Врожденный порок сердца противопоказания к работе
В этот раз про чай говорить не будем, поскольку проблема скорее хирургическая. Однако, часто спрашивают, можно ли и какой пить чай в этих случаях. И не вредно ли это.
сердце – сложный механизм
Пороки сердца – главного нашего двигателя – это нарушение кровотока внутр него. Это болезнь сердечных клапанов, когда сердце работает неправильно. В результате врождённого или приобретенного порока строения клапанов, перегородок или стенок, а также крупных сосудов, наступает нарушение кровотока. Врождённые пороки сердца различны и проявляются обычно в детском возрасте. Приобретённые – формируются в течение жизни вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях.
В чем отличие врождённого порока сердца от приобретённого?
Врожденными пороками сердца (ВПС) – называют аномалии структуры сердца, существующие с рождения. Они являются следствием нарушения формирования сердца в период между 3-й и 8-й неделей беременности.
Выявляют ВПС примерно у 1% новорожденных (без учета таких клапанных нарушений, как митральный пролапс и двухстворчатый аортальный клапан). Нарушения в формировании сердца или хромосомные аномалии, связанные со структурными изменениями в сердце, лежат в основе большого числа спонтанных абортов и мертворождаемости. Материнские факторы – такие, как инфекция (заболевания краснухой), алкогольная зависимость и бесконтрольное применение некоторых лекарств, могут также служить причиной возникновения ВПС.
Врождённый порок сердца выявляется примерно у 1 % новорожденных. Причина болезни — неправильное развитие органа внутри утробы. ВПС поражает стенки миокарда и крупных прилегающих к нему сосудов. Заболевание может прогрессировать. Если не сделать операцию, то у ребёнка могут сформироваться изменения в строении сердца, в ряде случаев возможен летальный исход. При своевременном хирургическом вмешательстве возможно полное восстановление функций сердца.
Почему может возникнуть ВПС? Обычно это курение родителей, употребление алкоголя пр беременности и нарушения развития плода под воздействием патогенных факторов (радиация, вирусные инфекции, витаминная недостаточность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе некоторых витаминов).
Приобретённый порок сердца (ППС) – проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата сердца (сужения стенок или недостаточности клапанов сердца. Обычно лечится он хирургически – заменой клапана сердца на протез. Если выявляется поражение одновременно двух или более отверстий сердца или клапанов – это комбинированный ППС. Виды различают по причинам возникновения: ревматизм, атеросклероз, инфаркт миокарда, травма сердца.
Хирургия пороков сердца
Можно ли вылечить порок сердца?
Лечат. Это целый сложный комплекс мер и действий, сильно меняющий образ жизни. Но не в худшую сторону. Сопутствует обычно режим физической нагрузки и активности. В сочетании с мед препаратами. Назначается некоторая не слишком обременительная диета.
Что касается чая – его пить можно, соблюдая фактор давления. Нужно помнить, что черный чай давление повышает, а зеленый и белый – понижает. И совершенно точно можно исключить какое-либо влияние кофеина из чая, поскольку его там в 10 раз меньшечем в кофе как минимум.
белый чай
Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Как к приобретённым, так и к врождённым порокам, причём операции всё чаще делают новорожденным и детям от первого года жизни.
Как проходит операция на сердце?
Большинство операций на сердце выполняют в условиях искусственного кровообращения. После операций больным необходима длительная реабилитация с постепенным восстановлением их физической активности. При неосложнённом течении послеоперационного периода многие больные через 6–12 месяцев после операции могут вернуться к работе.
Источник
Главная
Кардиология
Трудовая экспертиза, трудоспособность при пороках сердца
Трудовая экспертиза и трудоустройство больных с приобретенными пороками сердца являются одной из основных задач врача и приобретают большое социальное значение.
При решении вопросов врачебно-трудовой экспертизы необходимо учитывать: степень нарушения кровообращения как в большом, так и в малом кругу кровообращения; характер течения ревматического процесса; наличие сопутствующих заболеваний; характер работы и условия труда.
При оценке степени нарушения кровообращения необходимо тщательное клинико-рентгенологическое обследование с обязательным изучением функции внешнего дыхания. В каждом отдельном случае необходимо выяснить не только функциональные способности, но и функциональные возможности аппаратов кровообращения и дыхания, так как при пороках сердца с начальными проявлениями декомпенсации только функциональные (нагрузочные) пробы могут служить объективными тестами уже имеющегося срыва компенсаторных приспособительных механизмов, вслед за которыми может развиться клиническая картина тяжелой сердечной недостаточности. Само собой разумеется, что многосимптомная, яркая клиническая картина больного пороком сердца с далеко зашедшими проявлениями сердечной недостаточности сплошь и рядом не представляет больших затруднений в определении трудового прогноза. Противоположное явление бывает при начальных проявлениях нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов. И в этих случаях при оценке трудоспособности решающее значение имеет характер работы и индивидуальные условия труда.
Следует отметить, что значительное и постоянное умеренное напряжение, ненормированный рабочий день, водительские профессии, работы, связанные с длительной ходьбой, неблагоприятные метеорологические условия труда для всех больных митральными и аортальными пороками сердца, независимо от степени нарушения кровообращения, противопоказаны.
Все больные с приобретенными пороками сердца при обострении ревматического процесса, независимо от стадии нарушения кровообращения и выполняемой ими работы, являются временно нетрудоспособными, так как нуждаются в лечении.
Трудоспособность больных сложным митральным пороком с преобладанием стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия без явных признаков нарушения кровообращения в малом кругу, снижена. Этим лицам должна быть обеспечена работа с умеренным нервно-психическим напряжением, непостоянным умеренным физическим напряжением в благоприятных метеорологических условиях. В противном случае возможно прогрессирование нарушения кардиогемодинамики.
Трудоспособность лиц с нарушением кровообращения I степени в малом кругу ограничена. Многие из них могут быть признаны ограниченно трудоспособными, т. е: инвалидами III группы. Больные с нарушением кровообращения II степени по малому кругу являются, в основном, нетрудоспособными (II группа инвалидности). В отдельных случаях им доступна работа с незначительным физическим или умеренным нервно-психическим напряжением, выполняемая сидя, вблизи от местожительства или на дому.
Больным с нарушением кровообращения III степени по малому кругу всякий профессиональный труд недопустим. Они нуждаются в постоянной поддерживающей терапии, а многие – в уходе.
В последние годы в связи с развитием хирургических методов лечения приобретенных пороков сердца возникла необходимость решать вопросы трудовой экспертизы и трудоустройства лиц после комиссуротомии, а также операции по поводу коррекции клапанов. Как правило, в ближайшем послеоперационном периоде (первые полгода после операции) таким больным всякий профессиональный труд не разрешается. В последующем в каждом отдельном случае вопросы трудовой экспертизы и трудоустройства решаются с учетом тяжести и эффективности произведенной операций, состояния кардиогемодинамики, с обязательным учетом состояния кровообращения в малом кругу, активности ревматического процесса и нарушений ритма сердечных сокращений, возможных послеоперационных осложнений. Примером такого осложнения могут быть частые тромбоэмболии у лиц с искусственными клапанами сердца и др. Не следует упускать из виду и психической сферы больного. Душевные волнения и потрясения при заболеваниях сердца способствуют развитию его недостаточности.
Необходимо поддерживать у больного оптимистическое настроение, внушить, что лишения и ограничения жизненного режима необходимы как временная мера с целью повышения работоспособности.
Близким и родным больного следует представить истинную картину заболевания, но при сообщении этих данных также необходимо учитывать их психическое состояние.
Проф. Г.И. Бурчинский
“Трудовая экспертиза, трудоспособность при пороках сердца” – статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
- Прогноз при приобретенных пороках сердца
- Возможность брака при заболеваниях (пороках) сердца
- Вся информация по этому вопросу
Источник
0
0
10 044
С подтверждением такого диагноза, как порок сердца, сразу же возникает вопрос, как его вылечить, и что нельзя делать. В этой статье мы вам расскажем.
Доктор Габуня
6-02-2018, 07:37
Правила во время порока сердца
Первое, что сразу следует указать – это диета.
Итак, нужно максимально включить в свой рацион овощи и фрукты, клетчатку, отруби, растительные масла. Хорошо было бы употреблять рыбий жир. И, конечно же, кушать рыбу не менее двух раз в неделю.
Тем людям, у которых сердечная недостаточность, следует употреблять продукты с максимальным количеством калия. А тем, что страдают избыточным весом, следует стремиться его сбросить, потому что он даёт дополнительную нагрузку на работу сердца.
А вот нельзя употреблять или максимально себя ограничить в употреблении животных жиров. И таких продуктов, как жирное мясо, жирный творог, сметана, колбасы, разного вида полуфабрикаты, сало и маргарин. Под запретом также стоят кофе, алкоголь. Особенно это касается людей, что имеют повышенное артериальное давление.
Физические нагрузки нужны, но только по рекомендации доктора и в зависимости от состояния вашего здоровья.
А вот занятия с неравномерной нагрузкой под запретом. Это, прежде всего, ношение больших тяжестей, спринтерский бег, борьба и тяжёлая атлетика.
Что касается путешествий, то недалёкие прогулки, прогулки на чистом воздухе, возле водоёмов, очень даже нужны для людей с заболеванием сердца.
А вот, что касается далёкого пути за границу, то лучше себя ограничить. Потому что перелёт на самолёте, некомфортное положение в поезде или автобусе, смена климата, смена часового пояса могут негативно повлиять на состояние здоровья.
Но каждый человек индивидуален, перед совершением любой дальней поездки лучше посоветоваться с доктором и обсудить возможные нагрузки на сердце и организм в целом.
Что касается работы, то если доктор вам запретил заниматься вашим видом деятельности, то лучше его послушать и не заниматься «геройством». Потому что подобное поведение может ничем хорошим не закончится. Но, как бы там не было, следует и дальше жить нормальной жизнью, а не стоять в стороне от всего.
Следует отметить, что если порок сердца был вылечен медикаментозно или хирургическим путём, и человек прошёл курс реабилитации, то он спокойно может вернуться в своё русло и заниматься любимым делом. Повторюсь, но всё сугубо индивидуально.
На счёт интимной жизни, то здесь так чрезмерно активничать не следует. Лучше поберегите своё больное сердце. Особенно, когда после интимной близости возникает сильная одышка, повышается артериальное давление.
Вот мы и разобрались, что нельзя, а что можно с пороком сердца, и, в общем, с сердечными заболеваниями. Берегите себя и своё сердце, и пусть оно служит вам ещё много-много лет.
Видео: «Врожденный порок сердца»
Травы для мгновенного повышения потенции у мужчин
А вы знаете, какие бывают заболевания вен и сосудов ног?
Какие продукты полезны для сердца?
Худеем правильно: почему нет результата?
Тревожные симптомы при тренировке
Почему ощущается озноб и боли в сердце?
Что делать, если у вас диагностировали тромбоз?
Безопасный способ лечения ревматизма
Когда проверяют сердце под нагрузкой?
Как убрать мужской пивной живот?
Как с помощью меда можно повысить потенцию?
Боль в сердце и слабость в ногах: что делать?
Причины возникновения инсульта при сахарном диабете 2 типа
Что вызывает острые заболевания вен?
Варикозное расширение пищевода: что это?
Почему немеет левая рука и начинает болеть сердце?
Синдром позвоночной артерии
Острый приступ ревматизма
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания являются острой проблемой современности. Смертность от этих болезней по всему миру превышает 40%. Именно поэтому важно диагностировать такие проблемы, как пороки сердца и ишемическую болезнь, на ранних стадиях.
На какие симптомы следует обращать внимание и как не пропустить первые тревожные «звонки»? Об этом рассказал кардиолог клиник лабораторной и врачебной диагностики Свердловской области «УльтраЛаб» и «Хеликс» Алексей Поспелов.
Что такое ишемическая болезнь сердца и пороки сердца?
— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это проблема не новая, она стоит уже достаточно давно. Сейчас много технологий и новых методик для ранней диагностики данной патологии.
Начальные проявления ишемической болезни сердца — это атеросклеротические бляшки коронарных артерий. То, что мы едим — жирное, жареное — постепенно откладывается в сосудах и способствует недостатку кровообращения. Процесс формирования холестериновых бляшек занимает примерно 10-15 лет.
К сожалению, сейчас ишемическая болезнь сердца помолодела. Если раньше это был возраст после 60-70 лет, то сейчас проблемы начинаются с 18 лет. Фатальный исход этого нарушения кровообращения из-за перекрытия атеросклеротическими бляшками артерий головного мозга и коронарных артерий — это инфаркты и инсульты. Это самая грозная проблема на сегодняшний день, потому что смертность от этих болезней по всему миру достаточно высокая. Поэтому мы пытаемся с этим бороться.
Многие пациенты не испытывают никаких жалоб и никакого дискомфорта. Порой очень сложно объяснить пациенту, что такое ишемическая болезнь сердца, что надо контролировать холестерин, смотреть, чем вы питаетесь.
Часто пациенты обращаются на поздней стадии, когда клинические проявления заболевания не позволяют жить полноценно, вызывают страдания и боль. В этом случае помочь, не прибегая к оперативному вмешательству, уже невозможно. Даже оперативное вмешательство не всегда помогает.
Ишемическая болезнь сердца — это перекрытие любой коронарной артерии бляшкой. Она может перекрывать просвет сосуда на 10%, 50% или 100%, это разные клинические ситуации. Факторами риска являются вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный холестерин, повышенное артериальное давление, повышенный сахар в крови, гиподинамия (недостаточная физическая активность).
Не менее серьезная проблема в кардиологии, которая требует не меньшего внимания со стороны врачей, — это пороки сердца. Процент выявления пороков сердца высокий, при этом пациенты приходят просто на обследование. В сердце по анатомии выделяют четыре клапана, на каждом из которых может развиться приобретенный порок в виде стеноза и недостаточности в разных комбинациях.
Сейчас одной из главных причин приобретенных пороков сердца считается атеросклероз. Факторы риска аналогичные, как и при ишемической болезни сердца. Много пороков приобретенных, а не врожденных.
К сожалению, диагностика происходит поздно, потому что врачи-терапевты осматривают пациентов недостаточно внимательно. Те пороки, которые можно было бы заподозрить на ранних стадиях развития, пропускаются врачами из-за нехватки времени, халатности, эмоционального выгорания и недостаточных объемов лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Любой порок сопровождается изменением гемодинамики в сердце, увеличением камер. Если это поздняя стадия порока, помогает только пересадка сердца, а выживаемость после таких операций невелика.
Бывает, что и врожденные пороки встречаются во взрослом возрасте, хотя при тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза и жалоб, а также инструментальной диагностике заболевание можно заподозрить на ранних стадиях.
Это приводит в последующем к высокой смертности и снижению или полной утрате социальной адаптации к современной жизни.
Еще одна проблема, на которой хотелось бы заострить внимание, это проблема назначения лекарственных средств без участия врачей. Пациенты сами назначают себе препараты после просмотра рекламы или поиска решения проблемы в интернете. Это приводит к осложнениям и заболеваниям внутренних органов.
Бывает и наоборот: врач диагностирует повышенный холестерин и сразу назначает серьезные препараты в виде статинов, не разбираясь в причине повышения холестерина и не выявляя сопутствующую патологию. Часто приходится сталкиваться с такой проблемой и лечить осложнения заболеваний, связанных с неправильным приемом препаратов, а это, в свою очередь, гораздо финансово затратнее для пациента и тяжелее для врачей.
Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни станут хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.
Одной из частых и важных причин заболеваний сердца являются психосоматические расстройства. Это большой фактор риска для развития сердечно-сосудистой патологии. Большая часть пациентов находится в депрессивном состоянии и часто жалуется на боли в области сердца.
При проведении диагностики у пациентов с такими жалобами мы можем не выявить никаких изменений. Часто это психосоматические проблемы на фоне стрессов, переживаний. Бывает обратная ситуация: пациенты не жалуются долгое время и обращаются поздно, когда клинические проявления сочетаются с поздними стадиями заболевания.
Люди какого возраста находятся в зоне риска ишемической болезни и пороков сердца?
— У мужчин группа риска составляет от 30 лет, у женщин — от 45 лет и выше.
Каковы признаки этих болезней?
— Основные проявления ИБС:
- жалобы со стороны пациента на нехватку воздуха;
- боли за грудиной, которые начинают возникать именно при физической нагрузке, быстрой или обычной ходьбе, при подъеме по лестнице. Давящая боль за грудиной возникает при ходьбе, а когда пациент прекращает или снижает нагрузку, эти симптомы либо уменьшаются, либо исчезают.
При появлении таких симптомов лучше обращаться к специалистам.
Что касается пороков сердца, клиника заболевания разнообразна. Первые проявления — это одышка и цианоз губ, нехватка воздуха при физической нагрузке, нередко бывают отеки нижних конечностей, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления, снижение аппетита.
Как диагностировать ИБС и пороки сердца на ранней стадии?
— Обязательно при наличии вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу. С целью выявления заболевания рекомендовано:
- раз в год проходить электрокардиограмму;
- раз в полгода определять уровень холестерина, уровень сахара в крови, контролировать артериальное давление.
В качестве самоконтроля каждый человек может регулировать факторы риска, что, безусловно, будет снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это отказ от курения, алкоголя, нормализация питания, уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина и углеводов.
К какому врачу обращаться?
— При появлении вышеуказанных жалоб, лучше обращаться к узкому специалисту, чтобы он, проводя диагностику, выявлял проблему. Обращаться нужно к кардиологу. И лучше, чтобы это было проведение электрокардиограммы, ультразвукового исследования сердца и консультация специалиста.
В наших клиниках практикуется именно такая комплексная диагностика, которая дает точную картину проблем со стороны сердца.
Какова тактика лечения?
— При выявлении заболеваний на ранних стадиях ведем пациента консервативно путем подбора терапии, которая ведется в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подбираем терапию и наблюдаем в течение года, как меняется самочувствие пациента и параметры его здоровья.
Важно проводить не только количественную оценку здоровья, но и качественный показатель адаптации пациента к физической активности.
Если заболевание прогрессирует, отправляем пациента к кардиохирургам, которые проводят процедуру коронарографию. Это введение контраста и визуализация коронарных артерий на предмет проходимости и наличия атеросклеротического поражения. В зависимости от результатов, кардиохирурги уже решают, что делать с таким пациентом.
Если поражена одна артерия и это перекрытие бляшкой критическое, врачи ставят стент — металлическую конструкцию для восстановления кровотока на пораженном участке при технической возможности, если поражены несколько артерий, то делается операция аортокоронарное шунтирование.
Есть случаи, когда атеросклероз не дает симптомов, не вызывает ишемию. Таких пациентов наблюдаем, контролируем уровень холестерина, показатели сахара и давления. Такие пациенты должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и требуют особого внимания.
Что касается пороков, на стадии формирования тактика ведения пациента заключается в следующем: назначение определенных групп препаратов, которые влияют на нормализацию артериального давления, снижение холестерина, нормализуют работу сердца. Обязательно каждый год или каждые полгода контроль эхокардиографии (УЗИ сердца) в зависимости от клинических проявлений заболевания.
Если порок умеренный или тяжелый, обязательно такие пациенты должны быть направлены к кардиохирургу. Врач, исходя из сопутствующих патологий, возраста, решает, нужно оперировать порок или достаточно наблюдения и консервативной терапии. Ход и технические особенности оперативного лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.
Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы нужно обязательно наблюдаться у кардиолога.
Что такое статины?
— Статины — препараты для снижения уровня холестерина. Это очень серьезные препараты, которые должны быть назначены строго специалистом. По данной группе препаратов проведено много исследований. Ведутся споры по поводу того, нужно ли назначать данные препараты или нет.
Сейчас есть конкретная точка зрения. Если есть ишемическая болезнь сердца, статины определенно должны быть назначены в индивидуальной дозировке, если у пациента нет непереносимости и противопоказаний к применению данных препаратов.
В каждом конкретном случае нужно разобраться, по какой причине холестерин высокий. И это не всегда свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца. Поэтому не каждому пациенту с высоким уровнем холестерина сразу нужно назначать статины.
Советы пациентам по немедикаментозному лечению?
В качестве самостоятельных мер рекомендуется:
- исключение курения, злоупотребления алкоголем;
- нормализация артериального давления.
Факторы, способствующие здоровой работе сердца — это физическая активность, хорошее настроение, положительные эмоции, а также 8 часов сна, дробное питание, смех и прогулки на свежем воздухе с удовольствием.
Какие показания и противопоказания к занятиям спортом при ишемической болезни сердца и при пороках?
— Основной критерий — ваше комфортное состояние. Если вы делаете нагрузку, то она должна быть комфортной, не вызывать дискомфорта и жалоб. Есть критерий пульса, рекомендуемые показатели которого составляют 180 минус ваш возраст. Это субмаксимальный пульс при физической нагрузке.
Если пульс превышает данный показатель, то ритм нагрузки нужно снижать. Еще один критерий — временной. Все, что до получаса, — это допустимая нагрузка, если больше — уже серьезная нагрузка на сердце. После получасовой физической нагрузки нужно обязательно сделать перерыв.
Читайте также:
Мерцательная аритмия не приговор: как помочь сердцу
Источник