Ультразвук назначение и противопоказания

Ультразвук является частью медицинской практики с начала 50-х годов, а также остается популярным и подтвержденным методом диагностики целого ряда клинических проблем.

Существуют различные терапевтические ультразвуковые аппараты. Перечень начинается с небольших портативных устройств, часто используемых в косметологии, и заканчивается целыми комплексами – мультимодальными машинами, которые используют ультразвук в лечебной практике.

Ультразвуковые аппараты отличаются по своим техническим характеристикам, хотя предназначение у них одно и тоже. Тем не менее, более мощные устройства могут точно определить существующие проблемы, а это ускоряет процесс лечения пациента.

Что такое аппарат ультразвуковой терапии?

Работа аппарата базируется на ультразвуковых частотах, которые оказывают воздействие на организм пациента. Ультразвук – это форма механической энергии, а значит этот метод не относится к электролечению, но попадает в группу электрофизических. Механическая вибрация при увеличении частоты известна как звуковая энергия.

Нормальный диапазон звука для человека составляет от 16 Гц до 15-20 000 Гц (у детей и молодых людей).

Выше верхнего предела механическая вибрация известна как ультразвук. Частоты, используемые в терапии, обычно составляют от 1,0 до 3,0 МГц (1 МГц = 1 миллион циклов в секунду).

Как работают ультразвуковые аппараты?

Основой ультразвуковой терапии является воздействие волн. Волны влияют на ткани тела двумя способами – термическим и механическим. Звуковые волны – это долгосрочные волны, которые выполняют два действия: сжимаются и распространяются. Частицы материала при воздействии звуковой волны будут колебаться вокруг неподвижной точки, а не двигаться с самой волной. По мере того, как энергия в звуковой волне передается материалу, она вызывает колебания его частиц.

Очевидно, что любое увеличение молекулярной вибрации в ткани может привести к выделению тепла, а ультразвук можно использовать для получения тепловых изменений в тканях. В дополнение к тепловым изменениям вибрация тканей, по-видимому, имеет эффекты, которые обычно считаются не термическими по своей природе. По мере того, как волна аппарата проходит через материал (ткани), уровни энергии внутри волны будут уменьшаться по мере ее передачи.

Чем отличаются аппараты ультразвуковой терапии?

Есть несколько критериев, по которым различаются данные устройства:

• частота ультразвуковых волн;
• диапазон волны;
• скорость передачи.

Обычно три этих показателя определяют мощность и новизну аппарата, а также его способность оказывать терапевтическое воздействие. Частота показывает количество раз, когда частица испытывает полный цикл сжатия/распространения за 1 секунду. Обычно 1 или 3 МГц (хотя есть устройства, которые работают в диапазоне кГц – см).

Диапазон или длина волны – это второй показатель, который демонстрирует расстояние между двумя эквивалентными точками в конкретной среде. В «средней ткани» длина волны 1 МГц составляет 1,5 мм, а 3 МГц – 0,5 мм. Немаловажным является и скорость, с которой она проходит через ткань. В солевом растворе скорость волны составляет приблизительно 1500 м/c по сравнению с приблизительно 350 м/c в воздухе (звуковые волны могут быстрее перемещаться в более плотной среде).

Эти три фактора связаны, но не являются подходящими для осмотра и лечения всех типов тканей. Чаще всего используются средние показатели. Врач, который проводит осмотр, подбирает специальные параметры аппарата индивидуально для каждого пациента.

Типичные частоты у терапевтического оборудования составляют 1 и 3 МГц, хотя на некоторых устройствах производятся дополнительные частоты (например, 0,75 и 1,5 МГц), а отдельные ультразвуковые устройства работают в пределах нескольких десятков кГц (обычно 40-50 000 Гц – более низкая частота, чем в традиционном аппарате, но все же вне человеческого слуха).

Кому противопоказан ультразвук?

Как и любое другое лечение, ультразвуковая терапия может быть противопоказана по ряду причин. Так как ультразвук оказывает очень сильный эффект на организм, “перестраховка” никогда не будет лишней. Дабы не навредить своему организму, необходимо вначале проконсультироваться со своим лечащим врачом и оговорить все возможные последствия будущей терапии.

Особенно осторожными следует быть женщинам в период беременности, так как мощные ультразвуковые волны могут навредить плоду. Это не относится к обычному обследованию ультразвуком. Каждый пациент должен понимать, что ультразвуковая терапия и диагностика – это две разные вещи.

Первое заключается в воздействии волн высокой мощности для лечения, второе – это легкое воздействие, которое помогает обнаружить существующую проблему. Ниже приведен полный перечень противопоказаний к ультразвуковому лечению.

Вы не сможете проходить терапию, если у вас есть один из нижеуказанных пунктов:

• беременность (не подвергайте эмбрион или плод воздействию терапевтического уровня ультразвуковых волн при лечении матки во время беременности);
• злокачественная опухоль (не обрабатывайте ткань, которая считается на данный момент злокачественной);
• ткани, в которых происходит кровотечение или те, которые склонны к кровотечению;
• значительные сосудистые аномалии, в том числе тромбоз глубоких вен, эмболия и тяжелый артериосклероз/атеросклероз.

При лечении ультразвуком необходимо соблюдать меры предосторожности. Это гарантирует более эффективное и безопасное лечение. Всегда используйте самую низкую интенсивность, которая дает терапевтический эффект. Убедитесь, что аппликатор перемещен во время лечения (скорость и направление не являются проблемой).

Попросите вашего лечащего врача еще раз рассказать вам об этом методе. Вы должны знать о характере лечения и ожидаемом результате. Если предполагается тепловое лечение, убедитесь, что все противопоказания были рассмотрены.

Осторожность рекомендуется в непосредственной близости от кардиостимулятора или другого имплантированного электронного устройства.

Непрерывное ультразвуковое исследование считается неразумным над металлическими имплантатами – это также стоит учесть перед началом лечения.

Эффективность аппарата ультразвуковой терапии

Одним из терапевтических эффектов, для которых используется ультразвук, является улучшение заживления тканей. Предполагается, что применение действия аппарата к поврежденным тканям, среди прочего, ускорит скорость заживления и улучшит качество восстановления тканей. Терапевтические эффекты от ультразвукового аппарата бывают термическими и нетермическими.

В тепловом режиме устройства наиболее эффективны при нагревании плотных коллагеновых тканей и требуют относительно высокой интенсивности, предпочтительно в непрерывном режиме для достижения этого эффекта.

Многие курсы терапии сосредоточены на тепловую эффективность ультразвука, и поэтому он может эффективно применяться при выборе подходящей дозы (непрерывный режим >0,5 Вт см-2). Слишком обобщенно предполагать, что при использовании конкретного лечения могут быть либо термические, либо не термические эффекты. На доминирующий эффект будут влиять параметры обработки, особенно способ применения, т. е. импульсный или непрерывный метод терапии.

Эффект не всегда бывает положительным. Несоблюдение правил использования аппарата, нарушение дозы ультразвука или его параметров может привести к нежелательным последствиям. Появление реверсивных клеток крови проявляется в небольших кровеносных сосудах, если возникает стоячая волна при лечении рефлектором, например, поверхности мягкой ткани/кости при использовании стационарного аппликатора. Непрерывное движение обрабатывающей головки уменьшает эту опасность.

Перед началом процедуры медицинский сотрудник должен провести осмотр аппарата. Необходимо установить правильные его параметры: частоту, интенсивность, время, параметры импульса. Важно подготовить поверхность тела, которая подвергается терапии. Также врач должен проводить данную процедуру так, чтобы устранить любые непосредственные или неблагоприятные эффекты.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Звуковые волны ультравысокой частоты – гениальное изобретение, нашедшее применение во многих сферах жизни, в том числе и в медицине. Ультразвук используется и как средство физиотерапии, и как ценный метод диагностики различных заболеваний – ультрасонография или эхография.

Лечение ультразвуком или УЗТ (ультразвуковая терапия) – это целая система методов, разработанных для проведения процедур при различных видах патологии. Они входят в программы комплексного лечения, имеют свои показания и противопоказания.

Понятие ультразвуковой терапии, механизм воздействия УЗ-излучения

Ультразвук – это разновидность звуковых волн с определенной частотой колебаний – от 20000 герц до 1 гигагерц (109 герц). В этом диапазоне ухо человека не способно воспринимать волны как звук, но они распространяются в ткани, оказывают на них механическое воздействие, не вызывая ощущений.

Действие волн различается в зависимости от выбранной частоты и длины, одни из них проникают глубоко, другие «работают» на поверхностных тканях. Имеет значение и строение, плотность органа или ткани. Например, ультразвук, применяемый для лечения суставов, отличается от того, что используется для лечения ангины или в гинекологии.

С учетом этих факторов разработаны различные лечебные программы для проведения физиопроцедур ультразвуком различной длины и частоты волн. В целом же в основе его лечебного действия лежат следующие механизмы:

• приток крови, улучшение микроциркуляции в тканях за счет механического микромассажа волнами;
• прогревание тканей;
• улучшение снабжения тканей кислородом;
• раздражение нервных рецепторов, стимуляция нервной трофики, иммунитета;
• активизация обменных процессов;
• стимуляция репаративных (восстановительных) свойств клеток;
• усиление выработки белков коллагена и эластина, повышение прочности тканей;
• уменьшение воспалительного процесса, отека, болевых ощущений.

Такой диапазон действия обусловливает широкие показания к лечению ультразвуком. Но наряду с этим имеется и ряд противопоказаний к проведению процедуры, когда она может нанести вред организму.

Показания и противопоказания к применению ультразвуковой терапии

Ультразвуковая терапия находит очень широкое применение при лечении многих заболеваний у взрослых и детей:

• органов кровообращения (ишемической и гипертонической болезней, сосудистой дистонии, поражения периферических сосудов);
• воспалительного процесса органов дыхания;
• периферической нервной системы (невритов и невралгий);
• органов пищеварения (гастрита, холецистита, язвенной болезни, колита, геморроя);
• мочевыделительной системы (пиелонефрита, цистита);
• гинекологических заболеваний воспалительного характера;
• урологической патологии у мужчин (простатита, орхоэпидидимита);
• костно-суставной системы (остеохондроза позвоночника, артроза и артрита, патологии менисков коленного сустава, эпикондилита, пяточной шпоры);
• последствий травм и операций в периоде реабилитации (после переломов, повреждений связок и мышц, операций по поводу грыжи поясничного и других отделов позвоночника);
• заболеваний ЛОР-органов (синусита – воспаления придаточных пазух, тонзиллита);
• стоматологической патологии, особенно лечение пародонтоза и кариеса ультразвуком.

Также ультразвуковые процедуры находят широкое применение в эстетической медицине и косметологии для пилинга и омоложения кожи, сглаживания морщин, лифтинга лица и тела, удаления жировых отложений (ультразвуковая липосакция), шрамов и пигментных пятен. Об эффективности этих процедур можно судить по фото пациентов до и после лечения, публикуемых клиниками в интернете.

Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются:

• инфекционные заболевания;
• острая стадия воспалительного процесса и обострение хронического воспаления;
• все онкологические заболевания;
• доброкачественные опухоли кожи, мягких тканей, внутренних органов (фибромы, папилломы, невусы, ангиомы, миомы, липомы);
• недостаточность кровообращения;
• дыхательная недостаточность;
• болезни центральной нервной системы;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• болезни эндокринной системы;
• болезни крови;
• наличие металлических конструкций (протезов, штифтов, пластин, шурупов, проволочных швов, скоб, клипсов после операций, инородных тел после травм);
• наличие имплантированного кардиостимулятора;
• искусственные клапаны в сердце;
• период беременности.

Этот перечень распространяется в том числе и на ультразвуковые косметические процедуры, поэтому врач всегда должен быть осведомлен о состоянии здоровья пациента.

Техника проведения и применяемая аппаратура

Методы и техника лечения

Применяются 2 основных метода УЗ-терапии:

• подвижный;
• неподвижный.

При подвижной технологии головку излучателя волн перемещают по коже в различных направлениях, в зависимости от расположения и размеров объекта лечения. Это могут быть линейные или круговые движения. Неподвижная методика состоит в направленном воздействии на определенную область, при этом головку аппарата закрепляют в нужном месте пластырем.

Процедура не вызывает у пациента никаких неприятных ощущений. Его укладывают на кушетку или удобно усаживают на стул, в зависимости от расположения патологического очага. На кожу наносят специальный контактный гель, чтобы не было воздушной прослойки между телом и головкой аппарата, перемещают ее или фиксируют.  Длительность процедуры в одной области составляет от 3 до 10 минут, а общая продолжительность сеанса не должна превышать 20 минут. Количество процедур может быть от 5 до 15-20, оно определяется индивидуально.

Часто вместо обычного геля применяют различные лечебные мази и гели, такая процедура называется фонофорез. Например, наносят обезболивающую или противовоспалительную мазь – Диклофенак, Ибупрофен, кортикоиды – гидрокортизон, преднизолон, хондропротекторы – хондроксид, артрафик и другие. Ультразвук создает эффект кавитации – повышает проницаемость кожи, способствует проникновению лекарств в глубжележащие ткани.

Аппаратура

На рынке медицинской техники большой ассортимент аппаратов для УЗ-терапии зарубежного и отечественного производства. Их можно разделить на 2 группы:

• стационарные, предназначенные для использования в лечебных учреждениях (от производителей – Zimmer, Ultrasonic, IBRAMED, SONOPULSE, отечественных – «Электрон», «SeeSound», «Калугаприбор» и другие);
• портативные, которыми можно пользоваться в домашних условиях – SONOPULSE, АУЗТ «Дельта», «Пульсон 400», «uSonic», «МедТеко» и множество других моделей, в том числе косметологического назначения.

Приобрести портативный аппарат в Москве можно в специализированных магазинах медтехники и электроники, а также в интернет-магазинах. Стоимость отечественных моделей варьирует в пределах 6000-15000 рублей, она зависит от класса аппарата: современные многофункциональные стоят дороже.

Полезное видео

Каким прибором можно пользоваться в домашних условиях озвучено в этом видео.

Терапевтический эффект УЗ-волн

Практика подтверждает, что адекватно подобранная ультразвуковая терапия дает ощутимый и продолжительный эффект. Например, курс ультразвука на область миндалин при хроническом тонзиллите позволяет избежать обострений болезни как минимум 1 год. Такой же эффект дает УЗ-терапия хронического гайморита, ларингита.

Метод широко применяется в реабилитационном лечении после травм, операций, способствует укорочению восстановительного периода. Он также входит в программы санаторного лечения различных заболеваний на курортах.

Ультразвук вместо скальпеля

Новейшая область использования ультразвуковых волн – бесконтактное удаление доброкачественных и злокачественных опухолей. Метод называется HIFU (high intensity focused ultrasound) – высокоинтенсивный фокусный ультразвук. Аппаратом генерируется пучок волн высокой мощности, который точно направляется на опухоль любой локализации, разрушает ее за 1-3 сеанса.