Вяжущие средства показания и противопоказания
Эти препараты уменьшают чувство боли, препятствуют при местном применении
воздействию раздражающих агентов на ткани и находящиеся в них чувствительные
нервные окончания. Действие проявляется только при непосредственном
соприкосновении со слизистыми оболочками, кожей или раневыми поверхностями.
Вызывая образование защитной пленки на поверхности ткани или сорбируя
раздражающие агенты, они оказывают местное противовоспалительное и
обезболивающее действие, что позволяет широко использовать их при заболеваниях слизистых
оболочек. В отличие от местных анестетиков они не обладают избирательностью
действия на чувствительные нервные окончания и проводники и не могут применяться
для уменьшения боли при болезненных манипуляциях и операциях.
Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки, кожу. раневые
поверхности вызывают уплотнение поверхностного слоя ткани (дубящее действие) с
уменьшением ее проницаемости за счет неспецифических физико-химических изменений
коллоидов клеток, внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. Взаимодействуя с
белками, они образуют нерастворимые албуминаты (коагуляция). Формируется
плотная эластичная пленка, защищающая ткани от воздействия раздражающих веществ,
уменьшающая боль, способствующая сужению капилляров, уменьшению гиперемии,
уплотнению стенки сосудов, снижению секреции желез и активности ферментов.
Уменьшение проницаемости тканей блокирует экссудацию. Снижая активность
ферментов, препараты гасят “пожар обмена” в очаге воспаления.
Совокупность указанных эффектов объясняет местное противовоспалительное действие
вяжущих средств. Коагулируя белки плазмы, они способствуют остановке капиллярных
кровотечений. Коагуляция белков микробной клетки обеспечивает противомикробное
действие.
Перечисленные свойства позволяют использовать вяжущие препараты при лечении
воспалительных процессов в полости рта.
Вяжущие средства делят на 2 группы:
1. Вяжущие средства неорганической природы (соли тяжелых металлов).
2. Вяжущие средства органической природы (препараты растительного
происхождения).
Соли тяжелых металлов, такие как свинца ацетат, висмута субнитрат
(висмута нитрат основной), алюминия ацетат (квасцы), цинка окись,
серебра нитрат, оказывают дубящее
действие, подсушивают слизистую оболочку. Вяжущие средства органической природы
не оказывают выраженного дубящего действия, в меньшей степени подсушивают
ткан.
Вяжущие вещества содержатся во многих растениях: шалфея лист, дуба кора,
зверобоя трава, ромашки цветки, плоды черники и черемухи, чая листья, арники
цветки, лапчатки, змеевика, кровохлебки корневища и т.д. Настои и отвары
этих растений применяют для полоскания, “ванночек”, примочек при
воспалительных заболеваниях ротовой полости, при ангинах, фарингитах, ожогах,
трещинах кожи. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта их назначают
внутрь.
Из растений, содержащих вяжущие вещества, получают оригинальные официнальные
препараты с выраженным противовоспалительным, дезодорирующим, противомикробным
действием, например, сальвин (из листьев шалфея), ромазулан (из
цветков ромашки). Эти препараты можно использовать местно при заболеваниях
слизистой оболочки полости рта и пародонта путем орошений, смазывания слизистой,
введения турунд, смоченных препаратом, в зубодесневые карманы и т.д.
Танин -галлодубильная кислота, получаемая из дубильных (чернильных)
орешков, хорошо растворяется в воде, спирте, глицерине. Обладает выраженным
вяжущим действием. Раствор танина применяется для промывания желудка при лечении
отравлений, поскольку он осаждает многие алкалоиды и соли тяжелых металлов.
Образующиеся соединения нестойки и должны быть удалены из желудка
(неоднократные промывания) и из нижних отделов кишечника (клизмы).
Значительное количество танина содержится в листьях чая, поэтому при
отравлениях крепкий настой чая можно использовать для промывания, а также как
противовоспалительное средство при катаральных воспалительных процессах
слизистых оболочек (полости рта, носа, глаз и т.д.).
При заболеваниях кишечника часто назначают танальбин (белковосвязанный
танин), из которого танин освобождается постепенно (по мере переваривания
белка), оказывая действие на большом протяжении кишечника. Назначение танина в
этих условиях малоэффективно, поскольку он теряет свою активность уже в желудке,
соединяясь с белками пищи. При кишечных инфекциях применяют также препарат
тансал, в состав которого наряду с танином входит фенилсалицилат,
обладающий противомикробным действием.
Обволакивающие средства – индифферентные вещества, способные набухать в воде
с образованием коллоидных растворов – слизей. При их применении на поверхности
ткани образуется слой слизи, предохраняющий чувствительные нервные окончания от
раздражения и оказывающий неспецифическое болеутоляющее и противовоспалительное
действие. Кроме того, на крупных коллоидных частицах могут адсорбироваться
различные химические вещества, в результате задерживается их всасывание.
Наиболее широко используются полисахариды растительного происхождения (слизи
из картофельного и рисового крахмала, листьев и цветков мальвы, отвары из корня
и листьев алтея, окопника лекарственного, семян льна, овса, раствор яичного
белка и т.д.). Коллоидные растворы, обладающие обволакивающими свойствами,
могут образовывать и некоторые неорганические вещества, например, магния
трисиликат, (алгелдрат
(алюминия гидроокись).
Обволакивающие средства
применяют в форме полосканий и “ванночек” при лечении воспалительных
заболеваний, пролежневых язв, кератозов слизистой оболочки полости рта. В
качестве противоязвенных и противодиарейных средств их часто назначают внутрь
при катаральных и язвенных повреждениях слизистой оболочки желудочно-кишечного
тракта (гастриты, энтериты, колиты), так как они защищают слизистую оболочку от
раздражений. Это свойство позволяет их использовать совместно с лекарственными
препаратами, обладающими раздражающим действием (в микстурах и лекарственных
клизмах); следует учитывать, что скорость всасывания лекарств при этом
замедляется. При острых отравлениях веществами, вызывающими местное раздражение,
обволакивающие средства применяют внутрь и в клизмах (многократно) для
уменьшения всасывания и защиты слизистой от раздражения.
Адсорбирующие средства – тончайшие измельченные нерастворимые индифферентные
порошки с большой адсорбционной способностью, связывающие на своей поверхности
различные вещества, уменьшая всасывание последних, механически защищая
слизистую оболочку и находящиеся в ней окончания чувствительных нервов. Это
важно при различного рода интоксикациях, в том числе бактериальными
токсинами, раздражающими средствами и т.д. В качестве адсорбирующих средств
наиболее часто используют, уголь активированный, глину белую. При
метеоризме (для поглощения газов), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и при
острых отравлениях внутрь назначают уголь активированный. При заболеваниях кожи
и слизистых оболочек наружно применяют тальк, глину белую,магния окись,
цинка окись и т.д.
Источник
1. Острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта. Растительные вяжущие средства (настои, отвары, экстракты) – назначают внутрь при гастритах, энтеритах, энтероколитах; в виде полосканий – при стоматитах; клизм – при колитах. Следует иметь в виду, что подобные средства оказывают главным образом симптоматический эффект и не исключают необходимости фармакологического воздействия на возбудителя инфекционного заболевания.
2. Язвенная болезнь, хронические гастриты и дуодениты. Для защиты слизистой оболочки от раздражения пищей, соляной кислотой используют, наряду со средствами специальной терапии, висмута нитрат основной и некоторые растительные вяжущие (из корневища аира) в составе комбинированных препаратов («викалин», «викаир» и др.).
3. Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты. В виде ингаляций могут применяться свежие отвары шалфея, ромашки, которые наряду с вяжущим действием на слизистые дыхательных путей обладают умеренной антибактериальной активностью.
4. Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей. В качестве вяжущих средств в растворах и аэрозолях могут применяться любые растительные препараты с подобными свойствами.
5. Острые отравления алкалоидами, тяжелыми металлами. Здесь речь идет уже не о вяжущих свойствах, а об осаждении и связывании многоосновными растительными кислотами указанных ядов (морфин, атропин, соли меди и др.). Для лечения отравлений чаще всего используется танин в виде 0,5% водного раствора для промывания желудка с последующим тщательным удалением промывных вод, поскольку связывание ядов с танином носит обратимый характер.
Отвар коры дуба (Decoctum corticis Quercus) Антисептическое средство для обработки полости рта и слизистых оболочек. Обезболивает, снижает чувствительность, уменьшает отечность. Уменьшает кровоточивость десен, используется для лечения геморроя. Способствует регенерации мягких тканей.
В концентрации 1:10 (10,0 – 100 мл или 20,0 – 200 мл) применяется при воспалительных заболеваниях для полосканий полости рта, зева, глотки, гортани; 1:5 (10,0 – 50 мл, 20,0 – 100 мл) для лечения ожогов.
Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя или настойки. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую оболочку десны.
Rp.: Herbae Hyperici 50,0
D. S. Столовую ложку травы залить стаканом
кипятка, варить 10 мин. остудить (для
полоскания полости рта при гингивите, стоматите).
Rp.: Inf. herbae Hyperici 10,0 – 200 ml
D. S. Внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды
Rp.: T-rae Hyperici 100 ml
D. S. По 30 – 40 капель на полстакана воды для полоскания
Танин (Taninum)
Ф. в.: порошок
Танин применяется как вяжущее и противовоспалительное средство при воспалительных процессах слизистых оболочек, воспалительных заболеваниях полости рта, зева и гортани: стоматитах, гингивитах, фарингитах; при мокнущих язвах, ожогах и пролежнях, при отравлении алкалоидами и металлами (для промывания желудка, лечебное действие обусловлено образованием труднорастворимых танатов).
· При воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта, носа, зева, гортани, прямой кишки танин назначают для полосканий (1–2% водные и глицериновые растворы) 3–5 раз в день и клизм (1% раствор).
· При ожогах, мокнущих язвах, трещинах и пролежнях танин применяют для смазываний в виде 3–5–10% водных и глицериновых растворов и 10–20% мазей.
· При отравлении алкалоидами и тяжёлыми металлами, а также их солями для промывания желудка используют 0,2–2,0% растворы танина (чаще 0,5%).
Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, применяется наружно в виде мази при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Внутрь назначают при ЯБЖ и ЯБДПК, энтеритах, колитах по 0,25 г и 0,5.
Ф. в.: таблетки по 0,25 и 0,5 (внутрь по 1 табл. 3 – 4 раза в день за 15 – 30 мин до еды)
мазь 5 – 10 % – 30 г (наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день,
входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир», «Де-нол» и др.
Адсорбирующие средства. Принцип действия адсорбирующих средств, их характеристика, применение.
Адсорбирующие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани.
При нанесении на кожу или слизистые оболочки они адсорбируют на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия. Кроме того, покрывая тонким слоем кожный покров или слизистые оболочки, адсорбирующие вещества механически защищают окончания чувствительных нервов, при нанесении на кожу адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механического раздражения.
При назначении внутрь уголь активированный адсорбирует токсичные вещества, замедляет или прекращает их всасывание и тем самым уменьшает возможность острого отравления. Кроме того, адсорбенты назначают при диарее (адсорбируют токсичные вещества), метеоризме (поглощают сероводород).
Длительное применение энтеросорбентов постепенно приводит к обеднению организма витаминами, гормонами, жирами, белками, сопровождается нарушениями функции кишечника (поносами или запорами).
Уголь активированный (Carbo activatus) – порошок черного цвета, нерастворим в воде.
Ф. в.: таблетки по 0,25 и 0,5. При отравлениях применяют по 20 – 30 г угля активированного внутрь в виде взвеси в воде или взвесью производят промывание желудка. При вздутии кишечника (метеоризме) принимают по 1 – 3 г угля (в воде) 3 – 4 раза в день.
Лигнин гидролизный (Ligninum hydrolisatum) Полифепан
Энтеросорбент, получаемый при переработке продуктов гидролиза древесины при приеме внутрь способен адсорбировать бактерии, токсины, газы в ЖКТ. Он применяется при инфекционной и неинфекционной диарее, метеоризме, интоксикации.
Ф.в.: порошок для приема внутрь по 10 0 г и 250 г (взрослым по 1 ст. ложке 3 – 4 раза в сутки)
Перед употреблением ЛС необходимо растворить в 300 – 400 мл воды, перемешивая 2 минуты.
Диоэктадрический смектит (Smectitum dioctaedricum) Смекта
Ф.в.: порошок для приема внутрь по 3 г (взрослым внутрь, содержимое 1 пакета необходимо растворять в 0,5 стакана воды, 3 раза в день)
Адсорбирующее, антидиарейное, гастропротективное, обволакивающее ЛС. Применяют при хронической и острой диарее (лекарственного, аллергического происхождения; при нарушении качественного состава пищи и режима питания), в том числе у детей; диарее инфекционного происхождения (в составе комплексного лечения); для симптоматического лечение изжоги, болевого синдрома, дискомфорта в животе, вздутия и других симптомов диспепсии при патологии желудочно-кишечного тракта (эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, кишечная колика, заболевания толстого кишечника).
Препарат может снижать степень и скорость всасывания других лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте, поэтому при необходимости совместного использования интервал между приемами препаратов должен составлять 1 – 1,5 часа.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА (Adstringentia) — лекарственные вещества, вызывающие при непосредственном соприкосновении с тканями и жидкостями организма их уплотнение или образование нерастворимых соединений в виде плотной защитной пленки.
Действие В.с. основано на физ.-хим. процессах: вступая в реакцию с тканевыми элементами, В.с. отнимают воду (дегидратация) и тем самым повышают вязкость и плотность белков в жидких средах и тканях или вступают в хим. реакции, образуя соединения (напр., альбуминаты), выпадающие в осадок и покрывающие тонким слоем поверхность раны или язвы; образовавшаяся пленка изменяет течение физиол. и биохим, процессов на месте воспаления. Уплотняя поверхностный слой тканей, В.с. уменьшают выход жидкости из мелких кровеносных и лимф, сосудов, суживают их просвет и задерживают выход форменных элементов через уплотненную стенку сосудов; одновременно исчезает гиперемия, уменьшаются или полностью прекращаются секреторные процессы. В результате сморщивания или сдавливания клеток уменьшается их величина и объем, резко ограничивается раздражающее влияние внешних факторов и всасывание бактерий. Изменяя течение биохим, процессов в ране или на месте воспаления, В. с. нарушают условия существования бактерий и таким образом снижают их жизнедеятельность, затрудняют размножение, уменьшают образование токсинов; в ряде случаев оказывают на них прямое губительное действие. Под влиянием В. с. уменьшаются или полностью исчезают боли и связанные с ними сложные рефлекторные и биохим, явления (образование гистаминоподобных веществ и др.)-
В. с. делят на две группы: органические и неорганические.
К органическим В.с. относятся гл. обр. дубильные вещества, содержащиеся в различных частях растений (древесине, коре, листьях, корне, корневище и плодах). В медицине используют «чернильные орешки» (Gallae turcicae), кору дуба (Cortex Quercus), шалфей (Salvia officinalis), змеевик (Polygonum bistorta), толокнянку [Arctostaphylos uva ursi], чернику и другие растения, содержащие дубильные вещества (см. Лекарственные растения). Резорбтивного действия эти вещества не оказывают. В жел.-киш. тракте они быстро разрушаются (особенно в щелочной среде), поэтому при воспалительных процессах в кишечнике лучше применять танальбин (см.).
Процессы превращения дубильных веществ в организме еще мало изучены.
К неорганическим Б.с. относятся соли металлов — препараты алюминия (см.), висмута (см.), железа (см.), кальция (см.), меди (см.), свинца (см.), серебра (см.), цинка (см.) и др. Действие солей металлов основано на осаждении белков и образовании альбуминатов (соединение белков с металлами). В слабых концентрациях (до 1 %) соли металлов оказывают вяжущее действие и применяются как противовоспалительные средства, в более высоких (1—5%) — раздражающее действие, а в больших концентрациях (от 5 до 10%) — прижигающее. Степень противовоспалительного и прижигающего действия солей металлов на ткани зависит от свойств альбуминатов — растворимости их в воде, тканевых соках, избытке белка и осадителя; их физ. состояния (плотные, рыхлые); характера кислоты, образующейся в результате отщепления от соли металла (органическая или неорганическая, высокая или низкая степень ее диссоциации и др.); растворимости и концентрации соли металла, ее дегидратационных свойств; длительности назначения препарата и свойств ткани и др. По степени растворимости образуемых альбуминатов металлы можно расположить в следующем порядке: Ph, Fe, Bi, Al, Zn, Cu, Tl, Au, Ag… Hg. Альбуминаты, образуемые металлами, расположенными влево от Cu, малорастворимы, дают плотные образования и обладают, как правило, противовоспалительными свойствами; металлы, расположенные справа, особенно ртуть, оказывают прижигающее действие.
В.с. применяют местно при различных воспалительных процессах на слизистых оболочках и коже, иногда как кровоостанавливающие и дезодорирующие средства. Препараты, содержащие кальций, оказывают противовоспалительное действие при введении в кровь. Соли металлов используют также для прижигания грануляций и новообразований.
При всасывании в кровь соли металлов (напр., свинца, ртути и др.) могут вызвать тяжелые отравления (см.).
Библиогр.: Машковский М. Д. Лекарственные средства, т. 1, с 262, М., 1972; Руководство по фармакологии, под ред. Н. В. Лазарева, т. 2, с. 84, Л., 1961.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник