Вальсакор противопоказания к применению
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
Àêòèâíûì ãîðìîíîì ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ àíãèîòåíçèí II, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ èç àíãèîòåíçèíà I ïðè ó÷àñòèè ÀÏÔ. Àíãèîòåíçèí II ñâÿçûâàåòñÿ ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà êëåòî÷íûõ ìåìáðàíàõ ðàçëè÷íûõ òêàíåé. Îí îáëàäàåò öåëûì ñïåêòðîì ôèçèîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ, ïðîÿâëÿÿ êàê ïðÿìîå, òàê è îïîñðåäîâàííîå äåéñòâèå íà ðåãóëÿöèþ ÀÄ. Êàê ìîùíûé âàçîêîíñòðèêòîð àíãèîòåíçèí II îêàçûâàåò ïðÿìîå ïðåññîðíîå äåéñòâèå. Êðîìå òîãî, îí ñïîñîáñòâóåò çàäåðæêå íàòðèÿ è ñåêðåöèè àëüäîñòåðîíà. Âàëñàðòàí ÿâëÿåòñÿ ïåðîðàëüíûì ìîùíûì è ñïåöèôè÷åñêèì àíòàãîíèñòîì ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà II. Ñåëåêòèâíî äåéñòâóåò íà ðåöåïòîðû ïîäòèïà ÀÒ1, êîòîðûå îòâå÷àþò çà äåéñòâèå àíãèîòåíçèíà II. Ïðè ïîâûøåíèè êîíöåíòðàöèè àíãèîòåíçèíà II â ïëàçìå êðîâè ïîñëå áëîêàäû âàëñàðòàíîì ðåöåïòîðîâ ÀÒ1 ïðîèñõîäèò ñòèìóëÿöèÿ íåçàáëîêèðîâàííûõ ðåöåïòîðîâ ÀÒ2, êîòîðûå ðåãóëèðóþò äåéñòâèå ðåöåïòîðîâ ÀÒ1. Âàëñàðòàí íå ïðîÿâëÿåò êàêîé-ëèáî àãîíèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòè îòíîñèòåëüíî ðåöåïòîðîâ ÀÒ1 è îáëàäàåò çíà÷èòåëüíî áîëüøèì ñðîäñòâîì (ïðèáëèçèòåëüíî â 20 000 ðàç) ê ðåöåïòîðàì ÀÒ1, ÷åì ê ðåöåïòîðàì ÀÒ2.
Âàëñàðòàí íå óãíåòàåò àêòèâíîñòè ÀÏÔ, èçâåñòíîãî òàêæå êàê êèíèíàçà II — ôåðìåíòà, ïðåâðàùàþùåãî àíãèîòåíçèí I â àíãèîòåíçèí II è êàòàëèçèðóþùåãî ðàñïàä áðàäèêèíèíà. Àíòàãîíèñòû àíãèîòåíçèíà II íå âûçûâàþò êàøëÿ, ïîñêîëüêó íå âëèÿþò íà àêòèâíîñòü ÀÏÔ è íå óñèëèâàþò ïðîäóêöèþ áðàäèêèíèíà è ñóáñòàíöèè Ð.  êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, â êîòîðûõ âàëñàðòàí ñðàâíèâàëè ñ äðóãèìè èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ, ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ñóõîãî êàøëÿ ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ âàëñàðòàí, áûëà äîñòîâåðíî íèæå (Ð≤0,05), ÷åì ó áîëüíûõ, ïðèìåíÿþùèõ èíãèáèòîð ÀÏÔ (2,6% ïî ñðàâíåíèþ ñ 7,9%).  êëèíè÷åñêîì èñïûòàíèè ñóõîé êàøåëü îòìå÷àëñÿ ó 19,5% ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèíèìàëè âàëñàðòàí, ó 19,0% áîëüíûõ, ïðèìåíÿâøèõ òèàçèäíûé äèóðåòèê, ïî ñðàâíåíèþ ñ 68,5% ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèíèìàëè èíãèáèòîð ÀÏÔ (Ð≤0,05). Âàëñàðòàí íå ñâÿçûâàåòñÿ è íå áëîêèðóåò äðóãèå ãîðìîíàëüíûå ðåöåïòîðû èëè èîííûå êàíàëû, âàæíûå äëÿ ðåãóëÿöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) âàëñàðòàíîì ñïîñîáñòâîâàëî ñíèæåíèþ ÀÄ, íå âëèÿÿ íà ×ÑÑ.
Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ðàçâèâàåòñÿ â ïðåäåëàõ 2 ÷ ïîñëå îäíîðàçîâîãî ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà, à ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ñî ñòîðîíû ÀÄ îòìå÷àþò ÷åðåç 4–6 ÷, îí äëèòñÿ 24 ÷. Ïðè ïîâòîðíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà â ëþáîé äîçå ìàêñèìàëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2–4 íåä è ñîõðàíÿåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïåðèîäà ëå÷åíèÿ. Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ãèäðîõëîðîòèàçèäà ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíîå äîïîëíèòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ. Ïðåêðàùåíèå ïðèåìà âàëñàðòàíà íå âûçûâàåò ó áîëüíûõ âíåçàïíîãî ïîâûøåíèÿ ÀÄ è äðóãèõ íåæåëàòåëüíûõ êëèíè÷åñêèõ ÿâëåíèé.
Ïðè ïðîâåäåíèè ïðîäîëæèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïðèìåíåíèÿ âàëñàðòàíà ó ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ áûëî îòìå÷åíî, ÷òî ó áîëüíûõ, ïðèíèìàþùèõ âàëñàðòàí, ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå óðîâíÿ íîðàäðåíàëèíà â ïëàçìå êðîâè è ìîçãîâîãî íàòðèéóðåòè÷åñêîãî ïåïòèäà ïî ñðàâíåíèþ ñ íà÷àëüíûì. Âàëñàðòàí ñïîñîáñòâîâàë çíà÷èòåëüíîìó óëó÷øåíèþ äàâëåíèÿ çàêëèíèâàíèÿ â ëåãî÷íûõ êàïèëëÿðàõ, ñèñòåìíîãî ñîñóäèñòîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, ñåðäå÷íîãî âûáðîñà è ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ. Ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ âàëñàðòàí, îòìå÷àþò çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ôðàêöèè âûáðîñà è óìåíüøåíèå âíóòðåííåãî äèàìåòðà ëåâîãî æåëóäî÷êà ïî ñðàâíåíèþ ñ íà÷àëüíûì ñîñòîÿíèåì, çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, âêëþ÷àÿ îäûøêó, óòîìëÿåìîñòü, îòåêè è äûõàòåëüíûå øóìû.
Âàëñàðòàí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ââåäåíèÿ, îäíàêî êîëè÷åñòâî àáñîðáèðîâàííîãî âåùåñòâà çíà÷èòåëüíî âàðüèðóåò. Ñðåäíåå çíà÷åíèå àáñîëþòíîé áèîäîñòóïíîñòè âàëñàðòàíà ñîñòàâëÿåò 23%. Äëÿ âàëñàðòàíà õàðàêòåðíà ìóëüòèýêñïîíåíöèàëüíàÿ êèíåòèêà âûâåäåíèÿ (ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçå α ≤1 ÷ è ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçå β≈9 ÷). Ôàðìàêîêèíåòèêà âàëñàðòàíà â èçó÷åííîì äèàïàçîíå äîç èìååò ëèíåéíûé õàðàêòåð. Ïðè ïîâòîðíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè íå èçìåíÿþòñÿ; ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà 1 ðàç â ñóòêè îòìå÷àåòñÿ ëèøü íåçíà÷èòåëüíàÿ êóìóëÿöèÿ âàëñàðòàíà. Âàëñàðòàí õîðîøî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ñûâîðîòêè êðîâè (94–97%), áîëüøåé ÷àñòüþ ñ àëüáóìèíîì. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ïðè ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè íèçêèé (≈17 ë). Ïëàçìåííûé êëèðåíñ ïðîèñõîäèò îòíîñèòåëüíî ìåäëåííî (≈2 ë/÷) ïî ñðàâíåíèþ ñ ïå÷åíî÷íûì êðîâîòîêîì (≈30 ë/÷). Âûâîäèòñÿ ïðåïàðàò ïðåèìóùåñòâåííî â íåèçìåíåííîì âèäå: 70% àáñîðáèðîâàííîãî êîëè÷åñòâà — ñ êàëîì, 30% — ñ ìî÷îé.
Ïðè óñëîâèè ïðèåìà âàëñàðòàíà ñ ïèùåé AUC ñíèæàåòñÿ íà 48%, òåì íå ìåíåå ÷åðåç 8 ÷ êîíöåíòðàöèÿ âàëñàðòàíà â ïëàçìå êðîâè êàê ïðè åãî ïðèåìå íàòîùàê, òàê è ïðè ïðèåìå ñ ïèùåé, îäèíàêîâà. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ âàëñàðòàíà íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
ÀÃ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ)
Ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà Âàëücàêîðà — 80 ìã 1 ðàç â ñóòêè íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà, ïîëà èëè ðàñû ïàöèåíòà. Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 íåä, à ìàêñèìàëüíûé ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò — ÷åðåç 4 íåä ëå÷åíèÿ. Ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ íå äîñòèãàåòñÿ àäåêâàòíîå ñíèæåíèå ÀÄ, ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 160 ìã èëè äîïîëíèòü òåðàïèþ äèóðåòèêîì.
Íå íóæíî èçìåíÿòü äîçó ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïå÷åíè íåáèëèàðíîãî ãåíåçà ïðè îòñóòñòâèè õîëåñòàçà. Âàëüñàêîð ìîæíî òàêæå ïðèíèìàòü ñî÷åòàííî ñ äðóãèìè àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè.
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà — 40 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Ýòó äîçó ïîñòåïåííî ïîâûøàþò äî 80 ìã 2 ðàçà â ñóòêè, à çàòåì äî 160 ìã 2 ðàçà â ñóòêè — íàèáîëåå âûñîêîé äîçû, êîòîðóþ ïåðåíîñèò ïàöèåíò. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà âàëñàðòàíà — 320 ìã.
Äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì ïàðàëëåëüíî ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå äèóðåòèêîì, ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü äîçó Âàëücàêîðà.
Ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà
Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì ìîæíî íà÷èíàòü óæå ÷åðåç 12 ÷ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Íà÷àëüíàÿ äîçà Âàëücàêîðà — 20 ìã 2 ðàçà â ñóòêè.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäîâàíî ïðèìåíåíèå òàáëåòîê Âàëücàêîð ïî 40 ìã ñ íàñå÷êîé ñ îäíîé ñòîðîíû. ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü äîçó íåîáõîäèìî ïîñòåïåííî ïîâûñèòü äî 40, 80 è 160 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîì. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñèìïòîìàòè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè èëè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñëåäóåò ñíèçèòü äîçó.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê âàëñàðòàíó èëè ëþáîìó äðóãîìó âåùåñòâó, âõîäÿùåìó â ñîñòàâ ïðåïàðàòà; ïåðèîä áåðåìåííîñòè.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
Ïðè ëå÷åíèè ïðåïàðàòîì ÷àñòî (≥1%) âîçíèêàëè âèðóñíûå èíôåêöèè, èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðèíèò, ñèíóñèò, ôàðèíãèò.
Ðàññòðîéñòâà ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà; ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå; êàøåëü; òîøíîòà, äèàðåÿ, áîëü â æèâîòå; áîëü â ñïèíå è àðòðàëãèÿ; ãèïåðêàëèåìèÿ; óòîìëÿåìîñòü. Ðåäêî (≤1%) îòìå÷àëè ñûïü, çóä, áåññîííèöó, îòåêè; åäèíè÷íûå ñëó÷àè ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè; î÷åíü ðåäêî — ðàññòðîéñòâà ôóíêöèè ïî÷åê.
×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íå çàâèñèò îò äîçû è ïåðèîäà ëå÷åíèÿ, à òàêæå ïîëà, ðàñû è âîçðàñòà ïàöèåíòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò íà÷èíàòü ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ó íèõ ñíà÷àëà ÷àñòî îòìå÷àþò íåêîòîðîå ñíèæåíèå ÀÄ, òåì íå ìåíåå ïðè íàäëåæàùåì ñîáëþäåíèè èíñòðóêöèé îòíîñèòåëüíî äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà òàêàÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ áîëüøåé ÷àñòüþ íå ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Âàëüñàêîðîì íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿòü ôóíêöèþ ïî÷åê ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è áûòü îñîáåííî îñòîðîæíûìè ïðè êîìáèíèðîâàííîì ïðèìåíåíèè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ, áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ è àíòàãîíèñòîâ ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà II (ÀÒ1-ïîäòèï).
Ó èçìîæäåííûõ ïàöèåíòîâ è/èëè ñî çíà÷èòåëüíî ñíèæåííûì óðîâíåì íàòðèÿ (íàïðèìåð ó òåõ, êîòîðûå ïðèíèìàþò äèóðåòèêè â âûñîêèõ äîçàõ) â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò âîçíèêàòü ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ Âàëücàêîðîì. Ïðåæäå ÷åì íà÷àòü ïðîâåäåíèå òåðàïèè, íåîáõîäèìî âîññòàíîâèòü êîëè÷åñòâî âîäû è íàòðèÿ â îðãàíèçìå (íàïðèìåð ïóòåì ñíèæåíèÿ äîçû äèóðåòèêà).
Ïðè ïîÿâëåíèè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ïàöèåíòà ñëåäóåò ïåðåâåñòè â ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå è ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåñòè â/â âëèâàíèå 0,9% ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà. Ïîñëå ñòàáèëèçàöèè ÀÄ ëå÷åíèå Âàëüñàêîðîì ìîæíî ïðîäîëæèòü.
Âî âðåìÿ òåðàïèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòîâ ñ îäíî- èëè äâóñòîðîííèì ñòåíîçîì ïî÷å÷íîé àðòåðèè, ïîñêîëüêó ïðåïàðàòû, âëèÿþùèå íà àêòèâíîñòü ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû, ìîãóò âûçâàòü ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâèíû è êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ïðåïàðàò ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê è îáñòðóêòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ïðè ýòîì íå ñëåäóåò ñíèæàòü äîçó.
Ïîñêîëüêó â ñîñòàâ Âàëücàêîðà âõîäèò ëàêòîçà, ïðåïàðàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïàöèåíòàì ñ ãàëàêòîçåìèåé, äåôèöèòîì ëàêòàçû èëè íàðóøåíèåì àáñîðáöèè ãëþêîçû/ãàëàêòîçû.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ìîãóò âîçíèêàòü èçìåíåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïî÷åê, êîòîðûå îáóñëîâëèâàþòñÿ óãíåòåíèåì àêòèâíîñòè ðåíèí-àíãèîòåíçèíîâîé ñèñòåìû. Íå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ è àíòàãîíèñòîâ ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà II (ÀÒ1-ïîäòèï) ó ïàöèåíòîâ, ôóíêöèÿ ïî÷åê êîòîðûõ çàâèñèò îò àêòèâíîñòè ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû. Ýòî ìîæåò âûçâàòü îëèãóðèþ, ïðîãðåññèðóþùóþ àçîòåìèþ, èíîãäà — ÎÏÍ èëè ñìåðòü.
Äåòè. Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ïðè ëå÷åíèè äåòåé íå áûëà óñòàíîâëåíà.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ó÷èòûâàÿ ìåõàíèçì äåéñòâèÿ àíòàãîíèñòîâ ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà II, íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ðèñê äëÿ ïëîäà. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ïðèìåíåíèå èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ âî II è III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè ìîæåò âûçâàòü ïîðàæåíèå è ãèáåëü ïëîäà. Ïîäîáíî äðóãèì ïðåïàðàòàì, äåéñòâóþùèì íåïîñðåäñòâåííî íà ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâóþ ñèñòåìó, Âàëücàêîð íå ðåêîìåíäîâàíî ïðèìåíÿòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè.
Íå èçâåñòíî, ïðîíèêàåò ëè âàëñàðòàí â ãðóäíîå ìîëîêî, ïîýòîìó Âàëücàêîð íå ðåêîìåíäóþò ïðèíèìàòü â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòå ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Êàê è â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ, âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Âàëücàêîðîì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ îñòîðîæíîñòè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
Ïàöèåíòàì ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà Âàëücàêîð ìîæíî ïðèíèìàòü ñî÷åòàííî ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, íàïðèìåð òðîìáîëèòè÷åñêèìè, àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ èëè ñòàòèíàìè.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè Âàëücàêîðà ñ êàëèéñáåðåãàþùèìè äèóðåòèêàìè (òàêèìè êàê ñïèðîíîëàêòîí, òðèàìòåðåí, àìèëîðèä), ïðåïàðàòàìè êàëèÿ èëè ñîëåâûìè çàìåñòèòåëÿìè, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ êàëèé, ìîæåò ïðîèñõîäèòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðèçíàêè êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âçàèìîäåéñòâèÿ Âàëücàêîðà ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè íå îòìå÷åíû.  êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ èçó÷àëè òàêèå ïðåïàðàòû, êàê öèìåòèäèí, âàðôàðèí, ôóðîñåìèä, äèãîêñèí, àòåíîëîë, èíäîìåòàöèí, ãèäðîõëîðîòèàçèä, àìëîäèïèí, ãëèáåíêëàìèä.
Ïîñêîëüêó Âàëücàêîð íå ïîäâåðãàåòñÿ ñóùåñòâåííîìó ìåòàáîëèçìó, òî ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî âîçíèêíóò êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå âçàèìîäåéñòâèÿ â âèäå ìåòàáîëè÷åñêîé èíäóêöèè èëè èíãèáèðîâàíèÿ ñèñòåìû öèòîõðîìà Ð450. Âàëñàðòàí õîðîøî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, íî â èññëåäîâàíèÿõ in vitro íå îòìå÷åíî êàêèõ-ëèáî âçàèìîäåéñòâèé íà ýòîì óðîâíå ñ ìîëåêóëàìè, êîòîðûå òàê æå õîðîøî ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè (äèêëîôåíàê, ôóðîñåìèä èëè âàðôàðèí).
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñîîáùåíèÿ íå ïîñòóïàëè.
Ïðè ïåðåäîçèðîâêå âîçìîæíà âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ. Åñëè îò ìîìåíòà ïðèåìà ïðîøëî íåìíîãî âðåìåíè, íåîáõîäèìî âûçâàòü ó áîëüíîãî ðâîòó. Ñòàíäàðòíûì ëå÷åíèåì ìîæåò áûòü â/â ââåäåíèå 0,9% ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà. Âàëñàðòàí íå óäàëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà ïóòåì ãåìîäèàëèçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Âàëüñàêîð
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Âàëüñàêîð:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
От чего таблетки? Препарат Вальсакор – селективный антагонист рецепторов ангиотензина-II, терапевтические свойства которого направлены на нормализацию давления жидкости в кровеносной системе и улучшение функционирования сердца.
Медикамент выпускается в виде таблеток, которые следует принимать перорально (per os), запивая водой, не разжевывая. Основное действующее вещество – Валсартан. Дозировка – Валькасор 160, 80, 40 мг.
Также в состав таблеток входят дополнительные компоненты – лактоза, гидрохлоротиазид (относится к диуретикам средней силы) и прочие вспомогательные составляющие. В одном блистере может содержаться 7, 8, 10, 14 и 15 «лечебных единиц», а в картонную упаковку помещают от двух до четырех пластин. В статье предоставлена информация о препарате Вальсакор (инструкция по применению, цена и аналоги).
Фармакологические свойства, показания
Вальсакор фото таблеток
Препарат – селективный антагонист рецепторов ангиотензина-II (пептид), или блокаторов (AT1-подтип), модулирующий работу ренин-ангиотензиновой системы (аббревиатура – РААС) с помощью непосредственного взаимодействия с G-белоксопряжёнными рецепторами.
Ангиотензин-II – это биохимическое вещество, селективно связывающееся с определенными белками для регуляции их биологической активности. Пептид РААС сужает сосуды, повышает общее сопротивление в капиллярах, тем самым влияя на показания артериального давления. Также Ангиотензин-II тормозит выработку гормона коры надпочечников – альдостерона. Это благоприятствует верному регулированию водно-солевого обмена и гемодинамики в целом.
Установлено, что принятие препарата в больших количествах способствует угнетению выработки еще одного гормона – вазопрессина, который еще называют «антидиуретический гормон». Пептидный гормон накапливается в задней доле гипофиза и оттуда поступает в кровеносное русло. Таким образом, вазопрессин способствует задержке жидкости для увеличения объема крови. Согласно физическим законам, его блокировка напрямую ведет к гипотензии.
Лекарство Вальсакор – препарат нового поколения. Его преимущество в том, что он не увеличивает частоту сокращения сердца в отличие от многих других подобных лекарственных средств, предназначенные для понижения давления.
Курс лечения препаратом для достижения стойкого терапевтического эффекта – две недели. Длительность приема способствует скорейшему выведению из организма лишней жидкости, а также таких микроэлементов, как калий, хлор и натрий. После употребления одной таблетки длительность терапевтического эффекта составляет сутки.
Таблетки Вальсакор применение:
- хроническое нарушение работы сердца;
- упорное повышение артериального давления;
- пациентам, имеющих дисфункцию левого желудочка и предрасположенность к инфаркту миокарда рекомендуется проводить профилактическую терапию раз в 6 месяцев или по индивидуальным обстоятельствам;
- сосудистые заболевания, склонность к тромбозу вен и артерий, также нарушение циркуляции крови из-за атеросклеротических отложений.
Для достижения выраженного эффекта рекомендуется препарат Вальсакор применять в составе комплексной терапии.
Инструкция по применению Вальсакор , дозировки
вальсакор 80мг инструкция по применению
Повышенное артериальное давление – Вальсакор 80 мг однократно. Длительность лечения – 2-4 недели.
Нарушение работы сердечной мышцы – хроническая форма – Прием препарата по нарастающей схеме: начинают с 40 мг дважды в день, а через 3 дня – по 80 мг каждые двенадцать часов. Если пациент хорошо переносит таблетки, то дозировку увеличивают до разрешенного максимума – 160 мг за прием (также дважды в день).
После развития ишемического некроза участка миокарда – Лечение начинается спустя 0,5 суток после подавления острого состояния. Вначале больному рекомендуется прием по 20 мг дважды в день (делится напополам таблетка 40 мг), далее доза постепенно увеличивается до 40 мг (спустя 1 неделю), 80 мг (спустя 2 недели) и 160 мг (после 12 недель) дважды в день.
Во время лечения пациентам следует регулярно проводить контроль работы почек путем всестороннего исследования мочи, сдачи венозной крови на биохимическое изучение и при необходимости проходить ультразвуковую диагностику.
Противопоказания и побочные эффекты Вальсакор
Согласно официальной инструкции по применению, Вальсакор противопоказан при следующих болезнях и физиологических состояниях:
- наличие индивидуальной непереносимости отдельных элементов, составляющих препарат;
- серьезные нарушения печеночной и почечной функции;
- вынашивание плода и период лактационного вскармливания;
- если присутствуют возрастные ограничения – до 18-и лет таблетки не назначаются, при необходимости заменяются другими лекарственными средствами со схожими фармакологическими свойствами;
- ферментопатия, именуемая как лактазная недостаточность (неспособность расщепления молочного сахара – лактазы);
- острая задержка поступления мочи в полость мочевого пузыря;
- уремия – нарушение белкового обмена из-за сбоя работы органов мочевыделительной системы;
- трансплантация (пересадка) почки – прием препарата с осторожностью;
- сужение или закупорка почечной артерии;
- нарушение электролитного обмена при выраженной жидкостной потере, например, в результате обширного ожога или сильного кровотечения.
При сердечных пороках (кардиомиопатия, стеноз аорты и митрального клапана) дозировка таблеток регулируется в зависимости от сложности течения заболевания.
Побочные эффекты
Применение практически любого препарата, в том числе Вальсакора, может вызвать побочное действие. При возникновении того или иного непредвиденного эффекта следует остановить терапевтический курс и обратиться к лечащему врачу за другим рецептом.
| Изменения со стороны органа или системы органов | Симптомы, состояние |
| Центральная и периферическая нервная система | Мигренеподобные боли, “мушки” перед глазами, нарушение сна, обмороки |
| Дыхательная система | Кашель, склонность к бактериальному, вирусному или грибковому инфицированию верхних, средних и нижних отделов дыхательных путей |
| Сердце и сосуды | Выраженное падение систолического и диастолического давления, вследствие этого возможно развитие ортостатического коллапса (возникает при резком подъеме, при этом наблюдается недостаточный приток крови к головному мозгу) |
| Пищеварительная система | Чувство тошноты, частый жидкий стул, боли и рези в эпигастральном пространстве, вздутие живота |
| Скелетная и мышечная система | Боли в спине, мышечные и суставные боли (последние могут иметь летучий характер), судороги, слабость, отечность |
| Аллергические проявления | Встречаются не часто и проявляются в виде кожной сыпи, покраснения, зуда, иногда возникает ангионевротический отек (Квинке) |
Наряду с этим возможно изменение лабораторных показателей крови: снижение гемоглобина и нейтрофилов, повышение креатинина, билирубина, аминотрансферазы и азота мочевины в сыворотке крови. Иногда может наблюдаться накопление калия.
Аналоги Вальсакор, список препаратов
Таблетки Вальсакор (отзывы, аналоги):
- Берлиприл;
- Моксонидин;
- Валз Н;
- Диакордин 60;
- Каптоприл;
- Моксонитекс.
Важно понимать, что инструкция по применению Вальсакор, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут рассматриваться как руководство по замене препарата или других терапевтических действий. При замене Вальсакор на аналог важно получить консультацию врача, возможно потребуется коррекция курса лечения и дозировок.
Отзывы о Вальсакор, в большинстве случаев, положительные – действие препарата продолжительное и мягкое, а развитие серьезных побочных эффектов возникает лишь в редких случаях.
В зависимости от дозировки, количества таблеток в блистере, средняя цена препарата в аптеках – от 160 до 550 рублей.
Описанная инструкция носит информационный характер и не призывает к самостоятельному лечению. При нарушении артериального давления следует обратиться к терапевту и, возможно, кардиологу. Помните! Своевременная коррекция позволяет избежать таких опасных состояний, как гипертонический криз, инфаркт миокарда и инсульт.
Источник