Все противопоказания при эндометриозе

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочки матки.

Как известно, имеет вид отдельных или сливающихся в единое мелких узлов округлой формы, содержащих темную или прозрачную жидкость густой консистенции. Также образования могут иметь ячеистую структуру или принимать вид кисты – например, в случае эндометриоидной кисты яичника.

Внутренний эндометриоз поражает полость матки (аденомиоз) и внутреннюю часть маточных труб. Наружный локализируется на яичниках, в области прямой кишки, шейки матки и влагалища.

Симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота, поясничного отдела, которые усиливаются перед менструацией и во время нее, а также появление кровянистых, цвета темного шоколада, мажущих выделений перед и после менструации. У некоторых женщин протекает без каких-либо признаков и симптомов и диагностируется только при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.

Противопоказания при эндометриозе
Локализация эндометриоза

Противопоказания

Несмотря на эффективность гормональной терапии при лечении этого заболевания, в настоящее время наблюдается достаточно много женщин, которым лечение гормональными препаратами противопоказано, например, из-за наличия аллергии. Противопоказанием к консервативному лечению лекарственными препаратами также является ряд хронических заболеваний, таких как заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение функций смежных органов – мочевого пузыря и мочеточников. Не только при непереносимости медикаментов, но и при средних и тяжелых стадиях развития болезни (особенно при наличии очагов более 3 см в диаметре), оперативное вмешательство очень часто является единственно эффективным способом лечения.

Категорически противопоказаны грязелечение, самолечение лекарственными травами и применение тепла на низ живота и поясницу!

Лечение эндометриоза в первую очередь направлено на улучшение работы органов эндокринной системы и нейроэндокринной регуляции, восстановление баланса нервной системы и нормализацию гормонального фона, а также на повышение местного иммунитета. Считается, что пациентка излечилась, если она хорошо себя чувствует, забыла о болезненных ощущениях и у нее в течение пяти лет не наблюдалось рецидивов.

Можно ли загорать

Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.

Массаж

Кроме консервативного медикаментозного и хирургического методов, для борьбы с эндометриозом в некоторых случаях могут применяться физиотерапия и гинекологический массаж, который помогает избавиться от спаек, восстановить нарушенный процесс кровообращения и нормализовать работу органов половой системы. Но такой массаж может назначаться и проводиться только опытным врачом-гинекологом. Недопустимо обращаться к народным знахарям и лекарям, обещающим быстрое выздоровление без операций и лекарств. Этим вы можете лишь навредить своему здоровью.

Источник

Поговорим сегодня о том, что такое эндометриоз, каковы его симптомы и причины, как его диагностировать и лечить.

Итак, что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это абсолютно доброкачественное хроническое гормонозависимое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами матки (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, стенка кишечника и прочие органы), что вызывает хроническое воспаление.

Эндометриоз является довольно распространённым заболеванием, возникая у 2-10% женщин.

Если у вашей матери или сестры был эндометриоз, высока вероятность возникновения этого заболевания и у вас, так как оно имеет генетическую предрасположенность.

Заболевание хроническое, существенно оказывающее влияние на ваше общее физическое здоровье и эмоциональное состояние.

Симптомы

Каковы основные симптомы эндометриоза:

Хронические боли внизу живота;
Крайне болезненные менструации;
Боли во время полового акта;
Нарушение фертильности (бесплодие).

Менее типичные симптомы:

Межменструальные кровянистые выделения (кровомазание до и после менструации, контактное кровомазание после полового акта при эндометриозе шейки матки, канала шейки матки, влагалища и пр.);
Болезненное и нарушенное мочеиспускание и дефекация;
Кровотечения из прямой кишки;
Гематурия.

Симптомы, которые встречаются крайне редко:

кровохарканье;
кишечная непроходимость;
водянка почки и мочеточника;
кожные узлы и прочие.

Боли при эндометриозе, как правило, носят хронический характер. Они могут усиливаться накануне и во время менструации. Боли могут стать менее интенсивными во время беременности и иногда даже исчезнуть самостоятельно без какого-либо лечения.

Многие женщины вообще могут не иметь никаких проявлений эндометриоза многие годы или даже на протяжении всей жизни.

Многие из вышеперечисленных симптомов не специфичны и встречаются при многих других заболеваниях, поэтому иногда постановка диагноза эндометриоза довольно затруднительна и требует длительного и тщательного диагностического поиска.

Причины

На сегодняшний день нет единого мнения в отношении происхождения эндометриоза, существуют лишь отдельные теории:

иммунная (неспособность иммунных механизмов разрушить инородную ткань);
гормональная;
имплантационная;
генетическая и прочие.

Так что поиски причин развития эндометриоза все ещё ведутся в научном мире.

Диагностика

Для начала кратко о его возможной локализации.

Эндометриоз можно найти на:

яичниках, где он может образовывать кисты, так называемые “шоколадные” кисты;
“в” или “на” маточных трубах;
между влагалищем и прямой кишкой;
на кишечнике, мочевом пузыре, брюшине.
также, эндометриоз может локализоваться в мышечной стенке матки, так называемый “аденомиоз”.

Еще раз повторю основные симптомы, поскольку они играют ключевую роль при постановке диагноза:

Крайне болезненные менструации;
Хронические тянущие, ноющие боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом;
Боли во время полового акта;
Мажущие коричневые выделения до или после менструаций, межменструальные выделения.

Подобные симптомы не специфичны и могут встречаться при многих других заболеваниях (воспалительных заболеваниях органов малого таза, альгодисменорее, синдроме раздражённого кишечника и так далее).

Для диагностики эндометриоза используют:

УЗИ-исследование (очаги видны не всегда);
МРТ;
Иногда есть необходимость в проведении диагностической лапароскопии. Непосредственно во время операции доктор может провести биопсию (забор участков ткани для микроскопического исследования). Таким образом устанавливается точный диагноз.

Возможные варианты лечения эндометриоза

Все лекарственные препараты подбирает и назначает только врач и только при очной консультации, с учётом всех показаний и противопоказаний к их использованию у каждого конкретного пациента.

1. Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они уменьшают, облегчают или устраняют вовсе болевые ощущения при наличии эндометриоза, сдерживают прогрессирование заболевания.
Пероральные прогестины (диеногест, медроксипрогестерон, норэтистерон и пр.). Они непосредственно влияют на очаги эндометриоза, вызывая децидуализацию клеток стромы и секреторную трансформацию эпителиальных клеток эндометрия, что приводит к атрофии при их использовании в непрерывном режиме.
Внутриматочная система с левоноргестрелом (мирена, джайдес).

Все вышеперечисленные препараты относятся к терапии первой линии медикаментозного лечения эндометриоза.

Терапия второй линии — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ – Золадекс, Диферелин, Бусерелин и прочие). Препараты эффективны, но имеют огромное количество побочных эффектов и поэтому не могут применяться длительно. Максимальная длительность приёма — 6 месяцев. К сожалению, после отмены препаратов, эффект от лечения не стойкий и все симптомы заболевания быстро возвращаются.

2. Обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Чаще всего их используют короткими курсами и в комбинации с гормональными препаратами.

3. Рефлексотерапия

Умеренную эффективность и абсолютную безопасность имеют такие методы лечения, как рефлексотерапия (лазеропунктура, акупунктура), высокочастотная чрезкожная электрическая нейростимуляция.

4. Образ жизни

На сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства того, что снижение массы тела оказывает благоприятное воздействие на облегчение симптоматики эндометриоза.

Но есть данные, что приём витаминов, препаратов магния, кальция, рыбьего жира, продуктов, которые содержат индол-3-карбинол (все виды капусты) могут быть эффективны в снижении интенсивности проявлений болезни.

Физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.

5. Хирургическое лечение

Проводится в случае если сохраняется стойкий болевой синдром на фоне проводимой медикаментозной терапии или такая терапия противопоказана.
Есть тяжёлый глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, тазовых нервов.
При наличии эндометриоидной кисты яичника более 3-4 см.
Есть стойкое бесплодие при неуточненном диагнозе.

Хирургия может лечить радикально или консервативно. Решение о необходимости проведения операции принимается индивидуально. Оно зависит от возраста, распространённости заболевания, репродуктивных планов, локализации эндометриоза и так далее.

Возможные варианты операций:

Лапароскопический доступ в брюшную полость с удалением очагов эндометриоза, вылущиванием эндометриоидных кист яичника (цистэктомия).
Лапаротомия — разрез передней брюшной стенки. Такой вид хирургического доступа используется в более тяжёлых случаях заболевания, иногда к операции могут привлекаться хирурги, если есть проявления эндометриоза на кишечнике.

Источник: Endometriosis (RCOG, July 2016). “Ведение пациенток с эндометриозом”, приказ МОЗ #319 от 06.04.2016 мм

Источник

Эндометрием называется богато васкуляризованный (пронизанный кровеносными сосудами) слизистый слой, покрывающий внутреннюю поверхность матки. Эндометриоз – системный патологический процесс, при котором клетки эндометриального слоя распространяются за пределы матки и, разрастаясь, образуют очаги маточной слизистой оболочки в других участках организма.

Распространенность эндометриоза резко выросла в последние десятилетия. Если в середине ХХ века об этом заболевании знали лишь специалисты, то сегодня характерные жалобы звучат на приеме у гинекологов постоянно; сам диагноз, как говорится, все больше на слуху – и все больше привлекает внимание исследовательской медицины, поскольку многие вопросы остаются пока неясными. Нет также точных эпидемиологических данных: публикуемые приближенные оценки варьируют от 6-7% до 50% от генеральной совокупности женщин. Ряд авторов считает эндометриоз одним из наиболее распространенных сегодня гинекологических заболеваний, поражающих женщин наиболее активного возраста (обычно в интервале от 20 до 40 лет, хотя встречаются случаи значительно более ранней манифестации). Известно, что эндометриоз обнаруживается у половины пациенток, проходящих лечение от бесплодия, и у большинства женщин (до 80%) с хроническими тазовыми болями. Европеоидная раса подвержена этой патологии в большей степени, чем две другие.

Причины

На сегодняшний день этиопатогенез остается неизвестным. Рассматривается, обсуждается и подтверждается (в той или иной степени) несколько основных гипотез. Так, установлена значимая связь между вероятностью эндометриоза и количеством перенесенных травматичных гинекологических манипуляций. Согласно гипотезе «ретроградной менструации», фактором наибольшего риска является обратный заброс менструальной крови в маточные трубы. Активно изучается возможность перерождения других тканей (напр., целомического эпителия) в маточный эндометрий; эта «метапластическая» гипотеза, в частности, объясняет изредка наблюдаемые случаи эндометриоза у мужчин. В некоторых источниках эндометриоз рассматривается как сугубо онкологическая (предраковая или промежуточная) патология, тем более что клетки эндометрия действительно способны метастазировать и прорастать в другие ткани (напр., стенки мочевого пузыря, кожу, легкие, брюшину и т.д.). Ряд фактов свидетельствует о том, что в развитии эндометриоза могут играть роль вредные воздействия на этапе внутриутробного развития, наследственная предрасположенность (сообщается, что при наличии случаев в семейном анамнезе риск заболеть эндометриозом у женщины до пяти раз выше, чем в общей популяции), гормональные расстройства и дисбалансы, аутоиммунные механизмы.

Возможно, эндометриоз является заболеванием полиэтиологической природы, которое «запускается» определенной комбинацией триггеров при неблагоприятных внутренних условиях.

Симптоматика

Наиболее общим и выраженным симптомом эндометриоза является болезненность физиологических актов (мочеиспускания, менструации, коитуса, дефекации) и стандартного гинекологического осмотра. Иногда имеют также место расстройства цикла, меноррагия (аномальная обильность менструаций), упорные тошноты. Как уже говорилось выше, эндометриоз может стать причиной бесплодия и постоянных болей внизу живота.

Вообще, клиническая картина зависит от того, в каком именно месте начинается пролиферация (разрастание) эндометриальных клеток. По этому признаку различают две основные формы заболевания: генитальную и экстрагенитальную. В первом случае участки эндометрия обнаруживаются на яичниках, маточных трубах, во влагалище и других структурах репродуктивной системы. Экстрагенитальный эндометриоз (менее 10% общего объема регистрируемых случаев) может быть локализован, фактически, где угодно. Однако в любом случае самочувствие и симптоматика зависят от фазы менструального цикла, поскольку рецепторы эндометрия реагируют на соответствующие гормональные «команды» и начинают кровоточить, что легко может привести к воспалительному процессу.

Как относительно самостоятельная форма рассматривается т.н. аденомиоз (эндометриоз тела матки), при котором слизистый эндометриальный слой прорастает в мышечное пространство маточной стенки; такая ситуация особенно трудно поддается лечению.

По степени выраженности и распространенности эндометриоза различают четыре стадии.

Диагностика

УЗИ тазовых органов (даже с трансвагинальным доступом, что дает гораздо более информативные результаты) далеко не всегда позволяет визуализировать характерные изменения, поэтому отсутствие признаков эндометриоза на УЗИ не может рассматриваться как доказательство его фактического отсутствия. Более точными методами диагностики в данном случае являются те или иные варианты рентгеновского исследования (напр., гистеросальпингография), гистероскопия, МРТ – при применении этих исследований вероятность достоверного обнаружения эндометриоза, если он действительно есть, составляет 85-90%. Во многих источниках, однако, наиболее надежным способом выявления эндометриоза называют диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение эндометриоза – сложная и многофакторная задача, которая сегодня чаще всего решается комбинированным подходом. Большое значение имеет гормональная терапия, цель которой – пресечение аномального разрастания. При аденомиозе единственным выходом может оказаться экстирпация матки (тотальное удаление); еще 15-20 лет назад такая операция при эндометриозе тела матки производилась однозначно. Сегодня лечение начинают малыми дозами гормонов, и, если женщина обратилась на самой ранней стадии, эндометриоз удается излечить без каких-либо последствий, в т.ч. для репродуктивной функции.

Если оперативное вмешательство неизбежно, во всех случаях стремятся прибегнуть к минимально инвазивному из всех возможных способов (лапароскопия, крио- или лазерная абляция, радиокоагуляция и т.п.); как правило, хирургическую операцию производят при экстрагенитальных формах.

Важными направлениями терапии являются редукция болевого синдрома и воспалительной симптоматики, нормализация гормонального фона; по показаниям назначают антиоксидантные комплексы, неврологические препараты, физиопроцедуры.

К сожалению, эндометриоз обнаруживает сильную тенденцию к рецидивам, которая блокируется лишь при радикальном хирургическом вмешательстве.

Источник

Какие эндометриоз имеет противопоказания? Как многие знают, эндометриоз — это болезнь гинекологического характера, которая выражается чрезмерным разрастанием эндометрия (внутренняя оболочка матки). Из-за того, что заболевание на сегодняшний день еще не совсем тщательно изучено, специалисты не установили особенные противопоказания при подобном диагнозе.

Поэтому рекомендуется придерживаться нижеуказанных ограничений, которые не позволительны при различных воспалениях в организме. При всем этом следует знать, что и от самой больной много чего зависит. Например, если пациентка выявила, что во время легкой нагрузки ощущаются боли в животе это должно стать первым звоночком к обращению в больницу. Также необходимо насторожиться, если во время легкой пищи женщина ощущает тупую боль в области живота. В данном случае обязательно нужно завести дневник и писать в нем все свои действия касаемо питания и последующую симптоматику. По полученным наблюдениям врач сможет более правильно и быстро установить диагноз.

По каким признакам можно выявить эндометриоз

Следует заметить, что симптомы этого недуга связанные напрямую с менструальным циклом. Чаще всего болевые ощущения наблюдаются во время менструации и проходят после окончания цикла. В случае если болезнь уже в запущенной стадии боль может быть и хронического характера.

Клинические признаки

Вот самые основные клинические проявления при эндометриозе:

Выделения кровянистого характера во время и после цикла. Такой симптом характерен обычно при эндометриозе в области матки.
Постоянные боли во время сексуального контакта.
Неприятные и даже болевые ощущения во время опорожнения кишечника.
Наличие в кале примесей крови.
Сильные боли во время овуляции.
Сильная потеря крови, анемия.
Частые головные боли, плохое настроение, бессонница, нервозность.
Иногда женщина может услышать страшный диагноз — бесплодие, которое, как правило, появляется из-за запущенной стадии недуга.

На основании чего пациентке ставят диагноз?

Для постановки диагноза требуется:

Анамнез;
Жалоба самой женщины;
Какие-то клинические проявления;
Кольпоскопия;
Скрининг;
УЗИ малого таза.

Противопоказания при воспалительных процессах матки

Несмотря на то что, гормональная терапия на сегодняшний день является одним из самых сильных видов лечения, при эндометриозе ее не следует использовать. Это обуславливается тем, что специалистами было выявлено много случаев аллергических реакций среди пациенток. Также не рекомендуется использовать лекарственные препараты при некоторых хронических недугах (диабет, проблемы с пищеварением, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения в области мочеполовой системы). Операция является альтернативой при запущенной стадии и при непереносимости медикаментов.

Правила, которые нужно соблюдать, если было выявлено какое-то хроническое воспаление:

Нельзя проводить терапию гормональными лекарственными препаратами.
Нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие в своем составе ГМО. Во время лечения нужно потреблять только «правильную» пищу, богатую всевозможными витаминами.
Не стоит ходить в бассейн хотя бы в период лечения, так как хлорированная вода может отрицательно повлиять на микрофлору влагалища и матки.
Нельзя принимать горячие ванны и сауны, проще говоря, не стоит перегревать область малого таза.

При эндометриозе крайне опасно принимать грязевые ванны, использование тепла в нижней области тела, лечение травами допускается после консультации лечащего врача.

Это еще не все противопоказания, на которые стоит обратить внимание, совсем недавно ученными в области медицины было установлено, что солярий и прямые солнечные лучи губительно действуют на больной организм.

Лечение воспалительных процессов матки

Существует несколько методик по устранению этой патологии.

Низкочастотные импульсы тока

Не многие знают, что импульсный ток оказывает седативное, а также обезболивающее действие. Например, электрофорез с использованием йода позволяет вводить его в маленькой дозировке. При этом данное вещество может находиться в коже до трех недель, а потом постепенно поступает в плазму. При правильном использовании данного метода, йод спустя время должен накопиться в области малого таза, что имеет огромное значение при хронических видах болезни. Йод сам по себе стимулирует все процесс регенерации. Помимо этого, под влиянием йода нормализуется гормональный фон и баланс гипофиза. Однако следует знать, что ток нельзя применять, если у пациентки имеется желчнокаменная болезнь.

Терапию назначают, как правило, на пятые сутки менструации на фоне КОК. Период такого воздействия на организм составляет более четырех месяцев.

Магнитотерапия

Отличный способ борьбы против воспалительных процессов матки. Она также обладает обезболивающим, противовоспалительным, стимулирующим действием. Магнитотерапия направлена на устранение отечности тканей и болевых ощущений, высочайшая магнитная проходимость обеспечивает проход магнитных полей на любую глубину тканей, что довольно важно при сложных операционных вмешательствах. Магнитотерапия нормализует работу центральной нервной системы, а также улучшает циркуляцию крови.

Данную методику часто применяют во время послеоперационного периода.

Лазерное излучение

Как правило, вызывает вначале спазм капилляров (кратковременный), а потом расширяет капилляры вен и убыстряет процесс заживления раны. Также терапия лазером оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект, уменьшает отечность тканей, активирует метаболизм в области очага воспалительного процесса. Если сочетается одновременно с лазером и Магнитотерапия — лечебный эффект получается гораздо лучше. Но врачи рекомендуют такой метод использовать только после раннего послеоперационного периода.

Противопоказания при таком лечении практически отсутствуют, перед использованием доктор, как правило, проводит различные исследования по выявлению побочных эффектов.

Бальнеотерапия

В простонародье это является прием йодобромных ванн, при этом врач может использовать одновременно с этой методикой и микроклизмы влагалища радоновой водой. Клинический эффект от таких ванн — обезболивание, торможение воспалительных процессов, нормализация гемодинамики в области малого таза. Это лечение, по мнению многих врачей, является самым эффективным, и курс терапии составляет примерно 4 месяца. Помимо этого, йодобромные воды практически не имеют побочных эффектов, противопоказания отсутствуют, их используют даже при гиперэстрогении.

Пациентка, приняв первый раз йодобромную ванну, сразу почувствует облегчение, болевые ощущения пройдут, работа щитовидной железы улучшиться, общее физическое и эмоциональное состояние нормализуется.

Климатотерапия

Очень хорошая терапия, борется с различного рода заболеваниями, но у данной методики есть противопоказания, о которых стоит сказать. В первую очередь следует сказать, что климатотерапия абсолютно противопоказана при гиперэстрогении, ультразвук и различные токи также несовместимы с данным способом лечения.

Как бы то ни было, перед выбором одного из способов лечения, необходимо взвесить все за и против, а только потом принимать какое-то решение. Нелишним будет сдать полностью все анализы и уже с ними можно прийти к врачу. Даже если у вас обнаружился столь неприятный недуг, не следует опускать руки. Боритесь за свое здоровье, соблюдайте все рекомендации доктора и тогда, вы обязательно станете здоровой!

Источник