Уф излучение показания и противопоказания

Показания:

-гиповитаминозные
состояния;

-кожные заболевания
(пиодермия, псориаз, язвы, трофические
раны);

-переломы костей;

-хронические
заболевания опорно-двигательного
аппарата, радикулиты;

-туберкулез;

– сердечно –
сосудистые заболевания с Н1;

-гипертоническая
болезнь не выше 2А стадии без наклонности
к кризам;

-ревматизм,
миокардиодистрофия;

-неспецифические
заболевания органов дыхания;

-нефриты;

-некоторые формы
неврозов;

-невралгии, поражение
периферической нервной системы.

Противопоказания:

-все заболевания
в остром периоде;

-кровотечения;

-добро- и
злокачественные новообразования;

-прогрессирующая
форма туберкулеза;

-атеросклероз 2Б,
3 стадии;

-сердечно – сосудистые
заболевания с Н2.3;

-бронхиальная
астма с частыми, тяжелыми приступами;

-рассеянный склероз;

-СКВ, малярия,
гемофилия, заболевания щитовидной
железы;

-дистрофия;

-заболевания
печени.

5. Практическое
   применение искусственного УФ-излучения
   

Практическое применение искусственного длинноволнового уф-излучения для облучения людей Светооблучательные установки

Виды
облучательных
установок:

1.
Длительного действия.

2.
Кратковременного действия.

1.
Первый метод облучения состоит в том,
что обычное (или улуч­шенное)
искусственное освещение внутри помещения
насыща­ется
ультрафиолетовыми лучами с помощью
источников УФ-из­лучения.
Все находящиеся в помещении люди
облучаются в тече­ние
всего времени пребывания в нем УФ-потоком
небольшой интенсивности
(светооблучательные установки).

Эритемными
светооблучательными установками
называются осветительные
установки, в которых помимо люминесцентных
или обычных ламп накаливания вмонтированы
ультрафиолетовые лам­пы
ЭУВ.

Устанавливать
эритемные светооблучательные установки
реко­мендуется:

–
в детских учреждениях (яслях, детских
садах, школах, детских
домах);

–
ЛПУ (больницах, санаториях, домах отдыха);

–
жилых домах (общежитиях, интернатах)
севернее 60° с. ш.;

–
спортивных залах;

–
производственных помещениях, лишенных
естественного освещения.

Устанавливать
светооблучательные установки в цехах
химической
промышленности можно только при
отсутствии контакта рабочих
с эозином, акридином, метиленовой синькой
и другими веществами,
обладающими фотосенсибилизирующим
действием.

Светооблучательные
установки во всех перечисленных объектах
следует оборудовать лишь в помещениях
с длительным пребы­ванием
людей (классах, палатах, цехах и т.п.).

Длительность
работы установки зависит от светового
климата местности:
для северных районов (севернее 60° с. ш.)
– с 1 октября по 1 апреля; для средних
районов (50 – 60° с. ш.) – с 1 декабря по1
апреля.

Метод
применения эритемных светооблучательных
установок является
перспективным и наиболее эффективным.
Он позволяет создать в помещениях своего
рода солнечный свет, причем люди находятся
в помещениях в обычной одежде, открытыми
остаются лицо, шея и руки. Облучатели
располагаются на потолке или стене на
уровне 5
м
от пола. Длительность облучения
определяется временем использования
данного помещения (например, в классах
школ 6
ч, в детских садах 6 – 8 ч и т.п.). Дозируют
УФ-облучение в биодозах.

2.
Светооблучательные установки
кратковременного действия (фотарии)
устраивают для тех людей, которые не
имеют постоянного рабочего
места или работают под землей. В фотариях
люди облучаютсяинтенсивным
потоком УФ-излучения. Время, проведенное
в фотарии,
исчисляется в минутах.

Предусматриваются
раздельные фотарии для мужчин и женщин.
Они могут быть разными по своему
устройству. Наиболее совершенными
в настоящее время считаются фотарии
кабинного и проходного
(лабиринтного) типов, менее совершенными
– фотарии маячного типа.

Фотарии
кабинного типа состоят
из
двух или четырех одноместных
смежных кабин, стенками
которых являются вертикально
расположенные лампы ЭУВ-30.
Лампы монтируются
вертикально на расстоянии
160 мм друг от друга. Размер
кабин составляет 0,9*0,7
м при высоте 1,5 м. Нижний
край кабины находится на высоте
0,5 м от пола.

Количество
мужских и женских кабин (пк)
определяется по формуле:пк=

где
пл
– количество
людей, подлежащих облучению; т
-пропуск­ная
способность кабины, 20 – 22 чел./ч; η-коэффициент,
учи­тывающий
время работы фотария (η
= 0,5).

При
необходимости повысить пропускную
способность боль­шое
преимущество имеет фотарий
проходного типа: прямолиней­ный
или с поворотами (лабиринтного типа)
длиной до 30 м, шириной
1,2 – 1,5 м.

Лампы
ЭУВ (ЛЭ-30) крепятся вер­тикально
на расстоянии 250 мм друг от друга
на высоте 0,5 м от пола. Пропуск­ная
способность такого фотария, т,
чел./ч,
определяется по формуле

т
=

где
L–
длина
пути в фотарии, м; d–
расстояние
между облучаемыми, от 1,0 до 0,8 м; t–
продолжительность
облу­чения,
мин. В
кабинных и проходных фотарияхоблучение
проводится по 2 – 3 мин ежедневно.

Для
оборудования фотария
маячного типа
с
ртутно-кварцевыми лампами ис­пользуют
лампу ПРК-7, располагающую­ся
в центре помещения. Облу­чаемые
располагаются по кругу на рас­стоянии
не менее 3 м от лампы ПРК-7, расстояние
между ними должно быть 30
—40 см.
Аналогичные
фотарии маячного типа можно оборудовать
лампами ПРК-2
или ПРК-4. При этом расстояние от лампы
до облучаемых
должно быть меньше 1 – 2 м, поэтому
соответственно снижается
и пропускная способность фотария.

Облучение
в фотариях проводится в осенне-зимний
сезон. Обычно проводят
16 – 20 сеансов облучения с последующим
двухмесячным
перерывом,
после которого цикл облучений повторяют.
Облучение
можно проводить ежедневно или через
день. Дозы облучения
постепенно повышают, обычно начиная с
1/2биодозы.
Схема
облучения определяется по табл. 1. Для
расчета количества человек, одновременно
подвергающихся УФ-облучению, необходимо
рассчитать длину окружности по формуле
L
= 2*π*R,

На
1 человека должно приходиться 0,5 – 1 м.

Таблица 1

Схема облучения
людей искусственными источниками

Ультрафиолетовое излучение в медицине используется в оптическом диапазоне 180-380 нм (интегральный спектр), который подразделяется на коротковолновую область (С или КУФ) – 180-280 нм, средневолновую (В) – 280-315 нм и длинноволновую (А) – 315-380 нм (ДУФ).

Физическое и физиологическое действие ультрафиолетового излучения

Проникает в биологические ткани на глубину 0,1-1 мм, поглощается молекулами нуклеиновых кислот, белков и липидов, обладает энергией фотонов достаточной для разрыва ковалентных связей, электронного возбуждения, диссоциации и ионизации молекул (фотоэлектрический эффект), что приводит к образованию свободных радикалов, ионов, перекисей (фотохимический эффект), т.е. происходит последовательное превращение энергии электромагнитных волн в энергию химическую.

Механизм действия УФ-излучения – биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный:

– изменение в электронной структуре атомов и молекул, ионной конъюктуры, электрических свойств клеток;
– инактивация, денатурация и коагуляция белка;
– фотолизис – распад сложных белковых структур – выделение гистамина, ацетилхолина, биогенных аминов;
– фотооксидация – усиление окислительных реакций в тканях;
– фотосинтез – репаративный синтез в нуклеиновых кислотах, устранение повреждений в ДНК;
– фотоизомеризация – внутренняя перегруппировка атомов в молекуле, вещества приобретают новые химические и биологические свойства (провитамин – Д2 , Д3),
– фоточувствительность;
– эритема, при КУФ развивается 1,5-2 час, при ДУФ – 4-24 час;
– пигментация;
– терморегуляция.

Ультрафиолетовое излучение оказывает действие на функциональное состояние различных органов и систем человека:

– кожа;
– центральная и периферическая нервная система;
– вегетативная нервная система;
– сердечно-сосудистая система;
– система крови;
– гипоталямус-гипофиз-надпочечники;
– эндокринная система;
– все виды обмена веществ, минеральный обмен;
– органы дыхания, дыхательный центр.

Лечебное действие ультрафиолетового излучения

Реакция со стороны органов и систем находится в зависимости от длины волны, дозы и методики воздействия У Ф-излучения.

Местное облучение:

– противовоспалительное (А, В, С);
– бактерицидное (С);
– болеутоляющее (А, В, С);
– эпителизирущее, регенерирующее (А, В)

Общее облучение:

– стимулирующее реакции иммунитета (А, В, С);
– десенсибилизирующее (А, В, С);
– регулирование витаминного баланса «Д», «С» и обменных процессов (А, В).

Показания к УФО-терапии:

– острый, подострый и хронический воспалительный процесс;
– травма мягких тканей и костей;
– рана;
– кожные заболевания;
– ожог и отморожение;
– трофическая язва;
– рахит;
– заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, ревматизм;
– инфекционные заболевания – грипп, коклюш, рожистое воспаление;
– болевой синдром, невралгия, неврит;
– бронхиальная астма;
– ЛОР-болезни – тонзиллит, отит, аллергический ринит, фарингит, ларингит;
– компенсация солнечной недостаточности, повышение стойкости и выносливости организма.

– заболевания слизистой оболочки полости рта;
– заболевания пародонта;
– заболевания зубов – некариозные заболевания, кариес, пульпит, периодонтит;
– воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
– заболевания ВНЧС;
– лицевые боли.

Противопоказания к УФО-терапии:

– злокачественные новообразования,
– предрасположенность к кровотечению,
– активный туберкулез,
– функциональная недостаточность почек,
– гипеpтоническая болезнь III стадии,
– тяжелые формы атеросклероза.
– тиреотоксикоз.

Приборы ультрафиолетового излучения:

Интегральные источники с использованием ламп ДРТ (дуговые ртутные трубчатые) различной мощности:

– ОРК-21М (ДРТ-375) – местное и общее облучение
– ОКН-11М (ДРТ-230)- местное облучение
– Маячные ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) и ОКМ-9 (ДРТ-375) – групповое и общее облучение
– ОН-7 и УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 и ОУН-500 (ДРТ-400) – местное облучение
– ОУП-2 (ДРТ-120) – отоларингология, офтальмология, стоматология.

Селективные коротковолновые (180-280 нм) используют дуговые бактерицидные лампы (ДБ) в режиме тлеющего электрического разряда в смеси паров ртути с аргоном. Лампы трех типов: ДБ-15, ДБ-30-1, ДБ-60.

Выпускаются облучатели:

– настенные (ОБН)
– потолочные (ОБП)
– на штативе (ОБШ) и передвижные (ОБП)
– местные (БОД) с лампой ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
– для облучения крови (АУФОК) — МД-73М “Изольда” (с лампой низкого давления ЛБ-8).

Селективные длинноволновые (310-320 нм) используют люминисцентные эритемные лампы (ЛЭ), мощностью 15-30 Вт из увеоливого стекла с внутренним покрытием люминофором:

– облучатели настенные типа (ОЭ)
– подвесные отраженного распределения (ОЭО)
– передвижные (ОЭП).

Облучатели маячного типа (ЭОКС-2000) с дуговой ксеноновой лампой (ДКС ТБ-2000).

Облучатель ультрафиолетовый на штативе (ОУШ1) с люминисцентной лампой (ЛЭ153), большой маячный ультрафиолетовый облучатель (ОМУ), облучатель ультрафиолетовый настольный (ОУН-2).

Газоразрядная лампа низкого давления ЛУФ-153 в установках УУД-1, УДД-2Л для Puva и терапии, в облучателе УФ для конечностей ОУК-1, для головы ОУГ-1 и в облучателях ЭОД-10, ЭГД-5. За рубежом выпускаются установки для общих и локальных облучений: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Техника и методика УФО терапии

Общее облучение

Проводят по одной из схем:

– основная (с 1/4 до 3 биодоз, прибавляя по 1/4)
– замедленная (с 1/8 до 2 биодоз, прибавляя по 1/8)
– ускоренная (с 1/2 до 4 биодоз. прибавляя по 1/2).

Местное облучение

Облучение места поражения, полями, рефлексогенных зон, этапное или по зонам, внеочаговое. фракционное.

Особенности облучения эритемными дозами:

Один участок кожи можно облучать не более 5 раз, а слизистую – не более 6-8 раз. Повторное облучение одного и того же участка кожи возможно только после угасания эритемы. Последующую дозу облучения увеличивают на 1/2-1 биодозу. При лечении УФ-лучами используют светозащитные очки для больного и медперсонала.

Дозирование

Дозирование УФ-облучения проводят путем определения биодозы, биодоза – минимальное количество УФ-излучения, достаточное для получения на коже самой слабой пороговой эритемы за наименьшее время, с фиксированным расстоянием от облучателя (20 – 100 см). Определение биодозы проводится биодозиметром БД-2.

Различают дозы ультрафиолетового облучения:

– субэритемные (меньше 1 биодозы)
– эритемные малые (1-2 биодозы)
– средние (3-4 биодозы)
– большие (5-6 биодоз)
– гиперэритемные (7-8 биодоз)
– массивные (свыше 8 биодоз).

В целях дезинфекции воздуха:

– непрямое излучение в течение 20-60 мин, в присутствии людей,
– прямое излучение в течение 30-40 мин, в отсутствие людей.