В пожилом возрасте противопоказания
Особенности применения лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста
По классификации ВОЗ возраст людей разделяется на средний – 45-59 лет, пожилой – 60-74 года, старческий -75-90 лет, долгожителей- старше 90 лет. В течение последних десятилетий в нашей стране и во всех высокоразвитых странах отмечена тенденция к неуклонному росту числа лиц пожилого и старческого возраста. В санаториях МО ежегодно наблюдается увеличение этого контингента больных, что в силу их возрастных особенностей требует особого подхода к организации санаторно-курортного лечения.
Известно, что лицам пожилого и старческого возраста свойствен ряд изменений возрастного характера:
- атрофические и дегенеративно-дистрофические изменения в органах и системах;
- снижение функции жизненно важных органов и систем (кардио- респираторной, нервной, эндокринной и др.);
- ослабление адаптационных и компенсаторных возможностей организма;
- прогрессирование атеросклероза сердечно-сосудистой системы;
- снижение нейрорефлекторной деятельности, обусловливающее замедленную ответную реакцию на воздействие внешних факторов;
- нарушение координации движений;
- снижение памяти, интеллекта, работоспособности; -развитие тугоподвижности в суставах.
Кроме того, развитие возрастных инволютивных процессов в значительной степени ускоряется в связи с гиподинамией. Лечебная физкультура является методом патогенетической терапии заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста и применяется с целью:
- улучшения функции жизненно важных органов и систем (кардио-респираторной, органов пищеварения, эндокринной, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.);
- повышения жизнедеятельности организма и замедления процессов старения.
- Положительное влияние физических упражнений на организм обусловлено:
- активизацией ферментативных и окислительно-восстановительных процессов;
- улучшением трофики и кровоснабжения органов и тканей;
- повышением адаптационных возможностей организма к физическим нагрузкам;
- стимуляцией компенсаторных реакций; -созданием положительного эмоционального фона. Все эти факторы способствуют также снятию нервно-психического напряжения, усилению естественных механизмов защиты, улучшению показателей иммунологической реактивности организма, функции кардио-респираторной системы как основы жизнеобеспечения.
К противопоказаниям для назначения ЛФК больным пожилого и старческого возраста, помимо общепринятых для всех возрастных групп, необходимо отнести следующие состояния:
- заболевания внутренних органов в стадии обострения, сопровождающиеся явлениями выраженной недостаточности их функции;
- аневризму сердца, аорты, крупных сосудов;
- инволюционные нарушения психики с выраженными изменениями памяти, дезориентацией во времени и пространстве, неадекватными психоэмоциональными реакциями на внешние раздражители и т.п.;
- выраженную атрофию мышц, грубые дистрофические и деструктивные изменения опорно-двигательного аппарата, значительно ограничивающие объем движений и препятствующие проведению занятий ЛФК.
Назначение различных форм ЛФК больным в возрасте свыше 70 лет осуществляется исключительно индивидуально и применяется под строгим медицинским контролем в режиме, не превышающем обычные бытовые нагрузки. Наиболее приемлемыми и легко дозируемыми формами ЛФК для больных в пожилом и старческом возрасте являются: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика и дозированная ходьба.
Целесообразно рекомендовать самостоятельные занятия УГГ, используя освоенный ранее и привычный для больного комплекс, который необходимо предварительно изучить инструктору ЛФК и при необходимости внести соответствующие изменения. УГГ может проводиться и мало- груповым методом в спортзалах, холлах или вне помещения, желательно с музыкальным сопровождением. При подборе упражнений следует обращать внимание на простоту и доступность выполнения комплекса, исключать упражнения силовые, изометрические, сложные в координационном отношении. Основу комплекса должны составлять элементы, включающие небольшие мышечные группы, чередование дозированных усилий и расслабления, дыхательные упражнения. Продолжительность УГГ не должна превышать 15-20мин.
Особенностью построения комплекса ЛГ является более продолжительная вводная и заключительная части, при этом основная должна составлять не более 40% всего времени. Кроме того, комплекс ЛГ должен быть построен таким образом, чтобы различные группы мышц включались последовательно, а между отдельными упражнениями увеличивались паузы отдыха и интервалы. Из комплекса исключаются упражнения с натуживанием, задержкой дыхания, со статическим напряжением, силовыми элементами, а также связанные с резкими движениями в суставах. Моторная плотность занятий не должна превышать 40%. В заключительной части ЛГ обязательны упражнения на расслабление, затем пассивный отдых в течение не менее 1,5ч. Значительно повышает эффективность ЛФК психотерапевтическое опосредование физических упражнений и аутогенная тренировка.
Наиболее физиологический, естественный для человека и доступный вид ЛФК – дозированная ходьба, осуществляемая в санаторных условиях по стандартным маршрутам в темпе, привычном для больного. Увеличение нагрузки на маршруте ДХ при хорошей переносимости допускается, в основном, только за счет продолжительности, а изменение интенсивности (темпа) осуществляется сугубо индивидуально, а в исключительных случаях и обязательно под медицинским контролем. Первые процедуры ДХ необходимо проводить под контролем инструктора ЛФК.
Следует отметить, что при назначении различных форм ЛФК необходимо учитывать суммарную нагрузку, как результат занятий ЛФК, приема лечебных процедур и бытовых нагрузок в течение дня. У людей пожилого и старческого возраста «врабатывание» в нагрузку происходит более медленно, чем у молодых, и субъективное улучшение в состоянии здоровья («двигательная эйфория») наступает раньше, чем улучшение объективных показателей. Поэтому при медицинском контроле следует отдавать предпочтение объективным данным (ЭКГ, ЭКГ и АД мониторированию, биотелеметрии, эхокардиографии).
Источник
Имплантация — операция по замещению природного корня зуба искусственным из титана. Титановый корень вживляется в кость челюсти и покрывается коронкой. Для людей старше 60 лет процедура не противопоказана, но осложняется сопутствующими заболеваниями, ослабленной иммунной системой, природным замедлением процессов регенерации тканей, истончением кости челюсти. Пожилым пациентам рекомендуется классический метод имплантации с отложенной нагрузкой на кость или установку мини-имплантов.
Какие возрастные ограничения — можно ли ставить зубные импланты после 60 или 70 лет
Обращаясь в клинику «Доктор Левин», пациенты в любом возрасте могут рассчитывать на тщательное обследование и консультацию врача. По результатам диагностики и анализов имплантолога подтвердит возможность имплантации, проинформирует о рисках и ограничениях.
Благодаря достижениям стоматологии пожилой возраст — не противопоказание к установке имплантов. Все зависит от состояния пациента. Многие люди, которым исполнилось 60 или 70 лет, чувствуют себя лучше, чем молодые. Они следят за здоровьем и ведут активный образ жизни.
Если нет абсолютных противопоказаний, имплантация не только возможна, но и необходима. Отсутствие зубов ведет к заболеваниям ЖКТ, влекущим за собой целый ряд проблем со здоровьем (снижение иммунитета, авитаминоз, остеопороз и т.д.). Пациент не может употреблять твердую пищу, вынужден исключить из рациона некоторые продукты. Как следствие организм не получает достаточно питательных веществ.
Отсутствие зубов влияет на внешний вид человека, изменяя овал лица. Если изъяны в зубном ряду видны окружающим во время разговора или улыбки, люди стесняются, сторонятся общества, впадают в депрессию.
Имплантация для пожилых людей — возможность оздоровиться, улучшить качество жизни. Установить импланты можно в любом возрасте. Чтобы предотвратить осложнения, врач порекомендует расширенный список лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных данных стоматолог выберет метод имплантации, препарат для анестезии.
В клинике «Доктор Левин» наши специалисты во время работы учитывают состояние здоровья пациента, выбирают методику и материалы, добиваясь максимального сокращения сроков приживления имплантов.
Статьи по теме:
- Имплантация при пародонтозе
- Установка имплантов при адентии
- Наши гарантии
Показания к операции
Кроме частичной или полной адентии, показаниями к имплантации являются:
- Травмы, воспалительный процесс на корнях зубов. Если восстановить или вылечить зуб традиционным путем невозможно, его вырывают и заменяют имплантатом.
- Высокая стираемость или разрушение коронковой части, не подлежащей восстановлению. Если достижениями стоматологии нельзя воссоздать коронку, зуб удаляют с корнем.
- Заболевания пародонта, ведущие к расшатыванию и выпадению зубных единиц. Иногда имплантация — единственный способ лечения пародонтоза или пародонтита.
Также имплантаты устанавливают, когда нельзя использовать съемные протезы из-за аллергической реакции или дискомфорта при ношении.
Противопоказания для людей в пожилом возрасте
Имплантация — стресс для организма. Перед лечением врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний. Они бывают абсолютные и относительные. При первых операция невозможна. К ним относятся:
- заболевания крови;
- психические расстройства, сопровождающиеся неадекватным поведением больного;
- почечная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания ЦНС и иммунной системы;
- почечная недостаточность;
- онкология.
Относительные противопоказания — болезни или временные состояния, которые устраняются медицинским лечением. У пожилых людей таких проблем со здоровьем, которые могут осложнить операцию и процесс приживления имплантатов, больше, чем у молодых. Имплантолог должен принять во внимание:
- эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
- патологии сердца и сосудов (в частности, гипертонии);
- истончение кости челюсти;
- прием медикаментов;
- застарелый пародонтоз.
В нашем Центре — внимательный подход к лечению пожилых людей
Если за стоматологической помощью обращается человек старше 60 лет, потребуется тщательное обследование перед имплантацией, консультации с узкими специалистами. Имплантолог должен убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний к имплантации, учесть состояния, повышающие риск побочных эффектов.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Чем осложняется операция
Пожилые люди часто страдают заболеваниями, состояниями, которые не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации, но осложняют операцию. К ним относятся:
- рыхлость или атрофия кости, остеопороз — возникает риск нестабильной фиксации имплантата, прибегают к синус-лифтингу или мини-имплантам с минимальным внедрением в костную ткань;
- пародонтоз — повышается опасность инфицирования, отторжения имплантатов, оголения штифта, требуется предварительное лечение тканей пародонта;
- хронические болезни — ухудшают питание костной ткани, приживление имплантов, требуется консультация узких специалистов;
- плохая гигиена — высокий риск инфицирования тканей, проблема решается соблюдением подробных инструкций стоматолога;
- сниженный иммунитет — процесс приживления искусственных корней ухудшается, замедляется, поэтому требуется прием средств для укрепления иммунной системы;
- проблемы со свертываемостью крови — ускоренное тромбообразование или замедленная свертываемость крови осложняют ход операции, проблему можно решить медикаментами;
- нарушение восприятие анестезии — пожилые пациенты чутко реагируют на болезненные ощущения, что мешает работе стоматолога, не все препараты подходят, поэтому требуется тщательный выбор анестетиков и седативных препаратов;
- диабет — врачи регулярно контролируют уровень сахара в крови больного, поскольку от показателей глюкозы зависит приживаемость имплантов;
- заболевания сердца — влияют на выбор анестезии, повышают риск ухудшения состояния пациента во время операции, поэтому требуется предварительная консультация кардиолога, ЭКГ;
- болезни щитовидки — гормональный дисбаланс ухудшает приживаемость имплантов, перед имплантацией проводится обследование у эндокринолога.
Перечисленные патологии, состояния корректируются препаратами, снижающими риск отторжения искусственных корней. Врач выбирает метод восстановления зубов, подходящий конкретному пациенту.
В нашем Центре в штатном режиме работают терапевт, ЛОР-врач, кардиолог-анестезиолог. Корректировку заболеваний можно провести в нашей клинике.
Процесс имплантации в Центре приватной стоматологии Доктора Левина
Чем опасна установка имплантов — последствия
Самое большое опасение, которое тревожит пожилых пациентов, — приживется ли имплантат. Риск отторжения существует даже у молодых людей, с возрастом он повышается.
Но стоматология предлагает методы, материалы, увеличивающие вероятность приживления искусственных корней до 98%. Многое зависит от гигиены полости рта, здоровья и образа жизни.
Импланты отторгаются по следующим причинам:
- Периимплантит. Это воспалительный процесс в тканях вокруг искусственного штифта. Он возникает на фоне плохой гигиены, вредных привычек, регулярного стресса, диабета.
- Обострение хронических болезней. Поскольку инсталляция имплантата создает большую нагрузку на иммунную систему, ее ослабление на фоне имеющих патологий ведет к отторжению искусственного корня.
- Преждевременная нагрузка на кость. Так как челюстная кость у пожилых людей более рыхлая, поспешная установка протезов на импланты угрожает ее разрушением и отторжением искусственных корней.
Чтобы избежать осложнений, регулярное посещайте стоматолога, соблюдайте его рекомендации, внимательно относитесь к своему здоровью.
Как избежать осложнений после имплантации пожилым людям
Предотвращает появление осложнений тщательная подготовка перед операцией, грамотная имплантация и соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период.
Тщательная подготовка
Подготовительный этап имплантации особенно важен для пожилых людей. Поскольку в возрасте 60 лет высока вероятность хронических заболеваний, требуется расширенная диагностика для исключения противопоказаний. Чем тщательнее проведено обследование, тем меньше риск отторжения имплантов и осложнений после операции.
Обязательные этапы подготовки:
Сбор анамнеза
Доктор беседует с пациентом, расспрашивает о жалобах и пожеланиях, имеющихся заболеваниях, аллергии к препаратам. Полученные данные позволяют стоматологу судить о лечебных мероприятиях на подготовительном этапе.
Консультации профильных специалистов
При сопутствующих заболеваниях в острой или хронической форме больной направляется на осмотр к кардиологу, эндокринологу, невропатологу, ЛОРу и другим докторам узкой специализации. Без их разрешения имплантолог не приступит к операции. Расширенное обследование исключает противопоказания, риски для здоровья пациента.
Анализы
Перед имплантацией больной сдает кровь и мочу на анализ. Стоматолог получает данные об уровне свертываемости крови, образовании тромбоцитов, наличии антител к ВИЧ, уровне глюкозы в крови. Результаты исследований показывают, нет ли у пациента заболеваний в латентном состоянии. При неудовлетворительных показателях больному советуют сначала пройти лечение.
КТ
Для выбора метода и составления плана операции проводится рентгеновское исследование челюстной кости пациента. Компьютерная томография дает панорамное изображение рабочего участка, позволяя имплантологу точно определить место и глубину внедрения штифта. В ходе диагностики врач выявляет старые корни, подлежащие удалению, скрытое воспаление, требующее лечения.
Санация полости рта
Имплантация невозможна, если в ротовой полости присутствует инфекция и воспалительный процесс. После исключения противопоказаний врач приступает к пломбировке кариозных полостей, удалению зубов, не подлежащих восстановлению. Этап завершается профессиональной чисткой от зубных камней и налета.
Если полость рта подготовлена, имплантолог назначает дату процедуры.
Запись на консультацию имплантолога
Операция в медикаментозном сне (под седацией)
Большинство стоматологических манипуляций во время имплантации требуют местный наркоз. Но пожилым людям рекомендуется проводить операции под седацией (в медикаментозном сне). Анестезиолог тщательно подбирает препараты, контролирует состояние пациента во время сеанса.
Выбор медикаментозного сна как метода анестезии продиктован снижением нагрузки на сердце. Пожилые люди очень чувствительны. И хотя под местным наркозом они не ощущают боль во время операции, движения рук хирурга, непривычные звуки нервируют их, приводят к скачкам давления.
Седация исключает риски для доктора и пациента. После операции больной просыпается с имплантами. После медикаментозного сна он испытывает ощущения, как после дремоты.
Сокращение числа хирургических вмешательств
Пациентам в возрасте после 60 лет операции проводятся по принципу достаточного минимума. Список хирургических манипуляций диктуется поставленной задачей и не выходит за рамки ее решения.
Например, молодым перед операцией стоматолог рекомендует пластику челюстной кости, исправление прикуса и другие подготовительные мероприятия. Пожилому при той же ситуации имплантолог постарается восстановить зубной ряд, избегая перечисленных процедур, снижая нагрузку на организм.
Выбор метода имплантации
В клинике «Доктор Левин» пациентам старше 60 лет рекомендуют один из указанных ниже методов:
- Классическая имплантация. Двухэтапный метод подразумевает увеличение времени периода реабилитации, отсроченную нагрузку на челюстную кость. В пожилом возрасте процессы заживления тканей замедляются, увеличивается риск отторжения имплантов. Классическая имплантация позволяет врачу убедиться, что искусственный корень прижился без осложнений, и лишь потом установить коронку, увеличить нагрузку на кости челюсти. Метод, которому уже более 30 лет, проверен практикой, надежный, щадящий для организма.
- Установка мини-имплантов. Если костная ткань челюсти атрофирована, нет возможности ее восстановить, используют мини-импланты. Они меньшего размера, внедряются путем прокола десны, при этом кость почти не задействуется. Метод рекомендован при полной адентии (в основном нижней челюсти). На мини-импланты можно установить имеющийся у пациента съемный протез или изготовить новый из легких прочных материалов.
Соблюдение рекомендаций
После операции реабилитационный период продолжается от 3 месяцев до года. Многое зависит от здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций врача:
- чистить ротовую полость после еды;
- полоскать рот антисептическими растворами;
- избегать курения, алкогольных напитков;
- есть только теплую полутвердую пищу;
- не перемерзать;
- чаще посещать стоматолога (не реже 1-2 раз в месяц).
Если перед имплантацией был проведен синус-лифтинг, в течение 3 недель нужно отказаться от перелетов на самолете, осторожно чихать, сморкаться, не открывая рот. В клинике пациенту после операции выдают бокс с препаратами и рекомендациями по уходу за зубами.
Цена
Стоимость услуг для пожилых людей ничем не отличается от цен, установленных для всех. На ценообразование влияют:
- методика — классическая дороже внедрения мини-имплантов, но последние придется менять каждые 3 года;
- вид протезирования — цена зависит от типа протеза (отдельные коронки, съемный или несъемный протез), количества восстанавливаемых зубов;
- вид анестезии — местная или седация как более комфортный для врача и пациента;
- необходимость наращивания кости челюсти — синус-лифтинг, НРК имеют различную стоимость (при мини-имплантах остеопластика не нужна).
В нашем центре «Доктор Левин» действует кейсовая система ценообразования, имплантация проводится «под ключ». Это означает, что пациент платит за все процедуры, необходимые для решения задачи.
В стоимость кейса по имплантации входит работа имплантолога, сам имплантат, расходные материалы, анестезия. Коронка на имплант, протезы оплачиваются отдельно в рамках отдельного кейса.
Процедура наращивания кости рассматривается как самостоятельный кейс, так как не всегда проводится.
В имплантацию «под ключ» не входит подготовительный этап: его проведение оплачивается отдельно.
Альтернативы
Если у пациента есть противопоказания к имплантации, стоматолог предложит альтернативные решения:
- Зубные мосты. Это конструкции, опорой для которых служат естественные зубы. Они применяются при частичной адентии. Мост также может быть установлен на имплантах, если невозможно имплантировать все отсутствующие зубные единицы.
- Съемные протезы. Конструкции состоят из пластмассового базиса, коронок. Протез фиксируется присосками или стоматологическим кремом, полностью замещает зубной ряд или его часть.
Вопрос-ответ
До скольки лет ставят импланты зубов, можно ли устанавливать после 65?
Для установки имплантов существуют ограничения только по нижней возрастной границе. Операция противопоказана подросткам до 18 лет, поскольку их костно-суставной аппарат челюсти не сформирован. Верхней возрастной границы нет. Решение принимается врачом на основании результатов анализов пациента, рентгенологического обследования.
Как приживаются имплантаты в 70 лет?
Процесс приживления занимает от 3 до 6 месяцев, но может растянуться на год и более. У пациентов старше 60 лет процессы регенерации замедляются, приживление имплантата растягивается на продолжительное время. Процедура осложняется заболеваниями, повышающими риск отторжения.
Отзывы пациентов
Я и моя семья являются постоянными клиентами центра
Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.
Пикинер Константин Валентинович
14 ноября 2019
Индивидуальный и внимательный подход
Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.
Тихонов Денис Михайлович
13 ноября 2019
Долгих лет успешной работы, здоровья
Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья
Рябинкина Светлана Юрьевна
13 ноября 2019
Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне!
Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!
Гартикова О.О.
13 октября 2018
Все отзывы
Источник