Высокое давление противопоказания в лекарствах
Гипертония — заболевание, характеризующееся постоянным повышением артериального давления. Оно практически не поддается лечению, но постоянный врачебный контроль и выполнение всех рекомендаций позволяет существенно улучшить качество жизни. Помимо лекарственной терапии, необходимо знать и о возможных противопоказаниях при артериальной гипертензии.
Диета
Внимательное отношение к своему здоровью позволит не только нормализовать уровень давления, но и предотвратит возможные осложнения.
В ходе исследований было доказано, что неправильное питание существенно увеличивает риск развития гипертонической болезни. В первую очередь это касается обилия жирной пищи. Это некоторые сорта мяса (свинина, баранина), сливочное масло и молочные продукты с высоким процентом жирности. Такой рацион богат холестерином, который, накапливаясь, образует на стенках сосудов атеросклеротические бляшки, существенно сужающие просвет сосудов.
Для того чтобы очистить сосудистые стенки от холестериновых отложений, необходимо ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами и Омега-3. Это морская рыба, оливковое и подсолнечное масла.
К абсолютному противопоказанию при артериальной гипертензии можно отнести повышенное употребление соли. Задерживаясь в организме, она провоцирует отечность мягких тканей и сужение сосудов. Это основной фактор повышения артериального давления. Пациентам, страдающим гипертензией, крайне не рекомендуется введение в рацион копченостей, консервированных продуктов, соленой рыбы.
С целью снижения негативного воздействия соли на организм, необходимо достаточное употребление в пищу продуктов, богатых калием и магнием. Это бананы, изюм, помидоры, морская капуста и красный перец.
Рацион пациента, страдающего артериальной гипертензией, не должен быть беден минералами. Особенно это касается витамина С, укрепляющего сосудистую стенку. Несоблюдение этого условия приводит к ее ослаблению, с последующим резким колебанием цифр АД. Для того чтобы с пищей поступало максимальное количество питательных веществ, овощи и фрукты должны подвергаться минимальной термической обработке.
Одной из самых частых причин развития гипертонии становиться ожирение пациента. Поэтому питание должно быть сбалансированным и направленным на урегулирование массы тела. Если индекс массы тела больного превышает нормальное значение, то врачи назначают разгрузочную диету.
Она подразумевает следующие правила:
- снижение калорийности продуктов;
- дробное питание не менее 5 раз день;
- категорически запрещено переедание, порции должны быть небольшими;
- между ужином и завтраком не должно быть более 9 часов.
Многие пациенты, стремясь похудеть, садятся на жесткую диету и резко сбрасывают большие объемы массы тела. При гипертонии такое похудение строго противопоказано. Нарушается работа внутренних органов, что негативно сказывается на работе сосудов. Существует понятие физиологического похудения. Оно составляет 2 — 4 кг в месяц.
Фактором риска для развития артериальной гипертензии может стать и повышенный уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине пациентам противопоказано употребление большого количества сладкого. В ситуациях, когда глюкоза крови приближается к верхней границы нормы, больного переводят на специальную диету, актуальную при сахарном диабете.
Что касается напитков, то при гипертонии, не рекомендуется употребление кофе и энергетиков. Содержащийся в них кофеин способствует сужению сосудов с последующим повышением давления. Соблюдение диеты в совокупности с выполнением рекомендаций врача поможет избежать развития гипертонического криза и других серьезных осложнений.
Физическая активность
Противопоказанием при артериальной гипертензии является как малоподвижный образ жизни, так и повышенная физическая активность.
Чаще всего заболеванием сосудов страдают люди с сидячей работой, так как при таком образе жизни развивается застой в большом круге кровообращения. Поэтому очень важно включать в режим дня умеренные занятия спортом. Идеальным вариантом в такой ситуации будет лечебная физкультура. Но она должна проводиться под строгим наблюдением врача ЛФК.
К списку запрещенных занятий при гипертонии можно отнести следующие виды деятельности:
- Бег. Его заменяет ходьба по неровной местности.
- Силовые виды спорта.
- Интенсивные занятия на тренажерах, беговой дорожке. Особенно это опасно при аритмии и в период обострения заболевания.
- Спортивные игры с повышенной физической нагрузкой (футбол, баскетбол, хоккей).
Очень полезно при гипертонии проводить ежедневную утреннюю зарядку. Это не только укрепляет мышцы и поднимает иммунитет, но и улучшает работу сосудистой системы.
Комплекс индивидуальных спортивных занятий подбирается специалистом индивидуально после полного обследования пациента. Если при выполнении упражнений повышается артериальное давление, появляется одышка и головная боль, то нагрузку снижают. Занятия продолжают проводить в той интенсивности, при которой пациент чувствует себя комфортно.
Довольно часто задаваемый вопрос: можно ли при артериальной гипертензии проводить массаж? Сама патология не является противопоказанием для этой процедуры. Однако ее не рекомендуют делать при гипертоническом кризе и несколько дней после него, а также при тяжелой, 3 стадии заболевания.
Еще одним фактором развития гипертонии может стать рабочая деятельность, связанная с постоянным нервным напряжением. Это медработники, педагоги, люди, занимающие руководящие должности. В такой ситуации рекомендуется проводить регулярное профилактическое лечение заболеваний ЦНС с применением успокоительных препаратов.
Помимо этого гипертония развивается у людей, работа которых связана с быстрой переработкой большого объема информации. Это операторы сотовой связи, диспетчеры. При таком потоке и постоянном нервном напряжении развивается невроз, провоцирующий периодические подъемы артериального давления. Если не придать этому должного внимания и не пройти курс лечения, то возникает риск перехода эпизодического подъема АД в хроническую форму.
Также для гипертоников опасен и ненормированный, сменный график работы. Активность в ночное время суток провоцирует перестроение кровоснабжения организма. Это может привести к развитию аритмии и гипертонической болезни.
Полноценный сон очень важен при хроническом повышении артериального давления. Постоянное недосыпание приводит к ослаблению организма, снижению иммунитета, нарушению работы сосудов. Исследования доказали, что у людей, чей сон длится менее 5 часов в сутки, гипертония развивается в несколько раз чаще.
При артериальной гипертензии противопоказаны путешествия с резкой переменой климата. Это поездки на юг из средней полосы России, в жаркие страны. Также не рекомендуются длительные перелеты со сменой часовых поясов.
Вредные привычки
Абсолютным противопоказанием при артериальной гипертензии являются вредные привычки. При приеме алкоголя происходит сужение просвета сосудов. Это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. Регулярное злоупотребление спиртными напитками приводит к хронически высоким цифрам на тонометре и возможному развитию гипертонического криза.
Курение также негативно влияет на течение болезни, прогрессируя ее дальнейшее развитие. Поэтому при появлении первых признаков повышения артериального давления рекомендуется как можно раньше бросить курить. Для того чтобы облегчить этот процесс, рекомендуются следующие методики.
- Лекарственные средства. Они выпускаются в виде таблеток и пластырей. Чаще всего используются два вида препаратов — вызывающие отвращение к никотину и снимающие зависимость.
- Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки способствует максимально быстрому отказу от вредной привычки.
- Работа с психологом. Специальные аутотренинги помогают легче перенести отвыкание от никотиновой зависимости.
При повышенной нервозности в период отказа от сигарет рекомендуется принимать легкие успокоительные препараты. Они помогают снизить напряжение и сконцентрироваться на другом виде деятельности.
К седативным средствам и помощи психолога прибегают и при стрессах, нервозной обстановке в семье и на работе, постоянных конфликтах. Они приводят к выделению адреналина, способствующему повышению давления. Это может привести к развитию гипертонической болезни или к усугублению уже имеющейся патологии.
Принято считать, что артериальная гипертензия не поддается полному излечению. Но внимательное отношение к своему здоровью, регулярное обращение к врачу и выполнение всех его назначений поможет существенно улучшить качество жизни пациента.
Стандартные рекомендации для профилактики гипертонического криза выглядят следующим образом:
- контроль давления утром и вечером (целевой уровень 120/80).
- диета с ограничением углеводов, животных жиров, поваренной соли; обогащенной клетчаткой,фруктами и овощами – для нормализации массы тела.
- ЛФК, регулярная физическая активность.
- отказ от вредных привычек
Соблюдение этих пунктов гарантирует сильную профилактику и отсутствие риска развития угрожающих жизни состояний (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).
Источник
Побочные эффекты таблеток от давления
Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).
ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).
Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).
Группы риска развития ПД:
- дети, пожилые пациенты, беременные;
- больные с поражением печени и почек;
- пациенты с осложненной историей болезни;
- употребление трех-четырех и более препаратов;
- люди, длительно употребляющие лекарства;
- пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.
Все виды ПД разделяют на семь групп:
- Аллергические реакции:
- Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
- Накопительная – постепенная аллергизация организма.
- Токсические:
- Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
- Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
- Ослабление иммунных реакций.
- Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
- Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
- Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
- Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.
Любое лекарство способно вызвать медикаментозную аллергию!
Виды аллергических реакций:
- Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
- Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
- Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.
Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:
- диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
- антагонисты кальция (АК);
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- ингибиторы АПФ;
- β-блокаторы (ББ);
- блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).
Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».
Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.
По частоте возникновения и опасности их делят на:
- ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
- ПД типа В – редкие случаи (<1:1000) обусловленные иммунным или аллергическим ответом. Связи с дозой нет, высока вероятность летального исхода.
- ПД тип С – возникают редко на фоне длительного лечения (зависимость, синдром отмены, накопление препарата, толерантность).
- ПД тип D – отстроченные во времени редкие последствия. Канцерогенный эффект, влияние на плод во время беременности, проблемы с репродуктивной системой.
| Группа антигипертензивных препаратов | Название | Дозы, чаще вызывающие ПД | Частые виды ПД |
|---|---|---|---|
| Диуретики | «Гидрохлортиазид» | >100 мг/сутки | Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия |
| «Индапамид» | >5 мг/сутки | ||
| «Фуросемид» | >120 мг/сутки | Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия | |
| «Торасемид» | >200 мг/сутки | Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции | |
| «Верошпирон» | >200 мг/сутки | Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия | |
| β -блокаторы | «Бисопролол» | >10 мг/сутки | Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия |
| «Атенолол» | >100 мг/сутки | ||
| «Небиволол» | >5 мг/сутки | ||
| «Метопролол» | >200 мг/сутки | ||
| «Карведилол» | >50 мг/сутки | ||
| Антагонисты кальция | «Верапамил» | >360 мг/сутки | Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор |
| «Дилтиазем» | >240 мг/сутки | ||
| Блокаторы кальциевых каналов | «Амлодипин» | >10 мг/сутки | Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция |
| «Леркамен» | >20 мг/сутки | ||
| «Нифедипин» | >40 мг/сутки | ||
| Ингибиторы АПФ | «Эналаприл» | >20 мг/сутки | Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита |
| «Каптоприл» | >100 мг/сутки | ||
| «Лизиноприл» | >40 мг/сутки | ||
| «Периндоприл» | >8 мг/сутки | ||
| «Рамиприл» | >10 мг/сутки | ||
| «Трандолаприл» | >8 мг/сутки | ||
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | «Валсартан» | >360 мг/сутки | Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница |
| «Ирбесартан» | >300 мг/сутки | ||
| «Кандесартан» | >32 мг/сутки | ||
| «Лозап» | >100 мг/сутки | ||
| «Телмисартан» | >80 мг/сутки |
Когда и на что лучше заменить препарат?
При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.
Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.
В случае ПД во время лечения диуретиками:
- снизить общую дозу лекарства;
- откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
- заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).
При непереносимости β-адреноблокаторов:
- перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
- заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.
Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.
Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са2+.
Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.
При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.
Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.
К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:
- на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
- у пациентов молодого возраста;
- при отсутствии сопутствующей патологии;
- при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.
Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.
Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.
Возможные комбинации препаратов для снижения АД:
- Наиболее рациональные:
- Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
- Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
- Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
- ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
- ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».
Как предупредить побочные эффекты?
На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.
Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:
- препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
- предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
- не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
- предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
- определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
- предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
- внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
| Группа препаратов | Побочный эффект | Группа риска | Симптомы | Методы устранения и профилактики |
|---|---|---|---|---|
| Диуретики | Дегидратация (обезвоживание) | Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст | Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту | Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости |
| Гипокалиемия (↓К) | Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм | Аритмия, экстрасистолия |
| |
| Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» | Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет | Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии | Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К | |
| Гипомагниемия (↓Mg) | Алкоголизм, пожилой возраст | Нарушения ритма | «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипонатриемия (↓Na) | Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета | Снижение объема мочи | Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипокальциемия (↓Ca) | Длительная терапия петлевыми диуретиками | Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей | Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция | |
| Дефицит цинка | Цирроз печени, сахарный диабет | Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции | Препараты, содержащие этот микроэлемент | |
| Увеличение концентрации мочевой кислоты, | Подагра | Увеличение количества приступов подагры | Диета, «Аллопуринол» | |
| холестерина крови | Пожилые пациенты, женщины в менопаузе | Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ | ||
| Нарушение толерантности к углеводам | Сахарный диабет | Гипергликемия | Препараты К | |
| Аллергия | Непереносимость сульфаниламидов | Крапивница, васкулит, ангионевротический отек | Отмена терапии, антигистаминные | |
| β -блокаторы | Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада | Пожилой возраст, снижение функции сердца | Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия | Снижение дозы, отмена препарата |
| Бронхоспазм | Астма, ХОБЛ | Одышка | Отмена препарата | |
| Гиперлипидемия | Сахарный диабет | Повышение глюкозы крови | ||
| Индивидуальная непереносимость | Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту | |||
| Антагонисты кальция | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз | Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) | Отмена препарата |
| Синоатриальная, АВ-блокады | Нарушения в проводящей системе миокарда | Аритмии, перебои работы сердца | ||
| Индивидуальная непереносимость | Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен | |||
| Аллергические реакции | Отек Квинке, крапивница, анафилаксия | Высыпания, зуд, ринит | Отмена терапии, антигистаминные препараты | |
| Блокаторы кальциевых каналов | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения | Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи | Отмена препарата |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен | Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии | ||
| Аллергические реакции | Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит | Сыпь, зуд, ринит | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Ингибиторы АПФ | Гипотензия, стенокардия, аритмия | Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце | Боли в груди, снижение АД, тахикардия | |
| Кашель | Хронические респираторные заболевания, женский пол | Сухой надсадный кашель, раздражение глотки | Подбор другого антигипертензивного лекарства | |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва | Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение | Отмена препарата | |
| Аллергические реакции | Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия | Зуд, высыпания, покраснение кожи | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ | Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность | Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина | Снижение дозы, отмена терапии |
| Индивидуальная непереносимость | Вертиго, кашель, миалгии, астения | Отмена препарата | ||
| Аллергические реакции | Ангионевротический отек, крапивница | Сыпь, зуд |
Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.
| Антигипертензивный препарат | Другое лекарство | Клинический эффект |
|---|---|---|
| Любое лекарство от давления | Нестероидные противовоспалительные | Ослабление гипотензивного эффекта |
| ББ | АК | Ишемия миокарда |
| «Карведилол», «Лабеталол» | «Циметидин», «Хинидин» | Брадикардия, нарушение проводимости |
| «Верапамил», «Дилтиазем» | Препараты дигиталиса («Дигоксин») | Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация |
| «Нифедипин» | ||
| «Нифедипин» | А-адреноблокаторы | Ортостатическая гипотензия |
| ИАПФ, БРА (сартаны) | Калийсохраняющие диуретики | Гиперкалиемия |
| ИАПФ, БРА | Высокие дозы диуретиков | Гипотония, почечная недостаточность |
Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:
- любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
- β-адреноблокаторы с АК;
- β-адреноблокаторы с БКК.
Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):
- β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
- β-адреноблокаторы с иАПФ;
- калийсохраняющие диуретики с иАПФ.
Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):
- относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
- абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.
В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.
Выводы
Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.
Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.
Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).
Источник