Валз побочные действия при длительном применении

Нет никакого сомнения в том, что таблетки от повышенного давления пользуются большим спросом, особенно у людей пожилого возраста. Ведь в наше время основная причина смерти – это инфаркт, а главная причина инвалидизации – это инсульт. Эти сосудистые катастрофы непосредственно связаны с тромбозом и развитием острой ишемии миокарда и тканей мозга, который особенно часто развивается при выраженном атеросклерозе сосудов, и на фоне повышенного давления. Поэтому поиск современных препаратов для лечения гипертонической болезни ведется постоянно.

Уже «канули в лету» времена, когда применялись грубые препараты, например, «Клофелин». Его до сих пор используют злоумышленники, добавляя в спиртные напитки, чтобы довести жертву до коллапса и обморока. В наше время применяются такие средства, которые при высокой эффективности имеют достаточно приемлемый спектр безопасности.

Именно такой группой являются сартаны – блокаторы к рецепторам ангиотензина второго типа. Эти препараты не только являются средствами «первого ряда», с которых желательно начинать лечение, но они при этом показаны у пациентов с отягощенным анамнезом, например, при ожирении, метаболическом синдроме, на фоне хронической сердечной недостаточности, а также при нефропатии и альбуминурии (потере белка с мочой).

Вот основные представители сартанов. Эта информация отнюдь не является лишней, поскольку всегда можно задать лечащему врачу вопрос о возможном назначении:

• Лозартан, оригинальный препарат – «Козаар». О нем, а также о механизме действия антагонистов ангиотензина много сказано в статье про этот препарат, поэтому желающих узнать, как регулируется давление, отсылаем к статье про «Лозап»;
• Азилсартан, «Эдарби»;
• Телмисартан, «Микардис»;
• Эпросартан, «Теветен»;
• Ирбесартан «Апровель»;
• Олмесартан, «Кардосал»;
• Валсартан, «Диован».

Большинство пациентов никогда не слышали не только названия действующих веществ, но даже и препаратов. Ведь оригинальные средства слишком дороги для подавляющего большинства россиян: средняя стоимость их составляет в среднем, 800 – 1500 рублей. Тем не менее, нужно хотя бы знать, как называются одни из самых современных и эффективных средств для лечения повышенного давления. От чего помогает «Валз» и для чего применяется валсартан?

Механизм действия Валз

Основное применение Валз – это лечение артериальной гипертензии. Применение валсартана достоверно снижает риск возникновения мозгового инсульта, и это обусловлено специфическими способностями действующего вещества. Так, аффинность, или сродство препарата к рецепторам ангиотензина II первого типа очень высокое, в 20 раз выше, чем у родоначальника линейки – лозартана.

Эта высокая избирательность позволяет Валзу прицельно работать в нужном направлении, не влияя на другие рецепторы к ангиотензину. Кроме того, что очень важно для применения у пожилых, валсартан не является пролекарством. Некоторые другие сартаны активируются, только пройдя через печень, и если ее функции понижены, то и «выход» активного вещества будет значительно ниже. Валсартан изначально активен, и не требует участия микросомальной системы печени, не зависит от ее состояния.

Кроме этого, само применение валсартана, именно потому, что он не затрагивает печень и не «оттягивает на себя» ее мощности, является в значительной степени более предсказуемым.

Валз способен уже через пару часов достоверно снижать уровень артериального давления, и действует около суток.

Валсартан проявляет органопротективное (защищающее) действие на почки. У пациентов с нарушенной функцией почечных клубочков на фоне длительно текущей гипертонии возникает альбуминурия, то есть высокое давление в сосудах почек заставляет белки из плазмы крови фильтроваться в мочу. При длительном применении Валз в течение 6 месяцев регистрировалось уменьшение потери белка почками на 44%, а при применении ингибиторов АПФ – только на 8%.

Препарат предотвращает фибрилляцию (мерцание) предсердий, и это было доказано в крупном исследовании (56 тысяч пациентов). Риск развития мерцательной аритмии снижался на 29%.

Кроме этого, «Диован» и его качественные аналоги, в том числе, «Валз» (так же, при длительном лечении), вызывал регрессию гипертрофии миокарда. Иными словами, лекарство обладает и кардиопротективным действием, более заметным по сравнению с бета – блокаторами.

Нужно добавить, что у Валз имеется ярко выраженный метаболический эффект. Часто у пациентов с артериальной гипертонией имеется сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2 типа. И это лекарство улучшает чувствительность всех тканей к глюкозе. Это очень важно и необычно – таблетки от давления «Валз», оказывается, снижают инсулинорезистентность, и на фоне его назначения можно снижать дозировку сахароснижающих препаратов.

Все эти позитивные стороны валсартана привели к тому, что он является одним из самых эффективных сартанов в мире.

Показания к применению

Классическим «дебютом» применения таблеток «Валз» является перенесенный инфаркт. Что очень важно, этот вид сартана уже в течение 7 лет входит в национальные рекомендации по диагностике и лечению инфаркта, и лечение способствует достоверному снижению смертности в постинфарктный период на 25%.

Второе важное показание – хроническая сердечная недостаточность. Именно этот препарат первым из всех сартанов показал у пациентов с ХСН наилучшие результаты: смертность от сердечно – сосудистых причин снизилась на треть!

У пациентов с метаболическим синдромом часто возникает повышенный уровень в крови мочевой кислоты, который чреват развитием подагры. Валз оказывает гипоурикемическое действие, в том числе и при комбинации с мочегонными препаратами, поэтому он показан у пациентов с подагрой, одновременно страдающих гипертонией.

Его действие на углеводный обмен доказанно приводит к тому, что у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема «Валза» и «Диована» реже развивается диабет. Поэтому принимать валсартан рекомендуется пациентам с «преддиабетом», или нарушенной толерантностью к глюкозе. Число новых случаев появления диабета также снизилось на треть.

И, естественно, простая артериальная гипертония, или гипертоническая болезнь – это так же основное показание к назначению Валза. В каких формах выпускается препарат и как его применять?

Инструкция по применению Валз и режим дозировки

Существующая популярность «Валза» обусловлена не только хорошим соотношением цена – качество и европейским производством. Отличительная черта – это наличие разных дозировок – 40, 80, 160 и 320 мг, и разных упаковок – 28 и 98 таблеток.

Вообще, принимать «Валз» нужно дважды в день. Дело в том, что метаболизируется и выводится он из организма довольно быстро, и, несмотря на все исследования, пока не удалось создать ретардированную (замедленную) форму для однократного применения.

При гипертонии, сердечной недостаточности, средняя суточная доза на начальном этапе – 80 мг, а затем, по инструкции, «Валз» начинают принимать, увеличив дозировку до 160 мг. Также при инфаркте миокарда 160 мг дважды в сутки является целевой дозой.

• Максимальная суточная дозировка составляет 320 мг в два приема, то есть 640 мг.

Противопоказания и побочное действие

Применение таблеток «Валз» является безопасным: если оценивать данные исследований по такому признаку, как выбывшие из исследований больные по поводу разных нежелательных явлений, то выяснится — в группе, принимающих плацебо отказались от исследований больше человек, чем в группе, принимающей валсартан.

Это средство отличает отсутствие таких побочных эффектов, которые в целом характерны для препаратов, снижающих давление. Например, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ часто вызывают кашель и отеки на голенях, а валсартан переносится хорошо. Но есть и противопоказания:

• при наличии аллергии;
• беременность и лактация (вредное действие на плод во 2 и 3 триместрах, секреция в грудное молоко);
• дети и подростки, возраст до 18 лет.

Ни одно побочное действие лекарства «Валз» не возникало чаще, чем в 10% случаев. К таким частым «побочкам» относились фарингиты и синуситы, нейтропения, головокружение. К редким побочным эффектам относились кашель, тошнота и боли в спине.

Что касается передозировки, то основной ее симптом – это выраженное падение артериального давления. Есть незначительные эффекты взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами, но это должен учитывать врач при назначении лекарства.

С осторожностью следует назначать «Валз» при двустороннем стенозе артерий почек, при тяжелой хронической почечной недостаточности, при совместном назначении валсартана, ингибитора АПФ и бета – блокатора, а учитывая возможность резкого снижения давления, особенно в начале лечения, не рекомендуется садиться за руль и работать с машинами и механизмами.

Валз — аналоги и дженерики

На самом деле, неправильно говорить: «Валз» и его аналоги». Ведь, строго говоря, так принято называть оригинальный препарат и копирующие его после окончания срока действия патента многочисленные дженерики. Но сам «Валз» является в данном случае, неплохим дженериком европейского производства, а самый первый, чистый и исследованный препарат – это «Диован». Поэтому те пациенты, которые смотрят не на цену, а на самую полную инструкцию по применению и отзывы – приобретут не «Валз» или другие аналоги, а именно «Диован». Этот препарат, разработанный «Новартис», Швейцария, продается по 1450 руб. за 80 мг. № 28.

Вот данные по цене на август 2017 года:

• Валсартан (МНН), ООО «Озон», Россия, 145 руб. за 30 таблеток (здесь и далее, где возможно, дозировка 80 мг);
• «Валаар», ФП «Оболенское», Россия, 165 руб;
• «Валсартан Зентива», Чехия, 252 руб. (она же производит «Валсафорс» в дозировке 160 мг);
• «Вальсакор», KRKA, Словения, 320 руб (за 160 мг № 28);
• «Нортиван», Гедеон Рихтер (производство в Польше), 320 руб. за 30 таблеток.

Сам «Валз», производства «Актавис» Исландии или «Балканфарма» Болгарии продается в большом ценовом диапазоне: от 193 руб. (40 мг № 28) до 500 руб. (32 мг № 28), если сравнивать стандартную упаковку в 80 мг – то это, в среднем, составляет 277 рублей за 28 таблеток.

Видно, с каким ценовым отрывом от остальной группы лидирует оригинальный и впервые появившийся валсартан под названием «Диован». Кроме перечисленных препаратов, есть и такие, которые редко бывают в аптеках – «Сартавель», «Тантордио», «Тарег», «Артинова» и другие.

Валз является современным и надежным препаратом. Над его разработкой и получением доказательной базы по его применению трудилось очень много людей. Поэтому хочется, чтобы наши врачи обращали внимание, в первую очередь на такие препараты, и лишь затем – на народные средства, растительные экстракты и БАДы, которые не имеют никакого веса в профессиональных мировых медицинских кругах.

Метки: давление препараты сердце