Все о ботоксе противопоказания

Что это такое?

«Ботокс» сегодня – это уже не только название конкретного препарата, а нарицательное для всех средств, предназначенных для инъекционной коррекции и профилактики мимических морщин. Их объединяет активное действующее вещество: нейротоксин типа А, который производится бактериями, провоцирующими серьезное заболевание – ботулизм.

По сути, это – сильный яд, который поражает в больших дозах центральную нервную систему, блокируя передачу импульсов к мышцам. При отравлении наступает их паралич и возможна даже смерть от остановки сердца или дыхания. Но в терапевтических и косметических целях используются очищенные и ослабленные штаммы, вводимые внутримышечно в микродозах.

Появившись на рынке около 30 лет назад, «Ботокс» быстро стал суперпопулярным. А со временем появилось множество его аналогов – более или менее качественных и действенных.

Широкая распространенность препаратов создала у женщин иллюзию их полной безопасности. Но это мнение ошибочное. Ботулинический токсин был и остается ядом, использовать который надо обдуманно и максимально осторожно.

Противопоказания

Весь достаточно длинный список противопоказаний к препаратам, содержащим ботулинический токсин, можно разделить на две большие группы: категоричные и относительные. Первые запрещают выполнение процедуры раз и навсегда. Вторые же позволяют ее делать через некоторое время после того, как перестанут оказывать влияние определенные внешние или внутренние факторы.

Категоричные

К категоричным противопоказаниям относятся в основном различные хронические и системные заболевания. Инъекции ботокса не делают при:

• инсулинозависимом сахарном диабете;
• онкологических и аутоиммунных болезнях;
• серьезных эндокринных нарушениях;
• сердечно-сосудистых проблемах;
• миопии высокой степени;
• печеночной и почечной недостаточности;
• гемофилии и других болезнях крови;
• патологической боязни шприцов;
• эпилепсии и тяжелых психических расстройствах;
• миастении (врожденной мышечной слабости);
• родинках и невусах в зоне уколов;
• возрастном птозе мышц;
• склонности к образованию келоидных рубцов;
• хроническом алкоголизме и наркомании;
• индивидуальной непереносимости препарата.

Инъекции в этом случае могут спровоцировать сильные побочные эффекты и резкое ухудшение состояния пациентов. Иногда, страстно желая улучшить собственную внешность, клиенты пытаются скрыть от косметолога наличие серьезных проблем со здоровьем. Делать этого ни в коем случае нельзя – хороший врач всегда подскажет альтернативный способ омоложения, который не навредит.

Ограничения по возрасту тоже присутствуют. Только по медицинским показаниям допускаются инъекции ботокса пациентам младше 18 лет. В целях профилактики морщин его рекомендуют начинать использовать примерно с 30-летнего возраста.

После шестидесяти от этого метода стоит отказаться – защитные силы организма снижаются и вводить в него токсины даже в микродозах крайне нежелательно.

Относительные

Есть также ряд ситуаций, когда инъекции ботокса придется отложить на более-менее длительный срок. Их не рекомендуется делать при:

• сильно ослабленном иммунитете;
• грыжах и отеках под глазами;
• обострении хронических заболеваний;
• повышенной температуре тела;
• сильном кашле и насморке;
• активных вирусах и инфекциях;
• нарушении целостности кожного покрова;
• воспаленном или гнойном акне;
• восстановлении после пластических операций.

Стараются косметологи не делать уколы красоты во время месячных. К ботоксу для лица прямым противопоказанием они не являются, однако чувствительность кожи в этот период усиливается и болевые ощущения будут намного сильнее. Кроме того, повышается вероятность образования гематом и сильных отеков после инъекций.

Рождение ребенка

До сих пор не утихают споры о том, можно ли вводить ботокс при беременности. Специалисты однозначно утверждают, что нет. Но женщины продолжают уверять друг друга в том, что это совершенно безопасно. Этим же пользуются недобросовестные рекламщики, которые твердят, что вредное влияние ботокса на плод или организм будущей матери научно не доказано.

Естественно, проводить подобные клинические исследования на беременных женщинах не разрешит никто. Но такие опыты были поставлены на животных и количество выкидышей и детенышей с врожденными пороками в группе, подвергавшейся инъекциям ботокса, была существенно выше, чем в контрольной. Рискнете поставить эксперимент на себе и своем не рожденном ребенке?

При планировании беременности врачи рекомендуют прекратить все инъекционные процедуры за три месяца до отказа от контрацептивов. В крайнем случае – за месяц! И вернуться к подобным процедурам можно через полгода после родов или через два месяца после прекращения грудного вскармливания, если оно продолжалось дольше.

Побочные эффекты

В первые сутки после введения препарата (особенно если этого никогда не делалось ранее) большинство пациентов ощущает дискомфорт.

Нередко появляются отеки после ботокса, в местах проколов остается боль и покраснения, могут быть такие симптомы, как головная боль, тошнота, раздвоение зрения, слабость, сонливость. Это признаки легкой интоксикации, которые на второй день проходят самостоятельно.

При некорректном введении или передозировке ботокса возникают довольно неприятные побочные эффекты и осложнения:

• образование гематом;
• долго непроходящие отеки;
• некроз мягких тканей;
• асимметрия лица;
• птоз бровей и/или век;
• мышечные спазмы;
• нарушения мимики.

Уколы, выполненные не в те мышцы, могут привести к образованию новых мимических морщин. А передозировка или использования некачественного препарата – к серьезному отравлению с рвотой, диареей, обезвоживанием и стремительной потерей веса. Иногда для устранение этих проблем необходима срочная врачебная помощь.

Вот почему ни в коем случае нельзя колоть себе ботокс самостоятельно! Мало того, что для правильного проведения процедуры надо досконально знать анатомию лица и понимать, на какую глубину ввести препарат. Надо еще купить качественное сертифицированное средство. А проверенные производители не продают его через Интернет всем подряд – они предпочитают иметь дело только с дипломированными косметологами, прошедшими специальное обучение.

После инъекций

Чтобы избежать негативных последствий и продлить срок действия препарата, после инъекций ботокса очень важно в течение недели соблюдать такие рекомендации:

• не заниматься активно спортом;
• не трогать лицо без необходимости руками;
• не делать массаж и электропроцедуры;
• не посещать сауну и солярий;
• не спать на животе, лицом в подушку;
• не наклонять надолго голову вперед;
• не делать химические или механические пилинги;
• не принимать горячие ванны и душ;
• не распаривать лицо, не посещать сауну.

При коррекции носогубных складок и/или подбородка придется временно отказаться от семечек, орехов и слишком твердой пищи и на пару недель отложить визит к стоматологу. Желательно бросить курить, особенно если ботокс вводился в губы – никотин быстро нивелирует воздействие препарата и ускоряет старение кожи.

Не совместим ботокс с алкоголем. Его нельзя принимать минимум сутки до и неделю после инъекций.

Если спиртное употреблялось регулярно, для его выведения из организма может потребоваться больше времени – от нескольких дней до двух недель. Даже его незначительное количество в крови после укола способно спровоцировать крайне негативные последствия со стороны нервной системы.

Подводя итоги

По отзывам большинства пациентов, при правильном введении ботокс дает отличные результаты: быстро разглаживает морщины в межбровье и гусиные лапки, уменьшает глубину носогубных складок, помогает подкорректировать овал лица. Негативные последствия от его использования возникают в основном из-за непрофессионализма косметологов, вот почему так важно найти своего специалиста.

Хотя в классическом понимании препараты ботокса привыкания не вызывают, многие попадают от них в серьезную психологическую зависимость. Эффект может продержаться в лучшем случае до 12 месяцев, но обычно – вдвое меньше. К этому времени человек успевает привыкнуть в разглаженной коже на лице и не готов смириться с такой потерей. Это нужно учитывать эмоциональным и сильно озабоченным своей внешностью пациентам.

Результаты удачного и неудачного применения ботокса можно увидеть на многочисленных размещенных фото. Поскольку плохих примеров достаточно много, дискуссии о целесообразности и оправданности таких уколов не утихают. В последнее время среди мнений о ботокс за и против преобладают все же его сторонники. Может, это уже сработал эффект привыкания?

Несмотря на то, что ботулинотерапия считается безопасным методом избавления от морщин, существуют некоторые противопоказания к ее применению. Противопоказания имеют связь как с воздействием нейротоксина на мышечную ткань, так и с недостаточным количеством исследований результатов применения ботокса при некоторых состояниях (к примеру, в период беременности).

Важно подчеркнуть, что, несмотря на незначительный список противопоказаний, в него попадает немало потенциальных пациентов. Поэтому кондиции, при которых не рекомендуется проводить ботулинотерапию, случаются нередко. Иногда эти кондиции носят временный характер, а порой процедуру нельзя проводить в течение нескольких лет до полного избавления от симптоматики.

При этом далеко не все противопоказания отличаются строгостью в одинаковой мере. В их числе присутствуют как абсолютные, при наличии которых на перманентной основе нельзя проводить ботулинотерапию, так и относительные, предполагающие предварительную консультацию со специалистом и не исключающие полностью возможность осуществления манипуляции.

Не стоит забывать, что все моменты, перечисленные в данной статье, актуальны не только для самого Ботокса, но и для других составов на основе ботулотоксина (к ним относятся Диспорт, Релатокс и другие). Вероятнее всего, если у пациента наличествуют противопоказания к применению одного препарата, то для других препаратов на основе ботулотоксина эта тенденция будет сохраняться.

Противопоказания к применению Ботокса

Любые противопоказания разделяют на две категории: абсолютные и относительные.

Абсолютные необходимо соблюдать при любых условиях, эти рекомендации устанавливаются авторитетными организациями, осуществляющими контроль над применением различных препаратов, в частности, для Ботокса такие нормативы установила FDA в Соединенных Штатах Америки.

К ситуациям, в которых категорически запрещено проводить процедуру ботулинотерапии, относятся:

беременность и период лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
возраст до трех лет;
нарушение целостности кожного покрова в целевых зонах.
Если у пациента присутствует хотя бы один из этих признаков и состояний, проведение процедуры запрещается.

К списку относительных противопоказаний относятся следующие:

наличие заболеваний онкологического характера;
заболевания инфекционной природы в стадии обострения;
частое или перманентное нахождение на солнце;
грыжа глазной зоны;
повышенное или пониженное кровяное давление;
проведение процедур, направленных на очищение организма от токсинов;
сахарный диабет;
проблемы со зрением;
заболевания простудного типа с сопутствующей лихорадкой;
келоидные рубцы;
миастения;
недавние операции на лице.
Если у пациента наличествуют данные противопоказания, специалист оценивает ситуацию в комплексе, и только после этого принимается окончательное решение относительно возможности проведения ботулинотерапии.

Стоит подчеркнуть, что существуют такие ситуации, которые нельзя отнести однозначно ни к одному, ни к другому типу противопоказаний. Например, ботулизм зачастую оценивается как абсолютное противопоказание к проведению инъекций ботулотоксина, но на практике известно множество случаев применения ботулинотерапии у пациентов с ботулизмом без каких-либо осложнений впоследствии. Это еще раз доказывает тот факт, что назначение процедуры – процесс строго индивидуальный, предполагающий первичный осмотр, консультацию и учет персональных особенностей пациента. Важно понимать, что по-настоящему правильно оценить ситуацию может только квалифицированный специалист, знакомый с работой препаратов, содержащих ботулотоксин.

Поговорим более подробно о популярных противопоказаниях и разберем, почему делать инъекции ботулотоксина при наличии такой симптоматики не рекомендуется.

Беременность и лактация
Данное противопоказание считается абсолютным. Его установили FDA в Соединенных Штатах Америки в 2002 году, и оно актуально абсолютно для всех препаратов на основе ботулотоксина. Такое противопоказание существует, поскольку инъекции Ботокса гипотетически способны влиять на протекание беременности. Полноценные данные о том, каким образом ботулотоксин может повлиять на состояние плода и матери во время беременности, отсутствуют. Поэтому информация довольно неоднозначна: с одной стороны, нет никаких исследований, подтверждающих вред использования ботулинотерапии во время беременности и кормления; с другой стороны, положительный опыт таких инъекций также не подтвержден.

Для использования препаратов на основе ботулотоксина противопоказания значимы. Это обусловлено тем, что перед осуществлением манипуляции и перед применением любого рода препаратов специалист оценивает соотношение полезности и важности назначение процедуры, учитывая гипотетические риски для состояния здоровья.

К примеру, если специалист назначает средство-антибиотик, он учитывает тот факт, что антибиотики могут расстраивать работу ЖКТ, вызывать проявление аллергических реакций и других осложнений. Но данные препараты не ставят под угрозу жизнь пациента, а вот инфекция, попавшая в организм, может представлять ощутимую опасность. Поэтому приходится идти на определенные риски для того, чтобы исключить более серьезную угрозу для здоровья.

Необходимо понимать, что такая же тенденция релевантна для огромного количества противопоказаний к применению инъекций ботулотоксина: в случае, если присутствует хотя бы небольшой риск, желательно отложить манипуляцию с целью решения более важных вопросов здоровья.

Такая же информация актуальна для периода лактации. Специалисты не могут ответить однозначно, способны ли инъекции Ботокса каким-либо образом на ребенка во время кормления. Именно поэтому из-за недостаточной изученности вопроса рекомендуется отказаться от ботулинотерапии на этот период.

При этом критические дни и ПМС не относятся к списку противопоказаний, но чаще всего рекомендуется перенести процедуру на другой период цикла.

Индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции на составляющие препарата
Аллергия на Ботокс относится к списку абсолютных противопоказаний к применению процедуры. Если у пациентов присутствует аллергия на любой компонент, наличествующий в препарате, стоит отказаться от проведения процедуры, чтобы избежать значительных побочных эффектов и осложнений. Аллергическая реакция может быть непредсказуемой, включая анафилактический шок и смерть. Именно поэтому даже при незначительном аллергическом ответе организма на ботулотоксин нельзя прибегать к осуществлению манипуляции.

Фактическая информация: на протяжении всей истории использования препаратов на основе ботулотоксина известно 98 случаев смерти, связанных с проявлением побочных эффектов и тяжелых осложнений после проведения манипуляции. Большая часть из них обусловлена проявлением аллергического ответа на применение препарата.

Наиболее часто аллергические реакции появляются в качестве ответа непосредственно на ботулотоксин, как самый интенсивный антиген. Конечно, возможно и проявление аллергии на дополнительные составляющие препарата, но это менее вероятно.

Нарушение целостности кожных покровов, высыпания и акне
При наличии заболевания инфекционного типа в целевых зонах возможно усиление проявления осложнений и усугубление ситуации с текущим воспалением.

Если говорить более конкретно, противопоказаниями данной категории являются:

акне, сопровождающееся гиперемией;
герпетическая инфекция на лбу и губах;
ячмень в глазной зоне;
купероз и розацеа;
псориаз;
дерматит;
ВПЧ, родинки.
То, насколько данные противопоказания выражены и каким образом могут повлиять на ход проведения процедуры, в любом случае оценивает врач-косметолог. Если говорить о наиболее безопасной ситуации применения инъекции ботокса, то процедуру проводят на здоровой коже, не подверженной различным воспалительным процессам.

Окончательное решение всегда за специалистом, который учитывает индивидуальные особенности пациента и оценивает состояние его организма. К примеру, если на губе проявляется герпетическая инфекция, в отдельных случаях врач может делать инъекции на зоне лба и других независимых участках. Другой пример – если участок на лбу поражён акне, возможны инъекции в носогубки, но все это зависит от состояния тканей пациента, возможно, наличия других противопоказаний и так далее.

Онкологические заболевания
Данное противопоказание к применению состоит в списке относительных, поэтому последнее слово опять же за врачом-косметологом. Специалист просматривает историю болезни клиента, оценивает состояние его тканей, организма в целом и учитывает другие возможные факторы. В большинстве случаев возможность проведения процедуры имеет прямую связь с запущенностью заболевания, размещением опухоли и назначенным лечением. Если пациенту назначена химиотерапия и целый список довольно серьезных медикаментов, проводить инъекции ботулотоксина однозначно не рекомендуется, чтобы не ухудшить состояние организма. При этом болезнь на ранних этапах не является абсолютным противопоказанием. В таких случаях, если рак локализуется не на лице, проведение процедуры является вполне возможным.

Период применения антибиотиков
Ботулинотерапия противопоказана во время использования антибиотиков и антидепрессантов, которые могут вызвать слабость проводимости нервно-мышечного характера. Использование подобных медикаментов дает результат, похожий на тот, что получается после инъекции ботулотоксина – мышечные ткани расслабляются, морщинки становятся не такими выраженными.

Если одновременно применять и ботулинотерапию, и такие медикаменты, вероятно два исхода:

либо мышцы получают излишнее расслабление вследствие такого «двойного» расслабляющего эффекта, что провоцирует появление дефектов, асимметричности мышечного сокращения;

либо при таком взаимодействии снизится эффективность ботулотоксина, поскольку врач-косметолог при первичной консультации на фоне приема препаратов, временно расслабляющих мышечный каркас, не сможет реалистично оценить ситуацию с морщинами и введёт меньшее количество препарата на основе ботулотоксина. В таком случае при отмене антибиотиков или антидепрессантов становится понятно, что введённых единиц было недостаточно.

Такой эффект релевантен для антибиотиков тетрациклиновой, аминогликозидовой и линкозамидовой групп, антидепрессантов и других медикаментов. Спектр таких препаратов включает более 300, сюда же относятся антикоагулянты, причем каждый из препаратов может оказывать различное воздействие на результат применения ботулинотерапии. Поэтому, решая проводить процедуру и применяя какие-либо медикаменты, необходимо проконсультироваться со специалистом и ввести его в курс дела. Следует понимать, что важно рассказывать не только о препаратах, которые вы принимаете в данный момент времени, но и о тех медикаментах, которые были отменены недавно, либо о тех, которые вы намереваетесь вводить в ближайшее время.

Миастения
Миастения проявляется в слабости мышц и в зависимости от ситуации может быть оценена как относительное либо абсолютное противопоказание к применению инъекций ботулотоксина. Стоит отнестись к этому противопоказанию со всей серьезностью, поскольку в некоторых случаях применение Ботокса может вызвать мышечные параличи. При данном заболевании априори происходит нарушение нервно-мышечной проводимости, поэтому мышечная ткань является ослабленной, и дополнительное расслабление может спровоцировать полноценный паралич и птозные состояния.

При этом в случае, если пациент закончил курс лечения заболевания или находится в стадии устойчивой ремиссии, специалистом может быть принято решение провести процедуру ботулинотерапии в умеренных дозах в наиболее беспокоящие зоны. Так или иначе, врач обязательно должен быть уведомлён, если у пациента наличествует миастения.

Грыжа в глазной зоне
Данная патология не является такой серьёзной, как перечисленные выше, однако при её наличии проводить инъекции ботулотоксина не рекомендуется из-за возможного осложнения течения заболевания. Противопоказание актуально для уколов в уголки глаз и в глазную зону, поскольку при наличии грыжи важно поддерживать активность мышц этого участка.

При этом инвазии в другие зоны проводить можно, например, в зону лба или носогубок.

Относительные противопоказания
К списку случаев, в которых не рекомендуется проводить инъекции Ботокса, относятся следующие:

значительные поражения нервов лица, при наличии которых делать инвазии ботулотоксина запрещено в целях предотвращения усугубления состояния клиента. Но при рациональном оценивании запущенности состояния можно выбрать зоны для инвазий ботулотоксина;

во время применения клиентами препаратов, направленных на очищение от токсикации организма. Такие медикаменты могут нивелировать действие ботулотоксина;

простудные заболевания в стадии обострения при наличии лихорадки в сочетании с инъекциями ботулотоксина усиливаются. Когда температура тела повышена, проводить процедуру не рекомендуется; следует отложить осуществление манипуляции на момент, когда все симптомы пройдут;

при наличии сахарного диабета необходимо осторожно подходить к инъекциям ботулотоксина вследствие недостаточного количества данных об эффектах инъекций в подобном состоянии;

при повышенном или пониженном кровяном давлении часто нарушаются обменные процессы в тканях, поэтому влияние нейротоксина может стать непредсказуемым;

при келоидных рубцах опасными являются сами инвазии, способные спровоцировать последующее рубцевание;

при дальнозоркости и близорукости введение Ботокса может повлиять на ход заболевания из-за расслабления глазных и окологлазных мышц, поэтому чрезвычайно важны квалификация врача-косметолога и его опыт;

при ранках и царапинах, а также во время восстановительного периода после операции на лицевой зоне возможно заживление с последующим рубцеванием, когда параллельно на мышечную ткань влияет Ботокс. При этом если инвазии проведены грамотно, возможно более успешное и скорое восстановление тканей после оперативного вмешательства. Поэтому иногда ботулинотерапию назначают во время реабилитационного периода после хирургической операции в целевой зоне;

особенности образа жизни или профессиональной деятельности клиента, имеющие связь с нахождением под прямыми солнечными лучами. Если пациент постоянно находится под солнцем, то результат использования ботулотоксина может усилиться, в то время как его действие распространится на другие мышцы, не являющиеся целевыми.