Вакцинация новорожденных показания противопоказания

Нормативно-правовая база (Россия)

В нормативно-правовой базе РФ вакцинопрофилактика определяется как применение прививок с целью профилактики развития заболеваний инфекционного характера в коллективе и у отдельных людей путем формирования активного иммунитета с целью создания невосприимчивости организма к инфекции. Для того, чтобы обеспечить защиту общества от самых опасных болячек, Минздрав утвердил Национальный —календарь прививок—, который предусматривает активную иммунизацию против 12 заболеваний. В этом календаре четко указано, когда и какие иммунизации должны быть сделаны населению безвозмездно. Раз в году такой календарь пересматривают и обновляют, утверждая заново.

Согласно закону, профилактические прививки проводят только в лицензированных мед. учреждениях. Саму вакцинацию может выполнять только квалифицированный врач. Использовать при этом можно только те препараты, которые прошли регистрацию в соответствии с законодательной базой РФ.

Законодательная база РФ в этой области включает в себя:

• Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
• соответствующие положения закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
• некоторые положения закона «Основы законодательства в области охраны здоровья граждан»;
• подзаконные нормативные правовые акты РФ;
• законы и другие нормативные документы субъектов РФ.

Эта нормативно-правовая база и регламентирует права и обязанности простых мирных жителей в этой области. Кроме того, она определяет виды их социальной защищенности и формы компенсаций ущерба, нанесенного поствакцинальными осложнениями. А еще она устанавливает определенные ограничения, связанные с отказом родителей от профилактической вакцинации их детей.

Перечень первых прививок для новорожденных

Согласно утвержденному календарю, есть четко предписанные сроки вакцинации детей от разных болезней. Для того, чтобы все было просто и понятно, распишем все прививки, которые делают новорожденным (то есть, малышам до года) по месяцам:

Первые две прививки новорожденному (от туберкулеза и гепатита В), как правило, делают еще в роддоме. Однако есть случаи, когда вакцинировать кроху нельзя, даже если родители совершенно не возражают.

Общие противопоказания для вакцинации новорожденных

Иногда даже то, что родители не против или даже хотят привить новорожденного малыша, не дает медику права проводить вакцинацию.

Причинами, по которым врач имеет право отказаться делать укол, являются:

• неудовлетворительное состояние иммунитета крошки;
• вес менее двух килограммов на момент рождения малыша;
• недоношенность;
• аллергическая реакция на дрожжи, белок куриного яйца или аминогликозиды;
• судороги или другие проблемы с нервной системой.

Кроме того, даже если малыш уже не такой и малыш, в 1,3,4 месяца, да в любом, по сути, возрасте, серьезными противопоказаниями к вакцинации могут быть:

• недавно перенесенные болезни (в том числе банальная простуда);
• повышенная температура тела;
• аллергия на один из составляющих элементов вакцины, которой планируют прививать малыша;
• любые отклонения от норм в анализах мочи и крови.

Это только общие противопоказания, в инструкции к каждой конкретной прививке есть свой список ситуаций, в которых вакцинацию делать не рекомендуют. И врач, и вы перед принятием решения об иммунизации новорожденного должны с этим списком ознакомиться.

Общие реакции на прививку: нормальные и ненормальные

Поствакцинальные осложнения – серьезна тема для объемных дискуссий. Соль в том, что многие родители, не понимая принципа работы иммунной системы, принципа действия вакцины, поднимают панику при малейшей реакции на иммунизацию. Разложим по полочкам, какая реакция на какую вакцинацию входит в реальные нормы, а какая – нет.

Гепатит В

Нормой считается:

• болезненность и покраснение в месте, куда сделали укол;
• повышение температуры тела до 37,5°С.

Не нормально:

• если покраснение и боль не проходят более трех суток;
• если температура поднимается выше обозначенного максимума.

Туберкулез

Нормальная реакция:

• покраснение места укола;
• образование уплотнения на месте укола через 4-6 недель;
• формирование рубца на этом месте спустя 2-3 месяца.

Ненормальная реакция:

• сильная болезненность места укола;
• шелушение кожи на месте образования уплотнения;
• повышение температуры.

Коклюш, дифтерия, столбняк

Ничего страшного не происходит, если:

• кожа в месте укола покраснела и уплотнилась;
• температура поднялась до 38°С;
• малыш слабый и сонный;
• ребенок перевозбужден.

Ненормальной реакцией будет:

• если все названные симптомы не пройдут через 2-3 суток;
• если температура поднимется выше 38°С;
• если будет иметь место многочасовый беспричинный плач;
• если ножку, в которую сделали укол, парализует.

Полиомиелит

Нормальной реакцией будет появление аллергии в виде сыпи. Ненормальным будет считаться любое другое осложнение, в том числе и повышение температуры.

Корь, краснуха и паротит

Нормой будет:

• небольшое повышение температуры на 7 день;
• повышение температуры до 39°С через 5 или 10 суток;
• некритичное увеличение лимфатических узлов;
• покраснение глаз и щек;
• заложенность носа.

Ненормальной реакцией считается:

• любое повышение температуры на 11 день и далее;
• повышение температуры выше 39°С;
• болезненность лимфоузлов;
• если симптомы не проходят более 10-14 дней после прививки.

Из чего состоят вакцины?

Задача вакцины — имитировать болезнь, не вызывая ее симптомов. При этом иммунная система человека реагирует на вакцину как на инфекцию, вырабатывая защиту против диких патогенов (рис. 1).

Рисунок 1. Как работают вакцины. А — отдельные части бактерий и вирусов (антигены — зеленые треугольники на рисунке) распознаются нашей иммунной системой, после организм начинает сопротивляться инфекции. В — вакцины содержат целые клетки возбудителей болезней, или их отдельные антигены, при этом вакцина не может вызвать болезнь. С — при введении антигенов в организм наша иммунная система генерирует специфические защитные антитела (Y на рисунке). D — если мы встретимся с инфекцией в будущем, организм сможет быстро распознать возбудителя по его антигенам, болезнь не разовьется. Источник

В основе вакцин могут быть:

• живые, ослабленные вирусы или бактерии (дикие микроорганизмы выращивают в лаборатории на культурах клеток, пока они не потеряют способность вызывать болезнь),
• убитые целые вирусы или бактерии (микроорганизмы инактивируют формальдегидом или нагреванием),
• отдельные антигены — части микроорганизмов, которые распознаются нашей иммунной системой (это могут быть белки или полисахариды клеточной стенки микроорганизмов или обезвреженные токсины, которые бактерии выделяют в окружающую среду).

Именно эти компоненты провоцируют иммунный ответ, «учат» организм распознавать возбудителя и уничтожать его. Некоторые вакцины защищают сразу от нескольких инфекций (например, трехкомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка).

Кроме этого, в вакцинах могут содержаться вещества-адъюванты (они призваны усиливать эффект препаратов), стабилизаторы, консерванты и антибиотики.

Профилактика осложнений

Для того чтобы максимально избежать или хотя бы снизить ощутимость пусть и нормальных, но уж очень нежелательных реакций, достаточно помнить простые правила предосторожности:

• прививать можно только клинически здорового новорожденного;
• перед прививкой следует точно уточнить состав препарата и исключить тот факт, что у ребенка может быть аллергия на какой-то консервант;
• если ребенок переболел, отложите вакцинацию на месяц;
• обязательно предварительно сдайте анализы мочи и крови;
• если препарат «трудный» (АКДС например), к нему надо готовиться, проконсультируйтесь с педиатром на тему применения антигистаминных и жаропонижающих средств за три дня до укола;
• не купайте новорожденного в день вакцинации, не допускайте перегрева или переохлаждения новорожденного;
• проследите, чтобы вакцина не была просроченной а врач, который делает укол, был опытным.

Простые и понятные меры предосторожности помогут снизить нежелательные осложнения после абсолютно любой прививки в десятки раз.

Правила после привития

Перед процедурой, во время и после рекомендуется ограничить контакты ребенка с другими людьми, так как происходит нагрузка на иммунитет. Если прививка делается в более старшем возрасте (после выписки из роддома), то нужно не уходить домой сразу. Доктор должен объяснить, что придется подождать около получаса или прогуляться на свежем воздухе и вернуться для осмотра.

В первые дни после вакцинации родители должны тщательно следить за состоянием малыша и в случае чего незамедлительно обратиться к врачу.

Как отказаться от прививок

В жизни бывает всякое. Может, вы не сторонник иммунизаций как таковых, может не хотите, чтобы малыша до года кололи «по чем зря», а может вас просто напугали страшилками о вредности прививок, или вы стали свидетелем неправильной детской реакции на препарат. В любом случае окончательное решение в почти Гамлетовском вопросе «прививать или не прививать» остается исключительно за вами – за родителями новорожденного. Но без бумажки ты букашка. Поэтому сегодня просто сказать «нет» не достаточно. Вам обязательно скажут написать бумагу-отказ от прививки (в том числе и то, что вы ознакомлены со всеми последствиями такого решения), зарегистрируют этот отказ у себя и вклеят малышу в карточку.

Помните, насильно мил не будешь, никто, даже на законодательном уровне, не заставляет проводить вакцинопрофилактику, это просто рекомендуют. Так что в случае нежелания отказаться достаточно просто.

Четыре

В четыре месяца малыш начинает очень активно расти. Буквально за короткий период времени он может набрать до 600 грамм, Его форма тела меняется, он становится приятно упитанным. Приходит время делать следующие прививки:

• АКДС;
• от полиомиелита;
• от пневмококковой инфекции;
• от гемофильной инфекции.

Хотя и указано четыре месяца, но на деле вакцинация обычно осуществляется в 4,5 месяца. Это важно, потому что необходим определённый перерыв между прививками, а почти что все прививки, что совершаются в данном возрасте, являются совершаемыми в несколько этапов.

Если малыш не был привит в роддоме

К сожалению не всегда мед. учреждения работают как часы, иногда случается, что вакцин просто нет в наличии, а детвора между тем рождается каждый день на радость мамам и папам. И бывает, что все хорошо, крошка здоров, мама не против, а препарата просто нет.В таком случае не нужно переживать и сильно расстраиваться. Нет сегодня – будет завтра. Вас никто не оставит без вакцинации (особенно если речь идет о БЦЖ). Просто новорожденному все положенные прививки сделают позже. Да, график уколов сдвинется, но страшного в этом ничего нет, ваш педиатр просто составит вам «индивидуальный» план прививок, которые, тем не менее, останутся совершенно бесплатными.

Какие прививки делают в роддоме новорожденным – видео

На этом ролике доктор рассказывает о том, какие прививки делают новорожденному малышу в роддоме. Кроме того, специалист отвечает на самые волнительные вопросы о вакцинации младенцев.

На сегодняшний день прививки – довольно спорная тема для обсуждений. Родители делятся на три лагеря – те, кто за, те, кто против, и те, кому все равно. Аргументы «за» и «против» при этом можно генерировать бесконечно, но суть остается одной и той же. Либо у ребенка есть иммунитет от самых страшных болезней, либо его нет. В конечном итоге решение о прививках новорожденному малышу могут принимать только его родители, так как ответственность за его жизнь и здоровье лежит только на них.

А вы делали своему младенцу прививки? Чем вы руководствовались, принимая решение? Если делали – столкнулись ли вы с поствакцинальными осложнениями? Поделитесь вашим опытом в комментариях, это сориентирует многих мам и пап, которые стоят на пороге принятия такого важного в жизни крошки решения. Здоровых и крепких вам детей!

Почему важно вакцинировать детей?

Вакцинация нужна, чтобы защитить ребенка от опасных заболеваний, которые могут стать причиной тяжелых осложнений, инвалидности или даже смерти. Так, полиомиелит грозит параличом, корь — энцефалитом, пневмококковая инфекция — пневмонией и менингитом. Многие родители, принимая решение о вакцинации, опасаются поствакцинальных осложнений, но они встречаются гораздо реже тяжелых последствий заболеваний, от которых прививают малышей. Не говоря уже о медикаментозной нагрузке на печень, почки и другие внутренние органы в процессе лечения от вакциноуправляемых инфекций.

Эффективных средств лечения некоторых инфекций и вовсе не существует. В отношении других болезней существующее лечение может оказаться неэффективным (возбудители с каждым годом все активнее вырабатывают устойчивость к антибиотикам), и ребенок может пострадать. Выполнение обязательных прививок – самая надежная профилактика подобных трагедий.

Младенца первых месяцев жизни защищают от инфекций антитела мамы, полученные через плаценту и с молоком при грудном вскармливании, но этой защиты недостаточно и со временем она ослабевает. Проведение вакцинации детей помогает уберечь их от опасных заболеваний. Даже если малыш растет в благополучной среде, риск заражения опасными инфекциями сохраняется. Полностью контролировать все его контакты, исключить нахождение с другими людьми в помещениях и передачу возбудителей не удастся.

Важно! В России вакцины от основных заболеваний бесплатны. Детям они вводятся по определенному графику – национальному календарю вакцинации. Полный курс вакцинопрофилактики позволяет сформировать иммунитет от двенадцати наиболее опасных инфекционных заболеваний. Вакцинацию детей проводят под обязательным врачебным контролем с учетом ряда условий: состояния здоровья, противопоказаний, наличия аллергии. Это позволяет исключить риск осложнений и сформировать устойчивый иммунитет.

Отказываться от прививок не стоит еще и потому, что это влечет за собой ряд ограничений:

• в случае угрозы эпидемии школы и детские сады могут отказать в посещении непривитым детям. Если карантины вводятся последовательно по разным поводам, а инкубационные периоды заболеваний продолжительны, срок изоляции может составить до нескольких месяцев. Нарушение карантина для малыша, который не прошел вакцинацию, опасно повышенным риском заражения;
• ребенок, не получивший вакцину против полиомиелита, должен быть отделен от детей, привитых оральной полиовакциной, на 60 дней (живой вакцинный вирус полиомиелита может передаваться от ребенка к ребенку и крайне редко способен вызывать симптомы болезни, если ребенок не получил до этого инактивированную вакцину);
• ребенку без обязательных прививок может быть запрещен въезд в некоторые страны.

Последствия отказа от вакцинации могут аукнуться и во взрослом возрасте. При приеме на работу, связанную с риском заражения, или в организации, которые контролируют здоровье сотрудников, соискатель не пройдет медкомиссию.

Дополнительный аргумент в пользу вакцинации — формирование коллективного иммунитета. Если не менее 80-95% населения привито, инфекция не может распространяться, а значит, риск заболеть снижается для каждого, включая тех, кто не может пройти вакцинацию из-за противопоказаний (рис. 2).

Рисунок 2. Как формируется коллективный иммунитет. А — вакцинированных людей нет, и инфекция поражает почти всех. В — Вакцинированных людей мало, заболевают почти все непривитые. С — вакцинированных людей много, инфекция плохо распространяется. Источник