Виниры противопоказания к применению

Стоматологии, где вам установят виниры

Виниры в последние годы стали очень популярным решением в эстетической стоматологии. Скрыть недостатки передних зубов и сделать себе голливудскую улыбку хотят все больше клиентов, а совершенствующиеся технологии позволяют сделать это надолго и с максимально качественными результатами.

Содержание:

Что такое виниры?

В понятии современной стоматологии виниры – это общее название керамических, композитных и других видов накладок на передние зубы, чтобы восстановить их визуальный облик. Они относятся к большой группе микропротезов, которые не восстанавливают жевательные функции, служат относительно недолго, но при этом предотвращают разрушение зуба и уменьшают психологический дискомфорт.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

• Небольшие сколы и трещины на передних зубах, позволяющие использовать их в качестве опоры для накладки.
• Тремы и диастемы – ярко выраженные промежутки между резцами, вызванные неправильным прикусом, последствиями заболеваний и другими факторами.

• Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.

• Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
• Скученность, как врожденная, так и после травмы, например, вывиха челюсти.
• Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.
• Невозможность отбеливания ни одним из способов.

В зависимости от причин, опытный стоматолог всегда рассматривает вариант реставрации одного или сразу нескольких зубов. Для этого понадобится комплексное обследование, включая рентген или панорамную томографию

Есть и ряд противопоказаний:

• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами делает установку большинства несъемных протезов бессмысленной.
• Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
• Зуб разрушен более чем на 45%.
• Серьезные аномалии прикуса – как и с бруксизмом, нарушения и искривления приведут к быстрой поломке.

Патологическая чувствительность эмали также может стать серьезным противопоказанием. Перед установкой винира зуб нуждается в обтачивании, а сделать это при гиперчувствительности крайне сложно, даже при хорошем обезболивании.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

• Хорошая биологическая совместимость.
• Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

• Чувствительность к пищевым красителям.
• Хрупкость.
• Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
• Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
• Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

• Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
• Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
• Высокая прочность по сравнению с композитом.
• Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
• Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

• Повышенная прочность, сравнимая с металлокерамическими коронками.
• Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
• Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
• Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
• Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
• Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

• Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
• Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
2. Санация полости рта – удаление налета и зубного камня, лечение всех воспалительных процессов, если они есть.
3. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
4. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
5. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
6. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
7. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
8. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

• Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
• На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
• 1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

• Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
• По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Как снимают виниры?

В настоящее время в стоматологиях существует два способа снятия:

• Спиливание алмазным бором – специальное напыление у сверла позволяет в течение нескольких минут удалить весь фиксирующий цемент и легко убрать накладку буквально одним движением без вреда для опорного зуба.
• Снятие лазером – аналогичная процедура, в которой роль бормашины исполняет лазерный луч. Не подходит для слишком толстых пластинок, потому что лазер не сможет разрезать нужный слой без риска повредить зуб. В таких ситуациях врач использует комбинацию алмазного бора и луча.

Ни в коем случае нельзя пытаться снять винир самостоятельно, даже если зуб под ним начал беспокоить. Это сложная процедура, которая потребует анестезии и умелых действий врача. В противном случае есть риск потерять опорный зуб, занести инфекцию, и спровоцировать сильнейшее воспаление в полости рта.

Цены

• Композитные виниры – от 5000 рублей за один зуб.
• Керамические виниры – от 20000 рублей за один зуб.
• Циркониевые виниры – от 25000 рублей за один зуб.

Отзывы

Отзывов о винирах достаточно много, отчасти, из-за доступности процедуры. Далеко не все комментарии позитивные, на основе чего стоит сделать несколько важных оговорок:

• Неделю после установки у большинства пациентов наблюдается повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Снизить дискомфорт можно одним способом – не увлекаться чаем, кофе или охлажденной газировкой, пока зубы не привыкнут к «обновлению».
• Если наблюдается легкий отек десен, лучше перестраховаться и сделать себе некрепкий раствор для полосканий – аптечная ромашка, календула или шалфей подойдут. Полоскать рот нужно в течение 30 секунд 2-3 раза в день, желательно после еды.
• При подозрении на бруксизм стоматолог может выписать ночные каппы. Пользоваться ими лучше постоянно, не забывая промывать и держать в защищенном от света месте.
• Обточенные зубы. К сожалению, уже не вернуть обратно. Как только виниры отслужат свой срок, придется ставить новые накладки, или выбрать прочную коронку из диоксида циркония, если позволяют финансы.

Альтернативы винирам

• Главная альтернатива винирам – люминиры, они же – голливудские накладки на зубы. Их толщина всего 0.2 мм, они служат более 20 лет и отличаются повышенной прочностью.
• Процедура художественной реставрации зубов – это, по сути, другое название для установки виниров. Отличие лишь в большем разнообразии композитного материала.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Для изменения формы передних зубов и улучшения эстетики применяются терапевтические виниры (компониры). Их также называют композитными и прямыми. В отличие от ортопедических виниров, их установка происходит быстрее, без сложной подготовки. Специальные накладки на зубы позволяют исправить некоторые дефекты без необходимости протезирования и наращивания эмали. Их установка имеет свои показания и противопоказания, которые рассматриваются стоматологом индивидуально.

Особенности терапевтических виниров

В стоматологии различают терапевтические (прямые) и ортодонтические (непрямые) виниры. Они представляют собой тонкие накладки на переднюю поверхность зубов, но изготавливаются и устанавливаются по-разному. Ортодонтические требуют предварительного создания слепка, обточки эмали, и делаются они в зуботехнической лаборатории. Терапевтические виниры ставятся стоматологом за один прием, вся процедура происходит непосредственно в полости рта пациента. Показания и противопоказания к винирам также отличаются.

Базовые отличия ортодонтических и терапевтических виниров представлены в таблице:

Композитное или прямое винирование решает эстетическую проблему. Стоматолог проводит послойное нанесение материала на зубы, формируя необходимую форму и толщину. Компониры могут решить множество проблем, но разрешены они не всем.

Показания и противопоказания

Прямые накладки можно назвать скорым решением эстетической проблемы в стоматологии. Важным моментом будет то, что исправить можно одновременно несколько зубов.

Композитные накладки показаны в следующих случаях:

• неровности на поверхности эмали;
• шероховатости, сколы;
• микротрещины;
• изменение цвета вследствие впитывания красителей;
• невозможность отбеливания;
• увеличенные промежутки между резцами.

Все эти показания касаются тех случаев, когда нужно исправить несколько зубов, если же речь идет обо всех фронтальных коронках, тогда лучше прибегнуть к керамическим накладкам. Учитывая их небольшой срок службы, реставрация всей «зоны улыбки» потребуется неоднократно, что плохо скажется на состоянии эмали и будет стоить дороже.

Противопоказания к применению:

• значительные дефекты эмали на нескольких поверхностях;
• патологии зубов и десен в период обострения;
• плохой уход за полостью рта;
• патологическая стираемость эмали;
• скрежет зубами;
• депульпированные зубы;
• неправильный прикус.

При наличии противопоказаний рассматриваются альтернативные варианты реставрации. Стоматолог может порекомендовать коронки или наращивание зубов.

Способ установки

Прямые накладки изготавливаются из композитов. Их установка происходит сразу в ротовой полости пациента. Суть процедуры заключается в следующем:

1. Оценка состояния полости рта.
2. Подбор цвета по специальной шкале.
3. Обтачивание зубов (необязательно).
4. Послойное формирование реставрации на зубе.
5. Обтачивание и шлифование накладки.

Есть несколько разновидностей реставрации прямыми винирами, среди которых и ламинирование. Методика предполагает нанесение на эмаль тонкого слоя композитного материала. Такая процедура является альтернативой отбеливания, когда оно оказывается неэффективным. Таким способом меняется только цвет зубной поверхности.

Художественная реставрация предполагает коррекцию зубов композитами при появлении трещин и сколов. Отличием от стандартной техники будет то, что материал наносится не только на фронтальные, но и на жевательные зубы.

Срок службы и правила ухода

Терапевтические накладки служат не более 7 лет. В среднем, они сохраняют свою эстетику и форму 4 года. После этого срока их можно скорректировать или заменить. По сроку службы прямые накладки сильно уступают керамическим винирам, но при правильном уходе его можно несколько продлить. Гигиена полости рта при наличии композитных накладок будет несколько отличаться.

Обладателям прямых виниров рекомендуется придерживаться следующих правил:

• первые несколько дней после установки не употреблять красящие продукты и напитки;
• выполнять чистку зубов по стандартной схеме 2 раза в день;
• дополнительно использовать зубную нить и ирригатор полости рта;
• посещать стоматолога для полировки виниров в указанное врачом время.

Специального ухода зубы с винирами не требуют, но важно понимать, что игнорируя базовые правила гигиены, они станут менее эстетичными и потребуют замены быстрее. Также следует обязательно посещать стоматолога-гигиениста для полировки накладок, а когда это делать, врач расскажет сразу после установки.

Максимально продлить срок службы виниров можно, применяя каппы. Надевать их нужно на ночь, чтобы избежать случайной поломки. Рекомендуется избегать грубых и вязких продуктов, которые могут повредить виниры. Угрозу им представляют также вредные привычки в виде раскусывания нитей, жевания спичек и открытия зубами бутылок.

Преимущества и недостатки

Реставрация прямыми винирами имеет свои плюсы и минусы. Лишившись одной проблемы, можно обзавестись другой. Именно потому важно учитывать как положительные, так и отрицательные стороны установки терапевтических накладок.

Плюсы установки композитных виниров:

• доступная стоимость, ведь они не требуют сложной технологии изготовления и установки, а также применения дорогостоящих материалов;
• скорость установки — стоматолог наносит композитные материалы на зубы за одно посещение без предварительной подготовки;
• простота процедуры для стоматолога, что минимизирует риск ошибок и позволяет исправлять их в ходе создания реставрации.

Терапевтические виниры хорошо справляются с проблемой сколов и трещин, но по эстетике сильно уступают керамическим. Но это не единственный недостаток:

• плохо справляются с имитацией естественного цвета и прозрачности;
• плохое прилегание к зубной эмали, отчего в отдельных участках скапливается налет;
• высокие требования к врачу, который должен иметь эстетический вкус и высокое мастерство, иначе реставрация не оправдает ожиданий.

В реставрации зубов многое зависит от врача. В эстетической стоматологии важны не только знания и опыт, но и художественные навыки. Важно подойти ответственно к выбору клиники и стоматолога.

Возможные побочные явления

После винирования улучшается состояние десен, ведь реставрация идеально под них подогнана. Однако бывают ситуации, когда установка виниров дает обратный эффект. Некоторые пациенты после реставрации отмечают болезненность и кровоточивость десен, и тогда не стоит закрывать глаза на эту проблему. Если накладки установлены неправильно, это может привести к тяжелым последствиям, включая гингивит и пародонтит.

Симптомы, при которых нужно незамедлительно посетить стоматолога:

• припухлость и болезненность десен;
• кровоточивость во время еды и чистки зубов;
• чувство жжения и давления на десна;
• неприятный запах изо рта;
• появление на зубах темных пятен.

Накладки могут выйти из строя по разным причинам, но в каждом случае их нужно менять. Есть вероятность откола части пластинки, ее подвижности и полного выпадения. При незначительном дефекте его можно устранить полированием, потому тянуть с визитом к стоматологу не нужно.

Стоимость реставрации

Цена терапевтических виниров ниже ортодонтических. В среднем такая реставрация стоит около 6−7 тыс. рублей, а в элитных клиниках от 15 тыс. рублей за один зуб. Чем дороже установка виниров, тем выше уровень профессионализма стоматолога.

Следует учитывать и стоимость ухода за ними, куда входит полировка реставрации у стоматолога. Цена ее индивидуальна в каждой клинике и зависит от количества накладок и материала изготовления. Уход в домашних условиях не потребует больших затрат, ведь для чистки подойдут все те же паста и щетка, которые были использованы ранее. Но при этом стоматологи рекомендуют периодически применять абразивные средства для более тщательной очистки виниров и зубов от налета и пищевых красителей.

Решение об установке терапевтических виниров пациент принимает самостоятельно, ведь есть несколько альтернатив. Решившись на такую реставрацию, нужно быть готовым к возможным проблемам и их решению у стоматолога.

Отзывы пациентов