Вкладки виды показания и противопоказания
Вкладка в зуб — это долговечное и эффективное изделие, которое полностью восстанавливает не только форму раскрошившегося зуба, но и его прежние функции. Существует достаточное количество вкладок, в том числе и культевые, которые устанавливаются на сильно поврежденные зубы.
Из чего состоит вкладка
С восстановлением поврежденных зубов эффективно справится культевой протез. Изделие включает в себя корневую и коронковую части. Первую часть устанавливают в корневой канал подобно штифту, а вторая сделана под коронку, она же восстанавливает разрушенный зуб.
Если сохранились стенки, то достаточно установить штифт. Когда остался один корень, то придется делать ортопедические культевые протезы. Именно такой способ сохранит корень от перелома впоследствии. Процесс работы:
- Поначалу стоматологи подготавливают зубы к дальнейшим процедурам и определяют ИРОПЗ (степень повреждения).
- Далее корневые каналы дезинфицируют и пломбируют, выполняют вторичную обработку.
- На необходимую глубину проводят распломбировку — это нужно для изготовления слепка, после чего на основе физической формы создают вкладку.
- Делают элемент на специальном автоматическом оборудовании в зуботехнической лаборатории. Изделие обрабатывают до идеального состояния.
- Внутрь канала добавляют смесь для сцепления с протезом. После застывания в течение 15 минут, протез уже невозможно отломить или повредить.
Моляры восстанавливают тем же путем — через корневой канал. Это даст вкладке надежно закрепиться.
Срок службы разборных культевых протезов намного больше, чем у штифтовых вариантов или пломб, поскольку их устанавливают на не проходящие параллельно каналы — они служат от 5 до 10 лет.
Для установки вкладок в область улыбки используют диоксид циркония. Циркониевая керамика имеет преимущество над металлом в том, что она не просвечивается через коронку и элемент практически невозможно отличить от других зубов.
Вид на передних зубах до установки коронки
На поверхность металлической вкладки не имеет смысла ставить фарфоровую коронку. Материал будет отсвечивать синим цветом. Для этих целей используют цельнолитые протезы, сплав которых составляет кобальт и хром.
Основные материалы для изготовления вкладок
Для восстановления функций и формы зубов современная стоматология использует самые разнообразные материалы. Например, большая нагрузка приходится на жевательные моляры, следовательно, материал для изготовления вкладки подбирают максимальной прочности. В основном применяют композит, керамику и металлокерамику.
Самые востребованные типы протезов — драгоценный металл (золото и серебро, нередко элементы создают из различных сплавов). Этот вариант популярен в Европе и США. Специалисты тех стран считают, что металлические сплавы более надежны, чем фотополимерные пломбы и композит. Особенно это касается моляров, где они не попадают в область улыбки, поэтому не стоит тратить деньги на пломбирование зуба: зачастую они могут выпасть или разрушиться через малый срок после установки.
Популярные материалы для протезирования:
- сплавы серебра и палладия;
- металлическая вкладка в зуб;
- золото;
- сплавы хрома и кобальта.
Как правило, золотые стоматологические вкладки делают не из 585 пробы, а из 900. В первом случае металл используется только для ювелирных изделий и не подходит для протезирования, поскольку не обладает достаточной мягкостью. А второй вариант мягок и податлив — лучшие качества для обработки. Именно такие золотые протезы не оставят щелей между верхней частью зуба и вкладкой, которая заполнит всю поверхность. Практически все люди, установившие себе подобные элементы, говорят, что они предельно надежны и обладают высоким сроком эксплуатации.
Владка из золота. Фото до, в процессе и окончательный результат.
Есть еще один плюс. Самый нейтральный и гигиеничный металл — это золото. Материал после длительного взаимодействия с водой не покрывается окислениями и не выделяет ядовитых веществ. Менее дорогие и эффективные — хромо-кобальтовые вкладки для зубов. Их срок службы ниже, чем у самого драгоценного металла, внешний вид также уступает золоту. Поверхность таких протезов полируют до состояния блеска. Однако они лучше самых дорогостоящих пломб.
Особенности циркония и керамики
Подобные зубные вкладки изготавливают из диоксида циркония и прессованной керамики. Создают протезы по аналогичной технологии прессования фарфора. Современными методами обработки добиваются невероятной эстетики, поэтому изделие будет неотличимо от естественных зубов и не утратит прочность и функциональность.
Циркониевый каркасный протез аналогичен фарфоровым вкладкам. Они так же прочны и эффективны. В процессе установки элементов не может быть ошибок, поскольку работа полностью автоматизирована, соответственно, плохое прилегание к поверхности зуба исключено. Риск появления коррозии значительно уменьшается.
Врачи проводят следующую процедуру вставки:
- Сначала проводится подготовка зуба — удаляется дентин и эмаль, которые были поражены кариесом. Используют специальные маркеры, за счет них невозможно пропустить необработанные участки. Вещество окрашивает ту поверхность зуба, где требуется удаление нарушенных тканей. Далее полость доводят до необходимой формы.
- Затем из гипса создается зубной слепок.
- На компьютере изготавливают точную 3D-модель сделанного слепка. Для этого применяют специальный сканер.
- После оцифровки зуба на компьютерном станке в автоматическом режиме производят вкладку с высокой точностью, заготовку подвергают термической обработке.
- В завершение наносят на фарфоровую поверхность основу из циркония.
Создание протеза не займет много времени, однако процесс установки потребует от пациента терпеливости и усидчивости. Благодаря анестезии больно не будет.
Металлокерамические и композитные варианты
Материал широко распространен не только для коронок: специалисты также успешно используют его для изготовления протезов. Плюсы и минусы керамических вкладок на зуб неравнозначны: так, качеством они не могут похвастаться. Дело в том, что металлические и керамические участки обладают разными механическими и физическими свойствами. В первую очередь это сказывается на разном тепловом расширении материалов, поэтому нередко встречается выпадение вкладок.
Стоматологи, чтобы протезировать зуб, могут предлагать высокие цены, но это не спасет от дефектов. Единственное преимущество вкладок заключается том, что такой вариант немного лучше обыкновенной пломбы.
В наши дни композитный материал не используется так часто, как раньше. Изделия подобны фотополимерным пломбам, которые изготавливаются по заранее сделанному слепку. Но, в отличие от типичного пломбирования, эти вкладки стоят в 3 раза дороже и эффективностью не блещут. Эстетичный вид композита в скором времени ухудшается, он темнеет и плохо смотрится на фоне других зубов. Поэтому не стоит вкладываться в подобные изделия.
Избежать вторичного кариеса можно, если сплав заполнит всю поверхность зуба, а подобную проблему решат только дорогостоящие вкладки. Например, установленные фарфоровые элементы не имеют зазоров. Их эксплуатационный срок минимум 10 лет.
Цена на изделия
Для каждого человека, желающего установить себе вкладку, этот вопрос выходит на первый план. Специалисты в разных регионах за услуги требуют разную сумму. За восстановительные вкладки и культевые элементы средняя стоимость такова:
- Самый дешевый — композит, его стоимость на 30% выше обыкновенной пломбы;
- 2000 р. за 1 зуб (металл);
- 3000 р. за 2 зуб (металл);
- 4000 р. за 3 (металл);
- 3500 р. за изделия из кобальта и хрома;
- Не менее 8000 р. за оксид циркония;
- 14 000 р. за прессованную керамику;
- Не менее 15 000 р. за золото (вес элемента составляет 3 грамма);
- 17 000 р. за цирконий без примесей.
Среди всех материалов первую строчку занимают золото и цирконий. Но лучше не экономить, меняя вкладки через каждые несколько лет, а поставить качественные коронковые протезы из прочного металла. Тогда зубы болеть не будут. Даже самая дешевая вкладка намного эффективнее, чем обычное пломбирование зуба.
Источник
Пациент, который слышит впервые — керамическая вкладка, непременно спросит:
— А что это такое? В чем отличие керамических вкладок от обычных пломб? Почему вкладки дороже чем пломбы? Из чего изготавливаются? Каков срок службы? Насколько это эстетично? И так далее…
Керамические вкладки — это микровставки в полость зуба, отличающиеся высочайшей эстетикой и прочностью, идентичной здоровой эмали, Говоря о керамических вкладках необходимо четко обозначить те преимущества, которые отличают данный тип ортопедической конструкции от всем известной реставрации с помощью композита и показания к её изготовлению. Абсолютно по всем параметрам керамическая вкладка превосходит любую иную реставрацию из самого «продвинутого» пломбировочного материала. Низкотемпературная керамика, из которой изготавливаются вкладки обладает такой же эластичностью как и здоровая эмаль и, как уже говорилось выше, стирается в процессе эксплуатации одновременно с естественной эмалью, что особенно важно, если напротив находиться здоровый зуб.
Так выглядят современные керамические вкладки, первое фото — пломба амальгама, второе — тот же зуб после микропротезирования ( безметалловая керамика).
Отдельно следует отметить безупречный эстетический вид зуба отреставрированного керамической вкладкой, глядя на который не только пациент, но порой и врач не сможет обнаружить реставрацию, ведь моделируя вкладку, техник, в отличие от врача, реставрирующего зуб пломбировочным материалом, не ограничен пространством, ему не мешает язык, щёки, слюна. Гипсовую модель, абсолютно точно копирующую ситуацию в полости рта, техник может вращать перед собой как угодно, он видит зуб со всех сторон, а это залог полноценной гармоничной интеграции будущей реставрации в полости рта. Техник досконально, руководствуясь основными принципами одонтоглифики, воссоздает все мельчайшие детали, присущие здоровому зубу. Специальная краска, имитирующая естественное окрашивание зубным налетом, придает своеобразный индивидуальный шарм каждому зубу.Если зуб разрушен более чем не 1/3 и особенно если сохранена его жизнеспособность, то это прямое показание к изготовлению вкладки, Как и для изготовления пломбы, сперва удаляются все разрушенные ткани, затем снимается слепок, который отправляется лабораторию. На тот период времени пока работа изготавливается в лаборатории, полость в зубе герметизируется временной пломбой.
Существенным недостатком любого композитного пломбировочного материала, как химического так и светового отверждения является так называемая полимеризационная усадка на долю микрона, а этого уже достаточно для образования микропространства между пломбой и тканями зуба, где в последствии может образоваться вторичный кариес. Керамические вкладки лишены подобного недостатка, ибо изготавливаются в лабораторных условиях и впоследствии фиксируются на специальный цемент двойного отверждения, который химически связывается как с поверхностью керамики так и с эмалью и дентином.В настоящее время очевидна высокая эффективность применения керамических вкладок, Наиболее современным следует считать применение керамических вкладок, которые могут быть изготовлены из промышленной керамики (системы Сегес, Ceiay, Empress и др.) и лабораторным способом путем спекания фарфоровых масс, литья стеклокерамики.
Разновидности вкладок.
В зависимости от объема и положения в зубе:
- Inlay — полость ящикообразной формы, вкладка располагается внутри зуба.
- Onlay — накладка с фальцем наружу.
- Overlay — накладка восстанавливает практически всю коронку зуба, сохранена только одна стенка зуба.
- Pinlay — вкладка с дополнительными полостями или штифтовыми включениями для лучшей фиксации
В зависимости от материала изготовления:
- Металлические.
- Композитные
- Керамические
- Комбинированные
Внимание! Только врач определяет, ставить вкладку или делать пломбу!
Показания к изготовлению вкладок (накладок):
- Значительные дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба),
- Вкладки (накладки) на зубах-антагонистах с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей.
- Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин.
- При малых включенных дефектах зубных рядов вкладки (накладки) играют роль опорных элементов адгезивного мостовидного протеза.
Противопоказания к изготовлению вкладок:
- Плохая гигиена полости рта.
- Высокая интенсивность течения кариозного процесса.
- Бруксизм.
- Крутые скосы бугров.
- Глубокая апроксимальная полость, уходящая в дентин.
- Незначительная глубина полости (менее 1,5 мм).
- Невозможность обеспечения абсолютной сухости поля.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!
Понравилось? Расскажите друзьям!
Источник
Для восстановления жевательной части зубов довольно часто применяют установку специальных приспособлений, которые не только способны выполнять функции утраченных частей зубов, но и придавать эстетику, потерянную ранее. Такие приспособления называются зубными вкладками или микропротезированием.
зубная вкладка
Они не только совершенно не отличаются от собственных зубов внешним видом, такие вкладки совершенно не ощущаются хозяином. Главным отличием зубных вкладок от обыкновенной пломбы, является то, что они изготавливаются зубным техником под размеры конкретного зуба, после чего устанавливаются стоматологом в ротовую полость.
отличия мостов, виниров, вкладок
Виды зубных вкладок
В современной стоматологии принято выделять два основных вида зубных вкладок:
I. Восстановительная вкладка: её устанавливают в том случае, когда требуется вернуть первоначальный цвет зуба и необходимую для правильного прикуса, форму коронки. Как правило, она покрывает только часть поверхности зуба.
II. Культевая вкладка: этот вид устанавливается под зубную коронку, он является своего рода фундаментом, который и будет держать установленную поверх него коронку.
Существует еще одна классификация зубных вкладок, в зависимости от того, из каких материалов они производятся.
1. Металлические вкладки
Металлические вкладки – изготавливаются из золота и его сплавов, они имеют не слишком привлекательный внешний вид. Чаще всего их изготавливают из золота с пробой, превышающей 900 единиц, оно достаточно мягкое, но при этом довольно прочное.
Преимущества металлических зубных вкладок:
– имеют высокую прочность и надёжность;
– хорошо устанавливаются в твердом дентине, благодаря своей мягкости.
Недостатки металлических зубных вкладок:
– низкая эстетичность;
– ограниченное пространство для использования (на передних зубах такие вкладки, в последнее время, устанавливают редко);
– высокая стоимость (1 грамм золота стоит примерно 60 евро, на вкладку среднего размера уходит около трёх граммов этого металла).
2. Керамические вкладки
Керамические вкладки – смотрятся довольно эстетично, по своим свойствам напоминают фарфоровые. Чаще всего этот вид вкладок применяют при протезировании передних зубов.
Выделяют два подвида таких вкладок:
· выполненные из диоксида циркония: наиболее высококачественные вкладки, отличаются хорошими показателями прочности, к тому же, их изготовление на основе трёхмерной модели, позволяет установить их почти вплотную к коронке, что сводит на нет развитие внутренних инфекций;
· созданные путём прессовки керамики, такие вкладки смотрятся наиболее натурально, но по прочности имеют значительно более низкие показатели, чем предыдущий вид.
Преимущества использования керамических зубных вкладок:
– точность при создании вкладки, позволяющая равномерно вписать вкладку под коронку;
– высокая прочность, которая по своим показателям превышает в четыре раза прочность кирпича;
– хорошая способность противостоять влиянию окружающей среды, вследствие чего повышается срок их эксплуатации;
– отсутствие процесса усадки и связанного с этим дискомфорта.
Недостатки, возникающие при использовании зубных вставок из керамики:
– высокая стоимость;
– длительный период (до десяти дней) создания вкладки и её установки в полости рта;
– наличие противопоказаний для их использования.
3. Металлокерамические вкладки.
Вкладки из металлокерамики иногда относят к группе керамических конструкций. Из-за содержащегося в составе металла, они имеют не слишком хороший вид, с точки зрения эстетики. Их главным достоинством можно назвать сравнительно невысокую цену, а в качестве недостатка – не слишком высокую надежность крепления. Дело в том, что смесь металла и керамики имеет разную плотность, вследствие чего, при нагревании эта композиция может изменять свою структуру и терять показатели надёжности.
4. Композитные вкладки
Композитные вкладки – имеют довольно высокую стоимость, хотя созданы из тех же материалов, что и обыкновенные пломбы. Этим и объясняется их невысокое качество и довольно быстрое ухудшение внешнего вида.
Преимущества установки композитных зубных вкладок:
– эстетичность: вкладка из такого материала своим внешним видом напоминает эмалевую поверхность обыкновенного зуба;
– прочность и стойкость к износу.
Как видно, материалов, из которых изготавливают зубные вкладки, существует немало. Выбрать подходящую, можно, только внимательно оценив недостатки и преимущества каждого материала. Естественно, это является задачей квалифицированного стоматолога.
Преимущества зубных вкладок
зубная вкладка
В целом, можно выделить такие преимущества использования зубных вкладок, которые довольно трудно оспорить:
· высокая прочность и надежность: современные материалы позволяют создавать вкладки, которые будут служить своему владельцу на протяжении нескольких лет;
· довольно серьезная устойчивость к воздействию разного рода красителей, будь то кофе, шоколад или другие продукты питания;
· тщательно выверенные размеры и уникальная техника позволяют создавать вкладки, которые будут выполнять необходимые функции и никак не стеснять человека;
· эстетически красивый внешний вид зубных вкладок: непрофессионалу, по внешнему виду невозможно отличить их от настоящих зубов, такой эффект достигается путём использования качественных и современных материалов;
· довольно плотное прилегание зубных вкладок исключает возможность проникновение микробов не только внутрь вкладки, но и к десне.
Недостатки зубных вкладок
К сожалению, зубные вкладки не лишены двух недостатков:
· необходимость длительной подготовки и изготовления вкладки;
· довольно высокая стоимость, ввиду использования качественных материалов и кропотливой работы.
Подводя итоги, можно отметить, что применение зубных вкладок для реставрации утерянной части зуба, либо в качестве культи для установки коронки, является довольно эффективной мерой, позволяющей не только сберечь необходимые для усвоения пищи возможности ротовой полости, но и сохранить эстетическую красоту улыбки.
Copyright © стоматология «Королевская улыбкау»
“Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.”
Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ
Источник