Узи в акушерстве противопоказания
Современная медицина предлагает множество видов диагностических методов, которые применяются при разных патологиях в организме. При обследовании женских половых органов в преимуществе все так же остается УЗИ. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии является наиболее точным способом обследования для выявления патологических отклонений.
УЗИ – один из основных методов диагностики заболеваний органов малого таз у женщин
Отличие акушерского и гинекологического УЗИ
Ультразвуковая диагностика представляет собой метод исследования, проводимый с помощью специального радиолокационного аппарата. В процессе обследования на экране монитора появляется картинка, отображающаяся органы или плод (у беременных). Изображение появляется за счет отражения от тканей эпителия радиоволн, которые издает прибор.
Современные аппараты способны сканировать достаточно точные изображения в цветном формате. Также все больше клиник и больниц начинают использовать аппараты, оснащенные 2Д и 3Д-технологиями, что позволяет получить полномерную картинку.
УЗИ в гинекологической области и акушерстве по проведению обследования отличается незначительно. Основная разница между процедурами – цель диагностики.
Гинекологическое УЗИ применяется для выявления патологий органов половой сферы. А акушерское УЗИ (скрининг) используют для контроля за состоянием плода и матки.
Важность УЗИ в гинекологии
Несмотря на то, как развиваются современные методы диагностики, получить полные сведения о клинической картине с помощью лабораторных обследований невозможно. При подозрении на какие-либо отклонения, для определения всех особенностей рекомендуется проведение ультразвука.
Патологии половой системы у женщин опасны развитием серьезных осложнений в виде бесплодия, рака
УЗ-диагностика применяется в гинекологии уже давно. С помощью данного способа удается с наибольшей точностью определить патологические процессы, которые могут возникать в органах репродуктивной системы.
Гинекологические заболевания занимают одно из первых мест по распространенности среди женской половины населения. Опасность таких болезней заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения существует высокий риск серьезных осложнений (бесплодие, рак и т. д).
Специалисты рекомендуют после достижения репродуктивного возраста дважды в течение года не только посещать гинеколога, но и проходить УЗИ в целях профилактики.
Методы проведения
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, а также гинекологии проводится двумя основными методами:
- трансабдоминальный;
- трансвагинальный.
В зависимости от показаний назначают определенный метод исследования. На выбор способа диагностики могут повлиять и противопоказания.
Обратите внимание! Трансабдоминальный метод не рекомендован во время менструаций. Трансвагинальное УЗИ противопоказано при маточном кровотечении, менструациях и при наличии девственной плевы.
Трансабдоминальный метод
Процедура проводится путем проведения радиоволновым датчиком по брюшной стенке. Перед процедурой рекомендуется выпить воды для того, чтобы мочевой пузырь был заполнен и высвободил репродуктивные органы из кишечной петли.
Для проведения обследования женщина ложится на спину и оголяет живот. На кожу наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика и улучшающий визуализацию. Процесс диагностики длится разное время, зависит это от показаний.
Перед проведением трансабдоминальной диагностики необходимо выпить достаточное количество воды для наполнения мочевого
Трансвагинальный метод
Данный способ обследования проводится с помощью вагинального датчика, также снабженного возможностью излучения радиоволн. Женщина снимает все белье ниже пояса, ложится на кушетку, на спину и сгибает ноги в коленях. Специалист на эхопреобразователь надевает медицинский презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище.
Ультразвуковое исследование в акушерстве проводится обеими методами, однако для обследования плода трансвагинальный способ диагностики со второго триместра не применяется.
Трансвагинальное УЗИ выполняют с помощью специального датчика, который вводится во влагалище
Преимущества УЗИ
При сравнении результатов применения УЗИ в акушерстве и гинекологии можно смело говорить о преимуществах данного способа обследования.
К преимуществам использования УЗИ относят:
- точное определение особенностей патологии даже на ранней стадии;
- нет необходимости в особой подготовке;
- безвредность и безболезненность процедуры;
- моментальное получение результата.
Следует отметить, что на сегодняшний день ультразвуковая диагностика – единственный безопасный и точный метод обследования плода в утробе матери.
В видео подробно рассказывается об УЗИ органов малого таза, показаниях и проведении процедуры:
Что позволяет выяснить УЗИ
Проведение ультразвуковой диагностики репродуктивных органов может осуществляться в профилактических целях или же по показаниям.
В акушерстве беременной назначается скрининг для контроля за состоянием плода, что позволяет вовремя выявить развитие патологий или нарушение его развития. Также обследование может помочь вовремя обнаружить проблемы с детородными органами женщины, от которых зависит течение беременности (укорочение шейки матки, преждевременное раскрытие, маловодие и т. д).
Показания для проведения гинекологического УЗИ:
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- кровотечения из влагалища (включая чрезмерно обильные менструации);
- воспаление половых органов;
- контроль репродуктивных органов;
- климаксический период;
Гинекологическое УЗИ необходимо при подготовке женщины к процедуре ЭКО
- подозрение на бесплодие или беременность;
- подозрение на развитие новообразований;
- подготовка к ЭКО.
Ультразвуковая диагностика позволяет выявить такие заболевания у женщин, как маточная миома, развивающийся эндометриоз, воспалительные процессы, дисфункция яичников, гиперплазия, формирование новообразований и другие патологии.
Важную роль играет УЗИ во время беременности. Обследование дает возможность установить отклонения в первом триместре (внематочную беременность, замирание плода и др.), а также установить разные патологии развития у самого плода (синдром Дауна, внешние уродства, аномалии физического развития и другие).
Диагностика ультразвуковым методом помогает предупредить развитие осложнений или вовремя начать лечение, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача, отправляющего пациента на обследование.
Источник
Статья в разработке.
Используют ТАУЗИ и ТВУЗИ. Датчик конвексный 3,5-5,0 мГц или секторный 6,5 мГц и выше. ТВУЗИ устанавливает беременность на ранних сроках, уже с 1 триместра диагностирует большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.
Цель УЗИ в акушерстве:
Установить факт беременности, наблюдение за ее течением;
Определление числа плодных яиц;
Эмбрио- и фетометрия;
Контроль инвазивных исследований (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, фетохирургия)
Задачи УЗИ в 1 триместре беременности:
Установление внематочной беременности;
Диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (би-, монохореальная);
Оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодногойца, КТР эмбриона/плода);
Оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
Исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркеров хромосомной патологии;
Изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);
Диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
Диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).
Задачи УЗИ 2 триместра беременности:
Оценка роста плода;
Диагностика пороков развития;
Исследование маркеров хромосомной патологии;
Диагностика ранних форм ЗРП;
Оценка локализации. Толщины и структуры плаценты;
Определение количество ОВ.
Задачи УЗИ в 3 триместребеременности:
Диагностика пороков развития с поздней манифестацией;
Определение ЗРП;
Оценка функционального состояния плода (двигательной активности, доплер в системе мать-плод).
Показания к УЗИ:
Скрининг проводится в сроки 10-14, 20-24, 30-34 недель.
Методика исследования и интерпретация результатов УЗИ
Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна при самых ранних сроках. С 3-й недели в матке видно плодное яйцо – анэхогенное округлой или овоидной формы, размер 5-6 мм. В 4-5 недель возможна визуализация эмбриона – эхопозитивная полоска 6-7 мм. Головка эмбриона видна с 8-9 недели в виде отдельного образования округлой формы 10-11 мм.
Наиболее точный показатель срока беременности в 1 риместре – копчико-теменной размер (КТР).
Таблица. Гестационные нормативы КТР в 1 триместре при неосложненной беременности
Срок беременности, недели | Величина КТР, мм |
5 | 3 |
6 | 6 |
7 | 10 |
8 | 16 |
9 | 23 |
10 | 31 |
11 | 41 |
12 | 53 |
13 | 66 |
Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет 5 дней, КТР – 2 дня.
Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременнности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. На УЗИ сердцебиение плода регестрируют с 4-5 недель. ЧСС постепенно увеличивается с 150-160 в минуту в 5-6 недель до 175-185 в минуту в 7-8 недель с последующим снижением до 150-160 в минуту к 12 неделям. Двигательную активность оценивают с 7-8 недель
С 4-5 недель беременности определяется желточный мешок, величина которого 6-8 мм. К 12 неделям происходит изиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция – прогностически неблагоприятный признаки.
С помощью ТВУЗИ в 1 триместре беременности диагностируют грубые ВПР – анэнцефалию, грыжу спинного мозга. Скелктные аномалии, мегацистис и др. В 11-14 недель крайне важно выявление эхомаркеров хромосомной патологии – воротникового отека, гипоплазии/отсутствия носовой перегородки, неиммуннной водянки плода, несоответствие КТР сроку беременности.
При изучении роста и развития плода во 2-3 триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объем фетометрии включает бипариетальный размер и окружность головки, диаметром или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон).
Таблица. Нормальные гестационные показатели фетометрии 2 и 3 триместр беременности
Срок беременности, недели | Бипариетальный размер, мм | Окружность живота, мм | Длина бедренной кости, мм |
14 | 24 | 61 | 12 |
15 | 28 | 72 | 16 |
16 | 32 | 78 | 20 |
17 | 36 | 96 | 24 |
18 | 39 | 108 | 27 |
19 | 43 | 120 | 30 |
20 | 47 | 138 | 33 |
21 | 50 | 144 | 36 |
22 | 53 | 162 | 39 |
23 | 56 | 168 | 41 |
24 | 59 | 186 | 44 |
25 | 62 | 198 | 46 |
26 | 65 | 204 | 49 |
27 | 68 | 216 | 51 |
28 | 71 | 228 | 53 |
29 | 73 | 240 | 55 |
30 | 75 | 248 | 57 |
31 | 78 | 259 | 59 |
32 | 80 | 270 | 61 |
33 | 82 | 278 | 63 |
34 | 84 | 288 | 65 |
35 | 86 | 290 | 67 |
36 | 88 | 300 | 69 |
37 | 89 | 306 | 71 |
38 | 91 | 310 | 73 |
39 | 93 | 324 | 74 |
40 | 94 | 325 | 76 |
При проведении УЗИ во 2 и 3 триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце. Легкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.
Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трехмерную эхографию, позволяющую получать объемное изображение изучаемой структуры.
Спектр эхомаркеров хромослмной патологии плода во 2 триместре беременности включает: вентрикуломегалию, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник. Пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.
С помощью УЗИ можно детально изучать плаценту и получить информацию о ее локализации, толщине , структуре.
Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется из-за миграции от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 недель беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 недели.
Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.
Важный показатель состояния плаценты – ее толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36-37 недель рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности ее толщина уменьшается или остается на том же уровне, составляет3,3-3,6 см.
УЗИ-признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени ее зрелости по P. Grannum
Таблица. УЗИ-признаки степени зрелости плаценты
Степень зрелости | Хориональная мембрана | Паренхима | Базальный слой |
Пряма, гладкая | Гомогенная | Не определяется | |
1 | Слегка волнистая | Небольшое количество эхогенных зон | Не определяется |
2 | С углублениями | Линейные эхогенные уплотнения | Линейное расположение небольших эхогенных зон (базальный пунктир) |
3 | С углублениями до базального слоя | Округлые уплотнения разрежениями в центре | Большие и отчасти слившиеся эхогенные зоны. Двющие акустическую тень |
Изменение структуры плаценты могут быть в виде кист, которые видно как эхонегативные образования различной формы и величины.
УЗИ-диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативных пространств между стенкой матки и плацентой.
УЗИ спользуют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структуратканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3-4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).
Источник
Правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение сегодня врачу помогает ультразвуковое исследование. УЗИ является одним из самых безопасных и достоверных методов диагностики. Именно поэтому ему доверяют не только врачи Диалайн, но и доктора всего мира.
Ультразвуковое исследование – это исследование состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Проходя через ткани, а точнее через границы между различными тканями, ультразвук отражается. Специальный датчик фиксирует эти изменения, которые и являются основой изображения.
Что дает УЗ диагностика и почему ее выбирают для исследования?
Метод ультразвукового исследования позволяет распознавать заболевание на ранних стадиях развития, осуществлять качественную и количественную оценку данных, исследовать морфологическую и функциональную характеристики строения органов и систем, установить диагноз при неясной клинической картине. Это, в свою очередь, дает возможность врачу вовремя назначить лечение, а затем контролировать его ход и результаты.
К тому же такую популярность метод завоевал благодаря безопасности и безболезненности. Ведь ультразвук, применяющийся в аппарате, не вызывает повреждений.
Где поможет УЗИ
Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки. В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике. Также УЗИ применяется как метод диагностики неотложных состояний, требующих хирургического вмешательства, таких как острый холецистит, острый панкреатит, тромбоз сосудов и др.
УЗИ является преимущественным методом диагностики и при обследовании во время беременности, поскольку рентгеновские методы исследования могут нанести вред плоду.
Преимущества УЗИ
О преимуществах ультразвукового исследования можно говорить много. Ведь давно установлено, что по своим положительным характеристикам УЗИ превосходит все методы диагностики.
Ультразвуковое исследование:
· Дает достоверную информацию о положении, форме и размерах внутренних органов;
· Обеспечивает возможность оценки результатов лечения;
· Является общедоступным методом диагностики;
· Практически не имеет противопоказаний;
· Не требует сложной подготовки;
· Считается безвредным и безопасным как для врача, так и для пациента любого возраста, в том числе для эмбриона;
· Допускает многократное повторение даже в течение одного дня;
· Является безболезненным;
· Обладает неинвазивностью (без нарушения целостности кожных покровов и введения токсичных контрастных веществ);
· Проводится быстро, в режиме реального времени, что дает возможность рассмотреть изображение детально, управлять процессом получения информации;
· Позволяет получить результат сразу после проведения исследования.
Виды УЗИ
Сегодня существует несколько видов ультразвукового исследования.
· 2D УЗИ или сканирование – наиболее часто проводимое исследование (то, что традиционно принято называть УЗИ).
· 3D УЗИ показывает нам трехмерное изображение. УЗИ датчик получает серию картинок исследуемой области, а компьютер обрабатывает эти данные, формируя трехмерную картинку. Трехмерные измерения являются более точными.
Допплерография. В основу доплерографии положен эффект Доплера, под которым подразумевается изменение длины волны, отраженной от движущихся предметов. Такой эффект позволяет изучать кровоток и состояние проходимости кровеносных сосудов.
Тот или иной вид исследования назначает врач, в зависимости от того, что необходимо диагностировать и насколько детальная картинка требуется в каждом случае.
Когда проводить УЗИ
УЗИ можно осуществить как по направлению лечащего врача, так и при прохождении ежегодной диспансеризации (обследования всего организма).
Врачи часто назначают УЗИ с целью постановки диагноза, выявления того или иного заболевания, чтобы по результатам исследования назначить индивидуальное и квалифицированное лечение.
Регулярно УЗИ важно проходить тем, у кого выявлена какая-то болезнь и требуется постоянный контроль над состоянием. УЗИ можно применять сколько угодно часто для наблюдения за динамикой патологического процесса, так как оно абсолютно безвредно для пациента.
Ежегодно рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка), почек, органов малого таза. Если в результате диагностики выявятся какие-то отклонения, то может потребоваться дообследование и лечение, которое назначит врач.
Подготовка к УЗИ
В большинстве исследований органов специальной подготовки, как правило, не проводится. Однако некоторые виды УЗИ требуют проведения строго натощак, с наполненным или опорожненным мочевым пузырем. УЗИ молочных желез предполагает прохождение диагностики в определенный день цикла. Именно поэтому важно уточнить у направляющего доктора, нужно ли готовиться к прохождению УЗИ.
Безопасность
Вопрос, который волнует сегодня каждого человека, проходящего ультразвуковое исследование, насколько оно безопасно и сможет ли ему навредить. Врачи всего мирового сообщества уверяют, что УЗИ – самый безопасный метод диагностики. Принцип действия основан на преобразовании ультразвукового сигнала в электрический посредством компьютерной обработки. Этот метод не связан с каким-либо вредным воздействием и не имеет ничего общего с рентгеновским излучением.
УЗИ можно многократно осуществлять даже беременным и детям, применять в течение всего периода наблюдения за пациентом в течение нескольких месяцев или лет. Более того, исследование можно повторять несколько раз в течение одного дня, если этого требует клиническая ситуация.
Противопоказания к УЗИ
Ультразвуковое исследование практически не имеет противопоказаний. Однако есть ряд ограничений относительно проведения исследования. Так, этот метод диагностики не позволяет непосредственно обследовать легкие, желудок и кишечник, однако при заболеваниях этих органов может быть получена информация, необходимая для врача.
Иногда исследование трудновыполнимо или малоинформативно из-за наличия у пациента послеоперационных рубцов, повязок, ожирения, выраженного метеоризма.
Важно также помнить, что качество исследования зависит от оборудования, на котором проводится диагностика, и от квалификации и опыта врача, осуществляющего УЗИ.
УЗИ детей
Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных диагностических методов, к которому обращаются педиатры, чтобы правильно оценить работу внутренних органов ребенка.
Оценить показатели состояния малыша необходимо уже в возрасте 1-1,5 месяцев. Именно поэтому всем детям рекомендуется проведение следующих видов УЗИ:
· Головы (нейросонография);
· Сердца (эхокардиография);
· Тазобедренных суставов;
· Органов брюшной полости;
· Почек;
· Малого таза.
Поскольку УЗИ является абсолютно безвредным, его по рекомендации педиатра можно проводить многократно. Если у Вас возникли вопросы по детскому УЗИ, то ответы на них Вы можете получить в клинике Диалайн.
УЗИ в Диалайн
В сети многопрофильных клиник Диалайн, расположенных в Волгограде и Волжском, предлагается пройти ультразвуковое исследование различных органов и систем: УЗИ в акушерстве и гинекологии, ортопедии, УЗИ внутренних и поверхностных органов, сосудов, позвоночника, сердца, пазух носа, мягких тканей и другие.
УЗИ в Диалайн осуществляется на современном оборудовании, позволяющем детально исследовать органы и системы организма. Среди последних новинок – УЗИ аппарат Philips iU22, который дает возможность проводить исследование на уровне компьютерной томографии.
Особое место занимает УЗИ в акушерстве. В клиниках Диалайн осуществляется ультразвуковое исследование на определение беременности, УЗИ при беременности I, II и III триместров, УЗИ с допплерографией, 3D УЗИ беременности с записью движений плода на флеш-карту. 3D УЗИ обеспечивает объемную картинку, дает возможность более четко оценить состояние малыша, находящегося в утробе матери.
Пройти УЗИ в Диалайн могут как взрослые, так и дети с рождения. Наши специалисты проводят все виды УЗИ, рекомендованные малышам до года.
В многопрофильных клиниках Диалайн работают лучшие врачи ультразвуковой диагностики. Опытные и квалифицированные, они являются настоящими профессионалами в своей области.
Источник