Виды побочного действия антибиотиков
Классификация антибиотиков.
Антибиотики.
К химиотерапевтическим препаратам относятся антибиотики. Антибиотики – это вещества природного происхождения, обладающие противомикробной активностью. Антибиотики – это продукты метаболизма любых живых организмов (микробов, растений, животных). Они способны избирательно подавлять рост бактерий (бактериостатическое действие) или убивать их (бактерицидное действие).
Открытию антибиотиков способствовали наблюдения за антагонистическими отношениями в мире микробов. Особенно известны работы Пастера, Мечникова. В 1928 году Токин открыл фитонциды – антимикробные вещества, образуемые растениями.
Начало учения об антибиотиках было положено в 1929 году, когда английский ученый А. Флеминг открыл пенициллин. Это вещество было выделено из зеленой плесени (плесневого гриба Penicillium notatum), поэтому было названо пенициллином. В 1940 г. американские ученые Флори и Чейн выделили пенициллин в чистом виде. В 1941 году пенициллин был испытан на 1-ом больном. Для получения пенициллина в больших количествах Флори и Хитли предложили метод глубинного культивирования гриба с добавлением кукурузного экстракта, что значительно ускоряло рост. В 1945 г. Флеминг, Флори и Чейн стали нобелевскими лауреатами.
В России 1-ый отечественный пенициллин получила З.В. Ермольева из плесени P. сrustosum. Он был испытан на раненых в Великую Отечественную войну и спас жизни сотням тысяч раненых. Особенно помогал пенициллин при лечении газовой гангрены, при черепно-мозговых травмах, после операций.
Успехи применения пенициллина послужили толчком к поиску новых антибиотиков. В 1943 г. американский ученый Ваксман выделил из Actinomyces globisporus антибиотик стрептомицин. Он был использован для лечения туберкулеза, туберкулезного менингита, считавшегося до этого неизлечимой болезнью.
В настоящее время получено более 10 000 различных антибиотиков. Существует несколько классификаций антибиотиков. Главной считается классификация по химической структуре.
По химической структуре антибиотики делят на 8 групп:
1) b- лактамиды – пенициллин, цефалоспорины и др.;
2) макролиды – эритромицин, олеандомицин;
3) аминогликозиды – стрептомицин, канамицин, гентамицин;
4) тетрациклины – окситетрациклин, доксициклин;
5) полипептиды – полимиксины, бацитрины;
6) полиены – нистатин, амфотерицин В;
7) анзимицины – рифампицин;
8) дополнительный класс – левомицетин, линкомицин, гризеофульвин.
По происхождению антибиотики делят 5 классов:
1) из грибов – пенициллин;
2) из бактерий – субтилин, грамицидин;
3) из актиномицетов – стрептомицин;
4) из тканей животных – лизоцим, интерферон;
5) из растений – хлорофилипт из эвкалипта, аллилчеп – из лука, аллилсат – из чеснока, из лишайников – усниновая кислота.
Антибиотики могут быть получены и путем химического синтеза.
По спектру действия антибиотики делят на 4 группы:
1) антибактериальные широкого (тетрациклины, левомицетин) и узкого (полимиксин, бензилпенициллин) спектра действия;
2) противогрибковые широкого (амфотерицин В) и узкого (нистатин) спектра действия;
3) противопротозойные – против простейших ( фумагиллин – антибиотик узкого спектра действия – против амеб);
4) противоопухолевые – препараты, обладающие цитотоксическим действием (рубомицин).
Антибиотики широкого спектра действия – оказывают влияние на все виды бактерий, грибов или простейших.
Антибиотики узкого спектра действия – оказывают влияние на небольшую группу бактерий или других микроорганизмов.
По механизму действия антибиотики делят на 4 группы:
1) угнетают синтез белков клеточной стенки (b-лактамы – пенициллины, цефалоспорины);
2) нарушают синтез клеточной мембраны (полиены – нистатин; полимиксины)
3) ингибируют синтез белков (тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды – – стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин, гентамицин);
4) ингибируют синтез нуклеиновых кислот ( протитвоопухолевые антибиотики: актиномицин подавляет синтез РНК, рубомицин – синтез ДНК).
Бактерицидным действием обладают стрептомицин, пенициллины, неомицин, канамицин, полимиксин, цефалоспорины.
Бактериостатическим действием обладают тетрациклины, макролиды, левомицетин. Бактериостатические препараты необходимо использовать длительно. Их можно применять после бактерицидных препаратов для долечивания.
Существует 3 способа получения антибиотиков:
1. Биологический синтез.Для получения антибиотиков используют высокопродуктивные штаммы грибов, актиномицетов, бактерий. Штаммы-продуценты выращивают в оптимальной жидкой питательной среде. При их выращивании антибиотики выделяются микробными клетками в окружающую среду. Из среды их извлекают различными химическими методами (экстракция, ионообменные процессы). Антибиотики очищают, концентрируют, проверяют на безвредность и активность. Так получают, например, пенициллин.
2. Химический синтез.Путем химического синтеза получают антибиотики, для которых известна их химическая структура. Таким образом получают, например, левомицетин.
3. Комбинированный метод –это сочетание биологического и химического синтеза. Сначала получают антибиотик биологическим путем, а затем химическим путем изменяют структуру молекулы антибиотика для создания нужных свойств. Антибиотики, полученные таким способом, называются полусинтетическими. К ним относятся производные пенициллина – оксациллин, метициллин, ампоциллин. К ним чувствительны те микробы, которые устойчивы к природным антибиотикам.
Многие антибиотики обладают побочным действием на организм человек. Различают несколько видов побочного действия на организм:
1) токсическое действие; 2) дисбактериозы; 3) отрицательное влияние на систему иммунитета; 4) реакция обострения; 5) отрицательное влияние на плод (тератогенное действие).
1. Токсическое действиена различные органы и ткани зависит от самого препарата, его свойств, дозы, способа введения. Антибиотики вызывают:
а) поражение печени (тетрациклины);
б) поражение почек (аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины);
в) поражение слухового нерва (аминогликозиды);
г) угнетение кроветворения (левомицетин);
д) поражение ЦНС (длительное применение пенициллина);
е) нарушение желудочно-кишечного тракта (тетрациклины, противоопухолевые антибиотики).
Для предупреждения токсического действия нужно назначать больному человеку наиболее безвредные для его состояния антибиотики. Например, если у человека больны почки, то нельзя применять препараты, обладающие нефротоксическим действием. Нужно использовать комбинации антибиотиков с другими лекарственными средствами. Это позволит снизить дозу антибиотика, а, следовательно, и его токсичность.
2. Дисбактериозы бывают при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия. Гибнут не только патогенные микробы, но и представители нормальной микрофлоры. Освобождается место для антибиотикоустойчивых микробов, которые могут стать причиной различных заболеваний. Дисбактериоз может не только усиливать уже имеющееся заболевание, но делает организм более восприимчивым к другим заболеваниям.
Для предупреждения дисбактериоза нужно использовать антибиотики узкого спектра действия, сочетать антибиотики с противогрибковыми препаратами для уничтожения грибов и с эубиотиками для восстановление нормальной микрофлоры.
3. Отрицательное действие на иммунную систему:
а) развитие аллергических реакций (10% случаев); наиболее сильными аллергенами являются пенициллины, цефалоспорины; при аллергических реакциях на антибиотики появляется сыпь, зуд, иногда даже анафилактический шок; для предупреждения аллергических реакций нужно знать индивидуальную чувствительность людей, для предупреждения анафилактического шока – делать кожно-аллергические пробы;
б) подавление иммунитета (иммунодепрессия): левомицетин подавляет образование антител, циклоспорин А – функцию Т-лимфоцитов; для профилактики – строгий подход к назначению антибиотиков;
в) нарушение формирования полноценного иммунитета после перенесения инфекционного заболевания; это связано с недостаточным антигенным действием микробов, которые погибают от антибиотиков раньше, чем успеют выполнить антигенную функцию; в результате возникают повторные инфекции (реинфекции) и рецидивы; для предупреждения нужно сочетать антибиотики с вакциной (антибиотики вызывают гибель возбудителей, а вакцина формирует иммунитет);
4. Реакция обострения –развитие интоксикации в результате выделения из микробных клеток эндотоксинов при массовой их гибели (разрушение клеток) под действием антибиотиков.
5. Отрицательное влияние антибиотиков на развитие плода.Это происходит в результате повреждения организма матери, сперматозоидов, плаценты и нарушения метаболизма самого плода. Например, тетрациклин оказывает прямое токсическое действие на плод. Известны случаи появления детей-уродов. В 1961 г. из-за применения препарата талидомида рождались дети-калеки без рук, без ног и наблюдались случаи детской смертности.
Чтобы не причинить вреда организму человека, антибиотики должны обладать специфической тропностью. Trope – направляю, т.е. их действие должно быть целенаправленно на подавление (уничтожение) патогенных микробов. Антибиотики также должны обладать органотропностью – свойство антибиотика избирательно действовать на определенные органы. Например, энтеросептол применяют для лечения кишечных инфекций, т.к. он практически не всасывается из ЖКТ.
Под влиянием антибиотиков могут измениться и сами микроорганизмы. Могут образоваться дефектные формы микробов – L-формы. Могут измениться не только морфологические свойства, но и биохимические, вирулентность и т.д. Это затрудняют диагностику заболеваний.
Источник
Многие
антибиотики обладают побочным действием
на организм человек. Различают несколько
видов побочного действия на организм:
1)
токсическое действие; 2) дисбактериозы;
3) отрицательное влияние на систему
иммунитета; 4) реакция обострения; 5)
отрицательное влияние на плод (тератогенное
действие).
1.
Токсическое действие на
различные органы и ткани зависит от
самого препарата, его свойств, дозы,
способа введения. Антибиотики вызывают:
а) поражение печени
(тетрациклины);
б) поражение почек
(аминогликозиды, тетрациклины,
цефалоспорины);
в) поражение
слухового нерва (аминогликозиды);
г) угнетение
кроветворения (левомицетин);
д) поражение ЦНС
(длительное применение пенициллина);
е)
нарушение желудочно-кишечного тракта
(тетрациклины, противоопухолевые
антибиотики).
Для
предупреждения
токсического действия нужно назначать
больному человеку наиболее безвредные
для его состояния антибиотики. Например,
если у человека больны почки, то нельзя
применять препараты, обладающие
нефротоксическим действием. Нужно
использовать комбинации антибиотиков
с другими лекарственными средствами.
Это позволит снизить дозу антибиотика,
а, следовательно, и его токсичность.
2.
Дисбактериозы
бывают при длительном лечении антибиотиками
широкого спектра действия. Гибнут не
только патогенные микробы, но и
представители нормальной микрофлоры.
Освобождается место для антибиотикоустойчивых
микробов, которые могут стать причиной
различных заболеваний. Дисбактериоз
может не только усиливать уже имеющееся
заболевание, но делает организм более
восприимчивым к другим заболеваниям.
Для
предупреждения
дисбактериоза нужно использовать
антибиотики узкого спектра действия,
сочетать
антибиотики с противогрибковыми
препаратами для
уничтожения грибов и с эубиотиками
для восстановление нормальной микрофлоры.
3.
Отрицательное
действие на иммунную систему:
а)
развитие
аллергических реакций
(10% случаев); наиболее сильными аллергенами
являются пенициллины, цефалоспорины;
при аллергических реакциях на антибиотики
появляется сыпь, зуд, иногда даже
анафилактический шок; для
предупреждения
аллергических реакций нужно знать
индивидуальную чувствительность людей,
для
предупреждения
анафилактического шока – делать
кожно-аллергические пробы;
б)
подавление
иммунитета
(иммунодепрессия): левомицетин подавляет
образование антител, циклоспорин А –
функцию Т-лимфоцитов; для
профилактики
– строгий подход к назначению
антибиотиков;
в)
нарушение
формирования полноценного иммунитета
после перенесения инфекционного
заболевания;
это связано с недостаточным антигенным
действием микробов, которые погибают
от антибиотиков раньше, чем успеют
выполнить антигенную функцию; в результате
возникают повторные инфекции (реинфекции)
и рецидивы; для
предупреждения
нужно сочетать
антибиотики с
вакциной
(антибиотики вызывают гибель возбудителей,
а вакцина формирует иммунитет);
4.
Реакция
обострения – развитие
интоксикации в результате выделения
из микробных клеток эндотоксинов при
массовой их гибели (разрушение клеток)
под действием антибиотиков.
5.
Отрицательное
влияние антибиотиков на развитие плода.
Это происходит
в результате повреждения организма
матери, сперматозоидов, плаценты и
нарушения метаболизма самого плода.
Например, тетрациклин оказывает прямое
токсическое действие на плод. Известны
случаи появления детей-уродов. В 1961 г.
из-за применения препарата талидомида
рождались дети-калеки без рук, без ног
и наблюдались случаи детской смертности.
Чтобы
не причинить вреда организму человека,
антибиотики должны обладать специфической
тропностью.
Trope – направляю, т.е. их действие должно
быть целенаправленно на подавление
(уничтожение) патогенных микробов.
Антибиотики также должны обладать
органотропностью
– свойство антибиотика избирательно
действовать на определенные органы.
Например, энтеросептол применяют для
лечения кишечных инфекций, т.к. он
практически не всасывается из ЖКТ.
Под
влиянием антибиотиков могут измениться
и сами микроорганизмы. Могут образоваться
дефектные
формы
микробов – L-формы. Могут измениться не
только морфологические свойства, но и
биохимические, вирулентность и т.д. Это
затрудняют диагностику заболеваний.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Оглавление темы “Методы определения чувствительности к антимикробным средствам. Побочные эффекты антибиотикотерапии.”: Побочные эффекты антибиотикотерапии. Побочные эффекты антибиотиков. Вредность антибиотиков. Токсические реакции от применения антибиотиков.Эффективность применения антимикробных препаратов различных классов ограничивают их многочисленные побочные эффекты (токсические и аллергические реакции, дисбактериозы и т.д.). Вредность антибиотиков. Токсические реакции от применения антибиотиковХарактер побочных явлений зависит от органотропности препарата, его дозировок и способов введения. Поражения паренхимы печени от применения антибиотиков наиболее часто вызывают тетрациклины, рифампицин и левомицетин. Неграмотное применение последнего может привести к развитию своеобразного поражения, известного как синдром «серого ребёнка». Препарат метаболизирует в печени, образуя глюкурониды. При врождённой недостаточности глюкуронил трансферазы (например, при синдромах Жильбера- Майленграхта и Криглера-Найяра) левомицетин накапливается в крови в токсических концентрациях, развиваются общая слабость, рвота, появляется серый оттенок кожных покровов, боли в сердце, отёки и гепатомегалия, возможен летальный исход. Поражения почек от применения антибиотиков нередко наблюдают при назначении амфотерицина В, связывающегося с холестерином мембран эпителия почечных канальцев. Нефротоксическое действие могут также оказать линкомицин, аминогликозиды (последние также обладают ототоксичностью вследствие влияния на VIII пару черепных нервов). Поражения органов кроветворения от применения антибиотиков. Нарушения функций костного мозга (анемии, лейко- и тромбоцитопений, вплоть до апластического криза) относят к наиболее тяжёлым осложнениям антибиотикотерапии. Подобные поражения способен вызывать левомицетин. В ряде случаев проявления апластической анемии возникают даже после однократного приёма препарата. – Также рекомендуем “Дисбактериозы ( дисбиозы ) при антибиотикотерапии. Аллергизирующее действие антибиотиков. Иммунодепрессивные эффекты антибиотиков.” |
Источник
О микробах
Микроорганизм – это маленький организм, невидимый невооруженным взглядом. Все
микроорганизмы на земле можно разделить на 3 царства:
- Грибы и простейшие
- Прокариоты
- 1 отдел – сине-зеленые водоросли (получают энергию за счет фотосинтеза)
- 2 отдел – скотобактерии:
- 1 класс – бактерии
- 2 класс – риккетсии
- 3 класс – моллюски
- Вирусы (в том числе возбудители гриппа, полиомиелита, оспы)
Бактерии – самая большая группа микроорганизмов. Большинство из них сапрофиты,
не оказывающие вредного воздействия, они просто участвуют в круговороте веществ
в природе. Но существует большая группа патогенных видов, вызывающих различные
заболевания у человека, животных, растений.
По форме их делят на кокки (круглые), палочки и извитые.
В зависимости от окраски при определении по методу Грама – грамположительные и
грамотрицательные. Примеры бактерий:
- Грамположительные кокки:
- Стафилококки – гноеродные кокки
- Стрептококки – вызывают воспалительные гнойные процессы у человека и
животных
- Грамотрицательные кокки:
- Менингококки (возбудители менингита)
- Гонококки (возбудители гонореи)
- пневмококки – возбудители пневмонии)
- Палочки (возбудители сибирской язвы, дифтерии, туберкулеза и другие).
Об антибиотиках
Антибиотики – (“анти” – против, “биос” – жизнь) – лекарственные
препараты для лечения инфекционных заболеваний. Все они природного происхождения
(получают из грибов, микробов, растений, живых тканей, также их синтетические
модификации). Они могут убивать болезнетворные бактерии, останавливать их рост
и размножение, растворять бактерии. Бывают узкого спектра действия (действуют
только против грамположительных или грамотрицательных бактерий) и широкого (влияют
и на грамположительные, и граморицательные бактерии).
Для успешного лечения антибиотиками необходимо:
- правильно выбрать:
- антибиотик
- дозу введения
- способ введения
- поддерживать терапевтическую концентрацию в крови на протяжении всего курса
лечения
Курс лечения антибиотиками должен быть не менее 7-10 дней (иногда
допускается 5 дней), после исчезновения симптомов болезни необходимо применять
препарат еще 2-3 дня.
Для выбора антибиотика проводят тест на чувствительность возбудителя к разным
антибиотикам.
Прежде чем применять антибиотик лучше поставить внутрикожную пробу и проследить
– нет ли аллергической реакции на этот препарат.
Что есть в статьях об антибиотиках
Все антибиотики разделены на группы по происхождению. В статьях
курсивом выделено действующее вещество, под ним расположены распространенные
торговые названия препаратов разных производителей (отечественные препараты
без названия производителя). Если вам прописали какой-то препарат, и вы хотите
узнать его заменитель или аналог, посмотрите в статье под одним названием действующего
вещества.
Иногда случается, что врач в рецепте прописывает действующее вещество. Например,
1,5 годовалому ребенку выписали такой рецепт: амоксициллин 125мг 4 раза в день.
Конечно, для ребенка лучше брать свечи или сироп. Лучше высококачественные.
Есть препарат “Оспамокс” гранулы для приготовления суспензии Австрийского производства,
в меру приятного апельсинового вкуса. Дозировка (написана на упаковке) бывает
125мг/5мл и 250мг/5мл – это доза в чайной ложке. Лучше взять Оспамокс 125мг/5мл
и принимать его по чайной ложке 4 раза в день. Если взять Оспамокс 250мг/5мл,
то прийдется принимать по 1/2 чайной ложки, точно определить половину чайной
ложки сложно, так что первый вариант предпочтительнее.
Чего нет в статьях
По возможности я стараюсь избегать полного перечня болезней,
при которых назначают конкретный антибиотик, главное показание – если болезнь
вызвана чувствительной к препарату микрофлорой, т.е. медикамент убивает (или
угнетает) микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Дозы я также стараюсь не расписывать
– только врач может выбрать правильно дозировку – с учетом тяжести заболевания,
взаимодействия с другими выписанными препаратами, особенностей организма пациента
и т.д.
К тому же показания к применению и дозировки есть во всех аннотациях к препаратам,
я не преследую цель создать еще один универслный справочник лекарств – их уже
и так, на мой взгляд, более чем достаточно, как в виде книг, так и сайтов со
всевозможной справочной информацией. Но главное, что самостоятельно весьма сложно
определить, какой конкретно антибиотик может помочь в конкретной ситуации и
какая доза будет достаточно эффективна.
Возможные осложнения.
Аллергические явления
Очень часто при приеме антибиотиков возникают аллергические
реакции. Чем качественнее препарат, лучше очищен от балластных веществ, тем
реже и слабее бывают аллергии. Отсюда вывод: будьте внимательнее к появлению
сыпи, покраснениям на коже, даже если до сих пор никакой аллергии не наблюдалось.
В таком случае нужно срочно отменить препарат, желательно провести дезинтоксикационные
мероприятия (считайте что у вас отравление – примите адсорбенты – ну хотя бы
активированный уголь, больше пейте жидкости). Сразу же об этом сообщите лечащему
врачу.
Для профилактики аллергии часто прописывают совместно с антибиотиками противоаллергические
препараты (чаще всего диазолин). Целесообразность такого назначения весьма спорна,
но традиция есть традиция.
Дисбактериоз
Многие антибиотики обладают широким спектром действия, т.е.
могут убивать много разных видов микроорганизмов, в том числе и полезные, тем
самым нарушая балланс нашей внутренней микрофлоры – и в желудочно-кишечном тракте,
внутриматочную (дисбактериоз). Некоторые же бактерии, нечувствительные к данному
антибиотику, начинают размножаться, это приводит к развитию дополнительной инфекции.
Чаще всего начинают бурно размножаться грибы – дрожжевые и плесеневые, возникают
какндидамикозы. Стафилококки или протей могут вызывать кишечные инфекции.
Проявляется дизбактериоз (в зависимости от степени нарушения микрофлоры) нарушением
пищеварения от метеоризма до беспрерывной рвоты и зловонного поноса. Когда угнетается
пищеварение, некоторые витамины и аминокислоты плохо усваиваются. Обычно антибиотики
применяются внутрь или инъекционным способом. При этом кровь разносит молекулы
препарата по всему организму, во все органы, от сердца, печени, до кончиков
пальцев, хоть из пятки возьмите анализ крови – и там будет присутствовать лекарство.
Но если это не общий сепсис (заражение), а воспаление легких, ангина, цистит,
болезни верхних дыхательных путей, то совсем не нужно распылять по всему организму
лекарство, повышать дозу для того, чтобы в месте воспаления оно достигло терапевтической
концентрации.
Для предотвращения развития кандидамикоза вместе с антибиотиками прописывают
противогрибковые препараты (чаще всего нистатин). В настоящее время в аптеках
предлагается большой ассортимент препаратов, регулирующих кишечную микрофлору
– так называемых пробиотиков. Их использование вместе с антибиотиками для профилактики
или для лечения возникшего дисбактериоза приносит потрясающие результаты.
- Бактисубтил капс. 35мг №20 (Hoechst Marion Roussel)
- Бифиформ капс. №30 (“Ferrosan”, Дания)
- Йогурт капс. №30 (“Pharma Science”, Канада)
- Йогурт капс. №75 (“Pharma Science”, Канада)
- Йогурт таб. №100 (“Pharma Science”, Канада)
- Хилак капли (“Merckle”, Германия)
- Хилак-форте капли (“Merckle”, Германия)
- Энтерол 250 капс. 250мг №10 (“Biocodex Laboratories”,Франция)
- Энтерол 250 пор. 250мг пак. №10 (“Biocodex Laboratories”,Франция)
- Флонивин ВС капс. №16 (“ICN Jugoslavia”, Югославия)
- Линекс капс. №16 (“Lek”, Словения) – кроме всего прочего прекрасно помогает
при расстройстве пищеварения у детей-грудничков, особенно искусственников.
Токсические реакции
Многие антибиотики оказывают прямое токсическое действие на
внутренние органы. Например, цефалоспорины могут оказывать токсическое действие
на почки (нефротоксичность),
Тетрациклины – на печень (гепатотоксичность), раздражать слизистые оболочки
пищеварительного тракта, могут накапливаться в костной ткани, зубной эмали.
Аминогликозиды – нефротоксичны и ототоксичны (влияют на органы слуха),
Многие антибиотики могут вызывать дефекты развития плода.
При внутривенном и внутримышечном введении могут быть болезненные ощущения
в месте введения.
Реакции обострения
В результате массированной гибели бактерий в крови повышается
уровень токсинов, которые содержались внутри клетки бактерии, развивается общая
интоксикация. Нарушение иммунитета Нарушается формирование естественного иммунитета.
После антибитоикотеравии существует большая вероятность повторного заболевания.
Развитие устойчивости бактерий
Проблема лекарственной устойчивости микробов – важнейшая проблема
практической медицины. Инфекционные заболевания все труднее лечить. Бактерии
приспосабливаются, мутируют, вырабатывают все новые ферменты, разрушающие антибиотики.
Инфекции переходят в вялотекущие, хронические процессы. С каждым годом наука
предлагает новые синтетические модификации, комбинации разных антибиотиков,
в лекарственную форму вводят вещества, угнетающие ферменты бактерий и повышающие
устойчивость антибиотиков.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник