Все противопоказания при биопсии предстательной железы
29 Авг 2017г
Просмотров:5381
Комментариев:0
Онкология представляет угрозу для жизни, поэтому крайне важно обнаружить заболевание на начальной стадии и назначить эффективную терапию.
Что представляет собой биопсия предстательной железы
Исследование опухоли с помощью инвазивных методов – залог правильной постановки диагноза. Биопсия — самый информативный метод. Выполняют ее в условиях стационара. Процедура достаточно болезненная. Продолжительность манипуляции от 15 минут до получаса. После завершения хирургической процедуры пациента выписывают.
Инструменты для проведения биопсии простаты.
Биопсия позволяет визуализировать локализацию и определить степень распространения опасной опухоли. Дает возможность специалисту строить прогнозы на выздоровление. Лабораторное исследование позволяет определить стадию злокачественной опухоли и подобрать эффективный метод адекватной терапии.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Показания для первичного проведения биопсии:
- Результаты ПСА показали повышение его уровня выше 4 нг/мл.
- Обнаружена зона уплотнения или узел в результате ректального исследования.
- Во время трансректального или трансабдоминального УЗИ определен участок с низкой эхогенной активностью.
- Контроль за течением патологии после трансуретральной резекции или удаления простаты через мочевой пузырь путем разреза брюшной стенки.
Если при первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани железы, делается вторичная биопсия.
Показания для проведения вторичной биопсии простаты:
- Соотношение между общим и свободным антигеном ниже 10%.
- Уровень ПСА остается повышенным или растет.
- При первичной биопсии выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.
- Количества забранной ткани при первичной биопсии оказалось недостаточно для проведения анализа.
Геморрой является противопоказанием для проведения биопсии.
Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:
- Острое воспаление железы.
- Нарушения свертываемости крови.
- Недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация.
- Геморрой.
- Острые заболевания инфекционного характера.
- Острое воспаление анального перешейка и ткани прямой кишки.
- Значительная анальная стриктура.
- Тяжелое состояние больного при легочной, почечной или сердечной недостаточности.
Подготовка к проведению процедуры
Перед проведением биопсии специалист обязательно рассказывает пациенту основные этапы выполнения манипуляции. Пациент должен подписать письменное согласие на обследование.
Основные этапы подготовки к биопсии:
- За неделю исследования прекращают прием разжижающих кровь препаратов (Аспирин-кардио, Синкумар, Гепарин и др.). За три дня отказываются от приема нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов. Если прием таких препаратов жизненно необходим, биопсию выполняют только в стационаре.
- Перед процедурой пациент обязан пройти инструментальное и лабораторное обследование, чтобы исключить наличие воспаления. Если оно обнаруживается, проведение биопсии откладывают до его устранения.
- Перед применением местной анестезии, пациенту выполняют пробу, чтобы исключить возможные аллергические реакции. В основном в качестве обезболивающего в прямую кишку вводят 2% гель Лидокаин. Если необходима внутривенная или эпидуральная анестезия, больному назначают консультацию анестезиолога.
- За сутки до проведения манипуляции мужчина должен исключить из рациона продукты, которые трудно усваиваются.
- При использовании внутривенного наркоза, пациент прекращает прием пищи и жидкости за восемь часов до процедуры.
- Накануне исследования пациент принимает гигиенический душ.
- Непосредственно перед биопсией врач может рекомендовать принять успокоительное для снятия тревожности пациента.
- В качестве профилактики инфекционных осложнений специалист назначает антибиотики. Начинают прием за день до процедуры и продолжают после еще пять дней.
- Накануне и в день проведения трансректальной биопсии выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника.
- Если применение внутривенного наркоза не планируется, утром пациент может принять легкий завтрак.
Способы взятия биоматериала
Полифокальный способ взятия биоматериала.
Используют три метода забора биоматериала:
- Полифокально. Процедуру выполняют под контролем УЗИ. Биоматериал извлекают из 12 точек предстательной железы.
- Вслепую. Методом пальцевого прощупывания. Доктор вводит иглу в прямую кишку, контролируя ее движение пальцем. Осуществляют забор материала из 4-6 точек органа.
- Сатурационно. Осуществляют забор материала под контролем УЗИ. Материал берут из 24 мест железы. Это самый современный и передовой метод. Позволяет обнаружить рак простаты в начальной стадии развития.
Виды биопсии
- Мультифокальная трансректальная. Такой метод биопсии проводят в разных позах: на боку, подтянув колени к груди, на спине, упираясь ногами на подставки и в колено-локтевом положении. Анестезирующий препарат вводят в область вокруг простаты. Все манипуляции контролируют с помощью трансректального УЗИ. Это обеспечит точное попадание иглы в необходимую область органа. Забор производят специальной пружинной иглой, которая молниеносно входит в простату, и также быстро выходит из нее. Осуществляют забор до десяти кусочков ткани простаты с разных мест железы. Манипуляция длится несколько минут. При проведении биопсии трансректальной без контроля УЗИ, то в качестве проводника выступает палец врача. В этом случае иглу проворачивают внутри железы, захватывая кусочек биоматериала, после чего вынимают.
- Трансуретральная. Забор биоматериала этим способом может производиться в разных позициях. Чаще всего пациента кладут на спину, а ноги располагают на подставки. Он может также находиться в коленно-локтевой или позе эмбриона. По периметру органа врач вводит анестезию. Использование цистоскопа позволяет обеспечить точное попадание иглы в орган. Цистоскоп — гибкий зонд, на конце которого установлена лампочка, микроскопическая видеокамера и режущая петля для забора материала. Забор выполняется мгновенно. Проводят забор от 6 до 12 проб биоматериала. Иногда уролог может применить палец для прощупывания железы. Продолжительность процедуры – приблизительно полчаса.
- Трансперинеальная. Этот метод не пользуется популярностью из-за сложности процедуры. Мужчина находится в позе эмбриона. Врач делает инъекцию обезболивающего. Область между сфинктером прямой кишки и яичками доктор обрабатывает антисептиком. Затем в этой области делают небольшой надрез, в который вводят палец или датчик УЗИ. Осмотрев место сбора материала, вводят биопсийную иглу. С помощью специальных манипуляций выполняют забор кусочка ткани, необходимого для исследования. Узелок фиксируют пальцем, находящимся в заднем проходе. По окончании процедуры рану обрабатывают. Продолжительность процедуры – около получаса.
Мультифокальный трансректальный метод.
Трансуретральный способ.
Как делают биопсию
Проведение исследования.
Врач объясняет пациенту, как проводится процедура, а также какие последствия и осложнения могут возникнуть. Больной должен дать письменное согласие на проведение исследования.
Основные этапы проведения исследования:
- Подготовка к процедуре в домашних условиях.
- Введение анестезии перед исследованием.
- Обработка места прокола антисептическим препаратом.
- Введение датчика УЗИ и биопсийной иглы.
- Забор биоматериала.
- Выписка из стационара при условии удовлетворительного самочувствия больного.
- Прием антибиотиков в период реабилитации.
Этапы непосредственно самого исследования:
- Пациент должен лечь на кушетку и принять положение, которое скажет специалист.
- Для местной анестезии вводят анальгетик. Общий наркоз не используют, обезболивают только область прокола. При трансректальном методе могут использовать гель с лидокаином. Если обезболивание сделано правильно, пациент практически не испытывает боли.
- Через прямую кишку вводят ТРУЗИ датчик, с помощью которого изображение простаты выводится на монитор.
- После подготовительного этапа иглу вводят на глубину 20 мм. Чтобы получить достаточное количество биоматериала, врач выполняет от 8 до 12 проколов в зону опухоли и прилегающих к ней тканей.
- При заборе материала трансректальным способом – выполняют общую или эпидуральную анестезию. Область промежности обрабатывают антисептиком и выполняют неглубокий надрез. Это позволит короткой игле пистолета достать до простаты.
Продолжительность процедуры варьируется от 15 минут до получаса.
Биоматериал помещают в специальные контейнеры и передают в лабораторию для проведения гистологического или других видов исследования.
Последствия и осложнения
После проведения биопсии могут наблюдаться следующие последствия:
- Дискомфорт в прямой кишке. Довольно распространенная жалоба после проведения исследования. Через определенное время проходит самостоятельно. При сильных болевых ощущениях назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Примесь крови. После проведения биопсии в моче может наблюдаться присутствие крови. Выделения на протяжении пяти дней считается нормой. Если выделения не прекращаются длительное время, необходимо проконсультироваться с урологом.
- Наличие инфекции. В редких случаях может наблюдаться инфицирование железы и мочеполовой системы. При этом специалист назначает прием антибиотиков. Также могут наблюдаться боли в области промежности, дизурия или полиурия, повышение температуры. При ухудшении состояния необходима немедленная госпитализация.
Биопсия позволяет выявить наличие раковых клеток и назначить эффективное современное лечение на ранней стадии.
Источник
Биопсия предстательной железы – это последний, исчерпывающий метод диагностики рака простаты. После него обычно не остается сомнений в характере новообразования, которое обнаружено при пальпации, ТРУЗИ или МРТ. Биопсия – это забор некоторого количества клеток (биоптата) для последующего исследования их строения под микроскопом (гистология). Сама процедура безболезненная, поскольку проводится под наркозом, но ее последствия еще долго могут доставлять дискомфорт. По этой причине биопсию назначают в последнюю очередь, когда необходимо безотлагательно принять решение о методе лечения.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Биопсию простаты назначают в следующих случаях:
- Обнаружение при помощи других методов подозрительных участков, характер которых неоднозначен (это может быть гиперплазия);
- Существенное превышение уровня связанного ПСА (опухолевый маркер простаты) над свободным (когда соотношение свободного и общего ПСА составляет менее 15%). Более подробно об уровне ПСА при раке простаты;
- Необходимость уточнения стадии опухолевого процесса при подтвержденном раке после удаления аденомы.
О показаниях к проведению биопсии простаты рассказывает хирург-уролог Рябов Максим Александрович
Биопсию не проводят у пациентов в тяжелом состоянии, а также при острых воспалительных процессах в простате или прямой кишке. Процедура противопоказана при сниженной свертываемости крови. Биопсию стараются не делать пациентам старше 80 лет, поскольку зачастую вреда для здоровья в итоге получается больше, чем пользы. Такие случаи требуют особенно взвешенного врачебного решения.
Техника проведения биопсии
Забор клеточного материала производят при помощи биопсийной иглы, вставленной в специальное автоматическое устройство (высокоскоростной биопсийный пистолет). Пациент ничего не ощущает, только слышит легкие щелчки во время выстрела иглы взад-вперед. Получается тонкий столбик ткани длиной примерно 17 мм. За одну процедуру берут сразу несколько проб из разных участков простаты. Это необходимо, поскольку злокачественных очагов может быть несколько, а сама опухоль нередко состоит из разнородных клеток (потому биопсию и называют полифокальной – многофокусной). Каждый полученный столбик помещают в маркированный контейнер и отправляют в лабораторию.
Количество точек (схемы проколов)
Количество точек проколов определяют, ориентируясь на объем простаты и уровень ПСА (Венская номограмма):
- Объем <50 см3 и ПСА <20 нг/мл – 12 проколов;
- Объем >50 см 3 при том же уровне ПСА – 18 проколов;
- ПСА >20 нг/мл и объем <50 см3 – 8-10 проколов;
- ПСА >20 нг/мл и объем >50 см 3 – 12 проколов.
Объем простаты можно вычислить с помощью УЗИ, ПСА – по анализу сыворотки крови.
Последовательность вколов при мультифокальной биопсии простаты (1-12) и семенных пузырьков (13-14)
Секстантная схема подразумевает взятие биоптата из 6 точек (по 3 из каждой доли простаты). Увеличение количества проколов до 10-18 уже повышает шансы на выявление рака примерно на треть. Такой метод биопсии позволяет определить, локальная опухоль или распространенная. В первом случае можно обойтись операцией без применения лучевой или химиотерапии.
Для повышения точности диагностики в настоящее время широко используется схема из 24 точек – сатурационная (расширенная) биопсия.
Методы контроля направления иглы
Методы контроля за проведением биопсии эволюционировали от «слепого» (пальцевой контроль) до визуализированного при помощи трансректального ультразвукового датчика. Пальцевой контроль до сих пор актуален в следующих случаях:
- При биопсии небольшого твердого участка, который определяется только при пальпации, а на ТРУЗИ не виден;
- При высоком уровне ПСА (более 20 нг/мл) и хрящевой структуре простаты (когда наличие рака не вызывает сомнений).
Секстантная биопсия под пальцевым контролем (иглу вводят следом за пальцем)
Биопсия под контролем ректального УЗ-датчика проводится следующим образом:
- В прямую кишку вводят обезболивающий гель, затем тонкий ректальный УЗ-датчик.
- Получают с его помощью двухмерное изображение, на котором отмечают точки проколов.
- Игла проходит по специальному каналу датчика, не задевая прямую кишку.
- После извлечения датчика в кишку закладывают тампон, пропитанный антибактериальной мазью.
Биопсия под УЗ-контролемУЗ-картина биопсии
Наиболее прицельные проколы получают во время так называемой фьюжн-биопсии (таргетная биопсия предстательной железы). Сначала делают серию снимков при помощи МРТ, затем формируют из них 3D-модель простаты, которую накладывают на УЗ-изображение. Это позволяет врачу взять биоптат из отдаленных точек под УЗ-контролем (делают минимум 18 проколов). Для данной методики используют промежностный доступ, что снижает риск развития инфекционных осложнений.
Способы доступа и методы контроля
Для биопсии простаты применяют несколько методов доступа:
- Трансректальный – прокол производится через прямую кишку под контролем УЗ-аппарата. Данный метод используется чаще всего. Пациент может принять положение на спине с разведенными ногами, лежа на боку или коленно-локтевую позицию. Иглу наводят под контролем ультразвука.
Врач уролог-андролог Гноян Сергей Васильевич рассказывает как проводится трансректальная биопсия предстательной железы
- Трансуретральный – через уретру. Пациент лежит на спине в урологическом кресле с разведенными ногами. В уретру под УЗ-контролем вводят цитоскоп − длинную тонкую пустую трубку, через которую вводят инструмент с режущей петлей, она зацепляет кусочек простаты, который затем выводят наружу.
- Трансперинеальный (промежностный) – игла под контролем ректального УЗ-датчика вводится через кожу между анусом и мошонкой. Области введения определяются по клеткам заранее наложенной решетки. Обязательным условием является установка катетера в мочевой пузырь. Показания: стеноз ануса (сужение просвета из-за разрастаний ткани или спазма), ампутированная прямая кишка. Позиция: на боку или на спине с подогнутыми к животу ногами. Положение вводимой иглы также можно контролировать пальцем через прямую кишку. Данный метод называют пункционной биопсией предстательной железы.
Любой из вышеперечисленных способов биопсии занимает около получаса.
Подготовка
За сутки до биопсии необходимо отказаться от алкоголя, острой, соленой, копченой и слишком жирной пищи. Перед биопсией важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и ранее выявленных аллергических реакциях. За 3-5 дней рекомендуется прекратить прием кроворазжижающих средств, но если это невозможно, то процедуру проводят, но под усиленным контролем.
Перед промежностной биопсией подготовки не требуется, а перед трансректальной необходимо с вечера или утром сделать клизму (можно «Микролакс»), в день процедуры можно только пить или допускается легкий завтрак (в зависимости от типа обезболивающего). Если предполагается использование общей анестезии, то в течение 8 часов до процедуры нельзя пить и есть.
Микроклизма «Микролакс» — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена в аптеках от 331 руб.
Для снижения риска инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотик широкого спектра действия за день до биопсии или непосредственно перед ней (в виде инъекции). Если процедура проводится на фоне хронического простатита, сахарного диабета, при наличии катетера, то предварительная терапия антибиотиками более длительная.
Обезболивание
Что касается методов обезболивания, то внутривенное введение анестетика или наркотические анальгетики (промедол) применяют только для пациентов с нестабильной психикой. В ряде случаев небольшое количество лидокаина под контролем УЗ-аппарата вкалывают непосредственно в простату. Наиболее безопасный и дешевый метод обезболивания − введение в прямую кишку геля с 2% лидокаином.
Спинальная или общая анестезия при биопсии производится в следующих случаях:
- При проведении повторной процедуры, если первая оказалась слишком болезненной.
- Промежностная биопсия.
- Расширенная биопсия (более 20 проколов простаты) или применение толстой биопсийной иглы (от 16 калибра).
- По желанию пациента.
Обычно необходимости в общем наркозе нет, достаточно обкалывания области простаты и тканей вокруг нее.
Реабилитационный период, последствия
После трансуретральной биопсии в уретре на 2 часа оставляют катетер, после трансректальной пациента наблюдают в течение 2 часов − отслеживают степень пропитывания кровью ректального тампона. Вытащить его можно на следующий день самостоятельно. Для профилактики воспалительных осложнений врач может назначить короткий курс антибиотиков (3-5 дней).
Рекомендации по реабилитационному периоду:
- Первые сутки провести в домашних условиях, желательно в постели;
- К тяжелым физическим нагрузкам можно приступать не ранее, чем через месяц;
- Сексом (мастурбацией) можно заниматься не ранее, чем через 10 дней;
О последствиях биопсии простаты рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович
- В течение первой недели желательно пить не менее 1,5 л воды в сутки, исключить алкоголь, острую пищу, кофе;
- В течение двух недель не употреблять продукты, провоцирующие запоры или повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, яблоки, свежие фрукты, овощи).
Последствия биопсии во многом определяются тем, насколько скрупулезно пациент выполняет рекомендации врача. В зависимости от количества проколов, наличия кровотечения врач выдаст больничный лист на срок от 2 до 10 дней (при необходимости). В большинстве случаев объективно он не нужен, если деятельность не связана с тяжелыми физическими нагрузками.
Осложнения
В течение 3-5 дней после биопсии будет наблюдаться кровь в моче, ноющие боли в паху, усиливающиеся во время мочеиспускания. На протяжении месяца возможно ухудшение эректильной функции, окрашивание спермы в темный цвет (в течение 2-3 месяцев). После ректальной биопсии возможно кровотечение из прямой кишки в течение 3-4 дней.
Возможные осложнения:
- Кровоизлияние, локализация которого в зависимости от способа доступа: прямая кишка, мочевой пузырь (в котором может образоваться гематома, тогда возможно нарушение процесса мочеиспускания).
- Обильное кровотечение из прямой кишки. Подобное происходит из-за повреждений крупных кровеносных сосудов, которыми обильно пропитана данная область.
- Аллергия на препараты.
- Воспаление простаты, мочевого пузыря, уретры, яичек.
В каких случаях следует обратиться к врачу:
- Выраженное кровотечение дольше 2-3 дней. В норме поврежденный сосуд за это время уже должен запустеть.
- Сильная боль без тенденции к стиханию.
- Повышение температуры тела (как общей, так и на отдельных участках паховой области).
- Задержка мочи больше, чем на 8 часов.
После биопсии возможно повышение уровня ПСА, ухудшение результатов спермограммы, поэтому данные виды анализов не сдают в течение нескольких недель после процедуры (до ПСА должен пройти месяц). Наиболее серьезным осложнением является бактериемия (заражение крови бактериями), но подобное случается крайне редко.
Если вам предстоит сдача спермограммы, ознакомьтесь с правилами подготовки к анализу.
Результаты
Результат биопсии (итог гистологического исследования) будет готов через 7-10 дней. Его точность (диагностическая ценность процедуры), зависит от того, насколько правильно был взят биоптат, а также от квалификации исследующего его врача-патоморфолога. Именно он должен оценить злокачественность клеток каждого столбика (степень их отличия от нормальных) от 1 до 5 согласно шкале Глисона.
Внешний вид клеток по шкале Глисона (по степени злокачественности)Аденокарцинома (рак простаты) на стекле под микроскопом
После оценки результатов биопсии отбирают два образца доминирующих клеточных форм (каких клеток больше всего) и складывают их значения. Первая цифра является самой важной, она указывает, какие клетки преобладают.
Пример оценки 10 образцов биопсии
Результаты после сложения (число Глисона):
- 2-4: клетки незначительно отличаются от нормальных (низкая степень дифференцировки).
- 5-7: средний риск развития онкологии.
- 8-10: высокая вероятность рака.
Фото гистологического заключения
По результатам биопсии по Глисону выбирают тактику лечения:
- Меньше 6: возможен широкий спектр направлений терапии. Если выявлено меньше 2 столбиков, в которых степень поражения клеток не превышает половины, то рекомендуется последить за динамикой развития опухоли при помощи ПСА, ректальной пальпации, УЗИ, МРТ.
- 6-7: есть риск распространения опухоли на другие органы. Косвенными признаками является наличие окруженных жиром раковых клеток, ПСА более 20 нг/мл, значение по шкале Глисона больше 8, более 2/3 столбиков, у которых раковые клетки составляют от 30% длины. Удаление простаты при таких результатах может быть очень опасным. При ПСА меньше 20 риск распространения низок. Рекомендуются медикаменты, лучевая терапия, удаление простаты.
- 8-10: агрессивная форма опухоли. Требуется немедленное лечение.
При любом результате биопсии решение о лечении принимает только лечащий врач, который несет за него ответственность.
Повторная биопсия
Если по итогам анализа полученного биоптата признаки ракового перерождения клеток отсутствуют, то результат считается отрицательным. Однако в ряде случаев через 3-6 месяцев назначают повторную биопсию. Показания:
- Интраэпителиальная неоплазия – разрастание клеток в протоках и ацинусах простаты.
- Высокие темпы роста ПСА (более 0,75 нг/мг в год). Подобное характерно только для рака простаты.
- Подозрение на неудовлетворительный результат лучевой терапии, местный рецидив.
- При появлении уплотнений при последующих контрольных пальпациях или УЗИ железы.
Биоптат при повторной процедуре берут не только из периферической, но также и из транзиторной зоны (это две доли по обе стороны семенного бугорка чуть выше него).
Клиники и цены
Биопсию следует делать только по рекомендации врача. Процедуру можно провести бесплатно по полису ОМС (по направлению, обычно, делают не более 6 точек прокола) либо за свой счет в любой клинике, предоставляющей подобные услуги. Анализ полученного биоматериала выполняют только учреждения с собственной лабораторией и специалистами. Клиники и цены:
- «Клиника АВС» (Москва): забор материала − 5500 руб., анализ − 1500 руб.;
- «Евромед» (СПб): биопсия без анализа − 10500 руб.;
- «Центральная клиническая больница» РАН (Москва): биопсия − 8000 руб.;
- Клиника «Андромеда» (СПб): биопсия из 3 точек – 1700 руб., из 12 точек – 3500 руб., гистологическое исследование – 700 руб.;
- НИИ онкологии им. Петрова (СПб, пос. Песочный): гистология – 8000 руб., забор материала – 2620 руб.;
- «Инвитро»: комплексное гистологическое исследование (+ иммуногистохомическое) – 10990 руб.;
- «Хеликс»: гистология 12-16 образцов – 5200 руб., гистологическое и иммуногистохомическое – 18315 руб.;
- «Гемотест»: гистологическое исследование до 12 образцов – 4400 руб.
Выбирая учреждение для сдачи биопсии, будет нелишним выяснить, имеет ли оно право выдавать справки для налоговой инспекции. На их основании можно возместить расходы (приказ 289, МНС РФ № БГ-3-04/256 от 25.07.2001 г.).
Отзывы
Олег, 44 года: «Биопсию делал платно (на бесплатную была очередь около месяца). От наркоза отходил примерно 2 часа (просил медикаментозный сон). Побочек минимум: 2 дня кровь в моче. Поставили Глисона 2 + 2. Стекла дали на руки, я перепроверил результаты в другой лаборатории, все сошлось».
Денис, 48 лет: «Советую не бояться биопсии, ничего страшного не произойдет, зато с высокой точностью будет диагностирован рак. Мне несколько лет ставили гиперплазию, и только биопсия (на одном из стекол в двух фрагментах) показала наличие раковых клеток».
Заключение
Следует отметить, что любое исследование, в котором присутствует человеческий фактор, не исключает ошибки. Иногда пациент получает на руки стекла с биоптатом и заключение, в котором нет точного диагноза. Доброкачественная опухоль по строению действительно может быть похожа на аденокарциному. В таких случаях есть два варианта: сделать повторную биопсию или провести иммуногистохимическое исследование биоматериала по шкале TNM. Последнее также позволяет отличить рак простаты от рака прямой кишки. Для исключения ошибки заключение диагностического центра или клиники всегда можно перепроверить – отдать биоптат в другое место. Как показывает практика, в этом есть смысл, поскольку многие учреждения грешат неточностью диагностики, а некоторые вовсе отдают пациенту чужие стекла.
Источники:
- https://www.kostyuk.ru/biopsija_v_urologii/biopsija_prostaty.html
- https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B
- https://www.dr-dilanyan.ru/main/diagnostika/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy
- https://www.uroportal.ru/services/giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy/biopsiya-predstatelnoy-zhelezy/
- https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/biopsiya-v-diagnostike-raka-predstatelnoy-zhelezy/
- https://health.mail.ru/consultation/2002980/
- https://is-med.org/news/2011-03-29-89
- https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-diagnostiki/biopsiya/biopsiya-predstatelnoy-zhelezy/
Источник