеся патологии путем выведения изображения на экран. Изображение усиливается путем введения контрастного вещества.

Еще одно преимущество состоит в том, что риск повреждений практически отсутствует, наркоз используется кратковременный. Этот тип хирургического вмешательства является малоинвазивным, потому риск повреждений, кровотечений, практически отсутствует. Благодаря отсутствию брюшного рассечения, существенно ускоряется процесс восстановления. Такая операция не подразумевает обязательную госпитализацию. Если все прошло благополучно и без осложнений, женщину отпускают домой в тот же день. Важно, что на матке не остается рубца, поэтому операция никак не влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря отсутствию разрезов брюшины и низкой степени повреждения окружающих тканей, операция хорошо переносится и проведится также после абортов, родов, других гинекологических вмешательств. Часто используют для убирания остатков плодного яйца, плаценты.

Резектоскопия полипа эндометрия

Метод имеет определенные сходства с методом гистероскопии. Отличие состоит в том, что удаление проводится при помощи резектоскопа, который представляет собой специальную петлю для удаления.

Процедура выглядит примерно таким образом: пациентка вводится в наркоз, затем производится антисептическая обработка. В цервикальный канал вводятся расширители. Они позволяют расширить канал и ввести гистероскоп. Чтобы расправить стенки матки, вводится специальная жидкость в полость. Через тубус гистероскопа вводят петлю резектоскопа. Гистероскоп позволяет контролировать ход операции, поскольку он содержит камеру, при помощи которой визуализируется весь оперируемый участок.

Выскабливание полипа эндометрия

Это устаревший метод, при котором полость матки выскабливают специальным острым инструментом (кюреткой).

Подготовка к выскабливанию полипа эндометрия. Сегодня выскабливание проводят после диагностической гистероскопии, позволяющей врачу рассмотреть и запомнить место расположения и особенности строения полипа.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазер является одним из самых безопасных методов, позволяющих удалить его максимально точно. Это прицельный метод, при котором не повреждаются окружающие ткани, получить травму также практические невозможно. Преимущество состоит в том, что лазер не оставляет рубцов на шейке, в результате чего метод никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Соответственно, он может быть применен и по отношению к женщинам, которые еще планируют иметь детей, что немаловажно в гинекологии.

Рубцов и следов не остается, риск осложнений, инфицирования, кровотечений исключается. Удаление полипов с помощью лазера считается самым эффективным и безопасным способом. Она дает возможность удалять полип послойно.

Также важно, что удаление лазером не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Процедура в среднем длится не более 2-3 часов, после чего женщина должна некоторое время побыть под присмотром врача, и при удовлетворительном самочувствии, может сразу же отправиться домой. Восстановление происходит очень быстро, женщина может даже не брать больничный. Тем не менее, необходимо посещать плановые осмотры.

Удаление полипа эндометрия радиоволновым методом сургитрон

В основе воздействия лежит применение радиоволнового излучения. При этом применяются высокоэнергетические радиоволны, которые оказывают восстанавливающее воздействие на организм. Процедура достаточно быстрая, безболезненная. Рецидивы не возникают, потому что применяется дополнительная термическая обработка оперируемого участка. При этом практически исключается вероятность получения электрического ожога.

За все годы практики, такого случая не зафиксировано. Метод хорош тем, что не оставляет рубцов, не повреждает слизистую оболочку. Восстановление после операции происходит за период от 3 недель до нескольких месяцев. Показанием к проведению служат любые полипы, если они носят доброкачественный характер. После процедуры проводится обязательная коагуляция. Стоит отметить, что процедура настолько безболезненна, что проводится без наркоза.

Прижигание полипа эндометрия

Сразу же после операции прижигают место удаления полипа, что позволяет избежать повторного разрастания полипа, предотвращает кровотечения. В некоторых случаях, если полипы достаточно небольших размеров, их можно прижигать, не удаляя. Для прижигания используют жидкий азот, или спиртовой раствор йода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник

Полипы эндометрия – наиболее распространённая проблема патологического очагового разрастания тканей слизистых матки. Заболевание диагностируется у пациенток фертильного и пременопаузного возраста.

Полипы относятся к доброкачественным образованиям и требуют обязательно удаления. Традиционно используется технология гистероскопии.

Удаление полипа эндометрия противопоказания

Заключение

  • Гистероскопия делится на лечебную и диагностическую.
  • Имеет абсолютные и относительные противопоказания.
  • Ранний и поздний послеоперационный периоды протекают, как правило, без осложнений, но при условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога.
  • Зачатие после удаления полипозного нароста возможно не ранее, чем через три месяца после процедуры.
  • Сексуальные отношения разрешается практиковать спустя месяц после вмешательства.

Удаление полипа эндометрия противопоказания

Что такое гистероскопия

Гистероскопия матки представляет собой физикальный осмотр её полости при помощи специального прибора – гистероскопа. Процедура бывает лечебной и диагностической.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

Процедура имеет ряд абсолютных противопоказаний:

  • воспаление органов малого таза;
  • инфекции из группы ЗППП в анамнезе;
  • третья/четвёртая степень чистоты вагинального мазка;
  • респираторные и вирусные инфекции – ангина, грипп, воспаление бронхов;
  • соматические заболевания.

Относительные противопоказания к гистероскопии

От физикального исследования матки желательно отказаться в случае:

  • кровотечения невыясненного происхождения;
  • стеноза цервикального канала.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

Методика реализуется в следующих случаях:

  • нарушение цикла;
  • истечение из вагины крови и гнойных масс;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание.

Обследования перед операцией

Удаление полипозного образования проводится только после прохождения женщиной полного обследования. Оно включает:

  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотр матки кольпоскопом;
  • расширенное исследование крови;
  • рентгенофлюорография;
  • ЭКГ;
  • изучение крови на основные инфекции – сифилис, гепатит С, В, RV, ВИЧ, HbcAg, a-HCV;
  • определение чистоты мазка, его цитология.

При необходимости назначается консультация терапевта и кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Подготовка к удалению образования несложная. Необходимо:

  • обрить большие половые губы и лобок;
  • очистить кишечник;
  • перед началом процедуры освободить мочевой пузырь.

Ход операции

Процедура гистероскопии по поводу удаления полипов матки проводится по следующей схеме:

  1. Женщина сопровождается в операционную, где она снимает свою одежду и надевает одноразовый халат.
  2. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Ступни защищаются одноразовыми бахилами.
  3. Гинеколог начинает обработку больших половых губ и внутренних поверхностей бёдер антисептиком.
  4. Затем больная получает внутривенный наркоз.

Как только пациентка уснёт, врач приступает к работе.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

Данная разновидность исследования проводится с целью изучения общего состояния полости матки. Гинеколог осматривает:

  • дно и боковые стенки матки;
  • трубные углы;
  • перешеек;
  • цервикальный канал.

Физикальный осмотр позволяет выявить наличие/отсутствие полипов, а также оценить состояние стенок органа, эндометриального слоя и степень проходимости фаллопиевых труб.

Оперативная гистероскопия полипов матки

В ходе оперативной гистероскопии выполняется удаление всех обнаруженных полипов.

  • Удаление новообразования размером менее 1 см проводится при помощи электрода.
  • Средние наросты прижигаются либо иссекаются. В последнем случае используются ножницы. Удаление из полости матки осуществляется хирургическими щипцами.
  • Пристеночные полипы и выявленные в устье фаллопиевых труб удаляются с помощью петли резектоскопа.
  • Крупные по размерам полипы удаляются механическим – при помощи ножниц, щипцов – либо электрохирургическим путём с помощью петли резектоскопа.

Сколько длится гистероскопия полипа

Точную продолжительность операции назвать нельзя. В среднем она занимает 30 – 45 минут. При многочисленных полипах времени потребуется больше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии полипа матки

Рекомендации для позднего послеоперационного периода:

  • в первые четыре недели запрещено посещение саун, соляриев и приём горячих сидячих ванн;
  • нужно отказаться от использования тампонов, купания в реках и озёрах, постановки вагинальных свеч и процедур спринцевания;
  • запрещены сексуальные контакты – отказ от секса необходим для восстановления повреждённого эндометрия.

В позднем послеоперационном периоде необходимо значительно ограничить физические нагрузки и активность.

Восстановление после гистероскопии полипа эндометрия

Восстановление поврежденного эндометрия происходит в течение месяца.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия

Вагинальные выделения в раннем послеоперационном периоде – норма, если кровотечение незначительное и длится не больше трёх суток.

Важно! Послеоперационные выделения могут отсутствовать полностью, если для удаления полипа использовались радиоволны либо лазер.

Половая жизнь после гистероскопии

В послеоперационном периоде секс полностью запрещён. Спустя две недели после вмешательства на матке женщине необходимо посетить гинеколога. После проведения осмотра и изучения результатов анализов доктор даст все необходимые рекомендации относительно срока возобновления половой жизни.

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

После процедуры женщине может быть назначено дополнительное лечение. Оно может включать:

  • приём антибиотиков, обезболивающих средств и гормональных препаратов;
  • фитотерапию.

Обязательным этапом становится соблюдение всех полученных от доктора рекомендаций.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Если причиной бесплодия был полип матки, то после его удаления зачатие и развитие беременности происходит в короткие сроки. Сама гестация протекает спокойно, без серьёзных осложнений.

Планировать зачатие можно не раньше, чем спустя три календарных месяца после плановой операции.

Юлия Олеговна

Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник