Ультракаин детям побочные действия
Товары из категории – Местные обезболивающие препараты
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Медикамент выпускается в виде раствора для инъекций расфасованного в ампулы по 2 мл или картриджи по 1,7 мл. Картонная упаковка содержит 10 ампул или от 10 до 100 картриджей, а также инструкцию по использованию средства.
Цена Ультракаина Д может изменяться в зависимости от аптечной сети и региона, в котором совершается покупка.
Фармакологическое действие
Артикаин – местный анестетик, блокирующий натриевые каналы нейронной мембраны, что обуславливает снижение нервной передачи и анестезирующее воздействие. Препарат вызывает обратимую потерю чувствительности в зоне инъекции.
В составе медицинского средства отсутствует эпинефрин (применение анестетика возможно при наличии у пациента аллергии на эпинефрин или в случае, если этот компонент не обязателен).
Терапевтическая эффективность наступает в течение 1 – 3 минут после инъекции и продолжается около 20 минут. Практически полное отсутствие токсичности артикаина позволяет при необходимости вводить анестетик повторно.
После инъекции действующее вещество активно связывается с белковыми соединениями плазмы (95%), проникает через плаценту, но практически не всасывается в материнское молоко.
Метаболические реакции препарата проходят в печени с участием микросомальных ферментов.
Элиминация медицинского средства происходит большей частью с помощью мочевыделительной системы, с полупериодов выведения около 25 минут.
Возможными аналогами Ультракаина Д являются:
• Атифрин;
• Убистезин Форте;
• Цитокартин;
• Брилокаин-адреналин;
• Септанест с адреналином.
Показания
Препарат используется для проведения проводниковой и инфильтрационной анестезии при проведении хирургического вмешательства в стоматологии:
• для обезболивания при обработке зубов с кариозными полостями;
• при удалении зубов неосложненного характера;
• для подготовки зубов к протезированию (при обтачивании).
Противопоказания
Медицинское средство запрещено к применению при следующих ситуациях:
• при гиперчувствительности к составу;
• при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы (в частности при декомпенсированном нарушении сердечной активности, при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, тяжелой форме гипотонии);
• при проявлениях анемии, в частности, связанной с дефицитом витамина в12;
• при признаках кислородного голодания тканей и органов;
• при повышенной концентрации метгемоглобина в крови;
• у детей, не достигших 4 лет.
Использование Ультракаина Д проводится с повышенной осторожностью при дефиците холинэстеразы, поскольку в этом случае возможно значительное повышение анестетических свойств лекарства и удлинение периода его воздействия.
Способ применения и дозы
Максимальной дозировкой для взрослых пациентов является от 4 до 6 мг на килограмм массы тела (но не более 400 мг).
Проводниковая анестезия: от 1 до 1,7 мл.
Инфильтрационная анестезия – 1,7 мл.
До инъекции необходимо проведение аспирационного теста, это поможет предотвратить случайную внутрисосудистую инъекцию.
Не следует вводить медицинское средство при наличии воспалительных процессов.
Приобрести Ультракаин Д, раствор для инъекций 40 мг/мл 17мл (100шт) по актуальной цене можно на нашем сайте.
Побочные действия
Согласно информации, полученной при проведении клинических испытаний анестетика, а также благодаря отзывам об Ультракаине Д было выяснено, что при использовании препарата могут развиваться следующие побочные эффекты со стороны различных систем и органов.
Иммунная система:
• покраснение кожи и слизистых;
• воспаление конъюнктивальной оболочки глаз;
• насморк;
• отечность губ, гортани, горла;
• затруднение глотательного акта;
• анафилактический шок.
Пищеварительная система:
• ощущение тошноты и рвотные позывы.
Нервная система:
• головокружения;
• нарушения чувствительности;
• расстройства зрительной активности, двоение;
• угнетенное психическое состояние (заторможенность, ступор) вплоть до обморока;
• нарушение дыхательных функций (возможна остановка дыхания);
• развитие мышечного тремора и подергиваний;
• судорожные проявления;
• при нарушении правил введения возможно поражение и порез лицевого нерва.
Сердечно-сосудистая система:
• выраженное снижение давления в артериях;
• нарушение сердечной активности;
• шоковое состояние.
Реакции в месте введения:
• отек;
• воспаление.
При развитии негативных симптомов введение средства Ультракаин Д немедленно прекращается и проводится симптоматическая терапия.
Передозировка
При превышении максимальной терапевтической дозы препарата возможно развитие следующих проявлений:
• психомоторное возбуждение или заторможенность;
• состояние головокружения;
• замедление сердечного ритма;
• выраженное снижение давления в артериях;
• нарушение дыхательной активности;
• судорожные проявления;
• расстройства кровообращения тяжелого характера;
• состояние шока.
При развитии первых эффектов передозировки введение анестетика прекращается. Пациента следует положить горизонтально и приподнять ноги. Необходим мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений. Следует подготовить внутривенный катетер, чтобы при необходимости проводить введение препаратов, снимающих негативную симптоматику и позволяющих поддерживать жизненно важные функции.
При передозировке Ультракаином Д запрещено использование аналептиков системного действия.
Лекарственное взаимодействие
Совместная терапия с веществами, блокирующими активность моноаминоксидазы увеличивает вероятность снижения артериального давления. Перед использованием анестезирующего средства необходима отмена ингибиторов МАО не менее чем за 10 суток.
Применение анестетиков местного действия повышает эффективность препаратов, оказывающих угнетающее воздействие на центральную нервную систему.
При использовании вместе с лекарствами, проявляющими сосудосуживающие свойства, удлиняется период воздействия артикаина и усиливается его эффективность.
Совместное использование с анальгетиками опиоидного типа усиливает активность анестезирующих веществ, и повышает вероятность нарушения дыхательных функций.
Одновременное использование с препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту и гепарин, увеличивает риск возникновения кровотечений в месте инъекции.
Комплексная терапия Ультракаина Д с миорелаксантными веществами вызывает увеличение их активности и удлинения периода воздействия.
Применение с лекарствами, проявляющими местноанестезирующее воздействие, замедляет течение их метаболических реакций.
Медицинские средства, применяющиеся для лечения миастенических проявлений, являются антагонистами артикаина в отношении влияния на мышечные ткани. При одновременном использовании этих веществ необходима коррекция дозировки.
Особые указания
Использование препарата разрешается только в медицинском учреждении при соблюдении правил асептики.
Перед тем, как ввести раствор анестетика, необходимо в обязательном порядке провести аспирационную пробу, которая поможет предотвратить внутрисосудистое введение лекарственного средства.
При проведении анестезии необходим постоянный контроль состояния дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы, поскольку применение медикамента может вызывать тяжелые побочные эффекты.
Для проведения процедуры Ультракаином Д необходимо использовать только стерильные инструменты (иглы и шприцы), это поможет избежать занесения вирусных и бактериальных инфекций. Поврежденные и бывшие в употреблении картриджи использовать запрещается.
Прием пищи разрешается не ранее, чем восстановится чувствительность в зонах, которые подвергались воздействию анестезии.
Препарат не оказывает воздействия на психомоторные функции человеческого организма и используется для местной анестезии. Однако, принимая во внимание возможные эффекты побочного действия, в частности обморочные состояния, головокружения и нарушение зрительных и дыхательных функций, не рекомендуется сразу после окончания процедуры проводить работы, требующие высокой концентрации и внимания, а также управлять транспортными механизмами. После операции необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о периоде, после которого можно возвратиться к своим обязанностям.
Сроки и условия хранения
Медикамент разрешено хранить при комнатной температуре (не выше 25 градусов тепла) на протяжении пяти лет с момента производства. Использованные картриджи или ампулы, с оставшимся лекарством, а также емкости с поврежденной оболочкой или с мутным раствором применять запрещается.
Заказать Ультракаин Д можно в нашей интернет аптеке.
Цены на Ультракаин Д и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены
Источник
Активное вещество
АРТИКАИН
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | |
| артикаина гидрохлорид | 40 мг |
[PRING] натрия хлорид – 2.1 мг, вода д/и – до 1 мл.
2 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.
1.7 мл – картриджи бесцветного стекла (10) – блоки из гофрированного картона (1) – пачки картонные.
1.7 мл – картриджи бесцветного стекла (10) – блоки из гофрированного картона (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Местноанестезирующий препарат. Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.
Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.
Ультракаин® Д не содержит в составе эпинефрина, применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано. Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 мин). Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита – артикаиновой кислоты – является причиной его очень низкой системной токсичности, что позволяет проводить повторные введения препарата.
Фармакокинетика
Распределение
Связывание артикаина с белками плазмы составляет приблизительно 95%.
Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Артикаин (как и другие местноанестезирующие средства амидного типа) метаболизируется микросомальными ферментами печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови путем гидролиза эфирной связи в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина – артикаиновая кислота – не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.
Выведение
После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T1/2 приблизительно 25 мин. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).
После инъекций препарата в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.
Показания
Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях:
- неосложненные удаления одного или нескольких зубов;
- обработка кариозных полостей зуба;
- обтачивание зубов перед протезированием.
Режим дозирования
Для взрослых максимальная доза составляет 4-6 мг/кг массы тела. Общая доза – не более 400 мг.
При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1.7 мл раствора Ультракаина Д на зуб или на два смежных зуба.
При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1-1.7 мл раствора препарата.
Перед введением препарата, рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать непреднамеренного внутрисосудистого введения препарата. Инъекционное давление во время введения препарата следует корректировать в зависимости от тканевой чувствительности.
Введение препарата в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендуется.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции – ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны – головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы.
Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок.
Аллергические реакции: возможны – гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением “комка в горле” и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.
Местные реакции: отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции.
Противопоказания
- тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II-III степени);
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжелая артериальная гипотензия;
- анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия);
- метгемоглобинемия;
- гипоксия;
- детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);
- повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.
С осторожностью следует применять препарат при недостаточности холинэстеразы (применяют только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата).
Применение при беременности и кормлении грудью
Артикаин проникает через плацентарный барьер.
Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.
В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.
Особые указания
Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.
Для предотвращения занесения инфекций (в том числе, вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.
Пациентам требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС.
Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.
Передозировка
Симптомы: первые проявления токсического действия – головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.
Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.
При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания – проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.
Введение аналептиков центрального действия противопоказано.
Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.
Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переводе пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.
При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.
При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.
Лекарственное взаимодействие
Применение с ингибиторами МАО повышает риск снижения АД; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения анестетика.
Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.
При проведении инъекций препарата Ультракаин® Д пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.
Ультракаин® Д вызывает усиление и удлинение действия миорелаксантов.
Ультракаин® Д проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении.
Ультракаин® Д вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.
Источник