Ультразвук при шпоре противопоказания
Ультразвук при пяточной шпоре прописывают каждому пятому пациенту с сильными болями и явно выраженным костным наростом.
Эффективность данной физиопроцедуры сравнима с самыми современными методами лечения пяточной шпоры – УВТ и лазерной терапией.
Особой популярностью пользуется лечение пяточной шпоры ультразвуком с гидрокортизоном, которое позволяет многим пациентам избавиться от фасциита и избежать болезненного хирургического удаления шипа.
Как действует ультразвук при пяточной шпоре?
При воздействии на воспаленную фасцию ультразвуковых волн особой частоты происходит ее локальное нагревание.
Температура в области пятки повышается на 2-3 градуса, что приводит к следующим эффектам:
- ускорение метаболизма в тканях;
- улучшение кровообращения;
- смягчение костного шипа;
- устранение спазмов и болей;
- уменьшение отложения солей;
- нормализация функционирования нервных волокон.
Если у вас пяточная шпора, ультразвуковое лечение на начальных стадиях может полностью устранить нарост путем воздействием УЗ-излучения на ионы кальция, образующего костно-солевой шип.
Как проводится ультразвуковая терапия пяточной шпоры?
Физиопроцедура осуществляется амбулаторно. Для проведения сеанса УЗ-терапии применяются современные безопасные аппараты УЗТ-1, «Проктон-1», «Гамма» и пр. Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете.
Перед направлением пациента на УЗИ лечащий врач обязательно требует сделать рентгенограмму. Рентген-снимок пяточной шпоры поможет определить месторасположение шпоры для воздействия на нее ультразвуком.
Курс УЗ-лечения состоит из 5-20 процедур в зависимости от состояния пациента и размеров нароста. Продолжительность сеанса зависит от площади воспаленной фасции и составляет 3-15 минут.
Существует две методики воздействия УЗ-излучением на пораженные фасции, основанные на способности ультразвукового излучения увеличивать проницаемость оболочек клеток, что позволяет доставлять молекулы лекарственного вещества в глубь пораженной фасции:
- Ультразвуковое воздействие с обычным гелем или противовоспалительным нестероидным средством.
- Ультрафонофорез с гидрокортизоном.
Первый способ предполагает воздействие ультразвукового излучения частотой 800-3000Гц продолжительностью от 5 до 15 мин. Перед началом процедуры на зону воздействия наносится гель для УЗИ или противовоспалительная мазь на водной основе.
В качестве мазей можно использовать димексид, индометацин и пр. Отличным рассасывающим действием обладает крем “Пяткашпор Усиленный”, способствующий уменьшению шпоры.
При высокочастотном воздействии происходит дробление пяточной шпоры ультразвуком, однако такое усиленное излучение может негативно влиять на окружающие ткани, поэтому его действие не превышает 1-2 минут. Таким способом можно убрать только небольшой шип.
Как правило, для удаления большого нароста применяется более действенный способ – дробление пяточной шпоры ударно волновой терапией или лазеролечение.
Ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре
Кортикостероид гидрокортизон – антивоспалительное средство, используемое для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома при фасциите. Использование этого препарата для фонофореза является заменой блокады шпоры.
В отличие от блокады ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре отзывы имеет только положительные, тогда как инъекция в пятку не только очень болезненна, но и часто вызывает серьезные осложнения.
Решение об использовании гидрокортизона при ультразвуковой терапии принимает лечащий врач. Количество сеансов с этим гормональным препаратом не должно превышать 5.
Ультразвук с гидрокортизоном позволяет:
- практически мгновенно устранить острую боль;
- заметно уменьшить воспаление пятки;
- затормозить производство простагландинов вызывающих воспаление;
- снизить проницаемость капилляров;
- усилить иммунологические и регенеративные процессы.
Во многих случаях процедура ультрафонофореза назначается как крайняя мера перед хирургическим удалением пяточной шпоры. Препарат наносят на область пятки и воздействуют аппаратным ультразвуком.
Частота звуковой волны при этом составляет 500-1000 Гц. Гидрокортизон проникает в глубинные слои воспаленных тканей и оказывает быстрое обезболивающее действие.
Комплексное лечение пяточной шпоры ультразвуком
УЗ-физиопроцедуры врач всегда назначает в комплексе с другими способами лечения:
- Прием противовоспалительных таблеток, регулярное нанесение мазей, кремов “Пяткашпор”, рассасывающих шпору, а также местно-согревающих компрессов и примочек.
- Массаж и гимнастика для укрепления пяточных фасций, если пациент не имеет противопоказаний.
- Ношение ортопедических приспособлений для разгрузки ступней, в особенности пяточной области.
- Другие физиопроцедуры: водолечение, магнитотерапия, парафиновые ванночки и пр.
Снижение нагрузки на больную пятку – обязательная мера для избавления от шпоры. Для этого ортопед рекомендует хорошие стельки при шпорах, которые учитывают особенности стопы и защищают пятку от динамических нагрузок.
Некоторым пациентам больше подходят подпяточники – специальные вкладки в обувь для амортизации пятки. Людям с продольным плоскостопием обязательно нужно использовать поддерживающие супинаторы.
Выбрать ортопедические приспособления можно самостоятельно, например, здесь собраны лучшие подпяточники для пациентов страдающих шпорами.
Для ускорения процесса заживления поврежденных фасций хорошо помогает тейпирование или ношение страсбургского носка во время сна.
В отличие от тейпов носок более прост в применении, он надежно фиксирует ступню в правильном положении, при котором соединительные ткани восстанавливаются.
Ультразвук при пяточной шпоре: противопоказания
Несмотря на высокую эффективность и то, что лечение пяточной шпоры ультразвуком побочные эффекты имеет минимальные (менее 2% случаев), использование гидрокортизона во время процедуры противопоказано при наличии:
- нарушений коагуляции крови;
- онкологических, эндокринных заболеваний;
- беременности и лактации.
Побочные эффекты чаще всего диагностируются у женщин и связаны они с негативным воздействием гидрокортизона на гормональный фон. Для минимизации риска проявления побочных явлений, перед началом курса женщинам рекомендуется пройти осмотр у гинеколога и эндокринолога.
Лечение пяточной шпоры ультразвуком: отзывы и стоимость
Врачи оценивают этот метод как один из самых безопасных и доступных. Эффективность этого физиотерапевтического метода в сочетании с правильно подобранными препаратами составляет 30%.
Низкая стоимость процедур объясняет, почему ультразвук при пяточной шпоре отзывы имеет в основном положительные.
Стоимость 1 сеанса – 200-250 рублей. В большинстве поликлиник лечение фасциита ультразвуком проводят бесплатно.
Источник
Иногда люди сталкиваются с такой проблемой, как боль в пятке. Причины таких ощущений могут быть разными. Но если возникает резкая боль, это может свидетельствовать об образовании пяточной шпоры. Плантарный фасциит зачастую развивается на фоне плоскостопия. В любом случае, чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо своевременно обратиться к врачу. Особой популярность пользуются физиопроцедуры и лечение пяточной шпоры ультразвуком.
Показания
Физиолечение шпоры проводится различными методами:
- Магнитотерапия;
- Электрофорез;
- УВТ и УВЧ.
Ударно-волновой и магнитный метод очень эффективен при лечении костного нароста. Его применяют на любой стадии заболевания. Основным показанием к лечению является наличие острых болей. Помимо этого, метод может помогать при других заболеваниях, таких как:
- Плоскостопие;
- Бурсит;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых формируются костные наросты;
- Патологии суставов нижних конечностей.
Физиотерапия позволяет не только устранить нарост на кости, но и улучшить работу сосудов, а также разрушить солевые отложения. Поэтому УВТ благоприятно влияет на состояние нижних конечностей. Но чтобы ощутить эффект от процедуры, необходимо пройти диагностику и правильно подготовиться к ней.
При шпоре возникают сильные боли
Подготовка
Воздействие на нарост осуществляется местно. Поэтому перед процедурой нужно точно определить его локализацию. С этой целью врач направляет пациента на рентгенографию кости. По результатам обследования специалист точно определяет место образования шпоры. Это дает возможность провести точное направленное воздействие на проблемный участок кости.
Зачастую воспаление локализуется на нижней поверхности кости, в ее задней части. Именно здесь на 20 минут устанавливается низкочастотный датчик. Кожные покровы в местах работы обрабатываются специальным гелем. В зависимости от характера и выраженности недуга количество сеансов составляет от 3 до 7.
С помощью ультразвука устраняют воспаление и болевые ощущения в пятке. Что касается самой шпоры, то она частично подлежит устранению. Поэтому лечение проводится комплексно с использованием других лекарственных препаратов.
Техника проведения процедуры
Перед тем, как проводить процедуру, врач направляет пациента на обследование. Это позволит установить точный диагноз и исключить наличие других патологий. На основании диагностики решается, насколько эффективным будет использование данного метода для лечения заболевания. Помимо этого, физиотерапевт проверяет, нет ли у пациента противопоказания к проведению УВТ.
После обследования, когда будет поставлен точный диагноз, пациенту назначается лечение. Оно проводится в такой последовательности:
- Устанавливается точное место расположения нароста. Прежде всего, специалист проводит пальпацию пятки. Пациент должен показывать места, где болевые ощущения более отчетливые. После этого проводится рентгенологическое обследование. С помощью снимков врач устанавливает локализацию нароста, а также решает, как лучше лечить его.
- Пациент садится или ложится на кушетку. Пятка смазывается специальным гелем. На проблемные места устанавливается прибор, который издает ультразвуковые волны. Они проникают на глубину до 5 см.
Процедура длится 15-30 минут. Длительность напрямую зависит от сложности случая. В среднем курс лечения составляет 7 процедур. С каждым последующим сеансом болевые ощущения будут стихать.
Во время терапии используют препараты, которые несут определенный физиотерапевтический эффект. Так, гидрокортизон может способствовать разрушению нароста.
Лечение шпоры ультразвуком проводится безболезненно
Между процедурами интервал составляет до 4 дней. Если после воздействия на пятку боли усилились, то сеанс откладывается на определенное время, пока самочувствие пациента не улучшится. В ином случае возможен побочный эффект.
В некоторых случаях используется магнитотерапия и фонофорез. В первом случае магнит воздействует на проблемное место. Также лечение можно проводить в домашних условиях с дарсонвалем. Дарсонвализация – это физиопроцедура, в процессе которой на проблемное место воздействуют переменным током.
Противопоказания к проведению
УВТ считается безопасным методом лечения, при котором не возникают осложнения. Конечно, существуют некоторые противопоказания к терапии. Чтобы обезопасить пациента, врач проводит ряд обследований, в результате которых он устанавливает, можно ли применить ультразвук. Среди основных противопоказаний стоит выделить:
- Плохая свертываемость крови;
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания нервной системы;
- Хроническая гипотония;
- Злокачественное образование, независимо от места локализации;
- Беременность и грудное вскармливание;
- Острое инфекционное заболевание;
- Воспаление в острой форме;
- Тромбофлебит.
Также в зону риска попадают люди, которые имеют сердечную, печеночную и почечную недостаточность. В таких случаях может возникнуть непредсказуемая реакция на вполне безопасную процедуру.
Почечная и печеночная недостаточность сопровождается плохим состоянием кожных покровов. На них возникают покраснения, сыпи и другие реакции. Поэтому методика лечения ультразвуком с гидрокортизоном может вызвать обострение таких проявлений. В некоторых случаях возможно образование ожогов, что обусловлено поднятием локальной температуры.
Важно! В результате процедуры происходит дробление нароста. Осколки со временем выводятся организмом. Поэтому после терапии пациента ждет реабилитационный период, который длится на протяжении определенного времени.
Чтобы повысить эффективность терапии, лечение рекомендовано комбинировать с массажем и другими методиками
Последствия после процедуры
Ударно-волновая терапия обладает высокой эффективностью. В большинстве случаев она позволяет избавиться от нароста. Но это возможно только в том случае, если нет противопоказаний к проведению процедуры. В некоторых случаях возможны осложнения, среди которых стоит выделить образование тромбов и небольших кровотечений.
Ультразвук обладает антивоспалительным, рассасывающим, обезболивающим и спазмолитическим эффектом. Поэтому лечебный метод часто используется для комбинированной терапии. Под воздействием волн здоровые ткани не разрушаются и не повреждаются. Чтобы повысить эффективность терапии, специалисты рекомендуют в комплексе использовать гели и мази, которые обладают противовоспалительным действием.
Осложнения после процедуры
Лечение ультразвуком с гидрокортизоном является безопасным методом лечения пяточной шпоры. Поэтому после процедур риск возникновения осложнений минимален. Но это возможно только в том случае, если у пациента нет противопоказаний к такому методу лечения. В ином случае возможны различные осложнения, вплоть до ухудшения ситуации.
В любом случае, к лечению недуга необходимо приступить сразу после возникновения первых признаков. Иначе самочувствие и здоровье человека ухудшится. И возникновение болевых ощущений – это только начало. При развитии патологии нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Под пяточной шпорой подразумевают костный выступ, вырастающий из подошвенной поверхности пяточной кости. Доставляет неудобство человеку, вызывает сильную боль в пятке, которая имеет тенденцию к усилению и увеличению площади охвата. Самую острую боль человек испытывает, как только встает, опираясь на пятку, постепенно в процессе ходьбы боль уменьшается, но это связано только с адаптацией организма к болевым ощущениям. Эта клиническая патология, требующая лечения. Одним из самых распространенных и эффективных методов сегодня является лечение пяточной шпоры ультразвуком.
Это довольно эффективный метод, который имеет ряд преимущество по сравнению с другими методами. Большим плюсом является то, что полностью отсутствуют болевые ощущения. Человек испытывает ощущение легкого массажа, достаточно приятного для организма, несмотря на то, что сами волны абсолютно невидимы и даже не слышимы. Позволяет провести процедуру быстро, затратив минимум времени, поскольку длится она не более 15 минут.
Как удалить пяточную шпору в домашних условиях?
Как показывает практика, удалить пяточную шпору самостоятельно невозможно. Народные методы и гомеопатические средства, как правило, оказываются не только неэффективными, но и усугубляют патологию. Более того, происходит утрата драгоценного времени, которое могло бы быть потрачено на лечение другими, современными методами.
Вместе с тем, эффективно сочетая основное лечение, подобранное врачом с теми методами, которые врач порекомендовал для домашнего выполнения, вполне возможно избавиться от шпоры в относительно короткие сроки. Еще одной причиной, по которой оказывается невозможно вылечить шпору дома, является необходимость проведения диагностики. Прежде чем начать лечение, нужно выяснить причину развития воспаления, а затем уже подбирать соответствующее лечение, которое позволит устранить эту причину.
Дома можно устранить все сопутствующие факторы, которые усиливают патологию. Это поможет лечению, ускорит процесс выздоровления. Например, в домашних условиях точно можно нормализовать вес, выполнять умеренные физические упражнения, правильно дышать, выполнять расслабляющие упражнения, которые помогут эффективно снизить болевые ощущения, устранить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Всегда есть возможность проконсультироваться с инструктором лечебной физкультуры, который поможет разработать индивидуальный комплекс физических упражнений, которые помогут быстро избавиться от проблемы, устранить последствия. Можно подобрать правильную, удобную обувь.
Также нужно постараться максимально разгрузить пятку, все болезненные участки. Есть специальные методы, которые при этом применяются. Они позволяют облегчить состояние и снять проявления заболевания. Под пятку подкладываются специальные подпяточники с углублением и мягкой прокладкой. Иногда делается специальное углубление или отверстие в центре. В качестве временной меры можно носить обувь без задника.
Также можно применять специальные упражнения, направленные на расслабление и разгрузку поврежденного участка. Так, активно применяются дыхательные упражнения, которые нормализуют обменные процессы, способствуют ускоренному выведению из организма продуктов обмена, образующихся токсинов и метаболитов. Довольно хорошо зарекомендовали себя психофизиологические методы снятия боли, устранения болезненных ощущений. Применяются различные релаксационные тренинги, методы саморегуляции организма, медитативные практики.
Можно применять назначенные врачом методы, направленные на ликвидацию воспалительного процесса. При этом чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые способствуют активному рассасыванию различных структур и образований. Иногда назначают специальные хондропротекторы, которые оказывают аналогичное действие, а также защищают суставы и кости. Но нужно помнить о том, что эти методы оказывают только кратковременное действие, поэтому их нужно сочетать с другими методами. Например, дома можно проводить ножные ванны с применением различных лекарственных и косметических средств.
Хорошо зарекомендовали себя ножные ванны с солью, содой. После них рекомендуется смазать ноги кремом, или положить специальную маску, надеть теплые, лучше шерстяные носки, полежать минут 10-15, расслабившись и подняв ноги вверх, по стене. Это улучшит кровообращение в ногах, обеспечит обратный ток венозной крови. Соответственно, устранятся застойные явления в венах.
Упражнения из лечебной гимнастики можно сочетать с проведением массажа, активно-пассивными движениями. При этом нужно проводить массаж стоп и голеней, что позволит быстро нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение. Нужно при помощи массажа обеспечить хороший дренаж, во время которого будут устраняться застойные явления, улучшится ток лимфы по сосудам, тканевой обмен.
Массаж следует выполнять выжимающими движениями, по направлению от пальцев стоп к стопе, а затем к голени. Движения делаются к ближайшим лимфоузлам, которые расположены под коленной чашечкой. Затем лучше выжимающими движениями продвинуть скопившуюся жидкость к основным – подпаховым лимфатическим узлам, которые расположены на внутренней стороне бедренной кости. Для массажа можно применять различные приспособления, которые сегодня широко представлены в аптеках и специализированных магазинах.
Показания
Лечение проводится в том случае, если человека беспокоят боли, раздражение в области локализации пяточной шпоры. Иногда бывают достаточно выраженные боли, однако при обследовании самой пяточной шпоры не обнаруживается. Также бывают случаи обнаружения шпоры абсолютно случайно, при плановом осмотре.
Однако пациент при этом никакого беспокойства, и тем более боли, не ощущал. Также может применяться для лечения костного выроста, любых других новообразований и уплотнений, локализованных в области пятки. Показанием может стать и боль невыясненной этиологии, особенно у пожилых людей.
[1], [2], [3], [4]
Подготовка
Процедура не требует никакой предварительной подготовки. Проводится оно достаточно быстро, занимает не более 15 минут. Пациенту нужно прийти на исследование, сесть или прилечь, заняв удобное положение. Обувь, носки при этом снимаются. Суть лечения состоит в обработке всех болезненных участков ультразвуком, в результате чего происходит повышение локальной температуры и восстановление поврежденных тканей. Применяется для лечения любых форм и стадий пяточной шпоры.
[5], [6], [7]
Техника проведения удаления пяточной шпоры ультразвуком
Ультразвуковое лечение представляет собой консервативный метод лечения, соответственно, никаких хирургических вмешательств нет. Для проведения манипуляции используется генератор тока. Процедура проходит в несколько этапов.
На первом этапе определяют зону повреждения. Для этого применяют любые доступные способы и методы. Проще всего определить методом пальпации пятки. При необходимости назначают УЗИ и рентгенологическое исследование.
На втором этапе переходят непосредственно к процедуре, при которой проводят нагревание шпоры. Обычно процедура безболезненна, но в редких случаях, может возникать боль. В таких исключительных случаях, может быть назначена анестезия (местная). Механизм проведения процедуры достаточно прост: рукоятка прикладывается непосредственно к пятке. Курс терапии представлен 8 процедурами, проводят их с интервалом в 4 дня.
Важно учитывать, что при проведении данного вида процедур, пациент может испытывать ощущение боли, которое постоянно усиливается. Это требует приостановки проведения процедур до тех пор, пока не начнет стихание боли.
Лечение пяточной шпоры ультразвуком с гидрокортизоном
Участок пятки, на котором локализована шпора, а также все болезненные участки, обрабатывают, доводя кожу до определенной температуры. Это способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей, ускоряет обменные процессы, устраняет спазм и рассасывает все новообразования, уплотнения, гематомы. Значительно улучшается микроциркуляция крови, лимфообмен. Кроме того, ультразвук способен снижать болезненные ощущения, устранять воспалительный процесс, что достигается благодаря возможности работать на низких частотах.
Метод простой, абсолютно безвредный, травматичность метода минимальна. Основного эффекта удается достичь благодаря устранению воспалительного процесса в области пятки. При обработке участка кожи ультразвуком, происходит активное поглощение его костной тканью. Вместе с тем, необходимо отметить, что разрушения ткани не происходит. Также нет повода для беспокойства относительно здоровой ткани: ее разрушения не происходит. Происходит интенсивное раздробление костных отложений, которые постепенно выводятся из организма вместе с кровотоком. Способствует снижению количества солей кальция, значительно улучшаются процессы кровообращения, микроциркуляция. Для достижения положительного и ускоренного эффекта, дополнительно применяют нестероидные гелевые или мазевые препараты. Это объясняется тем, что под действием ультразвука и лекарственных препаратов, происходит улучшение проницаемости и лучше вводятся лекарственные средства.
Для усиления эффекта, могут дополнительно назначать гидрокортизон, который представляет собой противовоспалительное средство. Применяется для устранения пяточной шпоры. Иногда применяют в комплексе с анестетиком, что позволяет в короткие сроки устранить патологию. Проводить процедуру можно только один раз в месяц.
Противопоказания к проведению
Процедура противопоказана при беременности, низком артериальном давлении, нарушении сердечного ритма, острых инфекциях и интоксикационных процессах. Также процедура противопоказана при наличии кардиостимуляторов и других электронных имплантатов, протезов, искусственных суставов, костей, мышц.
[8], [9]
Последствия после процедуры
На сегодня нет сведений о наличии побочных эффектов и последствий. Процедура очень хорошо переносится пациентами любых возрастов, не вызывает дискомфорта, безопасна и безболезненна. Привыкания не вызывает, поскольку не связана с применением лекарственных средств. Успешно применяется в различных сферах медицины свыше 60 лет. В большинстве случаев пациенту удается раз и навсегда избавиться от шпоры, и забыть о ней навсегда.
[10], [11]
Осложнения после процедуры
Ультразвуковая терапия представляет собой одну из немногих форм лечения, которая не вызывает никаких побочных эффектов. Исключение составляют отдельные случаи, при которых развивается чрезмерная болезненность во время процедуры, и сохраняется длительное время после нее. В таком случае нужно прекратить проведение процедуры.
[12], [13], [14], [15]
Уход после процедуры
После лечения нужно соблюдать восстановительный период: в течение нескольких месяцев не перегружать стопу. При наличии лишнего веса, его необходимо снизить, при недостатке, лучше набрать. Нужно проводить регулярный массаж стоп и специальную гимнастику. Также рекомендуется ходить босиком по траве или мелкому песку.
[16], [17]
Отзывы
Если анализировать отзывы, то можно отметить, что большинство людей, страдающих пяточной шпорой, испытали множество самых разных методов лечения, прежде чем попробовали ультразвуковую терапию. Для многих пациентов, она стала настоящим спасением. Пациенты отмечают эффективность, безболезненность процедуры. Большим плюсом является то, что она проводится быстро, не требует специальной подготовки. Боли существенно уменьшаются уже после первой процедуры. Полного курса лечения достаточно для того, чтобы навсегда забыть об этой проблеме.
Побочных эффектов никто не отмечает. Есть жалобы на то, что народные и другие методы, оказываются неэффективными. К примеру, у одной женщины, после такого самолечения, почти полностью облезла кожа на пятке. Пришлось обратиться к врачу. Были назначены лекарственные препараты, УВЧ-терапия. Но стало только хуже: кожа начала облазить по всей стопе. В конечном итоге врач применил лечение пяточной шпоры ультразвуком, после которого и наступило облегчение. Боль ушла сразу же, примерно после второго сеанса. Постепенно стала образовываться новая, молодая кожа. Так, к концу курса лечения, кожа полностью восстановилась. Дополнительно многим назначаются ортопедические стельки.
Источник