Внутримышечные инъекции показания противопоказания осложнения
Внутримышечные инъекции — способ введения лекарственного препарата, при котором раствор, эмульсию или суспензию вводят непосредственно в мышцу. Чаще всего инъекции делают в мышцы плеча, ягодицы и бедра. Таким способом вводят витамины, вакцины против вирусов, обезболивающие и другие препараты. Внутримышечные уколы ставят при любых воспалительных, инфекционных и других заболеваниях по показаниям врача.
Дата публикации: 17.08.2018
Дата проверки статьи: 24.08.2018
Показания к внутримышечным инъекциям
- Терапевтические показания, при которых нужно создать депо препарата в мышечной ткани и обеспечить его постепенное попадание в мышечное русло;
- невозможность ввести препарат другими способами из-за его формы выпуска, например, при введении масляных растворов;
- отсутствие возможности сделать внутривенную, внутриартериальную или внутрикостную инъекцию.
Противопоказания к внутримышечным инъекциям
Инъекции в мышцы не делают при наличии любых поражений кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте укола а также при атрофии мышц и гиперчувствительности или непереносимости лекарственного препарата.
При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат быстро поступает в кровь, по сравнению с подкожным введением. При этом в мышечной ткани образуется депо, активные вещества препарата поступают в кровеносное русло постепенно и дают пролонгированный эффект. Такой метод введения подходит для водных, масляных растворов и суспензий, в том числе с раздражающими свойствами.
Побочные действия, осложнения
Правильно проведенная манипуляция не вызывает побочных действий. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть незначительные кровоподтёки и болезненные ощущения в месте введения иглы.
Укол, который поставили с нарушением техники, может спровоцировать серьезные осложнений вплоть до абсцесса, воспаления и паралича нерва, фиброза мышечных волокон, возникновения контрактуры.
Курс внутримышечных инъекций
В зависимости от препарата и показаний к его введению, может понадобиться как один укол, так и курс из 5-10 или больше манипуляций. Длительность курса лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Специалисты по внутримышечным инъекциям
В медицинском центре ЦМРТ уколы делают опытные врачи и медсестры.
Как записаться на внутримышечные инъекции
Записаться на процедуру вы можете в медцентре ЦМРТ. Для этого позвоните нам по телефону или заполните заявку на сайте, и консультант с ресепшн перезвонит вам в течение рабочего дня и запишет на удобное время.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Методы лечения
Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.
К какому врачу обратиться
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Цель, показания и противопоказания к выполнению внутримышечной инъекции.
Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.
Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и срез её располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.
Места введения:1) верхний наружный квадрант ягодицы;
2) дельтовидная мышца плеча;
3) область средней трети бедра (переднебоковая поверхность).
Показания:введение лекарственного средства в мышечную ткань
Противопоказания:1)поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции;2)атрофия мышечной ткани.
Осложнения, возникающие при внутримышечном введении лекарственных средств, их профилактика.
1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения;
2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества);
3) жировая эмболия при введении масляных растворов;
4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;
5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;
6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.);
7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
– Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.
– Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).
– Абсцесс — проявляется гиперемией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.
– Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.
Дата добавления: 2017-02-25; просмотров: 4355 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
Источник
05 11 2018
Head Nurse
Пока нет комментариев
Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.
Оглавление
- Внутримышечное введение ЛС
- Места введения
- Оснащение
- Подготовка к процедуре
- Выполнение процедуры
- Окончание процедуры
- Осложнения
Внутримышечное введение лекарственных веществ
Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.
Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.
Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право сертифицированный либо аккредитованный специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».
Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.
Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.
Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)
Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.
Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу
Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:
- верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)
- бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)
- плечо (дельтовидная мышца)
Оснащение для проведения процедуры
- Мыло для мытья рук
- Кожный антисептик для рук
- Манипуляционный столик
- Кушетка
- Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
- Нестерильный лоток для израсходованных материалов
- Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
- Пилка для открывания ампулы
- Шприцы соответствующих объемов
- Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
- Нестерильные перчатки
- Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
- Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
Подготовка к процедуре
В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:
- Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
- Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
- Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
- Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
- Набрать лекарственное средство в шприц.
- При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
- При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
- Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
- Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
- Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры
- Выбрать место для инъекции.
- Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
- Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
- В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
- Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
- Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
- Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
- Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
- Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
- При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.
Окончание процедуры
- Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
- Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
- Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
- Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.
Внутримышечная инъекция: возможные осложнения
- Поломка иглы
- Травматизация надкостницы
- Повреждение нервных стволов
- Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
- Масляная, суспензионная эмболия
- Тромбофлебит
- Некроз мягких тканей
- Аллергические реакции
- Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией
Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.
© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник
В случаях, когда лекарственный препарат нужно ввести в организм больного, минуя желудочно-кишечный тракт, применяются так называемые парентеральные способы введения. Одним из таких способов является введение препарата через кожу в толщу мышц – внутримышечная инъекция. Ягодичная мышца в этом отношении – самая удобная и безопасная. Благодаря интенсивному кровоснабжению препарат быстро разносится по тканям, а толщина мышцы позволяет вводить большие дозы для создания депо. Укол в ягодицу практически безболезнен, исключение составляют препараты с выраженным раздражающим действием. Узнав, как правильно делать укол в ягодицу, и немного попрактиковавшись, вы сможете выполнять эту процедуру дома самостоятельно. Обращаться каждый раз в больницу не потребуется.
Подготовка к выполнению процедуры
Чем тщательнее подготовка, тем меньше осложнений во время и после внутримышечной инъекции. Для того, чтобы правильно сделать укол в ягодицу, непосредственно перед процедурой нужно:
- Обеспечить дезинфекцию как места укола, так и рук того, кто будет делать укол. Руки или медицинские перчатки обрабатываются любым кожным антисептиком или протираются специальными спиртовыми салфетками. Дома в качестве антисептика можно использовать одеколон или водку.
- Приготовить шприц, который соответствует количеству вводимого препарата (2 мл или 5 мл). Шприцы объемом 2 мл обычно применяются при проведении инъекции детям или худым людям – тем, у кого подкожно-жировой слой очень тонкий. Всем остальным инъекция в ягодицу делается шприцем объемом 5 мл.
- Приготовить стерильные спиртовые салфетки или вату и кожный антисептик для обработки поверхности тела до и после инъекции.
- Достать из коробки ампулу/ампулы с лекарственным веществом, внимательно проверить наименование, концентрацию раствора, срок годности и целостность ампулы/ампул.
Прежде всего следует убедиться в целостности стерильной упаковки шприца. Нельзя использовать шприц, упаковка которого повреждена.
Если лекарство изменило цвет, помутнело, выпал осадок, использовать его нельзя.
Готовить суспензии из порошкообразных лекарств (антибиотики и т.п.) или лиофилизатов необходимо непосредственно перед уколом. Если в коробку с лекарством вложен растворитель, применять другой растворитель нежелательно.
Обязательно нужно спросить пациента, нет ли у него аллергии на лекарство, которое вы собираетесь вводить. Если ранее была отмечена аллергическая реакция, препарат не вводится!
Как самостоятельно сделать укол в ягодицу (схема)
Подготовив все к манипуляции и убедившись, что противопоказаний для укола нет, выполните инъекцию согласно следующему алгоритму:
- Вскройте упаковку шприца, взявшись за конюлю, плотно закрепите иглу на подыгольном конусе.
- Вскройте ампулу пилочкой из упаковки или, если предусмотрено производителем, по линии слома.
- Наберите предписанную врачом дозу препарата в шприц, не дотрагиваясь иглой до стенок ампулы – так вы не нарушите ее стерильность. Выпустите из иглы и шприца воздух. При этом шприц держите вертикально, иглой вверх.
- Попросите пациента лечь на живот или на бок, обнажить ягодицу. Осмотрите место будущего укола на предмет ран, опухолей, поражений кожи, сосудистых «звездочек». При наличии таковых, укол лучше делать в другую ягодицу.
- Мысленно расчертите ягодицу крест-накрест на четыре зоны. Верхненаружная зона на схеме – место будущего укола.
Если соединение будет неплотным, игла может отсоединиться во время инъекции. Эта мера исключает подтекание препарата, обеспечивая введение точного количества лекарства.
В другие зоны делать укол нельзя. Высок риск осложнений в виде повреждения артерий и нервов.
- Смажьте кожу ягодицы спиртовой стерильной салфеткой или ваткой, предварительно смоченной антисептиком. Непосредственно место будущего укола обработайте другой салфеткой.
- Если необходимо, захватите кожу в небольшую складку.
- Уверенным движением введите иглу под углом 90 градусов в центр верхненаружной зоны на 2/3 глубины. Полным людям и во время инъекции препаратов, предназначенных для глубокого внутримышечного введения (как правило, это указано в инструкции) игла вводится максимально глубоко.
Если в шприце суспензия или масляный раствор, сначала потяните поршень шприца на себя. Начинать введение раствора, если в шприце появилась кровь, нельзя – он может попасть в кровеносный сосуд. Чуть оттяните шприц с иглой на себя и потом вводите.
Медленно введите лекарство, контролируя ощущения пациента.
Если пациент чувствует слабость, ему становится плохо, процедуру немедленно прекратите, выньте иглу.
После того, как лекарство введено, иглу извлеките плавным движением, к месту инъекции приложите ватку с антисептиком или антисептическую салфетку.
Следующую инъекцию делайте в другую ягодицу или отступив от места предыдущей на 1-1,5 см. За пределы верхненаружной зоны выходить при этом нельзя.
Как вскрыть ампулу с лекарством, инструкция
Открыть ампулу с препаратом можно пилочкой, вложенной в упаковку, или по линии слома, если это предусмотрено производителем. Такие ампулы маркируются жирной точкой в верхнем конце. Открывая ампулу, убедитесь, что точка направлена в вашу сторону, отламывать кончик нужно движением от себя.
Куда еще делают внутримышечные инъекции
Внутримышечные инъекции не всегда выполняют в ягодицу. Иногда это невозможно, например, при пролежнях или травмах ягодиц, после операции на ягодицах.
Кроме ягодичной мышцы для введения лекарственного вещества внутримышечно используются дельтовидная мышца плеча и мышцы бедра.
Осложнения при уколах в плечо и бедро возникают чаще, к тому же инъекции в эти места более болезненны.
Но когда необходимо внутримышечно поставить укол самому себе, удобнее это сделать в область бедра.
Однако можно использовать и ягодицу.
Как правильно сделать укол самому себе
В некоторых случаях необходимо выполнить укол самому себе. Чтобы правильно сделать себе укол в ягодицу, соблюдайте следующий алгоритм:
- Вскройте упаковку шприца, плотно присоедините иглу к его наконечнику.
- Вскройте ампулу пилочкой из упаковки или, если предусмотрено производителем, по линии слома.
- Наберите предписанную врачом дозу препарата в шприц, не дотрагиваясь иглой до стенок ампулы. Выпустите из иглы и шприца воздух.
- Встаньте или лягте на бок, обнажите ягодицу, осмотрите и ощупайте ее на предмет ран, опухолей, поражений кожи, сосудистых «звездочек».
- Обработайте верхненаружную зону выбранной ягодицы антисептиком.
- Захватите кожу в складку и сделайте прокол под углом 90 градусов так, чтобы игла вошла на 2/3 длины.
- Медленно введите лекарство, плавным движением извлеките иглу.
- Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или ваткой, смоченной антисептиком.
При самостоятельном выполнении укола в ягодицу часты осложнения, поэтому лучше доверить эту процедуру кому-то другому, в идеале – медицинскому работнику.
Возможные осложнения процедуры
Как и у практически любой медицинской манипуляции, у внутримышечного введения препарата могут быть общие и местные осложнения.
- Аллергия на лекарственное вещество вплоть до развития анафилактического шока, который может закончиться смертью. При аллергии препарат не вводится!
- Эмболия. Попадание пузырька воздуха или масла в кровь. Осложнение смертельное в большинстве случаев.
- Инфильтраты. Уплотнения в тканях после многократных инъекций в одну ягодицу, при введении больших доз растворов, масляных растворов, сульфата магния. Также возникает при попадании раствора вместо мышцы в подкожно-жировой слой, если использовалась короткая игла (у шприца объемом 2 мл) или если иглу ввели неглубоко.
- Абсцесс. Если при инъекции не соблюдаются меры асептики и антисептики, под кожу попадают микроорганизмы, которые вызывают острое гнойное воспаление. Лечится хирургически.
- Слом иглы. При грубом выполнении инъекции кончик иглы может обломиться и остаться в мягких тканях. Лечение хирургическое.
- Кровотечение при проколе сосуда. Случается при неправильно выбранном месте инъекции.
- Воспаление нерва. Случается при неправильно выбранном месте инъекции.
Если нет возможности доверить инъекцию в ягодицу медицинскому работнику, ее можно сделать дома. Если соблюдать меры предосторожности и следовать стандартному алгоритму, выполнить укол в ягодицу правильно не составит труда.
Источник