Варикоз противопоказания после лазера
Анонимный вопрос
14 января · 4,1 K
Группа клиник “Альтермед” работает в Санкт-Петербурге с 1999 года. За это время мы… · altermed.ru
врач флеболог, сосудистый хирург, заведующий отделением флебологии в группе клиник «Альтермед»
Противопоказания для ЭВЛК: дерматиты, псориаз, нейродермит нижних конечностей в стадии обострения, тяжелое соматическое состояние пациента, диаметр вен больше 12-14 мм.или развитой ход ствола, гнойно- воспалительные процессы в нижних конечностях, тромбоз глубоких вен с умеренным или значительным рефлюксом.
Более подробно можно узнать здесь https://www.altermed.ru/phlebology/
Ведущая специализированная клиника, которая более 20 лет оказывает полный…
Здравствуйте, есть общие противопоказания к лечению:
– Установленная тромбофилия.
– Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК).
– Сопутствующая патология, требующая первоочередного лечения.
– Невозможность создания адекватной компрессии после вмешательства у пациентов, страдающих ожирением. Сюда же следует отнести отказ пациента от ношения ком… Читать далее
Центр флебологии руководством доктора Семенова А.Ю. – это профессиональная диагностика и… · phlebolog.org
Противопоказания для эндоваскулярного лазерного лечения варикозной болезни сегодня, достаточно неоднозначная тема и целый плацдарм для дискуссии. В некоторых, в том числе авторитетных источниках, некоторые данные по данному вопросу носят уже исключительно исторический характер. Методика лазерной облитерации динамично развивалась на протяжении… Читать далее
Какое лучшее лекарство от варикоза?
Ведущая специализированная клиника, которая более 20 лет оказывает полный…
Любое лечение варикоза заключается в прекращении кровотока в неработающей расширенной вене. Это достигается различными методами, у каждого из которых есть свои показания и ограничения по применению: все зависит от поставленного диагноза. Назначает оптимальный метод лечения врач флеболог на основании данных УЗИ диагностики. На выбор метода влияют диаметр вены, анатомические особенности пациента, наличие осложнений и другие факторы.
Какие современные методы лечения варикоза применяются?
Склеротерапия — базовый метод лечения варикоза. Эта методика широко применяется как самостоятельно, на ранних стадиях варикозной болезни (при удалении небольших вен и сосудистых звездочек), так и в сочетании с другими способами удаления варикозных вен. С помощью шприца и иглы (уколов) в варикозную вену вводится специальный препарат, «склеивающий» стенки сосуда и исключающий его из кровообращения.
Трансдермальная лазерная технология используется для удаления сосудистых звездочек, телеангиоэктазий и мелких капилляров на ногах. Она позволяет при минимальном воздействии лазерного излучения на соседние ткани избирательно коагулировать только поврежденные сосуды, не травмируя здоровые участки кожи. Сосудистая сетка исчезает буквально на глазах.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и Радиочастотная обляция вен (РЧА) близки и по принципу действия, и по выполнению — в обоих случаях рабочую часть (световод) вводят в пораженную вену через прокол кожи и с помощью лазерного или радиочастотного излучения вена «заваривается» изнутри. Показания различаются в зависимости от анатомических особенностей пораженной вены. Оба варианта относят к «офисной хирургии»: уже через два часа пациент возвращается домой и живет обычной жизнью.
Нетермальная облитерация вен. В варикозную вену вводится биологический клей, который ее буквально склеивает, превращаясь в полимер. Этот метод, как и эндовазальная лазерная коагуляция, является альтернативой оперативному лечению, но у лазера шире показания.
Малоинвазивная хирургия используется на поздней стадии развития варикозной болезни, при наличии её осложнений, рецидивах. Миниоперации, комбинированные оперативные вмешательства, криодеструкции успешно выполняются в условиях стационара одного дня.
Прочитать ещё 1 ответ
Что делать при остеохондрозе в пожилом возрасте?
Увлекаюсь неврологией, мануальной терапией.
Здравствуйте.
Пожилой возраст накладывает ряд разумных ограничений в лечении:
1) НПВС особо нельзя из-за более высокого риска осложнений. Поэтому при обострении НПВС через врача.
2) Больший вклад в лечении будет именно кинезиотерапия – лечение движением.
3) Скорость лечения должна быть меньше. По принципу: лучше дольше, но спокойней.
Основная идея для пожилых пациентов – обучение или переобучение движениям:
Ци Гун
Суставная гимнастика Ци Гун
ТайЦи Цуань
Позиционная гимнастика (адаптированная йога)
Цель: обучение плавным движениям, вовлечению в движение мелких мышц, особенно позвоночника.
Если пожилой возраст встречен с большим отягощением для здоровья, то основная цель – максимально комфортная жизнь без боли. Не следует вестись на чудо рекламу супер яда скорпиона и морских медуз. Лучше подобрать с лечащим врачом доказанное по эффекту лечение.
Прочитать ещё 4 ответа
Источник
Варикозное расширение вен на ногах представляет собой не только эстетическую проблему, но и серьезное заболевание. К варикозу не стоит относиться легкомысленно, поскольку, если эту болезнь не лечить и не изменить образ жизни, возможны серьезные осложнения, вплоть до тромбоза и ампутации конечностей.
Как только пациент осознает всю серьезность заболевания, он, как правило, задумывается о наиболее эффективном способе избавления от недуга. Лечение варикоза лазером считается одним из наиболее технологически продвинутых, малотравматичных и эффективных методов, имеющихся в арсенале медиков. В этой статье пойдет речь об особенностях лазерной терапии.
к содержанию ↑
Суть лечения лазером
Сущность лазерной терапии состоит в использовании теплового эффекта, с помощью которого проводится коагуляция сосудов.
Упрощенно суть процесса можно описать так:
- В голени делается небольшой прокол.
- В пораженную вену вводится световод, подключенный к лазерному оборудованию. Данное устройство предназначено для подачи потока энергии.
- Излучение световода поглощается гемоглобином, в результате чего выделяется тепло. Это тепло согревает клетки крови и венозные стенки.
- В результате воздействия тепла кровь выдавливается из сосудистой системы, а сама вена как бы подвергается пайке.
- После этого кровоток через «запаянную» вену полностью останавливается. Венозный отток теперь осуществляется по другим — здоровым – венам.
- По окончании операции место прокола обрабатывается местным антисептическим препаратом и закрывается стерильной повязкой. Вся операция продолжается примерно 15-30 минут.
До проведения операции врачи изучают состояние пациента, чтобы уточнить местоположение пораженной вены и выбрать наиболее эффективный вариант лазерной коагуляции. Пациенту назначается дуплексное ультразвуковое исследование. В ходе исследования врачи определяются с венозной структурой, степенью патологического процесса и характером нарушения кровотока.
Никакая специальная процедура подготовки пациента в день операции не используется. В некоторых случаях больным назначается успокоительный препарат. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится еще одно дуплексное ангиосканирование.
Под удалением варикоза лазером понимается процедура, которая отличается невысокой травматичностью, отсутствием потери крови и больших разрезов. В связи с перечисленными факторами резко снижается опасность послеоперационного инфицирования. Кроме того, следствием малоинвазивности является отсутствие повреждений на соседних тканях и органах, неизбежных при хирургической операции, выполненной традиционными методами.
Проводится операция под местной анестезией в специализированном медицинском заведении. Процесс операции (движения светодиода и другие действия) контролируется хирургом при помощи ультразвука в режиме реального времени.
к содержанию ↑
Показания к проведению операции
Лазерное лечение варикоза показано при варикозном расширении большой и малой подкожных вен. Однако терапия будет эффективна только в том случае, если вены расширены не больше, чем на сантиметр. При этом сосуды должны отличаться ровным ходом, не иметь резких изгибов, а сосудистые ответвления должны быть либо здоровы, либо слегка расширены.
Иными словами, операция показана только на начальном этапе варикозного расширения вен, когда процесс еще слабо выражен. Если же заболевание запущено и пораженный участок сосуда расширен слишком сильно, хирурги за такую операцию, скорее всего, не возьмутся, поскольку существует слишком большой риск, что эффект от лечения очень быстро сойдет на нет.
Также следует иметь в виду, что лазер оказывает воздействие на очень маленькую площадь. С одной стороны, это хорошо, так как позволяет практически не затрагивать окружающие участки. Однако, с другой стороны, если речь идет о большом участке поражения, а также о глубоких венах, лазер будет неэффективен. При обширных поражениях вен рекомендуются другие способы терапии, в том числе классическая флебэктомия.
к содержанию ↑
Противопоказания к лазерной терапии
Помимо описанных выше случаев, существует перечень противопоказаний к проведению лазерной коррекции вен. При этом противопоказания делятся на относительные и абсолютные.
Лечение варикоза лазером не проводится при следующих проблемах:
- склонности к образованию тромбов и тромбофлебите;
- нарушениях кровообращения и лимфообращения хронического характера;
- тяжелых патологических изменениях венозных стенок.
При указанных выше состояниях операция могла бы стать причиной повреждения сосудов или же повлечь массовое образование тромбов. Также в операции будет отказано, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии активно передвигаться или носить компрессионное белье в постоперационный период. Без двигательной активности и использования компрессионного трикотажа операция в значительной мере теряет свою эффективность.
Также существуют относительные противопоказания, при наличии которых операция в принципе возможна, но ее нужно временно отложить.
К числу относительных противопоказаний относятся:
- воспалительные процессы на кожных покровах конечностей (особенно если очаги находятся рядом с участком будущего прокола);
- любые хронические болезни в стадии обострения.
Основная причина отказа в перечисленных случаях — опасение возможных послеоперационных осложнений. Если у пациента зафиксированы относительные противопоказания, ему рекомендуется вначале вылечить имеющиеся у него патологические процессы и лишь после этого приглашают на операцию.
Также лазерную терапию не проводят при беременности или во время кормления ребенка грудью, поскольку в этот период иммунная система человека ослаблена, а нагрузка на ноги больше, чем обычно.
Не слишком охотно хирурги соглашаются на проведение операции людям с излишним весом. Такие пациенты хуже переносят анестезию. К тому же избыточный вес оказывает значительную нагрузку на нижние конечности, что чревато послеоперационными осложнениями.
к содержанию ↑
Послеоперационный период
После лечения варикоза лазером пациент должен переходить в вертикальное положение не спеша и постепенно. Вначале нужно сесть и только потом вставать. Данное требование продиктовано необходимостью предотвратить возможность коллапса сосуда из-за быстрого изменения положения тела.
В первую неделю после операции нужно полностью исключить значительные нагрузки на нижние конечности, не поднимать тяжелые предметы, избегать термического воздействия на ноги, не посещать бассейн. Постепенно необходимо поэтапно увеличивать физические нагрузки — совершать пешие и велосипедные прогулки, легкие пробежки или плавать.
Если род деятельности пациента не связан со значительным напряжением ног, возвращаться к работе можно практически в день проведения операции. Ходить рекомендуется сразу же после проведения лазерного удаления варикоза.
После лазерного лечения варикоза рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который необходим для закрепления терапевтического эффекта. Первые 2-3 суток компрессионное белье носят не снимая. Степень компрессии определяется лечащим врачом. После этого, если отсутствуют осложнения, доктор может разрешить снимать трикотаж на ночь.
Обратите внимание! Поскольку ношение компрессионного белья связано с некоторым дискомфортом, лазерную терапию обычно назначают на холодное время года. К тому же самочувствие больных в послеоперационный период обычно лучше, если операция проводится в нежаркий период.
Компрессионное белье слегка сдавливает заблокированную вену, не давая возможности кровообращению восстановиться на поврежденных участках. Продолжительность ношения компрессионного белья постепенно уменьшается, поскольку сосуд, на котором была проведена операция, постепенно затягивается соединительной тканью.
Если в восстановительный период придерживаться всех рекомендаций врача, проводить профилактику, то удастся избежать осложнений, и болезнь будет полностью излечена.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и профилактика
Лазерное лечение варикоза характеризуется кратким периодом реабилитации, безболезненностью и невысокой вероятностью осложнений. Тем не менее, любая операция все же влечет определенный риск. Среди возможных осложнений чаще всего встречается болевой синдром в области прооперированного участка вены. Если боль не прошла в течение 48 часов, следует обратиться к доктору, поскольку непрекращающийся болевой синдром может быть симптомом осложнений.
В случае ошибок при проведении хирургического вмешательства возможны ожоги мягких тканей и кожи, воспаление и нагноение тканей, образование гематом. Очень редко встречающееся осложнение — тромбоз вен.
Помимо продолжающегося болевого синдрома, есть еще несколько поводов обратиться к врачу:
- Рядом с местом прокола заметны признаки воспалительного процесса (покрасневшая кожа). Также на воспаление указывает повышенная местная температура и возникновение гнойников.
- При ходьбе ощущается болевой синдром в мышцах. Ноги отекают. Беспокоит тяжесть в прооперированных конечностях.
- На кожных покровах ног вдруг появилась выраженная пигментация.
- Повышается температура тела.
- Имеются какие-либо непривычные ощущения в конечностях, например, потеря чувствительности.
Для своевременного выявления проблем уже на следующий день после операции рекомендуется прийти на прием к флебологу. В дальнейшем по графику, определенному врачом, пациент проходит дополнительные плановые осмотры.
Чтобы предотвратить рецидивирование заболевания, пациенту, перенесшему операцию, следует выполнять определенные профилактические мероприятия:
- Поддерживать нормальный вес тела.
- Избегать сидячего образа жизни или продолжительного нахождения на ногах в одном положении. Также нужно отказаться от закидывания ноги на ногу при нахождении в сидячем положении.
- Поддерживать физическую форму, занимаясь несложными упражнениями без перенапряжения ног.
- Правильно питаться.
- Отказаться от пагубных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
- Носить удобную и нетесную обувь, изготовленную из натуральных материалов. Отказаться от ношения высоких каблуков.
к содержанию ↑
Достоинства и недостатки лазерной терапии
Итак, удаление варикоза лазером имеет как плюсы, так и минусы.
К достоинствам лазерной хирургии можно отнести такие особенности:
- Нет необходимости в нахождении больного в стационаре. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторном режиме.
- Операция осуществляется без использования общего наркоза — под местной анестезией. В результате пациенты хорошо переносят обезболивание.
- Благодаря небольшим проколам, процедура обеспечивает отличный косметический эффект. На коже не остается каких-либо дефектов.
- Благодаря применению современного оборудования, действия проводятся очень целенаправленно: обрабатываются именно вены, а соседние ткани практически не задеваются. Вследствие этого удается избежать осложнений и гематом.
- Операцию можно проводить как на одной ноге, так и на обеих. Если речь идет об оперировании сразу двух конечностей, терапия может занять до 40 минут.
- Реабилитационный период очень короткий. Уже спустя час после лазерной терапии пациент может вернуться домой. К несложной в физическом отношении работе можно приступать в тот же день.
- Постоперационные осложнения — довольно редкое явление.
Недостатки лазерного лечения варикоза:
- Методика не подходит для лечения тяжелых форм варикозного расширения вен.
- Если диаметр вен слишком велик, лазерную терапию придется либо заменить более травматичной классической флебэктомией, либо совмещать оба метода.
- Необходимо носить компрессионное белье в постоперационный период.
- Стоимость операции выше, чем в случае с флебэктомией.
Решение об использовании лазеротерапии следует принимать, тщательно обдумав все плюсы и минусы предстоящей операции.
к содержанию ↑
Стоимость лазеротерапии
Как уже отмечалось выше, одним из недостатков лечения варикоза лазером является высокая стоимость процедуры. Конкретная цена зависит от множества факторов, таких как сложность операции, применяемое оборудование, статус клиники и хирурга. Однако в среднем лазеротерапия обойдется в пределах 30-50 тысяч рублей. Платой за операцию расходы пациента не ограничиваются. Также нужно оплатить диагностические процедуры и консультации врача-флеболога.
Совет! Следует заметить, что операции этого типа не относятся к неотложным, а потому предстоящие финансовые затраты лучше планировать заблаговременно.
Отзывы о лазеротерапии варикоза в большинстве случаев положительные. Пациенты сообщают лишь о дискомфортных ощущениях во время ввода светодиода в вену. Постоперационный период также обычно проходит без каких-либо осложнений, хотя некоторые пациенты жалуются на болевой синдром тянущего характера в области прооперированной вены, который легко устраняется приемом анальгетиков.
Источник
Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой, которую флебологи Юсуповской больницы успешно применяют для лечения пациентов, страдающих варикозным расширением вен.
Суть процедуры
Процедура ЭВЛК предполагает введение лазерного световода в просвет измененной вены, что обеспечивает «сваривание» ее внутренней выстилки. После лазерной операции на вены в нижней конечности нормализуется венозный кровоток, отмечается исчезновение явлений венозного застоя, устранение тяжести и отеков ног, трофических нарушений.
Ввиду прямого воздействия на измененную стенку вены окружающие ткани во время процедуры не нагреваются, что обеспечивает минимальное количество гематом после ЭВЛК и значительное облегчение послеоперационного периода.
Процедуру выполняют под контролем ультразвука, её длительность чаще всего не превышает двух часов. Для проведения эндовазальной лазерной коагуляции используется местная анестезия, разрезы не требуются. После операции необходимо наложение на оперированную ногу специального компрессионного бандажа.
Преимущества
Данный современный метод борьбы с варикозным расширением вен, предлагаемый флебологами клиники терапии Юсуповской больницы, имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- отсутствует паховый разрез и другие разрезы на нижней конечности;
- нет необходимости применять общую анестезию;
- короткий восстановительный период;
- отсутствие необходимости в соблюдении постельного режима;
- безопасность ЭВЛК – постоянный контроль ультразвуком;
- отсутствие дискомфортных и болевых ощущений – процедура проводится с применением местной анестезии;
- отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов, избыточной пигментации;
- полная облитерация в течение 3-х месяцев и избавление от варикозного расширения вен почти в 98% случаев после ЭВЛК (рецидивы практически не случаются);
- минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
- легкий и быстрый реабилитационный период.
Для достижения более высокого эстетического результата пациентам клиники терапии Юсуповской больницы предлагается сочетать ЭВЛК и микрофлебэктомию, что помогает решить проблему расширенных вен даже при крупном варикозе.
Реабилитационный период после ЭВЛК проходит довольно легко. Пациентам рекомендуется использование компрессионных чулок – тонкого, упругого трикотажа, обеспечивающего сохранение заданной степени давления. Благодаря лазерному лечению варикоза у пациентов сохраняется трудоспособность, не ухудшается качество жизни.
Возможные осложнения
Относительно распространенное осложнение после ЭВЛК – рецидивы, появление которых чаще всего регистрируется у пациентов, предрасположенных к развитию варикозной болезни.
Крайне редко в ходе ЭВЛК случаются интраоперационные повреждения нервов механического характера. Однако благодаря высокой квалификации, профессиональному мастерству хирургов Юсуповской больницы и инновационному медицинскому оборудованию клиники подобные осложнения практически исключены.
Иногда бывает так, что вена после ЭВЛК осталась вздутая. Данное осложнение возникает, если не была соблюдена техника проведения процедуры: лазерный луч воздействовал на вену недостаточно. Однако случаи, когда после ЭВЛК вздулась вена, встречаются очень редко.
Как правило, осложнения развиваются у пациентов, игнорирующих соблюдение послеоперационных рекомендаций.
Шишки
Наиболее распространенным послеоперационным нарушением являются шишки после лазерной операции варикоза. Их появление связано с чрезмерно интенсивной двигательной активностью.
Для профилактики развития шишек пациенту необходимо временно отказаться от движения и носить компрессионное белье в течение первых двух суток после операции.
Кроме того, кровоток может усиливаться и под воздействием тепла – во время приема ванны либо в сауне, бане. По этой причине две-три недели после ЭВЛК не рекомендуется посещать бани и сауны.
Что делать, если после вмешательства болит нога?
Некоторые пациенты могут ощущать дискомфортные ощущения при попытке полного разгибания ноги. Они пропадают самостоятельно через один-два месяца после ЭВЛК.
Так как суть процедуры заключается в том, что вена нагревается лазером, по окончании действия анестезии в месте воздействия пациенты часто ощущают боли, обусловленные перегреванием мышц, окружающих кровеносный сосуд. Подобные болевые ощущения, как правило, исчезают через 10-14 дней.
Если боль в нижней конечности продолжает беспокоить больного более двух недель, рекомендуется посетить врача, что поможет своевременно предупредить редкое, но опасное осложнение ЭВЛК – тромбоз или тромбоэмболию.
Тромбоэмболические осложнения
Основную опасность после лазерного лечения варикоза представляет развитие тромбоэмболических осложнений. Для того чтобы минимизировать вероятность данного осложнения врачи-флебологи Юсуповской больницы рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:
- в послеоперационный период наложить и носить эластичную повязку;
- использовать эластичные бинты на ногах пациентам с недостаточностью клапанного аппарата глубоких вен;
- в ранний послеоперационный период ограничить двигательную активность;
- применять антикоагуляционные препараты пациентам с высокой свертываемостью крови.
Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций следует не менее двух недель после ЭВЛК, что является залогом эффективного лечения и профилактикой развития послеоперационных осложнений.
Источник