Уколы в вену противопоказания
На чтение 4 мин. Просмотров 12.4k.
Горячий укол — это не просто инъекция, а особая процедура, при которой у пациента возникают необычные ощущения, способные стать причиной недоумения и даже спровоцировать приступ паники. Такие уколы входят в состав схем лечения многих патологических состояний. При проведении инъекции нужно строго соблюдать инструкцию, т.к. введение препарата может иметь и нежелательные реакции.
Что такое горячие уколы
Горячими называются уколы, при которых пациентам вводится препарат хлористого кальция, способствующего быстрому восстановлению здоровья при многих заболеваниях.
Таким образом, горячий укол в вену — это не характеристика температуры, а лишь ощущения, которые возникают при введении препарата.
Почему так называется
Этот укол получил такое название не из-за того, что препарат перед введением подогревается, а из-за необычных ощущений, возникающих при этом. Пациенты чувствуют, что с места инъекции быстро распределяется тепло по венам.
Горячей подобная инъекция также называется из-за того, что у некоторых людей она вызывает жжение. Подобная реакция связана с тем, что в состав горячего укола входят соли.
Для чего его делают
Препараты на основе хлористого кальция обладают выраженным антигистаминным, противовоспалительным, детоксикационным и гемостатическим действием. Существует немало показаний к применению этого средства. Его часто назначают при необходимости купирования аллергических реакций, в т.ч. проявляющихся:
- ангионевротическим отеком;
- сывороточной болезнью;
- отеком Квинке;
- крапивницей;
- кожными высыпаниями;
- сенной лихорадкой и т.д.
Нередко такие уколы выполняются для улучшения состояния пациентов, пострадавших от укусов насекомых, а также при наличии признаков непереносимости лекарственных препаратов. Укол нужен при необходимости быстрой остановки кровотечения при травматических повреждениях и при месячных.
Полезен хлористый кальций и при необходимости стимуляции родов. Он способствует раскрытию шейки матки и усилению родовой деятельности.
Хлористый кальций применяется для купирования признаков бронхиальной астмы.
Часто делают горячий укол для стабилизации состояния пациентов, страдающих такими заболеваниями печени, как токсический и паренхиматозный гепатит.
Пользу инъекция может принести и при воспалительном поражении почек.
Введение хлористого кальция выполняется при хронических патологиях кожи, в т.ч. экземе и псориазе. Инъекция препарата назначается при лучевой болезни и геморрагическом васкулите.
Полезен укол препаратов кальция для женщины, у которой во 2 или 3 триместре появились признаки эклампсии. Кроме того, инъекционное введение требуется при острой нехватке кальция в организме. Часто такая процедура назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями в период межсезонья.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Может быть рекомендовано внутривенное введение хлористого кальция при многих эндокринных патологиях. Кроме того, препарат назначается больным, страдающим кишечными и желчными коликами для устранения неприятных ощущений.
Противопоказания к назначению
К противопоказаниям к использованию горячих уколов относится почечная недостаточность, протекающая в хронической форме. Внутривенное введение хлористого кальция не рекомендовано, если у пациента имеются признаки атеросклероза. Этот препарат способен расширять сосуды, что может привести к отрыву сформированных бляшек и формированию тромбов.
Нельзя проводить такие инъекции при наличии у пациента повышенного уровня кальция. Противопоказанием к применению таких инъекций можно отнести хронические патологии сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно сочетание горячих инъекций с сердечными гликозидами.
Не рекомендовано введение препаратов кальция пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями. С осторожностью такие инъекции следует использовать при наличии у больного генетических патологий.
Как и куда делают
Нужно делать горячий укол внутривенно. Препараты кальция можно вводить только в крупные вены. Наиболее часто инъекцию делают в сосуды, располагающиеся в области локтевого сустава.
Если ввести раствор кальция внутримышечно, разовьются осложнения. Главным условием проведения процедуры является медленное поступление медикамента в кровоток. Поступление большой порции может стать причиной химического ожога стенок сосудов.
Медикаменты вводят:
- струйно;
- капельно;
- посредством электрофореза.
При этом нужно учесть, что магнезию, вызывающую схожие ощущения при введении, можно колоть как внутримышечно, так и внутривенно. Раствор сульфата магния применяется для обезболивания, а также для снижения давления и температуры.
Какие могут быть осложнения
Горячие уколы при некоторых условиях могут нанести большой вред организму человека. При случайном введении препарата кальция внутрь мышцы может развиться некротическое поражение мягких тканей.
Другим распространенным осложнением введения медикаментов с кальцием выступает местный отек. Этот эффект наблюдается при химическом поражении стенок кровеносного сосуда. Для устранения признаков подобного осложнения нужно делать йодную сеточку или спиртовой компресс. Не следует перенапрягать руку несколько дней. В большинстве случаев все симптомы исчезают через 4-5 суток.
Часто в области введения препарата возникает большая гематома. Подобное нарушение не является редкостью при внутривенном введении лекарства. В большинстве случаев дефекты исчезают через 3-5 дней.
К более опасным осложнениям использования уколов относятся аллергические реакции. Для исключения подобных нежелательных последствий рекомендуется проведение предварительных анализов для определения наличия индивидуальной непереносимости.
В редких случаях у пациентов возникают воспалительные реакции. Они часто развиваются из-за попадания в вену воздуха. Это состояние крайне опасно, т.к. может спровоцировать закупорку вен и привести к летальному исходу. При развитии этого осложнения пациенту требуется срочная медицинская помощь.
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 1.5k.
Внутривенная инъекция — способ введения лекарственных средств, при котором действующие компоненты моментально попадают в кровь и уже через 3-5 минут оказывают лечебное действие. Существует множество препаратов, применяемых при таком типе введения. Нельзя заниматься самолечением, уколы должен назначить врач.
Для чего делают укол в вену
Укол в вену обеспечивает:
- быстрое проникновение средства в кровоток для достижения положительного эффекта;
- устранение состояния, угрожающего жизни и здоровью человека, например, гипертонического криза, инфаркта, ишемической болезни, инсульта, анафилактического шока;
- необходимость поступления в кровоток полного объема лекарства без перемещения через физиологические барьеры, например, кишечник;
- отсутствие осложнений при заболеваниях ЖКТ, при которых нежелательно употребление пероральных форм лекарственных препаратов.
Инъекция внутривенно более эффективна, чем пероральное употребление препаратов, несмотря на болевые ощущения при проколе кожи.
Противопоказания к внутривенным инъекциям
Инъекция в вену имеет следующие противопоказания:
- воспаление сосудистой стенки, приводящее к риску образования тромбов и закупорки органов;
- атрофия мышечной ткани;
- воспаление, эрозии, язвы, аллергические реакции в месте введения препарата;
- психоэмоциональные нарушения, при которых внутривенный укол может привести к буйному, агрессивному поведению пациента (возникнет травма у самого человека и медицинского персонала);
- гемофилия — нарушенная свертываемость крови, укол внутривенно может привести к сильному кровотечению.
Большинство из этих противопоказаний временные, при их устранении можно применять внутривенные уколы.
Как правильно сделать
Если назначаются внутривенные инъекции, алгоритм их введения должен соблюдаться по всем пунктам. Нарушение правил приведет к побочным реакциям, повреждению кожных тканей, подкожно-жировой клетчатки, эндотелия сосуда. Также возникает риск инфекции с высокой вероятностью развития сепсиса.
Колоть внутривенно препарат рекомендуется медицинской сестре или врачу. Можно и самостоятельно поставить укол, но при этом высок риск повреждения тканей. Поэтому предварительно рекомендуется пройти курс по введению лекарств инъекционным путем, и только затем делать уколы в вену.
Струйное вливание
Вводить струйно препарат можно и самому себе, но человек должен правильно делать укол, изучив алгоритм проведения манипуляции.
Если нет опыта в технике выполнения инъекций, лучше обратиться к медицинской сестре.
Инъекция
При внутривенной инъекции техника выполнения включает несколько этапов:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
- Подготовка инструмента. Необходимо положить 2 лотка: в одном — стерильные инструменты, другом — израсходованные материалы.
- Тщательно вымыть руки с бактерицидным мылом, использовать перчатки (ставим укол только в стерильных условиях).
- Выбрать место для прокола вены. Чаще всего это локтевая ямка, кисть руки. Если выбрана локтевая ямка, на предплечье поместить жгут. Пациент должен поработать кулаком.
- Вскрыть ампулы и упаковку с одноразовым шприцем.
- Набрать лекарство из ампулы. Для этого следует набрать необходимое количество средства в шприц, перевернуть его вертикально иглой вверх. По шприцу слегка постучать, чтобы все пузырьки воздуха вышли вверх. На поршень надавливать до тех пор, пока не покажется струя из лекарства. Это предотвращает переход пузырьков воздуха в вену и дальнейшую эмболизацию сосудов.
- Сначала обильно простерилизовать поверхность кожи, затем только в области прокола.
- Медленно ввести иглу в вену под углом 15° срезом вверх. Слегка подтянуть шприц, чтобы в цилиндре появилась кровь. Этот говорит том, что игла попала в вену.
- Вводится игла на глубину не более 1 см, т. к. существует риск прокола сосуда через заднюю стенку.
- Снять жгут, медленно ввести лекарство. Его часть может не вводиться и остаться в шприце.
- Извлечь шприц и наложить на область прокола ватный тампон, смоченный в спирте. Сжать руку в локте, чтобы восстановить кровоток. Можно приложить холодный компресс для полного исключения образования гематомы.
Занятия по технике внутривенных инъекций на медицинских курсах помогут легко научиться делать уколы самостоятельно без посторонней помощи.
Капельное введение
Капельницу самому себе делать неудобно, т. к. следует регулировать скорость поступления препарата в кровоток. Капельницы в домашних условиях могут ставиться, если пациент приглашает медицинского специалиста на дом при отсутствии возможности посещения лечебного учреждения.
Подготовительный этап происходит по тем же пунктам, что и инъекционное введение. После прокола кожи и введения иглы ее фиксируют пластырем, чтобы не выскочила.
На капельнице имеется регулятор, который устанавливают с соответствующей скоростью попадания лекарственного вещества в кровеносную систему.
За пациентом следит врач, т. к. есть риск внезапного ухудшения самочувствия и может потребоваться оказание первой помощи.
Через катетер в вене кисти
Существуют категории больных, которым необходимо поставить катетер, обеспечивающий регулярное инъекционное введение лекарств без травмы для кожи. Врачу нет необходимости постоянно делать уколы, он вставляет шприц с лекарством в катетер, находящийся на кисти.
Техника выполнения для катетера та же, что и при внутривенном введении. Только вместо шприца устанавливается приспособление. Катетер используется и в случаях, если не получается найти вену с первого раза, чтобы сделать укол. Он исключает риск образования гематом.
Типичные ошибки и возможные последствия
Если назначаются внутривенные инъекции, нельзя допускать следующих ошибок во время проведения манипуляции:
- использовать нестерильные инструменты;
- вводить лекарство до или после вены;
- осуществлять инъекции многоразовым шприцем;
- быстро вводить препарат;
- неправильна выбирать места для введения;
- делать уколы в локтевую ямку без применения жгута;
- не выпускать воздух из шприца перед введением лекарства в венозные сосуды.
Чтобы делать укол в вену, необходимо соблюдать все правила. Иначе возникнут следующие осложнения:
- эмболизация сосудов с последующим риском некроза органов;
- подкожная гематома;
- бактериальная инфекция;
- введение лекарства человеку не в сосуды, а окружающие ткани;
- приступ, развивающийся при быстром введении лекарственного средства.
Если человек предварительно подготовится и узнает, как правильно делать укол, этих последствий можно избежать.
Источник
01 05 2019
Senior Nurse
2 комментария
Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией — один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра. Введение лекарственных веществ парентеральным способом — надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека. Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.
Оглавление
- Показания к процедуре, места венепункции
- Подготовка к внутривенной инъекции
- Оснащение
- Алгоритм проведения процедуры
- Выполнение и окончание процедуры
- Осложнения
- Видео
Показания и места пункции
Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:
- при оказании неотложной помощи
- при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло
Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.
Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:
- локтевые сгибы
- тыльная сторона кисти
- предплечье
- височные вены — у новорожденных
Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре
Перед инъекцией проводится подготовка:
- пациента
- медицинского работника
- рабочего пространства
Подготовка пациента
Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.
Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».
Подготовка медицинской сестры
Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.
Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.
Подготовка рабочего пространства
Для проведения процедуры понадобятся:
- Мыло для мытья рук
- Кожный антисептик для рук
- Манипуляционный столик
- Кушетка
- Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
- Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
- Нестерильный лоток для израсходованных материалов
- Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
- Пилка для открывания ампулы
- Шприцы соответствующих объемов
- Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
- Нестерильные перчатки
- Стерильные перчатки
- Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
- Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
Подготовка к проведению инъекции
- Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
- Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
- При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
- При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.
- Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
- В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.
Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры
- Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
- Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
- Обработать кожу рук антисептиком.
- Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
- Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
- Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
- При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
- Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
- Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
- Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.
Венепункция
- В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
- Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
- Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».
- Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
- Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.
Введение лекарственного вещества и завершение инъекции
Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.
Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.
- Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
- Попросить пациента придержать салфетку.
- Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
- Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
- Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
- Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
- Снять перчатки.
- Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
- Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
- Справиться у пациента о его самочувствии.
- Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
Внутривенная инъекция: осложнения
Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.
- Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
- Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
- Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
- Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
- Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
- Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
- Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
- Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
- Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
- Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
- Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)
Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:
- все правила асептики и антисептики
- предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры
Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.
Помогите нашему проекту стать лучше!
© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник