Врач прописал таблетки в которых противопоказания
Консультация
Здравствуйте!
Ребенку 1 год 9 мес. Доктор в приемном покое диагностировала герпангину. Лечимся дома. Температура до 39,3, сбивается ненадолго.
В назначениях кроме прочих есть ацикловир 200 5 р в д. и немулид 6 мл. В инструкции противопоказаны до 3 лет.
Как быть? Эти лекарства еще не давали. Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Юлия. Ограничение до трех лет в отношении Ацикловира главным образом обусловлено его лекарственной формой- таблетками, которая в принципе не рекомендуется для использования у детей до трех лет. Что касается действующего вещества, учитывая диагноз и течение заболевания, в данном случае использование препарата может быть оправдано. Однако более традиционными препаратами для применения детям раннего возраста являются препараты интерферона, в частности суппозитории Виферон. Что касается Нимулида, то применение препаратов нимесулида в детской практике действительно с некоторого времени официально запрещено, как лекарственного вещества с высоким уровнем токсичности, а следовательно частым возникновением побочных реакций и осложнений. В данном случае целесообразно заменить его на другой жаропонижающий препарат- Нурофен или Панадол. Будьте здоровы.
Здравствуйте! Препарат ацикловир назначается детяс с рождения. До двух лет применяют как правило половинную дозу взрослого, но она может быть и увеличена в зависимости от степени тяжести заболевания.
С двухлетнего возраста принимается взрослая доза.
Относительно препарата Нимулид (если я вас правильно поняла), то он может назначаться детям до 6 лет под контролем врача.
Тут еще задача обнаружилась. Доктор прописала сумамед 5 мл. Если ангина вирусная – есть ли смысл? И еще, вес ребенка 14,3 кг, ему нужна доза больше, раз уж назначено это лекарство?
Юлия — 2016-07-25 09:56:44
Добрый день! Еще вопрос обнаружился. Прописан сумамед. Есть ли смысл при вирусной ангине? Назначено 5 мл, вес ребенка 14,3 кг. Ему, получается, надо больше дозу?
Юлия — 2016-07-25 10:00:41
Юлия
Юлия, вы не правильно поняли ситуации. Врачи ответят вам бесплатно в ближайшее время.
Юлия
Относительно целесообразности приема Сумамеда решение принимал ваш лечащий врач. Нередко на фоне вирусной инфекции присоединяйся бактериальная флора. В таком случае необходимо воздействовать и на вирусы, и на бактерии.
Действительно азитромицин назначается в дозе 10 мг/кг. Поэтому вашему ребенку необходимо не менее 143 мг – 7,5 мл в сутки.
Юлия
Если дозировка суммамеда 100 мг., то для Вашего ребенка скорее будет правильным 7,5 мл один раз в день. При тяжелых вирусных инфекциях назначение антибиотиков правомерно, так как не исключены а скорее закономерны бактериальные осложнения. Дозировку антибиотика уточните у Вашего лечащего врача. Будьте здоровы.
Лечащего врача нет. Назначения от доктора в приемном покое. Приехали со скорой. Дали время полечиться самим. Такая ситуация, что в стационар – в крайнем случае, да и в поликлинику тоже.
В нашей ситуации обязательно попасть к врачу, скажем, по видимом выздоровлении? Сейчас стойкое улучшение. Но не хочется пускать на самотек.
Юлия — 2016-07-25 20:32:01
Юлия
Любое заболевание требует наблюдения в динамике, даже если на Ваш взгляд динамика положительная. Найдите возможность обратиться на очный осмотр.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Назначены лекарства, которые противопоказаны. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Прежде чем принимать эти таблетки, стоит несколько раз подумать
Фото: Александра Савельева / 76.RU
Поделиться
Каждый вторник мы говорим с вами о медицине: на прошлой неделе вышел материал о том, как отличить истинную аллергию от ложной, а еще раньше — о таблетках, которые вы принимаете совершенно зря: они ничем не помогают. Сегодня поговорим о лекарствах, которые, на первый взгляд, идут на пользу, но в долгосрочной перспективе могут навредить.
Почти у каждого в сумке или шкафчике рабочего стола есть набор из чего-то вроде парацетамола, анальгина, «от давления», «от головы», нужное вписать, лишнее зачеркнуть. А тем временем постоянное подавление боли может только ухудшить состояние. Вместе с врачами мы разобрали распространенные причины дискомфорта и поговорили о том, почему многие из нас зря принимают таблетки, которые им не назначали.
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
От изжоги к переломам
Чувство жжения за грудной клеткой знакомо если не каждому, то многим из нас. Неприятное ощущение может быть вызвано вредной едой, поэтому антациды (так называются препараты от изжоги) и рекламировать любят кадрами из ресторанов: «Можно соду и стакан воды?» Что соду — вредно, знают уже, пожалуй, все. А вот что и рекламируемые препараты нельзя пить постоянно — мало кому известно.
— У всех нас бывают нарушения в диете. Поехали вы на шашлыки, пивка выпили — появилась изжога. Не будет ничего дурного, если вы примете антацид. Но их нельзя принимать хронически, — объясняет практикующий терапевт Иван Скороходов.
Помимо того что антациды не лечат реальное заболевание, они могут привести и к серьезным осложнениям, которые не связаны даже с желудочно-кишечным трактом.
— Это чревато развитием остеопороза, у пожилых людей это может закончиться переломом проксимального отдела бедра. Это связано с тем, что нарушается всасывание витамина D и кальция, — советует заведующая кафедрой фармакологии и клинической фармакологии УГМУ Надежда Изможерова.
Горсть таблеток — вовсе не самое лучшее лечение
Фото: Дарья Селенская / Сеть городских порталов
Поделиться
Она считает, что эти препараты активно рекламируются потому, что врачи их назначают очень мало и редко — уже много лет есть более эффективные средства. Для лечения изжоги пациентам назначают рецептурные препараты, которые подавляют продукцию соляной кислоты и воздействуют на причину, а не снимают симптомы.
Жизнь без боли
Большинство обезболивающих имеют массу противопоказаний. Например, парацетамол, который входит в состав многих комбинированных препаратов, очень опасен для печени, а ибупрофен может вызвать поражение почек и проблемы с желудком.
— Все нестероидные противовоспалительные препараты, а ибупрофен к ним относится, влияют на слизистую желудка. Есть даже такой диагноз НПВП-гастропатия. Группа риска здесь — пациенты с хронической болью, которые такие препараты принимают регулярно вместо того, чтобы лечить причину боли. В итоге последствия могут быть вплоть до желудочно-кишечных кровотечений, — объясняет Скороходов.
Конечно, в безрецептурных препаратах дозы маленькие, но ведь и принять их человек может больше, чем можно. Отдельно нужно сказать о лекарствах, в которые входит анальгин — помимо одноименных таблеток есть комбинированные препараты с этим веществом. Их очень много и не все направлены на лечение боли — например, антигриппин некоторых производителей.
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
— Анальгин — препарат очень опасный. В США метамизол (международное название анальгина. — Прим. ред.) запрещен с 1977 года. Он может вызывать агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов в крови, — Прим. ред.), — говорит Изможерова.
К гранулоцитам относятся нейтрофилы — это, собственно, пехота иммунной системы, они реагируют на первый иммунный ответ. Таким образом, принимая анальгин от зубной боли, можно снизить сопротивляемость организма развивающемуся в зубе воспалению.
Таблетка от давления
Здесь вообще все сложно. Начать следует с того, что давление нужно не сбивать и удерживать. Основную роль медики отводят базисной терапии, задача которой не снизить давление, а не дать ему подскочить. Эту терапию нужно принимать каждый день, люди на ней годами и десятилетиями чувствуют себя хорошо — если правильно подобрана.
Следить за давлением нужно регулярно
Фото: Александра Савельева / 76.RU
Поделиться
— Экстренное снижение давления допустимо только в неотложных ситуациях. Прием препаратов «по требованию» — это катастрофа. Эти пациенты имеют наибольший риск инсульта. Лучше вообще не лечить, чем вот так «повысилось — я снизил». Чем выше колебания давления — тем выше риск инсульта, — подчеркивает Надежда Изможерова.
Она говорит, что такое вот «лечение» на регулярной основе может быть даже хуже, чем его полное отсутствие.
— Экстренно снижать давление можно редко и в качестве самопомощи до приезда скорой. Причем, как правило, такое лечение назначают молодым пациентам со скачками давления, которые не связаны с гипертонической болезнью. Например, когда давление поднялось из-за перелета, — добавляет Скороходов.
Опасный аспирин
Ацетилсалициловую кислоту в малых дозах сейчас рекламируют из каждого утюга — якобы она укрепляет сердце. На самом деле врачи назначают ее только тем, кто перенес инфаркт или инсульт.
— Люди мыслят так: давление не регулируется — так хоть аспирин буду принимать. Нельзя этого делать! Очень опасно принимать этот препарат при неконтролируемой гипертензии: это в восемь раз увеличивает риски геморрагических инсультов (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга. — Прим. ред.), — объясняет Изможерова.
Витамины, кстати, тоже не так просты, как кажутся. Поливитаминами, которые содержат маленькие дозы, вы себе вряд ли навредите. А вот лечебными препаратами без назначения врача пользоваться не надо — те же витамины группы B могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Лучше как можно больше витаминов получать из еды. О том, какие витамины в каких овощах водятся, можно почитать в нашем материале.
Есть отдельная группа лекарств сомнительной пользы — их нам нередко продают под видом «иммуностимуляторов». Ранее мы писали о том, почему большая часть из них не только бесполезна, но и может быть опасна.
Источник
Не ошибся ли врач с назначениями, что делать, если после приема таблеток человеку стало хуже, стоит ли опасаться побочных эффектов, о которых написано в инструкциях? Специалисты Росздравнадзора ответили на эти и другие вопросы читателей “Российской газеты – Недели”.
В соцсетях часто пишут и распространяют статьи из журналов, что врачи специально назначают дорогие импортные лекарства вместо отечественных. Так ли это?
Вероника Селиверстова
– По закону об основах охраны здоровья граждан врачи должны выписывать лекарства по международному непатентованному наименованию (названию действующего вещества). И пациент имеет право уточнить у врача или в аптеке, есть ли у выписанного препарата более дешевые аналоги. Если есть, их можно приобрести взамен более дорогого лекарства. Подавляющее большинство препаратов одного действующего вещества взаимозаменяемы между собой. Это контролируется и подтверждается в ходе изучения лекарственных препаратов до их регистрации.
Лабораторный контроль качества зарегистрированных лекарств проводят 12 современных лабораторных комплексов, подчиненных Росздравнадзору. Одновременно Росздравнадзор собирает и анализирует данные об осложнениях лекарственной терапии, выявляемых в России и по всему миру. Анализ данных лабораторного контроля и фармаконадзора показывают: профиль качества, эффективности и безопасности отечественных и зарубежных лекарств не отличается.
Стала пить назначенные после операции врачом лекарства – почувствовала себя плохо, стала кружиться голова, появилась тошнота. Врач сказала, что это лекарство не может вызвать такой реакции, скорее всего она от чего-то другого. Я пошла к другому врачу, и он назначил иной препарат. Правильно ли я поступила?
Мария Ухтомцева
– Если с назначением другого препарата нежелательные реакции прекратились, а состояние здоровья улучшилось, то да. В инструкциях к лекарствам есть информация не только о возможных побочных действиях, но и о их взаимодействии с другими препаратами. Эти данные обязательно должны учитываться при принятии врачом решения о назначении лекарства.
Важный момент: медицинское учреждение обязано информировать Росздравнадзор, если выявлены серьезные нежелательные реакции на лекарство, не описанные в инструкциях к ним. Сокрытие такой информации влечет за собой административную ответственность для поликлиник и больниц.
Пациенты тоже должны быть бдительными. Если они принимают безрецептурные препараты и у них возникают тяжелые реакции, об этом нужно сообщить в Росздравнадзор. Для этого достаточно написать электронное сообщение на сайте ведомства в разделе “Обращения граждан”.
Пациенты, которые самостоятельно выявили нежелательные реакции, вправе потребовать у лечащего врача, чтобы тот заполнил форму и направил ее в ведомство. Также они могут обратиться к производителю, контактная информация которого всегда есть в конце инструкции по применению.
Врачи мне выписывают лекарства, а в инструкции описано столько побочных действий, что пить их становится страшно. Врачи говорят: не обращайте внимания. Как быть?
Наталья Симонова
– Лечащий врач всегда оценивает безопасность лекарственного препарата для каждого пациента в отдельности – с учетом особенностей заболевания. Так что если препарат назначил лечащий врач, “вредных” последствий можно не бояться.
Мы живем в глубинке. Моему отцу стало плохо, было подозрение на инсульт, приехала “скорая”. Врачи хотели вколоть ему препараты, которые резко снижают давление. В то же время в интернете немало информации о том, что такие лекарства при подозрении на инсульт вводить нельзя. Есть ли в России единый реестр, в котором было бы написано, что можно, а что нельзя вводить таким пациентам? Есть алгоритмы оказания им помощи?
Александра Груздева
– По закону об основах охраны здоровья граждан медицинская помощь должна оказываться в соответствии с порядками и стандартами, обязательными для исполнения всеми медорганизациями в стране.
Так, приказом минздрава от 05.07.2016 N 466н утвержден стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения. Разработаны и утверждены соответствующие клинические рекомендации КР171 (2015) и КР573 (2016). Положения этих документов необходимо учитывать при лечении пациентов с инсультом.
Кроме того, каждый лекарственный препарат, зарегистрированный в РФ, имеет утвержденную инструкцию по применению, в ней описаны как показания, так и противопоказания. Они есть в свободном доступе в интернете, в том числе в базе данных государственного реестра лекарственных средств на сайте минздрава.
Если врачи “скорой” действительно нарушили правила оказания медицинской помощи и применили препарат, к которому у пациента были противопоказания, об этом нужно сообщить в территориальный орган Росздравнадзора.
Вопросы для Росздравнадзора можно присылать на электронную почту gusenkom@yandex.ru
Источник
Почему лекарство не всегда помогает в должной
мере? Оказывается, одного факта его приема недостаточно. Чтобы получить максимальный
терапевтический эффект от препарата, нужно соблюдать правила, которыми мы
иногда пренебрегаем.
1. Принимать
только назначенные врачом лекарственные средства
Ни фармацевт, ни соседка по площадке, ни
коллега — только врач может подобрать действительно необходимое в конкретно
вашем случае лекарство. Ведь нужно учитывать как терапевтический эффект, так и
противопоказания, побочные эффекты, совместимость лекарств, сопутствующие
заболевания и многое другое. Препарат, подобранный без учета данных факторов,
может привести к отравлению, и это в лучшем случае.
2. Приобретать
лекарство по рецепту
Назначение лекарственного средства врач отражает
в рецепте, где указывает название препарата, дозировку, количество, способ,
кратность и длительность приема. Обязательно прочитайте рецепт самостоятельно
прямо в кабинете у врача. Если что-то осталось непонятным, переспросите и
запишите себе в блокнот. Это самая важная информация.
3. Не заменять одно
лекарство другим без согласования с врачом
Если в аптеке нет выписанного препарата или он
кажется вам слишком дорогим, или вы забыли рецепт, не пытайтесь заменить нужное
лекарство другим без согласования с врачом. Даже при выборе аналогичного
препарата есть нюансы, которые может учесть исключительно специалист.
4. Применять лекарство
только тем способом, который назначил врач
Таблетки глотайте, при этом не дробите и не
разламывайте их. Капсулы не вскрывайте и не повреждайте без особых на то
указаний. Ведь и капсулы, и таблетки покрываются специальным слоем, защищающим
от раздражающего воздействия лекарства на желудок, а драже растворяются слой за
слоем в просвете кишечника в нужном порядке. Свечи вводите строго по назначению. Определенное лекарство,
принятое неправильно, не только не окажет нужного лечебного эффекта, но и может
нанести вред.
5. Соблюдать
назначенную дозировку
За один раз принимайте препарат в том
количестве, в котором его назначил врач. Не изменяйте самостоятельно дозировку,
не пытайтесь ее увеличить в целях усиления эффекта. Ведь только в определенных
количествах препарат оказывает нужное лечебное действие. Большая доза может
привести к отравлению и иным нежелательным последствиям, малая доза будет
недостаточна.
6. Строго придерживаться
кратности приема
Чтобы в организме все время поддерживалась
оптимальная концентрация лекарства, принимать его следует с определенными
интервалами. Чаще всего это 8 часов, то есть препарат нужно употреблять три
раза в день, например в 6.00, 14.00 и 22.00. При несоблюдении таких интервалов дозировка
лекарственного средства в организме будет либо слишком велика, что может спровоцировать
побочные эффекты, либо слишком мала, что сделает терапию неэффективной.
7.
Выполнять условия приема препарата
Большинство лекарств нужно принимать после
еды для меньшего раздражающего воздействия на желудок. Но есть препараты,
которые нужно употреблять натощак. Так они быстрее и лучше оказывают свой
эффект. Обязательно консультируйтесь сврачом!
8. Запивать
лекарства водой
Всегда запивайте лекарственный препарат
чистой негазированной питьевой водой. Другие напитки могут вступать во
взаимодействие с составляющими лекарства, ухудшать его всасывание, снижать
эффективность и даже образовывать опасные вещества.
9. Не изменять
самостоятельно длительность лечения
Даже если вы почувствовали себя хорошо, не
прерывайте назначенный курс лечения. Отменить препарат раньше срока может
только врач. Ведь есть ряд лекарственных средств, отменять которые нужно
постепенно на протяжении определенного времени. Исключение составляет ситуация,
когда после приема лекарства ваше самочувствие значительно ухудшилось,
появились высыпания на коже, зуд, чувство нехватки воздуха и прочие выраженные нежелательные
эффекты. В таком случае прием препарата следует прекратить и немедленно
обратиться к врачу.
10. Не пить все
лекарства одновременно
Если вам одновременно назначено несколько
лекарственных препаратов, не принимайте их все вместе. Оптимально, если между
их приемами будет интервал в 1–2 часа. Если вы затрудняетесь с
распределением препаратов в течение суток, обратитесь за помощью к врачу. Он
составит для вас индивидуальный режим приема всех назначенных лекарственных
средств.
11. Соблюдать
условия хранения
Приобретя препарат, сразу же ознакомьтесь с
условиями его хранения. Не нарушайте их, так как от этого зависят его лечебные
свойства. Невыполнение правил хранения может привести к изменению структуры
лекарства и повлечь нежелательные последствия.
Прежде чем начать принимать любое лекарственное
средство, проверьте срок его годности, целостность упаковки и внимательно
прочитайте инструкцию. Если вы обнаружили хотя бы малейшие расхождения в назначениях
врача с рекомендациями к препарату, еще раз свяжитесь с доктором и уточните
спорные моменты. Запомните, а лучше запишите и разместите на видном месте,
сколько, когда и как нужно употреблять лекарство. Так вы не забудете принять
препарат вовремя, а значит, лечение будет правильным и максимально эффективным.
Лилия Савко
Источник