Узи вен нижних конечностей противопоказания

УЗИ вен и артерий на ногах – что за обследование?

Лечение варикозного расширения вен и других сосудистых патологий нужно начинать только после проведенной диагностики. Самым простым и популярным видом обследования вен ног является УЗИ вен нижних конечностей. Это – скрининговый метод обнаружения различных патологий ног, связанных с нарушением кровообращения.

УЗИ сосудов ног – абсолютно безопасный и простой способ исследования сосудистой системы. Результаты УЗИ очень точные, достоверные, поэтому у врача будет полная информация для постановки диагноза и назначения терапии или для планирования операции.

Принцип работы ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей заключается в способностях низкочастотных волн отражаться от разных объектов. Колебания тканей и органов регистрируются специальными датчиками, а затем формируются в изображение на мониторе. Компьютер подсчитывает необходимые показатели работы артерий и вен, определяет скорость венозного кровотока, строит графические изображения.

Современные аппараты позволяют провести УЗИ вен ног с определением диаметра вен, мест их сужения, состояния стенок, а также могут оценивать кровоток в режиме 3-D. Существует несколько разновидностей УЗИ:

1. УЗДГ – обычное исследование без оценки показателей кровотока. Оно было популярно несколько лет назад, а сейчас постепенно вытесняется трехмерной УЗИ-диагностикой.
2. Дуплексное сканирование. Самый точный метод для выявления варикоза и прочих сосудистых нарушений. Отлично видит стенки вен, их клапаны, может отыскать тромбы и т.д.
3. УЗДС с цветным картированием. Показатели кровотока обозначаются различными цветами, что делает картину еще более информативной.

Расшифровка результатов, патологии и норма

Протокол УЗИ ног содержит целый ряд актуальных показателей, характеризующих состояние сосудов.

1. ЛПИ (лодыжечно-плечевой параметр), отражающий соотношение систолы лодыжек и плеча. Нормативные показатели – 0,9 и более, стеноз – 0,7-0,9, ишемические симптомы – 0,4-0,6, вероятность трофических изъязвлений – менее 0,3.
2. Характеристика скорости тока крови – отношение наибольшей скорости тока к наименьшей (расслабление/сокращение). Нормативные значения (см/сек) – подколенная артерия – 50-75, бедренная – 70-100, стопы – 25-50, большая берцовая – 30-55.
3. Резистентный индекс (периферийная сопротивляемость). Замеряется в бедренной артерии. Нормативный параметр – 100 см/сек и более.
4. Индекс пульсации, отражающий состояние просветов в венах. Обычно снимается для большой берцовой артерии. Нормативная величина – 180 см/сек.
5. Степень толщины КИМ (комплекс интима-медиа) – соотношение срединной оболочки сосудов и интимы. Нормативные величины – 0,9-1,1 мм.

Кроме этого, в случае применения триплексного метода, диагностируются и затем интерпретируются общие динамические показатели работы сосудов.

Специалист-флеболог исследует:

• магистральные кровотоки крупных сосудов, выступающих как измерительные эталоны. Измененный кровоток может свидетельствовать о значительных аномалиях;
• турбулентность кровотоков, возникающую в суженных местах сосудов;
• коллатеральные кровяные токи, располагающиеся после блокированных участков, свидетельствующие о тромбообразовании.

Образование тромбозов

Процесс образования тромбозов происходит прижизненно, при этом в просветах сосудов появляются кровяные сгустки, называемые тромбами. Сужая сосудистый просвет, тромбы замедляют кровоток, следствием чего являются гипоксические и ишемические нарушения тканей. Если тромб перекрывает больше 90% поперечного сечения сосуда, это чревато возможными инфарктами, сопровождаемыми некротической деформацией тканей.

Предпосылками к возникновению тромбов являются заболевания кровеносной системы, патологии сосудистых стенок, нарушения гомеостаза и обмена веществ. В этих случаях тромбозы могут возникать в сосудах разных размеров и локализации, а также в сердечных полостях.

Среди частых причин тромбозов выделяют:

• повреждения различного генеза стенок сосудов;
• аномалии, возникающие в функционировании систем свертывания и противосвертывания;
• нарушения процесса кровотока;
• искажения ритмического рисунка работы сердца;
• повышают вероятность образования тромбозов беременность, курение и малоподвижный стиль жизни;
• венозные тромбозы часто возникают во время авиаперелетов, чему способствуют перепады давления, застойные процессы в сосудах ног, неудобные позы, вызывающие затекание различных частей тела. В случаях варикозной болезни, сердечных заболеваний к длительным полетам необходимо относиться осторожно.

Нормальный кровоток обеспечивается здоровой и гладкой внутренней поверхностью сосудов. При повреждениях стенок кровеносных сосудов активизируется деятельность системы свертывания, что и приводит к тромбообразованию. Так организм, защищая себя, жертвует качественным состоянием сосудистой системы.

Васкулиты и атеросклероз служат причинами тромбообразования нетравматического происхождения. Хирургические манипуляции, инфекции, новообразования злокачественного характера вполне могут сопровождаться возникновением тромбов.

Посттромботическая болезнь

Нередко тромбозы сосудов вызывают посттромботическую болезнь – системную дисфункциональность вен, с высокой вероятностью вызывающую застойные процессы и, как следствие, трофические проявления.

В этих случаях врач акцентирует внимание на просветах вен, определении степени их проходимости и системе клапанов, створки которых как бы залипают на тканях сосудов и слабо визуализируются. Функциональные аномалии клапанов способствуют возникновению разнонаправленного тока крови, что является неблагоприятным фактором.

Таким образом, УЗИ-диагностика выявляет нарушения кровотока, что делает ее особенно актуальной для исследования сосудов малого таза и ног. Если же к этому присовокупить дополнительные возможности дуплексного и триплексного обследований, то получают уникальнейшую диагностическую процедуру, которую крайне полезно использовать и в качестве профилактики.

УЗИ поверхностных и глубоких вен нижних конечностей – показания

Обычно пациенту рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей после его обращения за помощью к сосудистому хирургу или флебологу, а также – к терапевту. Лучше всего выполнять исследование по направлению врача, но, поскольку абсолютных противопоказаний на его проведение нет, то больной сам может отправиться в клинику для диагностики.

Жалобы, с которыми следует обращаться для обследования ног при помощи УЗИ, таковы:

1. Мелкие сосудистые звездочки, небольшие расширенные сосуды на ногах.
2. Регулярные отеки ног к вечеру, после физической работы или без причины.
3. Внезапный односторонний отек ноги.
4. Темные пятна на ногах, длительно не проходящие, склонные к шелушению.
5. Трофические язвы.
6. Постоянное замерзание ног, ощущение холода даже при учете нормальной температуры в квартире.
7. Онемение нижних конечностей.
8. Боли в ногах, особенно, в покое.
9. Прекращение роста волос на участке голени, бледность кожи на ногах.
10. Судороги.
11. Узелки из вен, видимые расширенные и выбухающие вены.
12. Синдром беспокойных ног.
13. Ночные боли в пальцах нижних конечностей.

В обязательном порядке регулярно выполняется УЗИ артерий нижних конечностей при наличии сахарного диабета, чтобы вовремя заметить ухудшение их состояния. Также при уже диагностированном варикозе или тромбофлебите раз в полгода (минимум) следует проходить это обследование и, при необходимости, менять терапию. УЗИ будет необходимо и после проведенных операций на сосудах, а также перед ними. Всегда назначается УЗИ и при поражении глубоких вен нижних конечностей.

После исследования

После исследования вам вытирают остатки геля с кожи и разрешают одеться. После УЗИ исследования никаких ограничений обычной деятельности не требуется. Необходимо будет дождаться письменного заключения специалиста по результатам исследования. Никаких осложнений после УЗИ исследований вен до сих пор не отмечено.

Врач УЗИ диагностики или флеболог проанализирует полученные результаты исследования и оформит заключение, которое будет основным документом по проведённой диагностике. В большинстве случаев УЗИ вен является окончательным методом диагностики при венозных заболеваниях, однако иногда требуется проведение дополнительных методов исследования, таких как флебография.

Заключение по УЗИ вен должно ответить на следующие вопросы:

• Проходимы ли венозные стволы
• Каков диаметр стволов подкожных вен
• Нет ли тромбозов в поверхностных и глубоких венах
• Работают ли венозные клапаны и каково направление венозного кровотока
• Есть ли несостоятельные перфорантные вены

УЗИ вен и артерий на ногах – как подготовиться?

Никакой специальной подготовки для выполнения подобного вида диагностики не нужно. Ошибочно думать, что перед УЗИ следует голодать, больше пить или находиться на ногах. Если в венах или артериях имеются какие-либо нарушения, то специалист при помощи УЗИ определит их и без подготовки.

Также не стоит отказываться перед обследованием от приема рекомендованных врачом препаратов. Единственное, что следует учесть: при ношении компрессионного трикотажа перед УЗИ его необходимо снять. Это можно сделать непосредственно в кабинете врача.

Противопоказания

Главный плюс УЗДГ вен нижних конечностей состоит в том, что к нему нет абсолютных противопоказаний. Он является полностью безопасным и безболезненным методом исследования. Побывав на такой процедуре, пациент не испытает никаких побочных эффектов либо вредного влияния на организм.

Единственным нюансом в проведении обследования является тяжелое состояние пациента. Также процедуру невозможно будет провести, если по каким-либо причинам пациент не может лежать, потому что данная процедура проводится только в лежачем положении.

Как делают процедуру УЗИ сосудов ног?

Исследование практически не отличается от других видов УЗИ, которые выполняются для диагностики разных патологий. До процедуры на кожу ног наносится специальный проводящий гель. Он ликвидирует помехи, которые провоцирует попадание воздуха под датчик. Затем доктор проводит датчиком в разных направлениях, обращая внимание на изображения на мониторе. Особое внимание придается болезням глубоких вен, которые считаются самыми опасными.

По времени диагностика занимает примерно 25-45 минут, что будет зависеть от характера имеющихся проблем и их количества. Пациент во время обследования лежит с согнутыми и прямыми ногами, затем доктор просит его встать на несколько минут и продолжает диагностику.

Цена на УЗИ нижних конечностей обычно составляет не более 1000-1500 рублей. Тем не менее, в зависимости от региона и уровня клиники стоимость может повышаться до 3000 рублей.

Подготовка к допплерографии

Как правильно подготовиться к испытанию.

Дуплексное исследование особой подготовки пациента не требует.

Инструкция по подготовки выглядит следующим образом:

1. Медикаменты, принимаемые пациентом, не отменяются, даже если они направлены на коррекцию работы кровеносной системы.
2. Компрессионный трикотаж на исследование надевать нельзя – оказываемое воздействие сказывается на точности результатов теста.
3. За час до процедуры нельзя применять согревающие типы мазей или принимать какие-либо обезболивающие препараты (исключение – прямое указание врача).
4. Употребление энергетических и тонизирующих напитков (кофе, энергетик, чай) запрещено в пределах 2-х часов до исследования.
5. Алкоголь и табачные изделия также должны быть исключены, так как влияние спиртов и никотина на сосуды искажает результаты.

Важно! Непосредственно перед проведением процедуры УЗДГ, пациента осматривает специалист сосудистой хирургии.

Первичный осмотр флебологом.

Это требуется для выявления тех участков ног, на которых следует заострить внимание и выполнить наиболее подробное изучение.

Как проходит УЗДГ ног

Быстро, безболезненно, эффективно!

Непосредственно процедура допплерографиии мало отличается от классического варианта УЗИ.

Основные нюансы исследования следующие:

1. В кабинете, пациент раздевается по пояс, оставив только нижнее белье, и ложится на кушетку.
2. На ноги наноситься гель для более плотного контакта ультразвукового датчика с телом.
3. Сонолог, ведет датчик прибора в областях требующих детального обследования и записывает показания.

Запись с УЗДГ передается врачу-флебологу для дальнейшей расшифровки полученных результатов. В процессе допплерографии сонолог может просить пациента смещать ноги либо перейти в сидячее или стоячее положение.

Для справки! Сонолог – врач, проводящий УЗИ.

УЗИ проводит специалист – сонолог.

Это требуется для определения показаний в иных положениях и при нагрузке. В заключении также отражаются обобщенные данные о состоянии кровяного русла (не имеет числовых значений, но заметно при визуализации тока крови).

В заключении отражаются такие данные:

1. Лодыжечно-плечевой индекс или ЛПИ показывает значение соотношения разницы кровяного давления в области плеча и в области лодыжки. Норма этого показателя до 0,9 увеличенным может быть при нагрузке, а уменьшение говорит о недостаточной степени прохождения крови до критического значения в 0,3.
2. Средняя скорость кровотока по артериям в области бедер колеблется около 100 см/с при пульсационном индексе в 1,8м/с, а в области голеней значение будет в районе 50 см/с. Отклонение этих значений или значительное их колебание от нормы говорит об изменении тонуса стенок и наличии сужений в кровеносной системе.
3. Усредненный индекс по сопротивляемости протока в бедерных артериях в норме приравнивается к 1, отклонение от нормы в сочетании с прочими показателями исследования может не только подтверждать наличие нарушения, но и указывать на поврежденную конечность.

Внимание! Цена обследования в частном диагностическом центре может существенно отличаться от стоимости мероприятия в государственном учреждении.

Второстепенным значением, которое могут рассчитывать в совокупности с УЗДГ является индекс давления между пальцами и плечевым. На основании этих показателей врач может дифференцировать предварительный диагноз.

Методы обследования сосудов ног позволяют выявить следующие заболевания, рассмотренные в таблице:

Последнее заболевание при развитии повышает риски острых сердечных состояний (инфаркты и инсульты). Своевременное лечение каждого из указанных заболеваний позволяет снизить риски осложнений к минимуму. Но в некоторых случаях у пациента могут быть противопоказания к проведению исследования.

Противопоказания к ультразвуковой допплерограмме

Существующие противопоказания.

Ультразвуковое исследование относиться к безопасным методикам диагностирования заболеваний, и прямых противопоказаний к его проведению нет. Это позволяет применять ультразвуковую допплерографию как средство отслеживания динамики проходящего лечения.

В качестве относительных противопоказаний специалисты выделяют следующие:

• острые нарушения кровяного обращения;
• инфекционные поражения кожи;
• повреждения ног (ожоги, раны, пр.);
• сердечные заболевания острого характера;
• бронхиальная астма в период обострения.

Внимание! Только врач может констатировать целесообразность проведения обследования.

Кроме того, избыточный вес может сказываться на качестве проведенного исследования, так как жировая клетчатка имеет низкую пропускную способность к ультразвуку.

УЗИ вен и артерий нижних конечностей – что оно показывает?

Результаты исследования будут подробно описаны доктором в протоколе. Во время УЗИ тщательно изучается состояние вен, сосудов, клапанного аппарата, равномерность кровотока, его изменения на фоне сужения просвета сосудов или их закупорки. Анализируется строение и ход вен и артерий разного калибра, вероятность их компрессии или спазмов.

При помощи процедуры можно не только оценить физическое состояние вен и их функционал, но и найти причину нарушений. Так, при стенозе или закупорке вен причиной могут быть тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, опухоль и т.д. Что касается показателей кровотока, то в протоколе обязательно отражаются:

1. Сосудистое сопротивление.
2. Минимальная скорость кровотока в диастолу.
3. Пульсационный индекс.
4. Соотношение давления крови.

Заболевания, при которых назначается УЗИ вен, артерий на ногах:

1. Варикозное расширение вен.
2. Флеботромбоз.
3. Тромбофлебит.
4. ХВН – хроническая венозная недостаточность.
5. Клапанная недостаточность.
6. Эндартериит.
7. Облитерирующий атеросклероз.
8. Тромбоз, тромбоэмболия.
9. Хроническая артериальная недостаточность.
10. Болезнь Рейно.
11. Аневризмы на сосудах нижних конечностей.

Проводить УЗИ следует у грамотных специалистов, которые имеют достаточно большой опыт работы, ведь правильная интерпретация показаний имеет огромное значение. Далее лучше сразу посетить флеболога или ангиохирурга для постановки диагноза и подбора адекватной терапии.

Выявляемые патологии

Допплерография сосудов нижних конечностей и прочие виды диагностики помогают выявить такие патологии:

• варикоз;
• бессимптомные начальные поражения сосудов;
• наличие сегментов сужения артерий (стенозы);
• нарушенный кровоток;
• наличие холестериновых бляшек;
• а- и гипоплазия;
• тромб в сосудах;
• аневризмы;
• тромбоэмболия;
• флеботромбоз;
• синдром Рейно;
• клапанная болезнь;
• хроническая сосудистая недостаточность;
• экстравазальная компрессия;
• травмы, артериит; посттромбофлебитический синдром.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )