Укол от температуры побочные действия
На чтение 5 мин. Просмотров 16.3k.
Состояния, сопровождающиеся лихорадкой, доставляют массу неудобств взрослому и ребенку. Улучшить самочувствие позволяет своевременно сделанный укол от температуры.
Показания к применению уколов при температуре
Жаропонижающие препараты используются только в критических ситуациях и однократно. Злоупотреблять этим методом нельзя, т. к. есть более безопасные средства, предназначенные для регулярного применения (таблетки, суппозитории, порошки для приготовления суспензии, сиропы).
Многих интересует, когда можно делать уколы при температуре. В большинстве случаев препараты колят, когда столбик термометра поднимается выше +39,5°C и удерживается на этой отметке в течение долгого времени. Иногда делать жаропонижающие инъекции нужно при +38°C. Основные показания:
- неэффективность других способов;
- врожденная непереносимость гипертермии;
- неврологические патологии (в т. ч. эпилепсия);
- психические отклонения;
- пороки сердца;
- потеря сознания;
- судороги;
- аритмия.
Какие уколы можно использовать
Прежде чем идти в аптеку, нужно разобраться с тем, какой укол от температуры можно использовать (зависит от возраста, состояния здоровья и других факторов).
Следует знать названия препаратов, применяемых для снятия лихорадки.
Тройчатка
Тройчатка — эффективное жаропонижающее, предназначенное для внутримышечных инъекций. Рекомендовано к применению при тяжело протекающих вирусных инфекциях и простуде (когда температура поднимается выше +39,5°C и не снижается таблетками). Лекарство называется Тройчаткой, т. к. состоит из 3 активных компонентов с разным терапевтическим действием. Чаще всего это следующие вещества:
- Димедрол. Оказывает успокоительное действие, избавляет от бессонницы, помогает при аллергических реакциях.
- Анальгин. Способствует быстрому понижению температуры, устранению боли и воспалительных процессов.
- Папаверин. Расслабляет гладкие мышцы, снимает спазмы.
При необходимости препараты можно менять: Димедрол — на Супрастин, Диазолин, Тавегил, Папаверин — Дротаверин, Но-шпу.
Делать уколы от температуры нельзя в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость 1 или нескольких жаропонижающих средств;
- острая и режущая боль в животе;
- прием лекарств, содержащих метамизол натрия (Анальгин), в течение 3 часов до укола.
Использовать Тройчатку разрешается только в экстренных ситуациях, т. к. она может вызывать множество побочных эффектов (со стороны кровеносной и кроветворной систем, печени, почек). Комбинация жаропонижающих в уколах подходит для детей и взрослых. Дозировки зависят от возраста.
Анальгин
Уколы для снижения температуры применяются редко, т. к. Анальгин в таблетированной форме оказывает такое же действие на организм. Самочувствие улучшается быстро — почти сразу после внутримышечного медленного введения препарата. Использование раствора допускается в экстренных ситуациях. Максимальная суточная доза — 2 г.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Жаропонижающий препарат не назначается при гиперчувствительности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сильных нарушениях функции печени или почек, болезнях крови. Средство назначается детям (если возраст малыша составляет менее 3 месяцев, использовать раствор нужно с осторожностью).
Другие препараты
Другие средства, которые применяются при высокой температуре: Парацетамол, Цефазолин, Баралгин М и др.
Использовать их можно только под наблюдением врача. Самолечение запрещено.
Как правильно делать укол
Если температура смогла подняться до критической отметки, сделайте укол как можно скорее. Вначале нужно подготовиться к процедуре:
- Убедиться в правильном выборе препарата, отсутствии показаний и противопоказаний. Подготовить шприц нужного объема.
- Тщательно вымыть руки, протереть их бумажным полотенцем.
- Найти подходящий предмет, на котором будет находиться все необходимое, и продезинфицировать его. Можно использовать лоток или тарелку.
- Расположиться в месте с хорошим освещением, например, у окна. Принять горизонтальное положение (или попросить об этом человека, которому будет сделан укол). Это необходимо для максимального расслабления мышц.
- Надеть стерильные перчатки и продезинфицировать их.
- Достать специальные медицинские салфетки либо смоченные спиртом ватные тампоны (диски).
Для снижения температуры, повышенной у взрослых и детей, нужно действовать так:
- Вынуть ампулу. Если она холодная, согреть ее в руках.
- Открыть упаковку со шприцем.
- Протереть ампулу антисептиком, вскрыть, набрать раствор. Если ампула имеет резиновую крышку, которую нужно прокалывать, следует набрать лекарство и заменить иглу (во время прокола она может затупиться). То же необходимо сделать, если игла коснулась чего-либо (кожи, постороннего предмета и т. д.).
- Перевернуть шприц иглой вверх и выпустить каплю раствора, чтобы вышел воздух.
- Мысленно начертить крест на ягодице, разделив ее на 4 равные части. Выбрать место для укола — верхний наружный квадрант (это предотвратит попадание в нерв). Протереть кожу антисептиком.
- Расположить иглу под прямым углом к ягодице (для в/м инъекций). Быстро и уверенно воткнуть ее так, чтобы 1/3 часть иглы осталась снаружи.
- Медленно ввести препарат. Следить за тем, чтобы шприц оставался неподвижным.
- Приложить к коже рядом с местом укола спиртовую салфетку или тампон. Быстро вынуть иглу и закрыть ранку.
- Надеть колпачок на иглу, выбросить использованные инструменты, вымыть руки.
Если планируется введение Тройчатки, ампулы согревают в ладонях и протирают смоченной спиртом ватой.
Затем в одноразовый шприц по очереди набирают лекарства (сперва вводится Анальгин, потом другие компоненты).
Скорую детям стоит вызывать, если состояние ребенка ухудшается, а сделать укол самостоятельно нет возможности. Тревожными симптомами являются судороги, нарушение дыхания, сильные боли, частая диарея или рвота.
Сколько действует укол
Укол при высокой температуре начинает действовать быстро. То, насколько сохранится результат, зависит от причины гипертермии, тяжести заболевания, общего состояния здоровья. В большинстве случаев препараты действуют в течение 6-8 часов. Если температура снижается, а затем снова поднимается до прежней отметки, нужно вызвать врача или ввести лекарство повторно.
Вводить смесь можно не более 6-8 раз в день в течение 1-2 суток. Более частое использование жаропонижающих чревато возникновением осложнений и побочных эффектов со стороны печени, сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать такого развития событий, нужно обнаружить причину лихорадки и найти другие, более безопасные способы ее устранения.
Источник
Часто взрослые для сбивания температуры ребенку применяют разные народные методы. К примеру, растирания. Данные способы или дают небольшой эффект, или не помогают. Для этого можно взять жаропонижающие средства, например, парацетамол, аспирин. Но что делать, если ребенку еще не исполнилось 3 лет? Тогда необходим литический укол. Состав его позволяет быстро улучшить состояние.
Когда требуется понижение температуры?
Педиатры считают, что температуру до 38 градусов сбивать не следует, поскольку ребенок ее переносит легко. Делать это нужно в следующих ситуациях:
- Температура поднялась выше 39 градусов.
- У малыша до 3 лет температура больше 38 градусов.
- Есть сложности дыхания.
- Если ранее при повышенной температуре появлялись судороги.
- Обезвоживание организма.
Выполняют и взрослым литический укол. Состав его подобен с детским, отличается лишь дозировкой, но действует так же эффективно. Главное – соблюдать несложные правила выполнения процедуры.
Общая информация о литическом уколе
Это эффективный метод, безотказно действующий не только на взрослых, но и на детей. Сотрудники скорой помощи используют его при необходимости быстрого сбивания жара. В состав литического укола входит 3 главные компонента:
- Анальгин. Способен понижать температуру. Препарат в лечении детей почти не используется, но все же анальгин включают в литическую смесь и некоторые иные средства.
- Димедрол. Имеет снотворное действие, успокаивающее. С ним усиливается эффект анальгина.
- Папаверин. Является спазмолитиком, с ним расслабляется гладкая мускулатура периферических сосудов, нервов, уменьшается риск возникновения судорог.
Такая смесь используется тогда, когда ни сиропы, ни свечи не имеют должного эффекта. Состав литического укола от температуры для детей такой же, как в таблетках. Оба метода имеют быстрый эффект. Жар спадает примерно спустя 15 минут. Смесь вводится 1 раз в 6 часов. Потребуется около суток для устранения жара.
Плюсы и минусы
Литический укол эффективен для быстрого понижения температуры. После него ощущается облегчение состояния, так как устраняется жар. Процедуры могут выполняться для детей и взрослых. Уколы могут выполняться самостоятельно.
Но важно учитывать побочные эффекты и противопоказания. При неправильном выполнении укола вероятны осложнения. Поэтому необходимо научиться правильно их выполнять.
Состав и дозировка
Что входит в состав литического укола? Он состоит из:
- Анальгина – 50 %.
- Димедрола – 1 %.
- Папаверина – 0,1 %.
Смесь способна устранять жар и боль без появления аллергии. Состав литического укола хоть и одинаковый для детей, но в зависимости от возраста отличается дозировками. К каждому году жизни прибавляют по 0,1 мл каждого компонента. К примеру, если ребенку 3 года, то потребуется по 0,3 мл анальгина, димедрола и папаверина. Уколы вводятся в ягодицу. Следует учитывать, что это метод экстренной помощи. Не следует использовать его при каждом повышении температуры.
Взрослым
Какой состав литической смеси взрослым для уколов? В шприц набирают анальгин, папаверин (по 2 мл) и димедрол (1 мл). Набор выполняется именно в данной последовательности. Если выполнять укол себе, то можно выполнить его на переднюю часть бедра, вводя иглу на 4 см.
Состав и дозировка литического укола взрослым имеют некоторые отличия от детского варианта, но все же средство действует так же эффективно. Если спустя некоторое время появился жар, укол повторять не стоит, необходимо вызвать скорую помощь или отыскать способ получения консультации и помощи врача.
Что будет при неправильном применении?
Если не контролировать состав литического укола и его использование, то это приводит к:
- вреду здоровью;
- потере организмом чувствительности к жаропонижающим средствами;
- ослаблению иммунитета.
Когда нельзя выполнять такие уколы?
Смесь не может использоваться при:
- возрасте до 6 месяцев;
- наличии болей в животе;
- индивидуальной непереносимости компонентов средства;
- попытках в течение 4 часов перед использованием смеси понижения температуры с помощью анальгина, димедрола и папаверина.
Перед использованием состава литической смеси от температуры в уколах нужно провести тест на аллергию. Выполняется это легко: нужно взять несколько капель средства, поместить их на нижнее веко. Если на протяжении получаса не возникает зуд, покраснение, литическая смесь может использоваться.
Побочные эффекты
Чтобы используемое средство было эффективным, родителям важно помнить, что в сутки можно выполнять лишь 3 инъекции. Иначе появляются побочные эффекты средства, выражаемые в следующих последствиях:
- Раздражение слизистой пищеварительной системы. При нем возникает боль в желудке после таблеток.
- Заторможенность, ухудшение координации, если смесь ввели инъекционно.
Литическая смесь является спасательным средством при высокой температуре. Но важно учитывать, что само средство устраняет только симптом недуга, но не способно лечить причину. Поэтому нужно вызвать врача, указав, когда и какие лекарства были даны ребенку.
Правила выполнения
При внезапном повышении температуры у ребенка родители могут самостоятельно сделать укол. Данный навык является полезным, поскольку не всегда есть время для посещения процедурных кабинетов. Желательно выполнять укол в мышцы ягодицы, поскольку в них отсутствуют важные нервные окончания и кровеносные сосуды. Процедура будет удачной тогда, когда лекарство вводят быстро и точно. Кожу ребенка необходимо собрать складкой, не растягивая ее.
В любом возрасте уколы выполняют тогда, когда ребенок лежит животом вниз. Это удобная поза для укола, поскольку мышцы в данном положении расслабленные. Необходимо учитывать несколько простых правил:
- До и после введения средства участок укола обрабатывают спиртом.
- Нужно пользоваться одноразовым шприцем, который после устранения надо выкинуть.
- Цикл уколов следует распределить на 2 ягодицы.
- В шприце не должно быть пузырьков воздуха. Если они возникли, их надо обязательно выпрыснуть.
Есть несколько правил выполнения такого укола. Каждую ампулу средства, входящего в состав, обрабатывают спиртом. В шприц надо попеременно набрать раствор препарата: анальгин, димедрол, папаверин. При этом нужно учитывать дозировку. Укол вводят в верхний наружный квадрант ягодицы на 2/3 иглы. При процедуре иглу необходимо придерживать мизинцем так, чтобы она не застряла в коже. Иглу необходимо вводить быстро, четко, раствор следует вводить медленно. После этого иглу быстро вынимают.
Шприц
Часто используются трехкомпонентные шприцы. Иногда во время введения инъекции нужно прилагать усилия, чтобы поршень шприца продвигался. Так будут получаться рывки, причиняющие боль. В шприце должен быть резиновый уплотнитель, который насажен на поршень. Это нужно для его плавного перемещения, без толчков и безболезненно.
Шприц для укола из анальгина надо выбирать на основе несложных правил:
- Он должен быть в индивидуальной пластиковой кассете.
- Цилиндр должен быть прозрачным и включать черную градуированную шкалу.
- Важно, чтобы в компонентах не было латекса.
- Поршень надо выбрать прозрачный, выполненный из полиэтилена низкого давления.
- Ход поршня будет плавный тогда, если есть уплотнительная манжета, включающая 2 колечка. Между ними должна находиться специальная смазка.
- Необходимо, чтобы было стопорное кольцо, которое не позволит выйти поршню из цилиндра.
- Следует учитывать срок годности. Обычно он равен 5 годам.
В таблетках
Если у ребенка при виде шприца и иглы наступает паника, то не стоит выполнять такие процедуры. Литическая смесь может быть и в таблетках. Тоже следует учитывать дозировку, чтобы средство оказалось достаточным для выздоровления.
Необходимо смешать по ¼ части “Анальгина”, “Но-шпы”, “Супрастина”. Лекарство применяют перорально, запивая водой. В противном случае есть риск повреждения слизистой желудка, замедлить всасывание веществ в кровь.
Таким образом, литический укол на основе анальгина может быть необходимой мерой. Но все же у смеси есть противопоказания и побочные эффекты, о которых следует знать. Также надо учитывать правильную дозировку.
Источник
При лихорадке, когда таблетки и сиропы не помогают, а температуру сбить надо быстро, врачи используют жаропонижающие уколы. Действие внутримышечной инъекции начинается через 10 минут после ввода лекарства, длится от полутора до восьми часов.
Что такое жаропонижающие уколы
Причина высокой температуры – пирогены. Эти вещества появляются в организме в ответ на инфекцию, воспаление, травму или другой раздражитель. Они направляются к головному мозгу и активизируют участки гипоталамуса, которые отвечают за терморегуляцию. Тот запускает процессы, из-за которых организм:
- вырабатывает тепло;
- снижает теплоотдачу (сосуды кожи сжимаются, приток крови к ней уменьшается).
Жар ускоряет кровообращение, обменные процессы, убивает патогенные микробы и вирусы.
По этим причинам врачи не рекомендуют взрослому сбивать температуру до 38,5 °C, ребенку – до 38 °C.
Есть процессы, из-за которых жар опасен:
- Увеличение температуры лишь на 1° усиливает нагрузку на мышцу миокарда на 15%.
- Кровь густеет, в ней образуются тромбы, что может спровоцировать инфаркт или инсульт.
- Нарушается водно-солевой баланс.
- Обостряются хронические заболевания.
Длительная лихорадка повреждает внутренние органы, вызывает деструктивные процессы в работе сердца, мозга, способна убить больного. При очень высокой температуре могут возникнуть судороги, которые трудно устранить противосудорожными средствами.
Чтобы сбить жар, врачи назначают лекарства, снижающие чувствительность гипоталамуса к пирогенам. Это уменьшает выработку организмом тепла и увеличивает теплоотдачу (сосуды кожи расширяются). Температура на некоторое время спадает, но может вернуться, если не устранить причину.
Важно: нельзя использовать жаропонижающие средства, чтобы предупредить лихорадку.
Когда температура нормальная, пирогены отсутствуют.
Сначала медики выписывают таблетки. Действие их начинается не сразу, а спустя некоторое время. Если реагировать надо быстро (например, не прекращаются судороги), применяют жаропонижающие уколы. Их преимущества:
- При внутримышечном введении препарат попадает в кровоток, разносится по организму, добирается до головного мозга и снижает его чувствительность к пирогенам. Эффект ощущается уже через 10–15 минут после жаропонижающего укола.
- Лекарство попадает в кровь, минуя пищеварительную систему. Это снижает вероятность побочных эффектов со стороны желудка и кишечника.
- Эффект от жаропонижающего укола длится от 1 до 8 часов. Срок действия зависит от препарата, причины лихорадки, индивидуальных особенностей организма.
Показания
Важно: частое применение жаропонижающих уколов оказывает токсическое действие на организм, средство может повредить сердце и печень. Из-за побочных эффектов смесь можно вводить не больше 6 раз в сутки на протяжении двух дней. За этот период надо обнаружить причину лихорадки, найти способ сбить температуру другими методами.
Из-за риска осложнений медики прибегают к уколам лишь в крайних случаях – когда жар таблетками не сбивается, а показатели достигли 38,5 °C и неуклонно растут. Самостоятельно делать укол от температуры ребенку или взрослому не рекомендуется – лучше вызывать скорую или врача.
Показаниями для инъекции являются:
- Отсутствие эффекта от жаропонижающих таблеток.
- Потеря сознания и судорожные припадки, спровоцированные высокой температурой.
- Болезни сердца – аритмия, порок.
- Эпилепсия и другие неврологические болезни.
- Психические отклонения.
Виды
Для снижения температуры медики делают раствор из 2-3 лекарств (литическую смесь). Для его приготовления берут:
- Анальгин. Оказывает жаропонижающий, противовоспалительный эффекты.
- Димедрол. Антиаллергическое средство, которое снимает отеки, обладает снотворными и успокаивающим свойствами.
- Папаверин. Лекарство устраняет спазмы, способствует расширению сосудов. Это увеличивает теплоотдачу, помогает жару выйти наружу.
- Но-шпа или Дротаверин. Препараты расслабляют гладкие мышцы, снимая судороги, расширяют кровеносные сосуды.
Сочетание этих препаратов позволяет у взрослых и детей достичь таких эффектов:
- усилить жаропонижающее действие Анальгина (по силе оно будет значительно превышать влияние Парацетамола или Аспирина);
- ускорить нормализацию температуры тела;
- снизить нагрузку на сердце.
Лекарства применяют в разных комбинациях и дозировках. Двухкомпонентная смесь содержит Анальгин и Димедрол (по 1 мл). Более эффективен трехкомпонентный состав, а потому применяют его чаще. Такой жаропонижающий укол называют «тройчаткой» или «тройкой».
Укол тройчатка при температуре
При приготовлении трехкомпонентного состава учитывают возраст больного. Укол от температуры взрослому готовят в одном из нескольких вариантов:
- Анальгин, Димедрол, Папаверин – по 1 мл;
- Анальгин, Димедрол, Но-шпа (Дротаверин) – по 1 мл;
- Анальгин (2 мл), Димедрол (1 мл), Папаверин или Но-шпа (2 мл).
Для ребенка до 14 лет дозу рассчитывают так:
- Анальгин – 10 мг на 1 кг веса;
- Папаверин – 0,1 мл на каждый год жизни крохи;
- Димедрол – 0,41 мл на каждый год жизни ребенка.
Литический укол от температуры не делают в таких случаях:
- наличие противопоказаний к одному из компонентов тройчатки;
- боли в животе.
Препараты литической смеси набираются в один шприц в такой последовательности:
- Анальгин.
- Димедрол.
- Спазмолитик.
Эффект после жаропонижающей инъекции начинается через 10–15 минут, длится 6–8 часов. В тяжелых случаях этот срок сокращается до 1,5 часов, после чего температура снова растет. Такие ситуации требуют повторного введения литической смеси. Чтобы избежать передозировки, второй жаропонижающий укол взрослому или ребенку делают как минимум через 4 часа.
Анальгин
Действующее вещество – метамизол натрия из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Препарат блокирует боль, увеличивает теплоотдачу. Анальгетик обладает слабым противовоспалительным эффектом. Цена за 10 ампул по 2 мл – от 30 р. При необходимости Анальгин можно заменить Баралгином М.
Нельзя применять препарат при аллергии, печеночной и почечной недостаточностях, пиелонефрите, боли в животе непонятного происхождения. Запрещен Анальгин при беременности и кормлении грудью. Нельзя колоть его при множественных травмах. Другие противопоказания:
- Агранулоцитоз. Так называют состояние, при котором фиксируется низкий уровень лейкоцитов в крови из-за снижения гранулоцитов.
- Инфекционная или цитостатическая нейтропения – пониженный уровень нейтрофилов в крови из-за инфекций или противоопухолевой терапии.
- Бронхиальная астма, спровоцированная аспирином.
- Верхнее артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.
- Порфирия – нарушение синтеза гемоглобина. Патология сопровождается аллергией к солнечному свету, когда кожа больного лопается, покрывается трещинами и язвами. Для болезни характерны нервно-психические и желудочно-кишечные расстройства.
Димедрол
Противоаллергический препарат блокирует чувствительность гистаминовых рецепторов. Тем самым он снимает спазмы гладкой мускулатуры, которые были спровоцированы гистамином, уменьшает проницаемость капилляров, отечность, зуд, жар. Димедрол влияет на центральную нервную систему, оказывает успокаивающее, снотворное, противорвотное действия. Цена за 10 ампул по 1 мл – от 30 р. Димедрол можно заменить Супрастином.
Противопоказания:
- Аллергия на компоненты препарата.
- Приступ бронхиальной астмы.
- Эпилепсия.
- Врожденный синдром удлиненного QT-интервала, или прием препаратов, вызывающий подобный эффект.
- Гиперплазия простаты.
- Язва, сужающая просвет желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Стеноз шейки мочевого пузыря.
- Нарушение ритма сердца.
Дротаверин
Но-шпа или Дротаверин снимают спазмы гладких мышц, расширяют кровеносные сосуды, усиливая отдачу тепла, обезболивают. Препараты являются аналогами: оба содержат дротаверина гидрохлорид. Лекарства надо применять осторожно при артериальной гипотензии. Среди противопоказаний – аллергия на компоненты препаратов, почечная, печеночная или сердечная недостаточности. Но-шпу и Дротаверин можно заменить Папаверином.
Цена:
- Но-шпа: 5 ампул по 2 мл – от 90 р.;
- Дротаверин: 10 ампул по 2 мл от 60 р.
Папаверин
Действующее вещество – папаверина хлорид. Лекарство эффективно при спазмах периферических и мозговых сосудов, мочевыводящих путей, гладких мышц брюшной полости. Цена за 10 ампул по 2 мл – 19,5 р. Противопоказания:
- Аллергия на папаверин.
- Пониженное артериальное давление.
- АВ-блокада сердца.
- Кома.
- Угнетение дыхания.
- Прием антидепрессантов – ингибиторов МАО.
- Почечная недостаточность.
- Бронхообструктивный синдром – нарушение проходимости воздуха по бронхам из-за сужения или закупорки дыхательных путей.
- Возраст после 75 лет.
Папаверин можно заменить:
- Но-шпой;
- Дротаверином.
Можно ли делать укол в домашних условиях
Если нет возможности получить срочную медицинскую помощь, жаропонижающие уколы при температуре можно делать самостоятельно:
- Для инъекции используйте одноразовый шприц на 5 мл.
- Перед тем как вскрыть ампулы, несколько минут подержите их в ладони, чтобы лекарство согрелось.
- Пилочкой подпилите горлышко по окружности в самом тонком месте.
- Протрите ампулу спиртом и отломите кончик в противоположном от себя направлении.
- Опустите иглу со шприцом в ампулу.
- Лекарства набирайте по схеме: Анальгин, Димедрол, Но-шпа.
- Жаропонижающую инъекцию делайте только внутримышечно – в верхний наружный квадрат ягодицы. Перед этим обработайте кожу спиртом.
- Лекарственную смесь вводите осторожно и медленно.
- Смочите ватный тампон в спирте, приложите к месту укола на несколько минут.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник