Уколы в пятку противопоказания
Укол от пяточной шпоры (название – блокада) – эффективный способ лечения воспаления пяточной фасции путем инъекции препарата на основе искусственных гормонов непосредственно в пяточный шип.
Особенность данного метода заключается в том, что активное вещество вводится в пораженную фасцию и начинает действовать мгновенно. Стероидные уколы имеют множество противопоказаний, назначать и делать их может только врач.
Внимание: данная статья носит ознакомительный характер. Производить самостоятельное лечение пяточной шпоры стероидными уколами категорически запрещается!
Когда назначается блокада в пятку при пяточной шпоре?
Данный метод избавления от шпоры назначается при соблюдении следующих условий:
- Были испробованы другие способы лечения, но они не дали требуемого эффекта.
- Пациент испытывает сильные боли, которые ухудшают качество его жизни и требуют постоянного обезболивания.
- Отсутствуют противопоказания к проведению блокады.
Если у вас невыносимо болит пяточная шпора, к какому врачу идти чтобы назначили блокаду? Назначает и проводит блокаду хирург или ортопед.
Перед процедурой врач назначит необходимые анализы. Женщинам в детородном возрасте обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, а также посетить женского доктора после проведения стероидных уколов.
Внимание! Существует ошибочное мнение, что блокада особенно эффективна, если проводить ее, когда появились первые симптомы пяточной шпоры. В данном случае эффект от инъекции будет незначительным в сравнении с возможными побочными явлениями и осложнениями. Кроме того на начальной стадии болезни введение препарата внутрь фасции может только усилить воспаление или привести к ее разрыву.
Лечение пяточной шпоры уколом в пятку
Смысл процедуры заключается во введении стероидного препарата в самый центр костного шипа. Учитывая, что шип имеет костно-солевую природу сделать инъекцию правильно достаточно трудно. Важно сделать укол именно в костный нарост, а не в окружающие ткани.
После введения гормонального препарата воспаление значительно уменьшается. Стероиды провоцируют ускорение метаболизма и костный нарост рассасывается.
Главное преимущество блокады – быстрое облегчение болевого синдрома. Уже через 2-5 минут после укола больной чувствует значительное облегчение.
Однако не стоит забывать, что стероидные средства хоть и обладают пролонгированным действием, но терапевтический эффект от них не выше, чем у других консервативных методов лечения.
Например, лечение пяточной шпоры медикаментозно с использованием нестероидных препаратов с антивоспалительным эффектом дает отличный результат, а использование супинатора для стопы при шпорах или подпяточников ускоряют процесс выздоровления.
Лекарство для блокады пяточной шпоры
Препараты, применяемые для блокады воспаленной фасции, обладают следующим действием:
- тормозят образования лейкоцитов в зоне воспаления;
- блокируют поглощающую функцию макрофагов;
- тормозят развитие медиаторов воспаления;
- стабилизируют клеточные мембраны здоровых клеток;
- уменьшают проницаемость кровеносных капилляров;
- снижаею активность и образование антител.
Какие уколы делают при пяточной шпоре?
Наиболее часто используют препараты группы кортикостероидов:
Блокада пяточной шпоры Дипроспаном
Активное вещество – бетаметазон, обладающее длительным эффектом до 10 суток. Лечение пяточной шпоры Дипроспаном позволяет быстро избавиться от боли и купировать воспаление. Также препарат оказывает антивоспалительный и противоаллергический эффект.
Количество уколов и дозировку определяет врач. Как правило, хватает 1-2 укола для полного удаления шпоры. Пациентам стоит знать, что Дипроспан оказывает разрушительное влияние на систему гипофиз-надпочечники и имеет внушительный список противопоказаний.
Инъекция Гидрокортизона
Препарат содержит искусственные гормоны, аналогичные тем, которые вырабатывают надпочечники. Для избавления от шпоры необходим курс из 3-5 уколов.
Инъекции делаются с минимальным перерывом, при этом активное вещество накапливается в тканях пятки и уменьшает воспаление. Стоит сказать, что в сравнении с Дипроспаном данный препарат немного менее эффективный, но его стоимость значительно ниже.
Обезболивание при помощи Кеналога
Препарат на основе синтетических кортикостероидов. После введения мгновенно избавляет от боли и способствует наступлению стойкой ремиссии. Использовать Кеналог можно не чаще чем 1 раз в 6-9 месяцев.
Прежде чем решить, как обезболить пяточную шпору и назначить препарат, врач должен расспросить пациента о наличии аллергии и опыте приема гормональных средств.
При выборе стероидного средства для укола специалист учитывает возраст, пол, вес, наличие заболеваний в анамнезе, а также результаты анализов, УЗИ и рентгенограммы.
Блокада при пяточной шпоре: техника выполнения
Самостоятельно сделать блокаду невозможно по нескольким причинам:
- Необходимо точно определить место укола, а сделать это можно только методом пальпации на расслабленной ступне или при помощи УЗИ;
- Во время укола стопа должна находиться в прямом состоянии, а пятка оставаться на весу.
- Для снижения риска инфицирования процедура проводится в условиях максимально приближенных к стерильным (чистая перевязочная или манипуляционная в отделении хирургии).
Эффективность блокады на 90% зависит от правильности введения гормонального препарата. Также большое значение имеет глубина укола и скорость впрыскивания лекарства.
При неправильном введении существенно повышается риск развития осложнений, поэтому хирурги предпочитают проводить данную процедуру под контролем УЗИ-аппарата.
Неважно, какой препарат был выбран врачом для блокады: Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан, при пяточной шпоре техника инъекции одинакова для всех лекарств:
- Методом пальпации врач определяет самую болезненную точку на фасции.
- Подготавливается специальный шприц с иглой-троакаром. Набирается анестетик 0,5-0,8 мл, а затем набирается выбранный стероид для блокады.
- Пятка обрабатывается антисептиком.
- Под контролем аппарата УЗИ врач вводит иглу-троакар на нужную глубину и медленно впрыскивает лекарство.
Анестетик применяется по причине крайней болезненности процедуры. В качестве анестетика может использоваться новокаин, ультракаин и прочие обезболивающие.
После блокады пациент не должен наступать на пятку в течение 30-60 минут. Впоследствии для уменьшения давления на фасции пятки необходимо использовать стельки при шпорах и удобную обувь.
Блокада пяточной шпоры: последствия и осложнения
Осложнения после блокады проявляются у 15-20% людей. В большинстве случаев они связаны с неправильным введением стероидов и по причине индивидуальных особенностей организма.
Кстати медикаментозные и физиотерапевтические процедуры лечения пяточной шпоры практически не вызывают негативных последствий.
Наиболее часто встречаются следующие осложнения:
- нагноение места укола и/или соседних тканей;
- появление признаков остеопароза;
- отмирание тканей;
- разрыв фасции пятки.
После проведения процедуры человек должен ежедневно осматривать пятку на предмет возникновения осложнений. Первыми признаками того, что блокада вызвала осложнения, являются покраснение, почернение, боль или онемение пятки и пр. Если вы обнаружили эти или другие нетипичные симптомы требуется немедленно обратиться к хирургу.
Обратите внимание! Осложнения после блокады могут возникнуть через несколько недель после ее проведения. Это связано с пролонгированным действием стероидных лекарств.
Как усилить эффект инъекции в пятку при пяточной шпоре?
Для усиления лечебного эффекта от блокады врачи рекомендуют следовать советам:
1. Не нагружать стопу
Двигательную активность необходимо восстанавливать постепенно. Обязательно нужно при пяточных шпорах носить подпяточники или супинаторы Strutz, фиксирующие свод стопы в естественном положении и снижающие динамическую нагрузку на фасции пятки.
2. Делать гимнастику и массаж стоп
Это необходимо для восстановления нормального кровообращения и метаболизма.
3. Использовать специальные крема и мази.
Применяйте крема, смягчающие костную шпору и обладающие рассасывающим действием. Средства серии “Пяткошпор” с медицинской желчью отлично подходят для лечения и профилактики воспаления фасции. После блокады при шпорах применяйте эти крема, и вы снизите негативный эффект кортикоидов, смягчите и увлажните кожу пяток.
4. Использоватье ночные ортезы
Также чтобы усилить действие Дипроспана на пяточную шпору необходимо создать щадящий режим для заживающей фасции.
С этой задачей отлично справляется ночной страсбургский носок, фиксирующий ступню в таком положении при котором фасция подвергается минимальной нагрузке и быстро восстанавливается.
Когда укол против пяточной шпоры противопоказан?
Даже при самых невыносимых болях блокада шпоры противопоказана при наличии следующих патологий:
- туберкулез, бронхит и другие инфекции;
- сердечнососудистые заболевания;
- эндокринные нарушения;
- нарушения усвояемости кальция;
- кожные болезни ступней;
- ожирение и пр.
Также противопоказанием у женщин является прием КОК, беременность, гинекологические заболевания. В каждом конкретном случае решение о том, как лечить пяточную шпору принимает врач.
Укол в пятку при пяточной шпоре – отзывы и мнение специалистов
Отзывы в сети об эффективности блокады стероидами при пяточной шпоре разделились следующим образом:
- 55% – инъекции помогли избавиться от шпоры без побочных явлений или с минимальным ущербом для здоровья;
- 35% – отмечают высокую результативность на фоне значительных побочных эффектов;
- 10% – говорят о низкой эффективности блокады.
Мнение специалистов о применении уколов стероидов при лечении пяточной шпоры сводится к тому, что этот способ хоть и дает отличный результат, но ввиду своей сложности применяется нечасто.
В первую очередь необходимо лечить шпору нестероидными медикаментами и физиотерапией и только в случае отсутствия положительного эффекта можно ставить вопрос о целесообразности блокады.
Источник
Пяточная шпора – неприятное заболевание, которое выражается в образовании на пяточной кости патологического нароста. Он создаёт дискомфорт при движении и весьма болезнен. При отсутствии лечения воспалительный процесс развивается, и, в результате, образование ощущается даже в состоянии покоя. Основными причинами возникновения шпоры на пятке считают нарушение питания, лишний вес, хронические заболевания ног (артрит, артроз, подагра и прочие). Преимущественно страдают от неё люди в пожилом возрасте.
Для лечения пяточной шпоры применяются консервативные методики и лишь в исключительных случаях – операции. Укол в пятку, или блокада, – один из способов воздействия на очаг болезни. В отличие от мазей и кремов, он позволяет ввести прямо в поражённые ткани лечебное вещество в большой концентрации. Главный недостаток процедуры – её сложность, из-за чего инъекции выполняет только лечащий врач.
Когда назначается блокада
Укол в пятку назначается при пяточной шпоре далеко не сразу. При первых симптомах врач прописывает специальные мази либо кремы. И только при их малой эффективности назначается блокада. Связано это с двумя факторами: серьёзные побочные эффекты инъекций и риск усилить воспалительный процесс. Назначая уколы в пятку, врач руководствуется такими условиями:
- низкая либо отрицательная эффективность более щадящих методов лечения;
- развитие пяточной шпоры сопровождается сильными болями, в результате которых пациент испытывает сильный дискомфорт и вынужден постоянно принимать обезболивающее;
- отсутствуют медицинские противопоказания к проведению процедуры.
Последний пункт особенно важен, так как может уберечь пациента от серьёзных осложнений. Сначала лечащий врач обязан назначить необходимые анализы. Если блокаде подвергается женщина детородного возраста, ей необходимо предварительно получить консультацию гинеколога. По прохождении курса лечения визит к женскому врачу необходимо будет повторить, чтобы исключить отрицательные последствия для репродуктивной системы.
Назначением и выполнением блокады занимаются ортопеды и хирурги. Именно к ним необходимо идти в случае сильных болей и дискомфорта при пяточной шпоре.
Противопоказания
Главное противопоказание к выполнению блокады – риск развития аллергической реакции на компоненты назначенного препарата. Особенно это касается Дипроспана, который назначается чаще других и при этом содержит сильный аллерген.
В случае индивидуальной непереносимости препарата у пациента могут начаться сыпь и воспаление пятки. Они сопровождаются сильными болями и отёком конечности. В более серьёзных случаях диагностируются анафилактический шок и отёк гортани. Чтобы этого не произошло, необходимо перед лечением сдать анализы на чувствительность пациента к компонентам выбранного лекарственного средства.
Кроме индивидуальной непереносимости, имеются и другие факторы, которые служат препятствием к выполнению уколов в образовавшуюся пяточную шпору:
- тяжёлые формы сахарного диабета;
- кожные заболевания (том числе и венерического характера);
- туберкулёз;
- ревматизм;
- патологии почек, печени, сердца в хронической форме;
- болезни костной ткани.
Какой укол делают в пятку при пяточной шпоре? Какие препараты используются?
Для лечения пяточной шпоры, вызывающей сильные болезненные ощущения, чаще всего применяются препараты группы кортикостероидов. При этом к лечебному средству выдвигается ряд требований. При воздействии на очаг воспаления он должен выполнять такие функции:
- остановить воспалительный процесс;
- стабилизировать клеточные мембраны здоровых клеток;
- замедлить рост количества лейкоцитов в области воспалительного процесса;
- уменьшить количество активных антител;
- заблокировать поглощающую функцию макрофагов;
- уменьшить проницаемость кровеносных капилляров.
При выборе лечебного средства лечащий врач должен руководствоваться склонностью пациента к аллергии на действующее вещество препарата. Учитываются и другие «параметры» больного: пол, вес и рост, результаты медицинского обследования, наличие хронических заболеваний и так далее.
Дипроспан
Дипроспан – один из популярных препаратов для лечения пяточной шпоры посредством уколов. В его основе лежит бетаметазон – активное вещество с длительным сроком воздействия (до десяти суток). Лекарственное средство устраняет воспаление и выполняет обезболивающее действие. Кроме того, оно обладает противоаллергическим и противовоспалительным свойствами.
С учётом высокой эффективности препарата, как правило, хватает одной-двух инъекций в пятку для устранения шпоры и всех неприятных последствий, вызванных ею.
Главный недостаток Дипроспана – большой список возможных побочных эффектов. Кроме того, он негативно влияет на систему гипофиз-надпочечники, разрушая её.
Инъекция Гидрокортизона
Гидрокортизон – гормональный препарат, компоненты которого идентичны тем, которые производят надпочечники. При накоплении их в тканях пятки до необходимого уровня воспалительный процесс приостанавливается, а затем и вовсе устраняется.
Для достижения необходимого эффекта требуется от трёх до пяти уколов. Промежуток между ними должен быть минимальным, чтобы активное вещество не вывелось из организма.
В сравнении с Дипроспаном инъекции Гидрокортизона обладают заметно меньшей эффективностью. Однако это компенсирует более низкая цена препарата.
Обезболивание при помощи Кеналога
В список наиболее сильных препаратов для лечения пяточной шпоры входит лекарство под названием Кеналог. Оно содержит синтетические кортикостероиды, которые избавляют от воспаления за одну процедуру. Эффективность медикаментозного средства высока, обычно после его применения диагностируется стойкая ремиссия. Если же потребуется повторное лечение, использовать Кеналог можно не ранее, чем спустя 7-9 месяцев после предыдущей инъекции.
Как проводится процедура
Выполнением инъекций для лечения пяточных шпор должен заниматься квалифицированный медицинский специалист. Связано это с несколькими факторами:
- препарат необходимо ввести непосредственно в эпицентр воспаления, который определяют либо с помощью УЗИ, либо путём пальпации на расслабленной ступне;
- процедура должна проходить в условиях полной стерильности, чтобы избежать попадания инфекции, которая может вызвать осложнения;
- для правильного выполнения операции пятку всё время необходимо держать на весу с прямой стопой.
От того, насколько правильно проведена процедура блокады, на 90 % зависит её эффективность. В остальном всё определяется скоростью попадания лекарства в эпицентр поражения и тем, насколько глубоко вводят иглу.
Если выбрать неверное место для инъекции либо нарушить процедуру другим способом, возрастает риск развития осложнений. Чтобы избежать подобного результата, врачи предпочитают использовать для подстраховки УЗИ-аппарат.
Техника выполнения блокады – едина, порядок действий в ходе манипуляции не зависит от выбранного лекарственного средства. Алгоритм следующий.
- Определить очаг заболевания (наиболее болезненная точка на пятке) при помощи УЗИ либо пальпации.
- Подготовить иглу-троакар со специальным шприцом.
- Набрать 0,5-0,8 мл анестетика (ультракаин, новокаин или подобный) для устранения болезненных симптомов, которыми сопровождается процедура. Добавить предусмотренное количество стероида, выбранного для блокады.
- Обработать место инъекции антисептиком.
- Ввести иглу-троакар до требуемого уровня (контролируется при помощи УЗИ-аппарата) и медленно выпустить лекарственное средство.
Курс лечения
Количество инъекций зависит от выбранного препарата. Аналогичная ситуация состоит и с интервалами между ними (минимальный срок между блокадами – десять суток). Однако длительный приём стероидов сопровождается риском привыкания к ним организма. Поэтому врачи предпочитают прекратить инъекционное лечение при первых признаках улучшения состояния больного. Для дальнейшей терапии назначаются специальные кремы, мази, гимнастика.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты от выполнения блокады диагностируются у каждого пятого пациента. Причинами этого, как правило, являются индивидуальная непереносимость препарата организмом либо нарушение процедуры инъекции.
Среди возможных осложнений чаще всего встречаются:
- воспаление подошвенной фасции;
- нагноение тканей в области укола от шпоры на пятке;
- некроз тканей;
- возникновение остеопороза.
Побочные эффекты могут возникнуть не сразу, а спустя какое-то время (в том числе и через 2-3 недели после начала лечения). Важно ежедневно проводить осмотр кожной поверхности пятки, прислушиваться к ощущениям. При первых же неприятных признаках (онемение, покраснение либо почернение, болезненность и прочие) следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.
Как усилить эффект инъекции в пятку при пяточной шпоре
Чтобы блокада произвела максимальный эффект, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, предписанных врачом.
Не нагружать стопу
Во время лечения обязательно нужно носить супинаторы и подпяточники. Они фиксируют стопу, одновременно снижая на неё динамическую нагрузку. Возвращение к активной жизни конечности необходимо проводить постепенно.
Делать гимнастику и массаж стоп
Специальные лечебные гимнастика и массаж способствуют восстановлению нормальных метаболизма и кровообращения. С ними реабилитация пройдёт гораздо быстрее.
Использовать специальные кремы и мази
Комплексная терапия с использованием специальных кремов быстрее уберёт шпору. Средства для лечения обладают рассасывающим и смягчающим эффектами. Некоторые из них (например, «Пяткошпор») могут использоваться даже для профилактики развития воспалительных процессов в пятке. Они же скорректируют негативное воздействие кортикоидов.
Использовать ночные ортезы
Использование страсбургского носка позволяет надёжно зафиксировать ступню в естественном положении. Это значительно снизит идущую на неё нагрузку. Подобная страховка ускорит процесс заживления и усилит эффект блокады.
Преимущества и недостатки лечения уколом
Основной причиной применения блокады для лечения пяточных шпор является скорость её воздействия на поражённую область. Первый эффект от лечения можно ощутить уже через пять минут после введения препарата.
При других способах лечения аналогичные результаты достигаются значительно дольше. Однако не стоит забывать о побочных эффектах блокады. Консервативные методики их лишены, а значит, не подвергают пациента ещё большему риску.
Источник