Внутривенная урография показания противопоказания

Фото 1

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

различные патологии мочеполовой системы;
воспалительный процесс мочевыводящих путей;
нарушение целостной работы мочевого пузыря;
аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
хроническое заболевание почек;
мочекаменная болезнь;
аномальное расположение (опущение) почек;
онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Фото 3 Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Фото 5 Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Фото 6

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Фото 7 Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.

Побочные эффекты выражаются в следующем:

после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).

Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Видео по теме

Каковы ощущения во время и после внутривенной урографии? Отзыв одного из пациентов перед вами:

Источник

Метод, основанный на способности почки выделять (экскретировать) рентгеноконтрастное вещество, введенное в организм, применяется для диагностики гематурии, мочекаменной болезни и ее осложнений, кист и опухолей почек и мочеточников.

В качестве контрастного вещества используется йодсодержащий раствор. Во время исследования выполняется серия рентген-снимков, их количество определяется видом патологии и зависит от анатомических особенностей пациента.

Экскреторная урограмма показывает функциональные и структурные особенности почек, мочеточников и мочевого пузыря, лоханок и чашечек почки, аномалии их развития.

Внутривенная урография — один из основных инструментов в арсенале уролога.

Внутривенную урографию назначают при проявлении следующих симптомов:

боль в поясничной области;
гематурия (кровь в моче);
повышенное артериальное давление;
частые инфекции мочевыводящих путей;
нарушение мочевыделительной функции.

Исследование показано при диагностике следующих состояний:

мочекаменная болезнь;
поликистоз почек;
пиелонефрит;
гидронефроз;
злокачественные новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря;
осложнения после операции на мочевыводящих путях;
врожденные аномалии мочевыводящих путей.

В каких случаях назначается исследование?

Процедуру назначают в таких случаях:

травмы поясницы;
наличие крови в моче;
подозрение на камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
послеоперационный контроль;
подозрение на опухолевое заболевание;
неустановленная причина гипертензии;
подозрение на аномалии развития почек;
нарушение выделения мочи, наличие отеков.

Ограничения и противопоказания

Процедура связана с ионизирующим облучением, поэтому она имеет некоторые противопоказания. Кроме того, при использовании контрастного вещества существуют свои дополнительные ограничения.

Исследование не проводится в случае:

беременности и кормления грудью
инсульта и инфаркта;
непереносимость йода;
положительная проба на аллергию, на вещество, используемое как контраст;
почечная недостаточность;
состояние шока;
высокая степень кровоточивости.

Какие виды исследования бывают и в чем разница

Различают три основных вида урографии почек обзорную, экскреторную и внутривенную:

Обзорная – это, по сути, обычный рентгеновский снимок области почек. С помощью такого исследования определяют наличие камней, паразитов и опухолей. Исследование назначается при необходимости дополнительно изучить расположение почек, их тени, контуры.
Экскреторная – это уже рентгеноконтрастное исследование, основанное на выводящей функции почек. Пациенту вводится контрастное вещество и делается снимок, в то время когда они начинают его выводить.
Внутривенная также требует введения рентгеноконтрастного вещества, но делается несколько снимков. Исследование применяется для оценки скорости выведения контраста. Оно может обнаружить такие заболевания: гидронефроз и гидроуретер, сморщивание и растяжение почек, кисты, новообразования и другие.

Часто задаваемые вопросы

Что можно увидеть на рентгеновских снимках почек?
Рентгенография почек позволяет выявить целый ряд отклонений от нормы:

Врождённые аномалии почек;
Патологическое увеличение или уменьшение размера органа;
Опущение почки;
Наличие новообразований;
Разрыв тканей;
Наличие конкрементов.

Они являются признаками состояний, которые нуждаются в медицинском лечении, поскольку являются опасными для здоровья и жизни пациента и могут привести к серьёзным осложнениям.

Есть ли альтернатива рентгенографии почек?

Альтернативными методиками исследования являются МРТ и МСКТ. Они позволяют получить более детальную информацию и уточнить диагноз. Важно понимать, что способ проведения выбирает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях, а также целях проведения диагностики.

На вопросы отвечает:

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

врачу

Подготовка к исследованию

Есть несколько моментов, которые влияют на качество рентгеновского снимка при проведении урографии, а именно:

количество мочи в мочевом пузыре;
количество каловых масс в кишечнике;
повышенное газообразование.

Для того чтобы максимально повысить информативность процедуры и уберечь себя от возможных побочных эффектов, при подготовке к урографии почек с применением контрастного вещества следует соблюдать некоторые правила и рекомендации врача:

Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию.
Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка.
За 48 часов исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты.
Последний прием пищи рекомендуется провести не позже чем накануне вечером.
Сделать клизму утром, или два раза – вечером накануне и утром перед процедурой.
В некоторых случаях врачом назначается прием слабительных препаратов.
Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи.
Иногда пациента просят принимать предварительно сорбирующие препараты, в частности, активированный уголь.

Сколько длится процедура

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
Первый снимок делается спустя 1 минуту.

После введения внутривенным путем контрастного вещества нужно подождать 5 минут, после чего делается первый снимок. Последующие рентгенологические снимки выполняются через 14, 23 минуты. При сниженной функции почек снимок повторяется спустя 50 минут.

Подготовка к экскреторной урографии заключается в очищении кишечника накануне исследования. Следует очистить кишечник с помощью клизмы, слабительных препаратов от каловых масс, а также предупредить усиленное газообразование, так как воздух снижает четкость изображения.

Для уменьшения метеоризма рекомендуется прием Эспумизана и соблюдение диеты с исключением бобовых, мучных изделий, капусты, газированных напитков, сладостей.

Несмотря на довольно простой механизм проведения, данная процедура способна предостеречь и указать на множество урологических заболеваний и травм, таких как:

повреждений поясничных мышц;
заболеваний позвоночника и близких к нему органов (сколилоз, спондилит и т.п.);
в некоторых случаях можно заметить тени почек. Неправильное положение тени от почек может указывать на её патологические заболевания — аномальную подвижность органа или нефроптоз. (Стоит упомянуть, что согласно статистике, правая почка подвержена подвижности в несколько раз больше левой);
камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение примеси крови в моче. Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:

боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения диуреза;
дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
подозрение на закупорку мочеточника (обструкцию);
вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
выявление новообразований;
диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
травматические повреждения.

Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.

Как и любое рентген-обследование, урография недопустима в период беременности и лактации. Также воздержаться от нее стоит при наличии таких диагнозов, как:

непереносимость или выраженная аллергия на йод (содержится в контрасте);
инфекционные заболевания в период обострения;
сахарный диабет;
нарушения процесса свертываемости крови;
нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
острый гломерулонефрит;
туберкулез (открытая форма);
феохромоцитома;
хроническая и острая почечная недостаточность;
эндокринные нарушения (гипертиреоз);
сепсис (заражение крови);
состояние недостаточности органов различны систем организма.

При наличии показаний к экстренной урографии (например, при травмах) врач не всегда имеет доступ к данным анамнеза пациента. Но даже в этих случаях исследование нельзя проводить у человека, который находится в состоянии шока или потерял много крови.

В целом же экскреторная урография – это безопасное и информативное исследование, которое в большинстве случае оставляет у пациентов положительные впечатления.

Как проводится исследование?

Само обследование длится около 45 минут. Но время может различаться в зависимости от индивидуальных показаний.

Перед диагностическим исследованием врач должен подробно объяснить пациенту как она будет проходить, какие препараты могут применяться, предупредить о побочных эффектах, получить письменное согласие.

Возможное применение анальгетиков или седативных препаратов, если пациент сильно волнуется.

Также необходимо указать врачу на прием каких-либо лекарственных средств.

Перед началом проведения урографии снимаются все металлические предметы с тела пациента. Часто урография с применение контрастного вещества делается в комплексе с обзорной.

Таким образом, в первую очередь, выполняется рентгеновский снимок мочеточника, почек и мочевыводящих путей. Врач оценивает полученный результат.

Внутривенно вводится препарат Урографин, Ультравист, или другой применяемый при рентгеноскопии.

Обязательное проведение предварительной пробы на аллергию, если она не была сделана ранее. Контрастное вещество вводится в дозе 20-40 мл.

Если проводится внутривенная урография, то снимки делаются, чаще всего, на 3, 7, и 15 минуте. В некоторых случая добавляются снимки более поздние, и снимки, в положении стоя, для оценки функции почек в динамике.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 33 года

Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 34 года

Записаться на прием

Говорят пациенты

Отзывы пациентов, которые столкнулись с урографией почек с применением контрастного вещества на своем личном опыте.

Делали процедуру ребенку, с целью определить качество работы почки, функциональность которой была под вопросом. Перед процедурой врач спросил, не беременна ли я, так как оказалось, что беременным мамам присутствовать на урографии нельзя.

Пришлось срочно вызывать бабушку, которой довольно сложно было держать ребенка такое продолжительное время, и ребенок очень нервничал. Но все обошлось благополучно.

Катерина, 29

Привезли в скорой помощи, в больницу с высокой температурой. Врач сразу определил, что проблема с почками. Привезли аппарат УЗИ и провели диагностику. По УЗИ все чисто.

Тогда врач сделал предположение, что, возможно, следует еще попробовать провести рентген. Сделали клизму и ввели контрастное вещество. Потом лежа провели несколько снимков через небольшие промежутки времени.

На снимках обнаружилось, что в одной из почек находится очень маленький камушек, но не в очень хорошем месте. Потом его удалили. Хорошо, что в больнице была возможность проведения данного исследования.

Лариса

Появились сильные боли в районе поясницы, пошел в больницу и сдал анализы, а также посетил уролога. Проведя УЗИ, обнаружили какое-то непонятное включение. Врач предположил опухоль. Да и анализы были не очень. Тогда врач предложил пройти урографию.

Была назначена обзорная, и внутривенная. Несколько дней соблюдал диету, делал клизму. Довольно неприятный момент был при введении лекарства, плюс потом появилась сыпь, и врач назначил принимать антигистаминные препараты. Обнаружили кисту.

Валерий

Где сделать урографию

Приглашаем вас сделать урографию в одном из филиалов «СМ-Клиника».

Первый находится около станции метро Ладожская

и
Проспект Большевиков
. Второй находится недалеко от метро
Дунайская
,
Купчино
и
Международная
. В Выборгском районе сделать урографию можно в непосредственной близости от метро
Проспект Просвещения
. В Красносельском районе — недалеко от метро
Ленинский проспект
.

Опытные специалисты нашей клиники гарантируют качественное выполнение исследования и точность результатов.

Приходите, мы возьмем на себя заботу о вашем здоровье!

Наименование услуги (прайс неполный)

Цена (руб.)

В расср.* (руб.)

Урография внутривенная

5150

—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Источник