Все виды клизм показания противопоказания

Все виды клизм показания противопоказания thumbnail

Клизма является одним из самых простых и эффективных методов очищения кишечника. Ещё в древние времена с её помощью избавлялись от многих заболеваний. На сегодняшний день процедура также способствует общему оздоровлению, качественно избавляя от накопившихся вредных веществ. Кроме того, она помогает справиться с такой деликатной проблемой, как запор. Рассмотрим показания и противопоказания для клизмы, виды клизм, правила постановки клизм. Также немаловажно знать особенности подготовки к процедуре.

виды клизм

Что такое клизма?

Под данным названием понимается введение через задний проход в прямую кишку жидкостей с различным действием. Процесс не сопровождается выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями, между тем эффект от процедуры колоссальный.

По цели постановки различают виды клизм:

  • очистительная;
  • лекарственная;
  • питательная;
  • сифонная;
  • масляная;
  • гипертоническая;
  • эмульсионная.

Каждая из них имеет свои особенности использования. В зависимости от вида клизм, и показания к их применению также различаются.

Процедура должна проводиться с разрешения лечащего врача и желательно под его контролем. Это обусловлено тем, что она имеет ряд противопоказаний, игнорирование которых может нанести вред здоровью.

Запрещается проводить клизму при:

  • различного рода воспалениях слизистой оболочки толстой кишки;
  • патологиях органов брюшной полости, имеющих острый характер (например, при аппендиците, перитоните);
  • склонности к возникновению кишечного кровотечения или при его наличии;
  • сердечной недостаточности;
  • дисбактериозе;
  • кровоточащем геморрое;
  • наличии новообразований в толстой кишке.

Кроме того, клизма противопоказана в первые несколько дней после хирургического вмешательства в органы пищеварительной системы.

Нужна ли подготовка?

Независимо от того, какой вид клизмы предполагается использовать, не требуется придерживаться строгих правил перед их применением.

Общие рекомендации:

  • за сутки до проведения процедуры желательно исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой;
  • в день перед клизмой рекомендуется отдать предпочтение первым блюдам.

Если цель процедуры – очищение кишечника, принимать слабительные препараты не нужно. Они никак не влияют на результат.

виды клизм и их постановка

Очистительная клизма

Нездоровая пища и приём медикаментов негативно сказываются на состоянии здоровья кишечника. В результате он «засоряется» вредными соединениями, препятствующими его нормальному функционированию.

Очистительный вид клизмы помогает избавиться от шлаков и токсинов, устраняя:

  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • слабость и утомляемость;
  • дискомфорт в суставах;
  • болевые ощущения, локализующиеся в правом подреберье;
  • неприятный запах изо рта.

Кроме того, повышается сопротивляемость организма к воздействию патогенных микроорганизмов.

Очистительный вид клизмы относится к процедуре, которую желательно выполнять либо ранним утром (с 5 до 7 ч.), либо вечером (с 20 до 21 ч.). В эти промежутки кишечник максимально готов к избавлению от вредных соединений.

Оптимальными позициями для проведения процедуры являются следующие:

  • лёжа на левом боку;
  • коленно-локтевая;
  • стоя, нагнувшись вперёд;
  • лёжа на спине.

Для очищения в домашних условиях понадобится резиновый баллон, оснащённый длинной (1,5 м) трубкой и имеющий сменные наконечники. Данное изделие называется кружка Эсмарха (проще – клизма в виде грелки). Она бывает различной емкости, максимальная – 2,5 л.

Важно обратить внимание на наконечник – он не должен быть деформирован, поцарапан, с нарушенной целостностью. До и после применения его нужно помыть и прокипятить.

Немаловажное значение имеет вода, которую предполагается вводить в прямую кишку. Её нужно вскипятить и остудить до 40° С. Для достижения максимальной степени очищения в неё можно добавить 1,5 ст. л. соли или 2 ст. л. глицерина. Допускается применение отвара из трав, обладающих противовоспалительным действием. Оптимальный объём жидкости – 1,5-2 л.

Очистительный вид клизмы – техника постановки:

  1. Смазать наконечник детским кремом, вазелином или растительным маслом.
  2. Подвесив кружку Эсмарха, выпустить из трубки воздух. Надеть на неё наконечник.
  3. Аккуратно ввести его в задний проход. Скорость поступления воды можно регулировать краником или обычной прищепкой, если он отсутствует в комплекте.
  4. После того как необходимый объём воды поступит в прямую кишку, её нужно удерживать внутри около 5-10 минут. Важно, чтобы в кружке Эсмарха осталось немного жидкости. Это нужно для того, чтобы в организм не попал воздух.

На этапе введения наконечника в задний проход не исключено возникновение трудностей. Он может упереться в стенку кишки или каловые массы и забиться ими. В этом случае его необходимо извлечь, промыть и ввести снова, но на меньшую глубину.

клизмы виды показания

Лекарственная клизма

Иногда бывает невозможно или нежелательно сделать инъекции медикаментов внутривенно. В таких случаях используется данный вид клизмы.

Показаниями к её применению являются:

  • неэффективность слабительных средств при регулярных запорах;
  • инфекционные заболевания прямой кишки;
  • выраженный болевой синдром;
  • патологии предстательной железы у мужчин;
  • наличие гельминтов.

Кроме того, целесообразно использовать лекарственную клизму, если у пациента диагностированы заболевания печени. В этом случае вводимые препараты в неё не всасываются и не оказывают пагубного воздействия на орган.

Данный вид клизмы является лечебной процедурой. Объём раствора не должен превышать 100 мл, а его оптимальная температура – 38° С. Несоблюдение данных условий спровоцирует отхождение каловых масс, в результате чего снизится степень всасывания лекарства кишечником и процедура будет считаться неэффективной.

Состав раствора зависит от цели постановки. Чаще всего используются:

  • крахмал;
  • препараты антибактериального действия;
  • адреналин;
  • железа хлорид;
  • спазмолитики;
  • травы (ромашка, валериана, папоротник и пр., они же могут использоваться при очистительном виде клизмы).

Методика проведения лекарственной клизмы:

  1. Препарат необходимо подогреть до нужной температуры и наполнить им шприц Жане или резиновую грушу. Смазать трубку (наконечник) вазелином или детским кремом.
  2. Лечь на левый бок и прижать к животу ноги, согнутые в коленях.
  3. Разведя ягодицы, медленно ввести наконечник в задний проход на глубину около 15 см.
  4. После опустошения груши или шприца изделие нужно извлечь, не разжимая его. Для наилучшего всасывания лекарства рекомендуется лечь на спину и оставаться в таком положении около получаса.

По завершении процедуры приспособления для клизмы должны быть продезинфицированы методом кипячения или обработаны медицинским спиртом.

Данный способ введения лекарств обеспечивает быстрое попадание действующих веществ в кровь. За счёт этого терапевтический эффект наступает за максимально короткий промежуток времени.

Ниже на фото – вид клизмы для введения препаратов, который называется шприц Жане. Его максимальная ёмкость – 200 см3.

виды очистительных клизм

Питательная клизма

Под данной процедурой понимается искусственное кормление пациента. Оно необходимо в тех случаях, когда затруднительно ввести питательные вещества в организм посредством ротовой полости. Но данный вид клизмы может рассматриваться только как дополнительный способ кормления. Обычно с её помощью вводится раствор глюкозы 5%, смешанный с хлоридом натрия.

Питательный вид клизмы показания имеет такие:

  • обезвоживание;
  • временная невозможность питания через ротовую полость.

Процедура должна осуществляться в стационарных условиях. Перед её проведением пациенту тщательно очищают кишечник с помощью кружки Эсмарха. После того как каловые массы вместе со шлаками и токсинами будут удалены, медсестра начнёт подготовку к процессу введения питательных веществ.

Состав раствора подбирается врачом в каждом конкретном случае, по его усмотрению в него могут быть добавлены несколько капель опия. Объём жидкости составляет примерно 1 л, а её температура – 40° С.

Алгоритм постановки данного вида клизмы включает в себя выполнение следующих действий:

  1. Резиновый баллон наполняется раствором, его кончик смазывается вазелином.
  2. Пациент ложится на кушетку и поворачивается на левый бок, после чего сгибает ноги в коленях.
  3. Медсестра разводит ему ягодицы и аккуратно вводит кончик баллона в анальное отверстие.
  4. После этого она начинает медленно давить на изделие и продолжает делать это до тех пор, пока весь раствор не поступит в прямую кишку.
  5. По завершении процедуры кончик баллона аккуратно извлекается из заднего прохода. Пациенту необходимо оставаться в положении лёжа около 1 ч.

Основная трудность, с которой можно столкнуться – возникновение сильного позыва к дефекации. Чтобы от него избавиться, нужно делать глубокие вдохи через нос.

Сифонная клизма

Данная процедура считается сложной, в связи с чем её запрещается проводить в домашних условиях. Она может выполняться только в клинике в присутствии медсестры и врача.

Этот вид клизмы считается самым травматичным как с физиологической, так и с психологической точки зрения, поэтому её осуществляют специалисты, имеющие большой опыт в данной области и умеющие создавать доверительный контакт с пациентами. Кроме того, процедура, выполненная самостоятельно в домашних условиях, может обернуться дисбактериозом, регулярными запорами, сбоем моторной функции кишечника.

Сифонная клизма обеспечивает максимальную степень очищения, но даже в медицинских учреждениях она проводится редко. Она считается «тяжёлой артиллерией» и назначается исключительно по жизненным показаниям:

  • тяжёлые отравления;
  • кишечная непроходимость;
  • подготовка к экстренному хирургическому вмешательству пациента в бессознательном состоянии;
  • инвагинация кишечника.

В основе метода лежит закон сообщающихся сосудов. В данном случае ими являются специальная воронка и кишечник пациента. Взаимодействие между ними достигается благодаря изменению расположения ёмкости с промывными водами относительно тела человека. Благодаря этому жидкость очищает кишечник и сразу из него выходит.

Для процедуры необходим большой объём кипячёной воды (10-12 л), охлаждённой до 38° С. Изредка её заменяют физраствором. Никакие препараты в воду не добавляют, исключением являются случаи, когда необходимо ввести вещество, нейтрализующее яд при тяжёлом отравлении.

Помимо действия, различается у всех видов клизм и техника их постановки. Сифонная считается самой сложной.

Алгоритм действий медицинского работника:

  1. Предварительно проводится очистительная клизма.
  2. Воронка соединяется с резиновой трубкой, которая смазывается толстым слоем вазелина.
  3. После этого её конец вводится в прямую кишку на глубину от 20 до 40 см. Если на данном этапе возникают трудности, медсестра вставляет указательный палец в задний проход, верно направляя трубку.
  4. Воронка наполняется промывными водами и устанавливается на высоте около 1 м.
  5. После того как жидкость в ней закончится, она опускается ниже тела пациента. В этот момент из кишечника обратно в воронку начинает поступать вода, содержащая каловые массы и вредные соединения. Затем они выливаются и в кишечник снова вводится чистая жидкость. Процедура выполняется до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными, свидетельствуя о полном очищении.

Если использовались не одноразовые приспособления, они тщательно дезинфицируются.

виды клизм и показания к их применению

Масляная клизма

Является средством первой помощи при запорах, возникновение которых спровоцировано сбоями в работе вегетативной нервной системы. Они сопровождаются выраженным болевым синдромом и вздутием, а каловые массы выходят маленькими твёрдыми комочками.

Другими показаниями являются:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • послеродовой и послеоперационный период (если хирургическое вмешательство проводилось на органах брюшной полости).

Масляную клизму допускается ставить в домашних условиях. С её помощью смягчаются каловые массы и стенки кишечника покрываются тонкой плёнкой. За счёт этого опорожнение происходит менее болезненно.

Можно использовать любое растительное масло в объёме около 100 мл, подогретое до 40° С. Результат наступает не сразу – нужно подождать несколько часов (около 10-ти).

Постановка масляной клизмы:

  1. Подготовить жидкость и заполнить ею спринцовку.
  2. Газоотводную трубку смазать вазелином или детским кремом.
  3. Лечь на бок и аккуратно ввести её в анальное отверстие. Надавливать на спринцовку, регулируя скорость поступления масла в кишечник.
  4. Извлечь её, не разжимая. Сохранять положение около 1 ч.

Процедуру рекомендуется проводить перед сном. После пробуждения утром должна произойти дефекация.

Гипертоническая клизма

Данная процедура назначается только врачом, но может быть проведена и в домашних условиях.

Показания:

  • запоры;
  • отёки;
  • наличие геморроидальных узлов;
  • повышенное внутричерепное давление.

Главным плюсом гипертонической клизмы является её мягкое воздействие на кишечник.

Раствор можно приобрести в аптеке или приготовить его самостоятельно. Понадобятся:

  • соль;
  • ёмкость из стекла;
  • ложка из нержавеющей стали.

Необходимо подготовить именно такие предметы, т. к. хлорид натрия может запустить процесс разрушения химически неустойчивых материалов. Нужно растворить 3 ст. л. соли в 1 л кипячёной и остуженной до 25° С воды. Также можно добавить магния сульфат, но только с разрешения лечащего врача, т. к. данное вещество раздражает слизистую кишечника.

И виды клизм, и их постановка различны, в связи с чем алгоритму проведения процедуры нужно уделять особое внимание, чтобы не нанести вред организму.

Порядок действий:

  1. Подготовить раствор и заполнить им кружку Эсмарха ёмкостью 1 л.
  2. Наконечник обильно смазать вазелином или детским кремом.
  3. Лечь на бок и, раздвинув ягодицы, ввести его в задний проход на глубину около 10 см.
  4. Слабо нажимать на резиновый баллон, чтобы раствор поступал медленно.
  5. По завершении процедуры оставаться в положении лёжа полчаса.

Все приспособления должны быть продезинфицированы. При правильном выполнении всех действий пациента не будут тревожить дискомфорт и болевые ощущения.

клизмы виды клизм правила постановки клизмы

Эмульсионная клизма

Чаще всего данную процедуру применяют в тех случаях, когда пациенту запрещено напрягать мышцы в брюшной области, что неизбежно происходит во время затруднённого акта дефекации.

Также показаниями к постановке эмульсионной клизмы являются:

  • длительные запоры, если курс приёма слабительных препаратов оказался неэффективным;
  • воспалительные процессы в кишечнике, имеющие хронический характер;
  • гипертонический криз (при данном заболевании общее мышечное напряжение человека нежелательно).

Кроме того, эмульсионная клизма обладает большей эффективностью, чем очистительная, и может её заменить.

Процедура выполняется в стационарных условиях, но допускается проводить её и самостоятельно.

Как правило, эмульсию готовят из следующих компонентов:

  • отвар или настой ромашки (200 мл);
  • взбитый желток (1 шт.);
  • гидрокарбонат натрия (1 ч. л.);
  • вазелиновое масло или глицерин (2 ст. л.).

Процесс приготовления можно упростить, смешав рыбий жир и воду. Объём каждого компонента должен составлять половину столовой ложки. Затем эту эмульсию нужно развести в стакане кипячёной и остуженной до 38° С воды. Приготовление обоих вариантов не является сложным процессом и не требует специальных навыков.

Последовательность действий при постановке эмульсионной клизмы:

  1. Подготовить жидкость и наполнить ею спринцовку или шприц Жане.
  2. Смазать кончик изделия вазелином или детским кремом.
  3. Лечь на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу.
  4. Разведя ягодицы, ввести наконечник в анальное отверстие на глубину около 10 см. Для упрощения данного процесса можно воспользоваться газоотводной трубкой, установив её на спринцовку или шприц Жане.
  5. Медленно сдавливая изделие, дождаться, пока весь объём эмульсии поступит в прямую кишку. Извлечь его, не разжимая.
  6. Оставаться в состоянии покоя около 30 мин.

По завершении процедуры нужно тщательно продезинфицировать все использованные инструменты.

виды клизм методика проведения лекарственной клизмы

В заключение

На сегодняшний день существует множество различных видов клизм, с помощью которых имеется возможность избавиться от длительных запоров и прочих заболеваний. Несмотря на огромный ассортимент лекарственных средств, реализуемых аптечными сетями, данный способ до сих пор не утратил свою актуальность. Различны и показания у всех видов клизм, и их постановка, и особенности приготовления растворов, в связи с чем процедуру рекомендуется проводить в условиях стационара под контролем медицинского работника. Если лечащий врач дал разрешение, то можно её осуществлять самостоятельно, но с условием строгого соблюдения всех правил и с учётом всевозможных нюансов.

Источник

Лекции.Орг

Блажен, кто вставши по утру

Имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья.

А.С. Пушкин.

КЛИЗМЫ.

КЛИЗМЫ – введение в нижний отдел кишечника жидкости, лекарственных веществ с лечебной и диагностической целью.

ЛЕЧЕБНЫЕ КЛИЗМЫ

ИХ ЦЕЛИ:

1. Механическое опорожнение толстых кишок;

2. Послабление;

3. Лекарственное воздействие на них;

4. Введение в организм через кишечник воды, лекарственных и питат.веществ;

5. Промывание толстых кишок;

Диагностические клизмы

Их цели:

1. Определить емкость толстых кишок;

2. Определить топографическое соотношение полости живота;

3. Введение контрастного вещества для рентгенологического исследования;

Способы введения жидкости в толстую кишку

1. Гидравлический: с помощью кружки Эсмарха, помещённой выше уровня тела.

2. Нагнетательный: а) грушевидный баллон; б) шприц Жане.

Не должно быть чрезмерного растяжения кишечника ( избыток вводимой жидкости). Кол-во вводимой жидкости не должно превышать 2л.

Классификация клизм.

По количеству вводимой жидкости:

Макроклизмы: объем от 1л. До 10л

Очистительная

Сифорнная

Микроклизмы: объем от 50мл. до 200мл.

Гипертоническая

Масляная

Лекарственная

 
Виды клизм
Лечебные
Очистительные
Лекарственные
 
Диагностические
· Очистительные макроклизмы
· Очистительные микроклизмы (послабляющие)
· Микроклизма с лекарственными препаратами
Очистительная и сифонная
 
Гипертоническая и масляная
 
 
Лекарственная
Сифонная и контрастная
Цели Очищение кишечника, дезинтоксикация, противовоспалительная, противосудорожная, гипотермическая. Диагностика кишечной непроходимости, заполнение кишечника, R – контрастным препаратом (подготовка к ирригоскопии)

Действие жидкости на кишечник:

Термическое действие-раздражение кишечника зависит от разницы между температурой тела и температурой вводимой жидкости.

Холодная вода 12 – 20 градусов резко усиливает перистальтику. Быстрее выводится. Может вызывать спазм. Усиливает имеющиеся спазмы.

Т ёплая вода. 25-35 градусов. Усиливает перистальтику,т.к. растягивает кишечник.

Горячая вода. 37-42 градуса. Усиливает пиристальтику т.к. растягивает кишечник. Уменьшает спазм. Разжижает калл и обмывает слизь.

Механическое действие – растяжение кишечника. Она зависит от: количества введенной жидкости; силы давления, с которой она вводится; быстроты ее введения.

В результате этих причин могут быть ОСЛОЖНЕНИЯ: увеличение внутрибрюшного давления; увеличение внутрикишечного давления. Эти осложнения могут вызвать расстройство кровообращения кишечника.

Положение пациента(под пациента подкладываем клеенку):

1.на спине с маленькой подушкой или без нее

2.на левом боку пациента продвигаем к краю кровати, кушетки, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу для расслабления брюшного пресса.

3.Коленно-локтевое наилучшее положение, т.к. понижает внутрибрюшное давление, введение жидкости облегчается.

Показания и противопоказания к постановке различных видов клизм.

Виды клизм Показания Противопоказания
Очистительная. · Задержка стула более 48 ч.
· Подготовка пациента к родам;
· К эндоскопическим исследованиям толстого киш.;
· Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза;
· Оперативным вмешательствам на кишечник;
· Отравления;
· Перед постановкой лекарств.клизм.
· Острые воспалительные заболевания в области заднего прохода;
· Острый аппендицит, перитонит;
· Кровоточащий геморрой;
· Кровотечения ЖКТ;
· Опухоли прямой кишки;
· Выпадение прямой кишки;
· Трещины заднего прохода;
· Первые 3 дня после операции на ЖКТ;
· Наличие массивных отеков (заболевания почек, ССС)
Сифонная · Кишечная непроходимость;
· Отравления (свыше 6 ч);
· Неэффективность очистит.клизмы
· Смотрите очистительную клизму.
Гипертоническая · Атонический запор.
· Неэффективность очистительной клизмы;
· Общий отек;
· Первые дни после операции на ЖКТ.
· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Масляная · Спастический запор;
· Воспалительные заболевания толстого кишечника;
· Первые дни после операции на ЖКТ
· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Лекарственные микроклизмы · Заболевания нижних отделов толстого кишечника;
· По назначению врача.
Определяет врач.
Капельные лекарственные и питательные · Определяет врач Смотрите очистительную клизму.


ВИДЫ КЛИЗМ

Вид клизмы Показания постановки Глубина введения наконечника, см. Раствор, вода Объем жидкости Температура жидкости Эффект действия
Очистительная · Задержка стула более 48 ч.
· Подготовка пациента к родам;
· К эндоскопическим исследованиям толстого киш.;
· Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза;
· Оперативным вмешательствам на кишечник;
· Отравления;
Перед постановкой лекарств.клизм.
8-10 Вода, атония кишечник, спастическое состояние кишечника 1-1,5 л 20-28
 
14-16
 
 
37-40
Опорожнительный, через 5-10 минут
Сиффонная · Кишечная непроходимость;
· Отравления (свыше 6 ч);
Неэффективность очистит.клизмы
30-40 Вода 8-10л 30-17 Диагностический (дезинтаксикационный) до чистых промывных вод кишечника.
Гипертоническая · Атонический запор.
· Неэффективность очистительной клизмы;
· Общий отек;
Первые дни после операции на ЖКТ.
10-15 Солевые раствор: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния сульфата 50-100мл 37-38 Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 мин
Масляная · Спастический запор;
· Воспалительные заболевания толстого кишечника;
Первые дни после операции на ЖКТ
10-15 Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое. 100-200мл 37-38 Послабляющее, через 6-10 ч.( на ночь)
лекарственная Определяет врач 10-15 Двойная пероральная доза водного раствора 50-100мл. 38-42 Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель:освобождение от нижних отделов кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (одноразовая), стерильный наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалет. бумага, таз, судно (если процедура выпол. В постели), перчатки, клеёнка, пелёнка, штатив, ёмкость с дезинфектантом, фартук, ширма, термометр.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1, Собрать информацию о пациенте до встрече с ним. Доброжелательно и уважительно представится. Уточнить, как к нему обращаться, если м/с видит пациента в первые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как её перенёс.
Установление контакта с пациентом
2, объяснить пациенту цель и последовательность процедуры. Психологическая подготовка к манипуляции.
 
3, Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента
4, Отгородить пациента ширмой, если процедура проводиться в палате Обеспечение психологического комфорта
5, подготовить оснащение Обеспечение эффективности процедуры
6, вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук Обеспечение инфекционной безопасности
7, собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1метр над уровнем кушетки. V жидкости зависит от возраста пациента ( до 3 мес- 50-60мл; до 12 месяцев 100-150 мл;до 2 лет 200мл; от 2 до 9 лет- до 400мл; от 9 лет 500мл и более) Обеспечение условий для поступления жидкости в прямую кишку
8, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль. Вытеснение воздуха из системы и проверка её проходимости
9, смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели, постановки клизмы; при атонических запорах 16-20 градусов; при спастических 37-38 гр; в остальных случаях 23-25 град.( холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной темпер. Разжижает каловые массы и вызывает перистальтику Облегчение введения наконечника в прямую кишку
10, положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду) Обеспечение гигиеничности процедуры
Выполнение процедуры.
1. Попросить пациента ( или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу.
Примечание: при невозможности уложить пациента на левы бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине»
Расположение пациента с учетом анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Обеспечение допустимого положения для выполнения данной процедуры.
2. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой рукой, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку ( 3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8- 10 см ( глубина введения наконечника определяется возрастом больного и варьирует от 2-3 см у новорожденных до 12-15 см и взрослых) Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры.
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки. Обеспечение удержания жидкости.
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку. Эсмарха ниже.
Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно
Учет возможности того, что отверстие наконечника засорится каловыми массами или упрется в стенку кишки. Снижение скорости введения жидкости и давления ее на стенку кишки.
6. Предложить пациенты глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом. Обеспечение инфекционной безопасности
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечника ( лучше на 5-10 мин) Обеспечение режима каловых масс и начала перистальтики
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве дефекацию подложить судна. Обеспечение физической безопасности. Исключения загрязнения окружающей среды
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно ( отделяемое должно содержать фекалий) Оценка эффективности процедуры
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости Обеспечение физической и физиологической безопасности
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Обеспечение физического и психического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
4. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ.
1. Погрузить емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый с соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель:

Дата добавления: 2017-04-04; просмотров: 7717 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление

Источник