Ультоп побочные действия при длительном
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Óëüòîï
Óëüòîï îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå óãíåòàþò ñåêðåöèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà, íî íå îêàçûâàþò àíòèõîëèíåðãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ è íå ÿâëÿåòñÿ àíòàãîíèñòîì H2 -ðåöåïòîðîâ. Íà ïîâåðõíîñòè ïàðèåòàëüíûõ êëåòîê æåëóäêà îìåïðàçîë ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçûâàåòñÿ ñ ôåðìåíòîì H+/K+-ÀÒÔàçîé, èçâåñòíîé êàê ïðîòîííûé íàñîñ. Òàêîå ñâÿçûâàíèå ÿâëÿåòñÿ íåîáðàòèìûì. Îìåïðàçîë óãíåòàåò àêòèâíîñòü ïðîòîííîãî íàñîñà, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â êîíå÷íîé ñòàäèè ïðîöåññà ñåêðåöèè æåëóäî÷íîãî ñîêà. Ïðåïàðàò óìåíüøàåò áàçàëüíóþ è ñòèìóëèðîâàííóþ ñåêðåöèþ íåçàâèñèìî îò ïðèðîäû ñòèìóëà. Äåéñòâèå îìåïðàçîëà ÿâëÿåòñÿ äîçîçàâèñèìûì. Ýôôåêò óãíåòåíèÿ ïðîòîííîãî íàñîñà ïðîÿâëÿåòñÿ óæå ÷åðåç 1 ÷ è äîñòèãàåò ìàêñèìóìà ÷åðåç 2 ÷. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà ýôôåêò äëèòñÿ 70 ÷. Ïðè ïðèåìå ïîâòîðíûõ äîç ýôôåêò óñèëèâàåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 4 äíåé è ïîòîì äîñòèãàåò ïîñòîÿííîãî óðîâíÿ. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ ñåêðåòîðíàÿ àêòèâíîñòü íîðìàëèçóåòñÿ â òå÷åíèå 3–7 äíåé. Áàçàëüíàÿ ñåêðåöèÿ ñîëÿíîé êèñëîòû óìåíüøàåòñÿ íà 78% ïðè ðåãóëÿðíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà â äîçå 20 ìã; åå ìîæíî ñíèçèòü äàæå íà 94% ïðè ðåãóëÿðíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà â äîçå 40 ìã. Êèñëîòíîñòü æåëóäî÷íîãî ñîêà ñíèæàåòñÿ íà 80–97% ïîñëå ïðèåìà îìåïðàçîëà â äîçå 20 ìã è íà 92–94% ïîñëå ïðèåìà 40 ìã îìåïðàçîëà. Óìåíüøåíèå ñåêðåöèè ñîëÿíîé êèñëîòû íà 50% ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå ñóòîê.
Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 0,5–3,5 ÷ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà. Êîíöåíòðàöèÿ è áèîäîñòóïíîñòü ïðèáëèçèòåëüíî ïðîïîðöèîíàëüíû êîëè÷åñòâó ïðèíÿòîãî ïðåïàðàòà, íî ïðè ïðèåìå â âûñîêèõ äîçàõ ýòà ïðîïîðöèîíàëüíîñòü íàðóøàåòñÿ (âñëåäñòâèå íàñûùåíèÿ ìåòàáîëèòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé ïå÷åíè è/èëè âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ âñàñûâàíèÿ, çàâèñÿùåãî îò êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà). Îìåïðàçîë áûñòðî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Áèîäîñòóïíîñòü îìåïðàçîëà ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå â äîçå îò 20 äî 40 ìã ñîñòàâëÿåò 30–40% è íåñêîëüêî ïîâûøàåòñÿ ïðè ïîâòîðíîì ïðèåìå. Íèçêàÿ áèîäîñòóïíîñòü îìåïðàçîëà îáóñëîâëåíà â îñíîâíîì ïðåäñèñòåìíûì ìåòàáîëèçìîì. Áèîäîñòóïíîñòü íåñêîëüêî ïîâûøàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà è ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê è çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè (ó òàêèõ ïàöèåíòîâ áèîäîñòóïíîñòü îìåïðàçîëà ìîæåò äîñòèãàòü 100%). Áîëüøàÿ ÷àñòü îìåïðàçîëà (îêîëî 77%) âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â âèäå ìåòàáîëèòîâ, îñòàëüíàÿ ÷àñòü — ñ êàëîì. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ äëÿ çäîðîâûõ âçðîñëûõ ëèö ñîñòàâëÿåò 0,5–1,5 ÷. Îáùèé êëèðåíñ — 500–600 ìë/ìèí.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Óëüòîï
Ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà, âêëþ÷àÿ ÿçâû, ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ÍÏÂÏ; ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü; õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò ñ ïîâûøåííîé êèñëîòîîáðàçóþùåé ôóíêöèåé æåëóäêà â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ; íåÿçâåííàÿ äèñïåïñèÿ; ïðè ýðàäèêàöèè Helicobacter pylori â ñõåìàõ àíòèõåëèêîáàêòåðíîé òåðàïèè; ñèíäðîì Çîëëèíãåðà — Ýëëèñîíà è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ãèïåðñåêðåöèåé æåëóäî÷íîãî ñîêà.
Óëüòîï â êàïñóëàõ ïî 10 ìã ðåêîìåíäîâàí äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ íåÿçâåííîé äèñïåïñèè; äëÿ äëèòåëüíîãî ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåöèäèâîâ ãàñòðîýçîôàãåàëüíîãî ðåôëþêñà èëè äóîäåíàëüíîé ÿçâû (ïðè íåýôôåêòèâíîñòè àíòèõåëèêîáàêòåðíûõ ñõåì).
Ïðåïàðàò òàêæå ïîêàçàí ïðè ÿçâåííîì ýçîôàãèòå ó äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 2 ëåò.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Óëüòîï
Âçðîñëûå
Ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà, âêëþ÷àÿ ÿçâû, ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ÍÏÂÏ — ïî 20 ìã (1 êàïñóëà) 2 ðàçà â ñóòêè, óòðîì è âå÷åðîì, â òå÷åíèå 2–6 íåä.
Ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè — ïî 20 ìã (1 êàïñóëà) 2 ðàçà â ñóòêè, óòðîì è âå÷åðîì, â òå÷åíèå 2–4 íåä.
Ãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü — ïî 20 ìã (1 êàïñóëà) 2 ðàçà â ñóòêè, óòðîì è âå÷åðîì, â òå÷åíèå 4–8 íåä; ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ — 1 êàïñóëà 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 12 ìåñ.
Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò ñ ïîâûøåííîé êèñëîòîîáðàçóþùåé ôóíêöèåé æåëóäêà â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ — ïî 20 ìã (1 êàïñóëà) 2 ðàçà â ñóòêè, óòðîì è âå÷åðîì, â òå÷åíèå 2–3 íåä.
Íåÿçâåííàÿ äèñïåïñèÿ — ïî 20 ìã (1 êàïñóëà) 2 ðàçà â ñóòêè, óòðîì è âå÷åðîì, â òå÷åíèå 2–3 íåä. Óëüòîï â êàïñóëàõ ïî 10 ìã îáû÷íî ïðèìåíÿþò â äîçå 10 èëè 20 ìã/ñóò â òå÷åíèå 2–4 íåä; åñëè ñèìïòîìû íå èñ÷åçàþò â òå÷åíèå 4 íåä òåðàïèè èëè ñíîâà âîçíèêàþò â áëèæàéøåå âðåìÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ, òî ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü äèàãíîç ïàöèåíòà.
Ýðàäèêàöèÿ Helicobacter pylori — ïî 20 ìã (1 êàïñóëà) 2 ðàçà â ñóòêè, óòðîì è âå÷åðîì (â êîìáèíàöèè ñ ïðîòèâîìèêðîáíûìè ñðåäñòâàìè).
Ñèíäðîì Çîëëèíãåðà — Ýëëèñîíà è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ãèïåðñåêðåöèåé æåëóäî÷íîãî ñîêà — äîçû ïðåïàðàòà è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî. Ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 60 ìã/ñóò, ïðîäîëæàÿ ëå÷åíèå, äîçû ïîñòåïåííî ïîâûøàþò ñ ó÷åòîì ðåàêöèè îðãàíèçìà ïàöèåíòà íà ïðîâîäèìóþ òåðàïèþ. Åñëè ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåâûøàåò 80 ìã, åå ñëåäóåò ðàçäåëèòü íà 2 ïðèåìà. Ëå÷åíèå äëèòñÿ äî óñòðàíåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ïðèíèìàëè ïî 120 ìã îìåïðàçîëà â ñóòêè, ðàñïðåäåëåííûå íà 3 ïðèåìà.
Ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâà äóîäåíàëüíîé ÿçâû — îáû÷íî äîçà ñîñòàâëÿåò 10 ìã (1 êàïñóëà) 1 ðàç â ñóòêè.
Äëèòåëüíîå ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåöèäèâîâ ãàñòðîýçîôàãåàëüíîãî ðåôëþêñà — äëÿ ïðîôèëàêòèêè âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ èëè ïðè ýíäîñêîïè÷åñêè íåïîäòâåðæäåííîì ãàñòðîýçîôàãåàëüíîì ðåôëþêñå ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10 ìã/ñóò (1 êàïñóëà) äî åäû.  ñëó÷àå ïîâòîðíîãî âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïîâûñèòü. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâà ýðîçèâíîãî ýçîôàãèòà ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 20 ìã (1 êàïñóëà), ïðèíèìàòü ïðåïàðàò ñëåäóåò äî çàâòðàêà. Äîêàçàíû áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè â òå÷åíèå 12 ìåñ.
Äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 2 ëåò
Äëÿ ëå÷åíèÿ ýðîçèâíîãî ýçîôàãèòà ó äåòåé ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â äîçå 0,7–1,4 ìã/êã ìàñû òåëà â ñóòêè. Îáû÷íî äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 8 íåä, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèå ìîæíî ïðîäîëæàòü åùå 12 íåä. Äîçó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî. Ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 40 ìã.
Ïðèíèìàòü ïðåïàðàò ñëåäóåò óòðîì, ïåðåä çàâòðàêîì.  ñëó÷àå, åñëè ðåáåíîê íå ìîæåò ïðîãëîòèòü êàïñóëó, åå ìîæíî îòêðûòü, à ñîäåðæèìîå ñìåøàòü ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì (1 ñòîëîâàÿ ëîæêà) ÿáëî÷íîãî ñîêà èëè éîãóðòà. Íåîáõîäèìî âíèìàòåëüíî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû ðåáåíîê ïðîãëîòèë ïðåïàðàò ñðàçó, íå ïåðåæåâûâàÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Óëüòîï
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Óëüòîï
Ïðè íåïðîäîëæèòåëüíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû âîçíèêàþò ðåäêî è îáû÷íî áûâàþò ñëàáûìè è âðåìåííûìè, ÷àùå — â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Òÿæåëûå íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû îòìå÷àþò î÷åíü ðåäêî.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ îìåïðàçîëîì ó áîëåå ÷åì 1% ïàöèåíòîâ îòìå÷åíû ñëåäóþùèå ýôôåêòû, íî îíè íå âñåãäà ñâÿçàíû ñ ëå÷åíèåì: áîëü â æèâîòå, òîøíîòà, äèàðåÿ, çàïîð, ìåòåîðèçì, ðâîòà, èçæîãà, ãîëîâíàÿ áîëü, êàøåëü, ñûïü íà êîæå è áîëü â ñïèíå. Êàê ïðàâèëî, òàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû íå òðåáóþò ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
 åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ñîîáùàëè î ïåðå÷èñëåííûõ íèæå ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ (òàêèå ýôôåêòû îòìå÷àëè ó ìåíåå ÷åì 1% ïàöèåíòîâ):
îáùèå — ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (êðàïèâíèöà, ïðóðèò, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, î÷åíü ðåäêî — àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè), ãîðÿ÷êà, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, îáùàÿ ñëàáîñòü;
ìåòàáîëè÷åñêèå — óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, ãèïîãëèêåìèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ;
ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ — ïóðïóðà, ïåòåõèè, äåðìàòèò, ñóõîñòü êîæè è àíãèäðîç, àëîïåöèÿ; â èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àëèñü òÿæåëûå ãåíåðàëèçîâàííûå ðåàêöèè, òàêèå êàê òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà;
ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû — ñòåíîêàðäèÿ, òàõèêàðäèÿ, áðàäèêàðäèÿ, ïîâûøåíèå ×ÑÑ, ãèïåðòåíçèÿ, âàñêóëèò, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè;
ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà — áîëü â ïèùåâîäå, ïàíêðåàòèò, àíîðåêñèÿ, ðàçäðàæåíèå òîëñòîãî êèøå÷íèêà, èçìåíåíèå öâåòà èñïðàæíåíèé, êàíäèäîç ïèùåâîäà, àòðîôèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿçûêà, ñóõîñòü âî ðòó; äëèòåëüíîå èçìåíåíèå êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà ìîæåò ïîâûñèòü ðèñê ðàçâèòèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ èíôåêöèé; ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì Çîëëèíãåðà — Ýëëèñîíà íàáëþäàëè êàðöèíîèäû ãàñòðîäóîäåíàëüíîé ëîêàëèçàöèè (âîçìîæíî â ñâÿçè ñ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì);
ñî ñòîðîíû ïå÷åíè — íåêîòîðîå ïîâûøåíèå ïîêàçàòåëåé àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ïå÷åíè è óðîâíÿ áèëèðóáèíà; îòìå÷àëèñü òîëüêî åäèíè÷íûå ñëó÷àè çàìåòíîãî ïîâûøåíèÿ ýòèõ çíà÷åíèé è åäèíè÷íûå ñëó÷àè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ïðè òàêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, êàê ãåïàòèò, íåêðîç ïå÷åíè, ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ;
ñî ñòîðîíû îðãàíîâ äûõàíèÿ — ýïèòàêñèñ (íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå);
ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà — ìèàëãèÿ, áîëü â êîñòÿõ, ìûøå÷íûå ñïàçìû/ñóäîðîãè, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü;
ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ — çâîí â óøàõ, óìåðåííûå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ è ñëóõà;
íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû/ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — àãðåññèâíîñòü, äåïðåññèÿ, àïàòèÿ, ñîíëèâîñòü, ãàëëþöèíàöèè, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèÿ ñíà, íåðâîçíîñòü, áåñïîêîéñòâî, òðåìîð, ãîëîâîêðóæåíèå, ïàðåñòåçèè;
óðîãåíèòàëüíûå íàðóøåíèÿ — èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïèóðèÿ, ïðîòåèíóðèÿ, ãåìàòóðèÿ, ãëèêîçóðèÿ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè, ãèíåêîìàñòèÿ, áîëü â ÿè÷êàõ;
ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè — åäèíè÷íûå ñëó÷àè ïàíöèòîïåíèè, àãðàíóëîöèòîç, àíåìèÿ (â òîì ÷èñëå ãåìîëèòè÷åñêàÿ), íåéòðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ è ëåéêîöèòîç.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Óëüòîï
Óëüòîï ñëåäóåò ïðèíèìàòü íàòîùàê, ïðåäïî÷òèòåëüíî — óòðîì äî çàâòðàêà, òàê êàê ïðèåì ïèùè çàìåäëÿåò âñàñûâàíèå îìåïðàçîëà. Ó ëèö, óïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü, ïðè ïðèåìå îìåïðàçîëà íå îòìå÷åíî èçìåíåíèé ôàðìàêîêèíåòèêè è ìåòàáîëèçìà ýòàíîëà.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü íàëè÷èå çëîêà÷åñòâåííîãî ïðîöåññà â âåðõíèõ îòäåëàõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, òàê êàê ïðèåì Óëüòîïà ìîæåò óñòðàíÿòü ñèìïòîìàòèêó îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.
Íå òðåáóåòñÿ êîððåêöèè äîçû ïðåïàðàòà äëÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà è äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê. Äèàëèç, ïðîâîäèìûé ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê, íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó îìåïðàçîëà.
Äîçà ïðåïàðàòà äëÿ ïàöèåíòîâ ñ öèððîçîì ïå÷åíè íå äîëæíà ïðåâûøàòü 20 ìã/ñóò.
Áèîäîñòóïíîñòü îìåïðàçîëà ïîâûøàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ öèððîçîì ïå÷åíè, îäíàêî íå îòìå÷àëè ïîâûøåíèÿ òîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòà.
Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ îìåïðàçîëà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà. Ïðèìåíåíèå âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà îò ïðîâîäèìîé òåðàïèè ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Êîðìëåíèå ãðóäüþ íå ðåêîìåíäóþò â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì.
Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè âûïîëíåíèå ðàáîò ñ èñïîëüçîâàíèåì òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ, òðåáóþùèõ áûñòðîòû ðåàêöèè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Óëüòîï
Ðåäêî îòìå÷àþò ñëó÷àè âçàèìîäåéñòâèÿ îìåïðàçîëà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè. Âîçìîæíî âçàèìîäåéñòâèå ñ ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ â ïå÷åíè ñ ó÷àñòèåì ôåðìåíòíûõ ñèñòåì öèòîõðîìà Ð450. Ìîæåò ïîâûøàòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ äèàçåïàìà, ôåíèòîèíà, íèôåäèïèíà, âàðôàðèíà, àìèíîïèðèíà è äèñóëüôèðàìà ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè îìåïðàçîëà. Êàê ïðàâèëî, òàêîå ïîâûøåíèå íå èìååò ñóùåñòâåííîãî çíà÷åíèÿ äëÿ êëèíèêè ïðè ïðèìåíåíèè îìåïðàçîëà â îáû÷íûõ äîçàõ. Îäíàêî ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà â íà÷àëå ëå÷åíèÿ è ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà ïðåïàðàòà, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì èçìåíèòü äîçû äèàçåïàìà, ôåíèòîèíà, âàðôàðèíà è äèñóëüôèðàìà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ êàê êëàðèòðîìèöèíà, òàê è îìåïðàçîëà â ïëàçìå êðîâè.
 ðåçóëüòàòå ñíèæåííîé êèñëîòíîñòè ñîäåðæèìîãî æåëóäêà ìîæåò èçìåíèòüñÿ àáñîðáöèÿ àìïèöèëëèíà, êåòîêîíàçîëà è ïðåïàðàòîâ æåëåçà. Ýôôåêòèâíîñòü ïðåäíèçîëîíà è öèêëîñïîðèíà ìîæåò ñíèæàòüñÿ, ïîýòîìó èíîãäà íåîáõîäèìî êîððåêòèðîâàòü äîçû öèêëîñïîðèíà.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè àíòàöèäîâ, àìîêñèöèëëèíà, äèãîêñèíà, òåîôèëëèíà, ëèäîêàèíà, õèíèäèíà, ìåòîïðîëîëà èëè ïðîïðàíîëîëà íå îòìå÷àëè êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Óëüòîï, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñâåäåíèÿ î ïåðåäîçèðîâêå îìåïðàçîëà î÷åíü îãðàíè÷åíû. Ïàöèåíòû õîðîøî ïåðåíîñèëè îìåïðàçîë â ñóòî÷íîé äîçå 360 ìã.  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ áîëü â æèâîòå, ñîíëèâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ñóõîñòü âî ðòó, òàõèêàðäèÿ, íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ ñóäîðîãè, âîçíèêíóòü çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ è ãèïîòåðìèÿ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Áîëüøàÿ ÷àñòü îìåïðàçîëà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, ïîýòîìó ãåìîäèàëèç íåýôôåêòèâåí. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå, à òàêæå ïðîâîäÿò ïðîìûâàíèå æåëóäêà, íàçíà÷àþò àêòèâèðîâàííûé óãîëü.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Óëüòîï
 çàùèùåííîì îò âëàãè ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Óëüòîï:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Ни для кого не является секретом, что большинство заболеваний значительно “помолодели” за последнее время. Расстройства, связанные с желудком, широко распространены среди людей, независимо от возраста.
В последние годы врачи все чаще стали диагностировать гастрит, а также язву у детей младшего возраста, а повышенная кислотность желудка наблюдается у каждого второго жителя планеты.
Среди основных причин появления проблем со здоровьем желудка можно выделить:
- Курение, а также употребление спиртного;
- Нарушенный режим питания;
- Длительный прием антибиотиков;
- Регулярный стресс.
Официальная медицина в таких случаях рекомендует принимать Ультоп. Что это за препарат, и какие противопоказания он имеет?
1. Инструкция
Как и любой другой препарат, Ультоп имеет свою инструкцию по применению. Ее следует строго соблюдать, иначе неприятных последствий вам не избежать.
Показания
Лекарственный препарат назначается для лечения:
-
(ГЭРБ) Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (положительный эффект отмечается через 3-4 недели); - Какие-либо виды язв;
- Диспепсия;
- Профилактика кислотности желудка;
- Синдром Золлингера-Эллисона;
- Изжога.
Пациентов, которым Ультроп назначается при гастрите, может напугать, что лекарство противоязвенное. Однако данный лекарственный препарат назначают при каких-либо заболеваниях, связанных со скачками уровня кислоты.
Способ применения
Принимать следует до еды, запивая водой. Капсулу нельзя разжевывать.
- При язве следует принимать по 20 мг на протяжении 2-4 недель (при обострении дозировка может быть увеличена до 40 мг);
- при ГЭРБ необходимо принимать по 20 мг с утра. Пить таблетку следует перед завтраком. Курс лечения составляет 4-9 недель;
- Людям, у которых наблюдается тяжелая форма ГЭРБ, следует принимать препарат в дозировке по 40 мг один раз в сутки перед едой;
- Для уничтожения Helicobacter pylori принимают по 20 мг 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель (все зависит от той схемы лечения, которая используется). Данный препарат используется в сочетании с антибактериальными лекарствами;
- При противорецедивном лечении 12-перстной кишки, а также болезней желудка, его следует принимать по 20 мг в сутки. Дозировка может быть изменена только врачом;
- Для противорецидивного лечения ГЭРБ следует принимать по 20 мг препарата на протяжении длительного промежутка времени. Препарат абсолютно безопасен при длительном приеме;
- Синдром Золлингера-Эллисона лечится индивидуально подобранной дозой. Первоначальная доза начинается с 60 мг за сутки. Если требуется, то дозировка может быть увеличена до 120 мг в сутки, но, в таком случае ее необходимо разделить на 2-4 приема;
- При почечной недостаточности доза не должна превышать 20 мг за сутки.
Для людей пожилого возраста коррекция лечения не требуется.
Форма выпуска и состав
Ультоп имеет такие формы выпуска, как:
- Капсулы, содержащие 10 мг лекарства, имеют твердую оболочку, которая может быть окрашена в белый или розовый цвет;
- Капсулы, содержащие по 20 мг препарата, имеют твердую оболочку, которая окрашена в розовый оттенок;
- Пилюли, содержащие 40 мг лекарственного препарата, имеют твердую оболочку, которая окрашена в розово-коричневый оттенок;
- У капсул, содержащих 10 мг, а также 40 мг лекарства, внутри пеллеты белого, желтого или розового оттенка. Крышечка же капсулы имеет коричневый цвет;
- Капсулы, содержащие 20 мг, имеют пеллеты белого цвета.
Среди вспомогательных веществ можно отметить сахарные гранулы, магния карбонат, натрия лаурилсульфат, гилролоза. Оболочка пеллеты имеет макрогонол 600, метакриловую кислоту.
Взаимодействие с другими препаратами
Длительный курс приема Ультопа в дозировке 20 мг 1 раз в сутки в сочетании с кофеином, пироксикамом, теофиллином, напроксеном, циклоспорином не приводит к изменению их концентрации в плазме.
Помимо этого, не было отмечено каких-либо изменений с антадицами. При длительном приеме лекарства может наблюдаться поглощение солей железа, а также ампициллина. При приеме кларитромицина усиливается всасывание Ультопа в кровь.
2. Побочное воздействие
Как и любой другой лекарственный препарат, Ультоп может иметь побочное воздействие.
К основным расстройствам при приеме лекарственного препарата Ультопа можно отнести:
- Диарея;
- Запор;
- Тошнота;
- Возникновение болезненных ощущений в животе;
- Рвота;
- Стоматит.
К иным нежелательным последствиям относятся:
- Бессоница;
- Депрессия;
- Временное нарушение зрения;
- Тромбоцитопения;
- Отечность;
- Усиленное потоотделение;
- Галлюцинации;
- Панцитопения.
На коже аллергия может проявиться в виде:
- Кожной сыпи;
- Зуда;
- Крапивницы;
- Лихорадки;
- Отека;
- Алопеции (проявляется реже всего).
Люди в своих отзывах отмечают, что данное лекарство может вызывать нарушения функций печени, а также гепатит (если были перенесены тяжелые формы заболевания печени).
При длительном приеме Ультопа могут образоваться желудочные кисты. Они носят доброкачественный характер.
Противопоказания
Противопоказанием является, если есть:
- Наследственная непереносимость фруктозы;
- Дефицит изомальтазы;
- Аллергическая реакция на какой-либо компонент, входящий в состав препарата;
- Врачи, как правило, очень осторожно назначают данный препарат при почечной, а также печеночной недостаточности.
Помимо этого, данный препарат не нужно использовать для лечения:
- Маленьких детей, которые не достигли 12 лет;
- Женщин, находящихся в положении;
- Женщин, кормящих малышей грудью.
При беременности
Данные о приеме лекарства беременной ограничены. Прием допускается в терапевтических целях у беременных и только под тщательным наблюдением врача.
При вскармливании грудью лучше отказаться от приема Ультопа. Если же не удается избежать приема Ультопа, то стоит обсудить вопрос о том, чтобы прекратить кормить малыша грудью.
3. Хранение
Лекарство должно храниться в сухом месте. Температура воздуха в помещении не должна превышать 25°С.
К выбранному месту для хранения не должны иметь доступ дети, а также домашние животные. Данный препарат может храниться не более 2 лет.
4. Цена
Цены на препарат несколько отличаются в Украине и России.
Россия
-
За 14 капсул по 10 мг в среднем придется отдать 107 рублей; - 14 капсул по 20 мг стоят в районе 166 рублей;
- За 14 таблеток по 40 мг придется отдать около 236 рублей;
- Ультоп 26 таблеток по 10 мг стоит 196 рублей;
- За 28 капсул по 20 мг придется отдать 312 рублей;
- А за 28 капсул по 40 мг в среднем придется отдать 471 рубль.
Украина
В Украине цена на лекарственный препарат Ультоп колеблется от 12 до 118 грн в зависимости от количества капсул и дозировки.
5. Аналоги
На сегодняшний промежуток времени в аптеках можно встретить такие аналоги, как: ОМЕЗ, Желкизол, Омизак, Зероцид, Гастрозол, Омефез, Улзол, Омекапс, Лосек, Ромесек, Нольпаза, Цисагаст.
Ультоп или Нольпаза
Нольпаза – это аналог Ультопа, в его состав также входит вещество омепразол. При выборе лекарственного препарата врач должен опираться на заболевание, а также индивидуальные особенности организма пациента. Только опытный доктор может определить, какой из лекарственных препаратов подойдет именно вам.
Ультоп или Париет
При лечении кислотного баланса доктор может прописать какой-либо из этих препаратов. Каких-либо отличий между лекарствами выявлено не было. Однако Париет появился в продаже значительно позже, а потому является лекарством новейших разработок.
Видео на тему: Берегите желудок: советы гастроэнтеролога
6. Отзывы
Пациенты, как правило, о данном лекарственном препарате оставляют положительные отзывы. Таблетки доступны по цене, а это крайне важно. Помимо этого, Ультоп оказывает положительное воздействие на желудок. Среди минусов покупатели отмечают большой список побочных явлений, однако, стоит понимать, что они проявляются не у всех пациентов.
Блиц-советы
Передозировка препаратом может угрожать жизни, поэтому заниматься самолечением не нужно. Передозировка видна сразу: у пациента появляется спутанность сознания, он теряет ориентацию в пространстве, а также появляются галлюцинации. Если это все же произошло, то в незамедлительном порядке нужно обратиться к врачу;
- Ультоп отпускается из аптек только по назначению врача;
- При приеме лекарственного препарата в назначенных дозах, средство не влияет на работу координации, а потому вы можете смело ездить на машине;
- Лечение возможно только при отсутствии злокачественных образований, особенно язвенных;
- Если вы не можете употребить капсулу в целом виде, ее можно вскрыть, выпив порошок. Помимо этого, порошок можно смешивать с соком.
Комментарии для сайта Cackle
Источник