Ультразвуковое лечение миндалин противопоказания
Хронические заболевания миндалин требуют комплексного лечения. При пробках и скоплении налета в лакунах применяют ультразвук на миндалины – метод, позволяющий очистить впадины в органе и ускорить регенерацию тканей.
Принцип действия ультразвука на миндалины
Ультразвук на миндалины – эффективный метод безоперационного лечения хронического тонзиллита. Для лечения применяется низкочастотное ультразвуковое воздействие на очаг инфекции и пораженные ткани органа.
Принцип действия заключается в следующем:
- микровибрации разрушают плотные отложения в лакунах;
- под действием ультразвука происходит уничтожение патогенных микроорганизмов;
- ультразвук стимулирует процессы обновления тканей.
Кроме того, во время ультразвуковой чистки миндалин происходит чередование вибрационного и теплового воздействия, что способствует улучшению местных обменных процессов и устраняет отек тканей гланд.
К этому следует добавить, что метод безболезненный и безопасный, поэтому по праву считается наиболее эффективным способом безоперационного лечения миндалин у взрослых и детей.
Достоинства метода
Во время лечения миндалин ультразвуком риск травматизации здоровых тканей сведен к минимуму. Такая методика не требует длительного восстановления, как это происходит при операции. Кроме того, ультразвуковое воздействие практически не имеет противопоказаний, поэтому является единственным доступным способом лечения для пациентов, которым по каким-либо причинам запрещено проводить операцию.
Основное преимущество метода ультразвукового промывания миндалин – это возможность избавиться от проблемы без операции. Да, лечение ультразвуком не гарантирует отсутствие тонзиллита в будущем, но существенно сокращает частоту обострений болезни, а в некоторых случаях позволяет добиться полного выздоровления.
В случае назначения ультразвукового промывания миндалин ребенку, существует высокий шанс избавления от болезни на несколько лет. Затем пациент просто перерастет заболевание (как известно, гланды уменьшаются в размере после 14-15 лет), поэтому отпадает необходимость в операции.
Пожалуй, самым главным преимуществом можно назвать отсутствие негативного влияния на здоровые ткани гланд и ускорение восстановление органа. Это позволяет восстановить защитную функцию миндалин, а значит, со временем иммунитет повышается.
Ультразвуковая чистка устраняет хронический очаг инфекции в организме без операции и антибиотиков. Ее проводят пациентам с непереносимостью анестезии, необходимой для проведения хирургического удаления гланд, а также людям, которым запрещено принимать антибиотики.
Показания к назначению
Процедура промывания миндалин ультразвуком назначается в следующих случаях:
- хронический тонзиллит;
- частые обострения ангины (чаще трех раз в год);
- закупорка лакун.
Метод помогает эффективно и безопасно очистить миндалины, поэтому используется при пробках и твердых конкрементах в лакунах. Одним из показаний является неприятный запах изо рта, связанный с образованием налета и пробок в гландах.
Метод может применяться как альтернатива операции для пациентов, которым нельзя делать общий наркоз или принимать антибиотики в течение долгого срока. Кроме того, во время процедуры отсутствует кровотечение, поэтому она является единственным допустимым способом лечения миндалин для людей с нарушением свертываемости крови.
Противопоказания
Несмотря на все преимущества ультразвукового промывания миндалин, этот способ имеет ряд противопоказаний. В их числе:
- беременность и лактация;
- обострение тонзиллита;
- острые инфекционные заболевания;
- туберкулез;
- онкозаболевания;
- отслоение сетчатки глаза, глаукома;
- тяжелые формы гипертонической болезни;
- тяжелые психические заболевания и эпилепсия.
Четких возрастных ограничений метод не имеет. Чистка миндалин может проводиться детям, но лишь по назначению врача.
Инфекционные заболевания и обострение тонзиллита не являются абсолютным противопоказанием. В этом случае пациенту необходимо пройти курс лечения основного заболевания, а затем можно проводить чистку миндалин.
Как проводится ультразвуковая чистка и лечение гланд?
На сегодняшний день наиболее популярны два метода – чистка аппаратом “Тонзиллор” и фонофорез. Оба метода одинаково эффективны, различаются лишь спецификой воздействия на ткани гланд.
Прежде чем записаться на процедуру, необходимо пройти ряд обследований. Врач проведет осмотр горла и направит пациента на анализ крови и мочи. Эти обследования необходимы для исключения патологических состояний, при которых запрещено проводить процедуру.
Аппарат “Тонзиллор”
Прибор отличается двойным действием на гланды – аппарат одновременно ультразвуковом разбивает плотные пробки и воздействует на ткани миндалин, и с помощью вакуумной насадки глубоко очищает лакуны. Метод является инновационный, но широко распространен, услугу предлагают все крупные клиники.
Преимущества использования этого прибора:
- безболезненность;
- эффективное очищение лакун;
- глубокая ультразвуковая санация миндалин;
- минимум противопоказаний;
- небольшая длительность процедуры.
Недостаток один – при хроническом тонзиллите может потребоваться несколько процедур, проводимых раз в неделю, так как лакуны быстро забиваются налетом.
Процедура проводится следующим образом.
- На гланды наносится анестетик. Чаще всего используют лидокаиновые спреи. Такое средство безопасно, но эффективно подавляет болевые ощущения в области воздействия ультразвуком.
- Когда обезболивающее подействует, врач устанавливает на лакунах вакуумную насадку, через которую всасывается плотное содержимое углубления в миндалинах.
- Одновременно лакуны орошаются антисептическим раствором и подвергаются ультразвуковому воздействию.
Вся процедура занимает около 20 минут. Тройное воздействие (вакуум, ультразвук, антисептик) повышает эффективность процедуры и увеличивает шансы избавиться от тонзиллита всего за один сеанс.
При тяжелых формах воспалительного процесса практикуется применение ультразвука на миндалины с гидрокортизоном. Препарат уменьшает отек и воспалительный процесс, но имеет ряд противопоказаний, поэтому решение об использовании этого лекарства принимается врачом.
По завершении процедуры врач наносит на миндалины заживляющий состав с антисептиком, который предотвращает инфицирование очищенных лакун. Длительной реабилитации не требуется, процедура проводится амбулаторно.
В первые несколько дней может ощущаться саднение и боль в горле при глотании. Это результат механической чистки лакун, который не должен вызывать опасений. Спустя несколько дней все неприятные симптомы проходят.
Фонофорез
Более доступная процедура очистки ультразвуком – это фонофорез. При тонзиллите применяется импульсное воздействие звуковыми волнами.
Сначала пациенту обрабатывают гланды антисептиком. Это необходимо для обезболивания и подавления рвотного рефлекса. По ощущениям, миндалины будто замораживаются.
Затем гланды обрабатываются антисептическим раствором. Чаще всего применяют слабый раствор перекиси водорода. Под действием антисептика лакуны расширяются, пробки размягчаются и их проще удалить специальным аппаратом.
Следующий этап – орошение лакун специальным раствором. Он подается через специальную трубку и тут же выводится с помощью отососа. Одновременно с орошением лакун происходит воздействие ультразвуком, что и обеспечивает терапевтический эффект процедуры.
После очищения лакун, переходят к следующему этапу лечения. С помощью фонофореза осуществляется только импульсное воздействие, положительно влияющее на регенерацию тканей. Таким образом, сначала проводится механическая чистка, а зачем физиотерапия, ускоряющая восстановление миндалин.
Наиболее эффективен фонофорез с лекарственными препаратами. В зависимости от тяжести патологического процесса и общего состояния здоровья, могут применяются следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- раствор Люголя;
- Лизоцим;
- Тимоген.
Эти препараты обладают противовоспалительным действием и предотвращают обострение заболевания.
После процедуры врач смазывает лакуны антисептиком и дает рекомендации по домашнему лечению. Обычно оно заключается в антисептической обработке ротовой полости в течение нескольких дней после ультразвуковой терапии миндалин.
Длительность процедуры
Ультразвук на миндалины – достаточно быстрая процедура лечения для детей и взрослых. Процедура с использованием аппарата “Тонзиллор” занимает не больше 15-20 минут. Фонофорез длится еще меньше – по 2-3 минуты за сеанс. Выбор метода зависит от того, какой аппарат применяют в выбранной клинике. Фонофорез распространен больше, такие процедуры предлагают любые клиники в Москве, ультразвуковая чистка миндалин обойдется совсем недорого.
Особенности ультразвуковой чистки и возможные осложнения
В целом, аппарат, генерирующий ультразвук, обеспечивает мягкое очищение гланд от налета и промывание лакун антисептическим раствором. В отличие от других методов, лечить гланды ультразвуком безопасно, травматизация тканей в ходе процедуры минимальна.
Процедуру можно назначать детям, ультразвук на миндалины применяется всем пациентам старше 8 лет. По решению врача процедура может проводиться и в более раннем возрасте, если другие методы лечения тонзиллита недоступны пациенту.
Метод считается одним из самых безопасных. К осложнениям относят:
- боль в горле после процедуры;
- повышение температуры тела в первые несколько дней;
- усиление боли при глотании.
Все это естественная реакция организма на воздействие ультразвуком, поэтому нет повода беспокоиться. Симптомы проходят через 3-4 дня.
После того, как была проведена ультразвуковая чистка, спустя 5-7 дней необходимо проконсультироваться с отоларингологом. Врач осмотрит горло и проведет оценку эффективности манипуляции. В некоторых случаях пациенту показана повторная процедура или целый курс лекарственного фонофореза.
Ультразвуковая чистка или медикаментозное лечение тонзиллита?
Тонзиллит требует комплексного подхода к лечению миндалин, и процедуры очистки лакун ультразвуком являются лишь частью терапии. При обострении болезни необходимо снять острые симптомы классическими методами – антибиотиками, полосканиями, спреями для горла, и лишь потом записываться на ультразвуковую чистку.
Важно помнить, что ультразвук для миндалин имеет противопоказания. Поэтому процедура очистки лакун назначается только врачом. Нет смысла ее проводить при отсутствии налета и пробок. В этом случае ультразвук лишь ускорит восстановление тканей, пораженных инфекцией, но терапевтическое действие заметно ниже, чем при хроническом тонзиллите с образованием пробок.
Выбирая ультразвук на миндалины для детей следует убедиться, что ребенок готов к этой процедуре. Несмотря на безболезненность благодаря действию местной анестезии, малыш может испугаться, поэтому процедура не рекомендована детям до 6 лет.
На время лечения ультразвуком все равно придется принимать лекарственные препараты. Схему терапии подберет врач, в зависимости от тяжести заболевания, пренебрегать рекомендациями специалиста нельзя.
Еще один важный нюанс – это препараты, применяемые для орошения лакун во время лазерного воздействия. Достаточно часто используют Гидрокортизон, который имеет ряд противопоказаний. Прежде чем приступить к процедуре, следует спросить у врача, какое лекарство будет использоваться во время чистки, и предупредить специалиста, если есть аллергия или непереносимость выбранного средства.
Как показывает практика, лучший эффект достигается путем сочетания медикаментозной терапии и ультразвуковой чистки. Необходимо пройти курс лечения препаратами, рекомендованными врачом, а затем сделать промывание лакун с одновременным воздействием ультразвуком. Такая схема лечения позволит избавиться от хронического тонзиллита или хотя бы сократить частоту обострений ангины в 3-4 раза.
Источник
Отбор пациентов
Отбор, консультация и лечение производится, как правило, среди следующих групп пациентов:
- Пациенты, часто болеющие ОРЗ и вирусными инфекциями
- Часто болеющие ангинами: более одного раза в год
- Пациенты с субфебрилитетом неясного генеза
- Пациенты с подчелюстными и шейными лимфаденитами
- Имеющие противопоказания к оперативному лечению хронического тонзиллита: заболевания крови (гемофилия и другие заболевания кроветворной системы с выраженным геморрагическим синдромом); тяжелая степень сахарного диабета; хронический нефрит с ХПН
- Если после проведенного одного курса лечения ХТ методом НУЗФФ наблюдается кратковременный эффект
- Перед операцией по поводу заболеваний женской половой сферы и щитовидной железы
Противопоказания к лечению хронического тонзиллита методом низкочастотного ультразвукового фонофореза:
- Гипертоническая болезнь (нестабильные показатели АД и склонность к гипертоническим кризам)
- Выраженные атеросклеротические изменения кровеносных сосудов сердца и головного мозга
- Резко выраженная дисфункция вегетативного отдела нервной системы
- Острые инфекционные заболевания
- Активный туберкулез легких
- Злокачественные новообразования любой локализации
- Беременность (первые 3 месяца и последний месяц
Методика лечения
Перед проведением курса лечения проводится клиническое обследование:
- сбор анамнеза · тщательный осмотр ЛОР-органов
- изучение и анализ состояния внутренних органов
- общий анализ крови и мочи
- флюорография органов грудной клетки
- ЭКГ
При необходимости использую консультации с врачами всех специальностей (иммунологами, аллергологами, невропатологами, терапевтами, окулистами, стоматологами, гастроэнтерологами и др.).
Предварительный этап: вскрытие нагноившихся фолликул, кист на небных миндалинах, рассекаются спайки, возможные рубцы.
Перед проведением сеанса пациенту оказывается местная анестезия зева для подавления глоточного рефлекса. Растворы анестетика – в зависимости от возраста пациента и его индивидуальной переносимости.
Первый этап: озвучивание миндалин в среде 0.1% раствора перекиси водорода, чем достигается расширение устьев лакун и их очистка от патологического содержимого (гнойных пробок, детрита, патогенной микрофлоры), в итоге – восстановление дренажной функции миндалин.
Терапевтические эффекты озвучивания:
- Содержимое лакун удалятся раствором, постоянно протекающим через аппликатор, в банку-сборник отсоса.
- Возникающие акустические течения и переменное звуковое давление осуществляют микромассаж ткани миндалин.
- Поскольку колебательное ускорение при используемых параметрах ультразвука достаточно велико, обеспечивается явление кавитации (возникновение микроскопических пузырьков пара – раствор кипит при комнатной температуре вследствие образования микроскопических зон низкого давления). Поскольку раствор перекиси водорода химически неустойчив, следствием кавитации является выделение кислорода, который оказывает бактерицидное действие, и которым насыщается ткань миндалин. Оксигенация ткани миндалин также оказывает существенный терапевтический эффект.
Экспозиция: 60-120 секунд в зависимости от возраста пациента, формы тонзиллита, состояния ткани миндалин и других факторов. Снижение времени экспозиции менее 60 секунд резко снижает длительность терапевтического эффекта лечения.
Второй этап: введение лекарств с помощью низкочастотного ультразвука (фонофорез) – лизоцим, интерферон, тимоген, гидрокортизон, которые ускоряют процесс регенерации в паренхиме миндалин.
Под действием ультразвука растворы или мази проникают в паренхиму, создавая депо препарата.
Экспозиция: 10-20 секунд – индивидуально. Экспозиция менее 10 секунд недостаточна для фореза препарата, более 20 секунд – чревато опасностью термического и механического поражения эпителия и паренхимы
Схема лечения
Курс лечения – 8-10 сеансов.
Первые 2-3 сеанса только озвучивание миндалин без проведения фонофореза – проводится этап лечения преимущественно для расширения устьев лакун и очистки лакун от патологического содержимого.
Последующие сеансы – озвучивание + фонофорез.
Курс лечения – 8-10 сеансов. Как правило, 2-й курс – через 3 месяца с контролем через 1 месяц. Проводится 2-3 курса, после чего проводится анализ результатов лечения.
В дальнейшем лечение проводится в зависимости от показаний – 1-2 раза в год с параллельным использованием традиционных методик.
Результаты лечения – собственный опыт за 13 лет
За 13 лет лечение в кабинете прошло 1900 человек в возрасте от 3 до 65 лет. Длительность заболевания хроническим тонзиллитом у пациентов составляла от 2 до 45 лет.
Значительная часть пациентов (55%) перед началом лечения имели декомпенсированную форму ХТ (2 и более ангин в год).
По результатам лечения я условно разделяю пациентов на 3 группы:
1. Пациенты прошедшие один, иногда два курса и достигшие хорошего результата: нормализовалась фарингоскопическая картина, исчезли признаки тонзиллогенной интоксикации, пришли в норму показатели лабораторных исследований. Пациенты этой группы посещают кабинет только для контроля. Рецидивов тонзиллита у них не проявляется. Обычно в эту группу входят дети, молодые люди до 32 лет, пациенты с компенсированной формой ХТ. Эта группа составляет ~64% от общего числа пациентов, прошедших лечение
2. Пациенты прошедшие, как правило, два курса и достигших значительного улучшения, однако имеющие некоторые проявления рецидивов тонзиллита: казеозные пробки, дискомфорт в области глотки, сезонные боли в суставах. Эта группа составляет ~30% от общего числа пациентов, прошедших лечение
3. Пациенты, при лечении получающие временное улучшение. Сохраняются местные и общие признаки ХТ. Лабораторные данные почти без изменения. Как правило, это – пациенты пожилого возраста, и время заболевания ХТ более 15 лет. Доля – около 6% от общего числа пациентов.
Симптоматика перед проведением лечения
- У 85% всех пациентов выявлены сопутствующие заболевания.
- У 72% – регионарный лимфаденит.
- У 38% – дискомфорт в области глотки с болями в области шеи, ушей, и челюсти неясного характера
- У 87% – казеозные и гнойные пробки в лакунах при массаже
- У 98% – положительный симптом Преображенского, Зака, Гизе.
- У 27% – 3-я – 4-я степень гипертрофии небных миндалин.
- У 58% – субфебрилитет
Симптоматика после проведения полного курса лечения
- У 61% исчез регионарный лимфаденит
- У 91% отмечен положительный эффект: исчез дискомфорт в области глотки, пациенты перестали ощущать свои миндалины, исчезли боли в области глотки, появилось чувство легкости · Фарингоскопически исчезла отечность и гиперемия в области устьев лакун, которые стали кратерообразными; исчезли гнойно-казеозные пробки – 85%
- Гипертрофия небных миндалин уменьшилась у 64% (дети, лица в возрасте до 32 лет)
- Ткань миндалин стала более эластичной, слизистая бледно-розовой или розовой; симптом Преображенского, Зака, Гизе исчезли у 87%
- Практически у всех пациентов исчез субфебрилитет
Кроме того, есть небольшая часть пациентов – ~2,5-3% (чаще всего из первой группы), не явившиеся на контроль после проведенного лечения. Часть из них, предположительно, – по причине абсолютного излечения, часть – в связи с переменой места жительства.
Те пациенты, для которых лечение ХТ методом НУЗФФ оказалось неэффективным направлены на тонзиллэктомию: 7 пациентов из 3-й группы (у 3-х из них до лечения был паратонзиллярный абсцесс, у 4-х повторились ангины после 3-х курсов лечения); и 4 человека из второй группы (2 пациента по причине личной неприемлемости казеозных пробок, 1 чел. – по результатам альтернативных консультаций с другими специалистами, у 1 пациента сохранялся субфебрилитет)
Отдаленные результаты лечения наблюдались у 1736 чел в течение 5 лет с контролем через 1 – 3 – 6 – 9 – 12 месяцев, а также 1 – 2 – 5 лет.
В течение первого года рецидив заболеваний наблюдался у 27%, если проводился 1 курс лечения. При повторном проведении лечения у 62% пациентов этой группы нормализовалась фарингоскопическая картина и лабораторные данные. 27% этой группы отмечали улучшение состояния и лишь 11% – без изменения. Этой категории пациентов рекомендовано и проводилось ежегодное НУЗ небных миндалин – рецидивов ангин, проявлений тонзиллогенной интоксикаций, неблагоприятных изменений в миндалинах и отрицательной динамики в лабораторных данных обнаружено у 3% во второй год и 0,5% в третий год. В течение 4 и 5-го года ангин не было, больные меьше болеют ОРЗ и гриппом.
Пациенты, прошедшие два курса лечения в год через 3 или 6 месяцев (чаще весна, осень) имели рецидив 7% – это вторая группа пациентов.
Та категория пациентов, которая проводила курс лечения НУЗ 3 раза в год через 3 и 6 месяцев после первого года лечения имела рецидив заболевания в 3%.
Результаты лечения – анализ эффективности
Год | Пров. сеансов | Число пациентов | С улучшением | Без изменения | С ухудшением | |||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | |||
1998 | 1562 | 126 | 98 | 77,8% | 24 | 19,0% | 4 | 3,2% |
1999 | 1544 | 150 | 130 | 86,7% | 13 | 8,7% | 7 | 4,7% |
2000 | 1504 | 174 | 158 | 90,8% | 14 | 8,0% | 5 | 2,9% |
Всего | 4610 | 450 | 386 | 85,8% | 51 | 11,3% | 16 | 3,6% |
По симптомам
Симптомы | Наличие симптома у пациентов, | |
До лечения | После лечения | |
Регионарный лимфаденит | 72 | 12,2 |
Дискомфорт в области глотки | 38 | 3,2 |
Казеозные пробки | 87 | 13 |
Симптом Преображенского-Зака-Гизе | 99 | 12,9 |
Гипертрофия небных миндалин | 27 | 5,4 |
Субфебрилитет | 58 | 0,6 |
Копченкова Наталья Андреевна
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник