Закись азота для детей противопоказания
Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота. Другим названием этого вещества является «веселящий газ». Можно ли применять его для наркоза у маленьких детей, не вредно ли использование закиси азота для детского организма и какие побочные действия может вызвать такой медикамент?
Преимущества
- Используемая в невысокой концентрации закись азота оказывает расслабляющее действие, похожее на легкое опьянение. Его называют седацией, так как сознание пациента немного угнетается, но главные рефлексы сохранены. У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.
- Применение закиси азота успокаивает детей, которые боятся стоматологов или очень сильно волнуются в кабинете дантиста. Чтобы переживания не отразились на результатах манипуляций с зубами, прибегают к такому лечению с седацией. Родителям не нужно будет удерживать кроху силой.
- Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.
- Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.
О том, насколько эффективна и безопасна эта методика, рассказывает врач-стоматолог, к. м. н. Владимир Леонидович Александровский.
Недостатки
- У некоторых детей применение закиси азота становится причиной головных болей или головокружений.
- У газа довольно резкий запах, что может не понравиться ребенку.
- Газовая смесь не может использоваться при насморке и прочих проблемах с верхними дыхательными путями, а также при некоторых других заболеваниях.
- Стоимость седации достаточно высокая.
- Бывают случаи, когда действие закиси азота на ребенка парадоксальное. Вместо расслабления малыш становится возбужденным и ведет себя неадекватно. Также лекарство может спровоцировать рвоту.
- Поскольку у закиси азота нет обезболивающего действия, при лечении требуется дополнительное использование местной анестезии.
Показания
Закись азота используют в детской стоматологии:
- При первом визите к врачу, особенно, если болезни зубов запущены и ребенку нужно сделать какие-либо болезненные манипуляции. Применение седации поможет избежать страха стоматологического лечения в последующие визиты.
- При лечении дошкольников, поскольку без закиси азота детям 3-5 лет сложно сидеть без движения в кресле дольше 15 минут, а применение препарата позволяет лечить зубы малышам в таком возрасте до 40 минут. В результате число посещений врача сокращается.
Пример, когда без использования в лечении закиси азота обойтись невозможно, смотрите ниже:
Противопоказания
Седацию закисью азота не используют при сложном лечении, когда требуется не только избавить ребенка от болей и страха, но и вообще исключить его реакцию на внешние раздражители (манипуляции врача).
Также такую газовую смесь не применяют:
- При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
- При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
- При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
- При обострении хронического отита.
- При судорожном синдроме или эпилепсии.
- При сильном страхе или панической атаке.
Как используется закись азота
Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.
Доктор включает специальный аппарат и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.
Отзывы
Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно. По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников. Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.
Родители относятся к закиси азота в стоматологии по-разному. Одни мамы считают такой медикамент отличным выходом, другие опасаются его вредного воздействия, третьих смущает, что ребенок во время лечения в сознании. Из-за таких переживаний многие мамы решают отказаться от закиси азота в пользу общего наркоза. То касается стоимости процедуры, то цена лечения с закисью азота одними родителями воспринимается умеренной, а другими – высокой.
Подробнее о применении закиси азота в стоматологии смотрите в следующем видео.
Источник
Анестезия азотом детям сегодня предлагается во многих московских стоматологиях. Это безопасный и комфортный для ребенка способ расслабления – возможность выдержать длительное лечение зубов без капризов и переживаний. При седации закисью азота дети спокойно сидят в стоматологическом кресле, смотрят мультики или слушают рассказы врача. Закись азота – это не наркоз и не анестезия, а современный способ притормозить эмоции ребенка, сделать лечение зубов спокойным и приятным.
Что такое седация азотом в стоматологии
Седация в стоматологии – это использование смеси (ЗАКС) закиси азота и кислорода для слабого угнетения сознания, снятия психологических барьеров и устранения страхов. Для седации характерны:
- расслабленность;
- хорошее настроение;
- раскованные и слегка заторможенные движения;
- сниженное восприятие звуков;
- глубокое спокойное дыхание.
Кислородная седация подавляет стремление сопротивляться – делает малыша послушным и податливым к уговорам. Все перечисленные эффекты пропадают после прекращения подачи газа – последствий не остается. В памяти пациента формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, исчезает внутренний страх перед врачами и лечением зубов.
«Седация для детей – отличный вариант. «Веселящий газ» делает все происходящее интересным и забавным. Мы поддерживаем хорошее настроение малышей рассказами или мультфильмами, а пока они развлекаются и радуются, лечим больные зубки».
Закись азота – преимущества и особенности кислородной седации
Закись азота и анестезия для детей используются совместно. Газовые компоненты отвечают за спокойствие пациента, но не снимают боль от процедуры. Поэтому врачи обязательно используют анестетики, чтобы впечатления от лечения зубов были самыми нейтральными. «Плюшевое» состояние пациента делает его практически невосприимчивым к мимолетному дискомфорту от укола – обычно малыши его совсем не замечают.
В то же время седация – это и не ингаляционный наркоз. Пациент не спит, а только сильно расслаблен – понимает обращенные к нему просьбы и фразы, отвечает на вопросы, смотрит мультфильмы.
Врачи предлагают седацию азотной закисью ребенку как игру. Масочный наркоз подается через интересный и внешне необычный аксессуар, который обыгрывается персоналом стоматологических клиник по-разному. Это может быть и маскировка, и инопланетный шлем, и маска супергероя или же кислородный баллон летчика-испытателя. Вариант игры подбирается под интересы малыша, воспринимается с любопытством и позитивом.
«Сегодня у детей очень популярны супергерои – Бэтмен, Железный человек, Аквамен и другие «герои в масках». И у девочек, и у мальчиков. Я предлагаю ребенку примерить уникальную супер-маску, и отказов никогда нет. А дальше все просто: весело лечим зубки и расстаемся с обнимашками».
Показания к лечению под седацией у детей
Задача стоматолога – провести лечение зубов с максимальным комфортом и безопасностью для ребенка. Седация закисью азота будет предложена в случаях:
- дентофобия – страх перед стоматологическим креслом и врачами;
- повышенная активность – чем младше пациент, тем сложнее ему усидеть на одном месте длительное время;
- сложность лечения – нужно вылечить сильно поврежденный зуб или несколько зубов сразу;
- сильный рвотный рефлекс;
- первый опыт лечения зубов.
Закись азота в стоматологии для детей: вред и побочные эффекты
Последствия употребления закиси азота ребенком в стоматологии – тема, активно изучаемая многими родителями. Зная, что совершенно безопасных методик не бывает, взрослые ищут сведения о противопоказаниях и патологических реакциях на ЗАКС.
Противопоказания, конечно, присутствуют. Смесь газов через нос не подают в случаях, когда у ребенка:
- насморк, простуда – заложенный нос и затрудненное дыхание;
- отит – острый или в период обострения;
- возможны судороги или приступ эпилепсии;
- повышено внутричерепное давление;
- может быть аллергия на любой из компонентов;
- было недавно диагностировано сотрясение мозга.
Также закись азота не подают при:
- раннем возрасте пациента – до трех лет;
- интеллектуальных и психических нарушениях – диагнозы исключают возможность договориться и убедить на лечение.
«Ко мне часто приходят настороженные и даже напуганные дети. Их уговорить на примерку «волшебной» маски непросто. Но нас этому учили, поэтому всегда удается подобрать нужные слова и получить личное согласие ребенка на ингаляционную седацию. Уходят же все довольными и радостными. И со здоровыми зубками!»
Реальный отрицательный момент – аллергия. Фактор непредсказуемый и опасный. Но врачи всегда подстраховываются. Если в рамках проводимой премедикации у пациента наблюдается хоть какая-то аномальная реакция, то подачу закиси сразу прекращают, а пациенту дают или вводят антигистаминный препарат.
В результате гипервозбудимости бывают и парадоксальные реакции на седацию, поэтому врачи предварительно обсуждают особенности пациента с его родителями и предлагают варианты лечения и анестезии, исходя из комплекса факторов.
Все остальные противопоказания носят временный характер или решаются за счет изменения алгоритма лечения.
В детских стоматологиях седация закисью азота применяется повсеместно – вреда от нее нет. Это доказано и московскими клиниками, и стоматологиями других стран. Смесь ЗАКС признана безопасной медиками России, США, Израиля, стран Европы.
Успешное использование ЗАКС идет в сочетании с использованиями техник управления поведением. Стоматологи, имеющие психологическую подготовку и умеющие грамотно общаться с детьми, легко получат согласие пациента на примерку ингаляционной маски и лечение. А это первый и основной шаг к успеху и приятному состоянию.
Источник
Азота закись
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-004075
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическая группа
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Взаимодействие
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия хранения
- Срок годности
- Условия отпуска из аптек
Дата последнего изменения: 16.01.2017
Лекарственная форма
Газ сжатый
Состав
Азота закись
медицинская — не менее 98,0%
Описание лекарственной формы
Бесцветный газ
без запаха
Фармакологическая группа
Средство для
ингаляционной анестезии
Фармакодинамика
Неспецифически
взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу афферентных импульсов в
центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения.
Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство
опьянения и легкую сонливость.
Стадия
анальгезии достигается в течение 2–3 мин при концентрации до 80% и 20%
кислорода в газовой смеси. Через 6–8 мин после кратковременной, но достаточно
выраженной стадии возбуждения, наступает 1 стадия хирургической анестезии.
Поддерживается общая анестезия при концентрации азота закиси 40–50% с
соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной
мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими
средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения
необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3–5 мин. Увеличивает частоту
сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать
внутричерепное давление, угнетает дыхание.
Фармакокинетика
Всасывается в
кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном
состоянии в плазме. Период полувыведения (Т1/2) — 5–6 мин.;
выводится полностью через легкие, в неизмененном виде, через 10–15 мин.,
небольшое количество — через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический
барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер — высокая.
Показания
Общая анестезия,
не требующая глубокого наркоза и миорелаксации (в хирургии, оперативной
гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).
Усиление
наркотического и анальгетического действия других анестетиков (в т.ч. лечебный
анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок
(профилактика).
Болевой синдром;
при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите
(купирование).
Обезболивание
при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.
Противопоказания
Гиперчувствительность;
гипоксия; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм; состояние
алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).
С осторожностью
Черепно-мозговая
травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.
Применение при беременности и кормлении грудью
Дозы подбираются
индивидуально.
Способ применения и дозы
Ингаляционно.
Азота закись используется в смеси с кислородом, (при содержании кислорода не
менее 30%) и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи
специальных аппаратов для газового наркоза.
Для купирования
и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации
азота закиси 40–70%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей
анестезии (вводный наркоз), концентрация азота закиси — 70%, поддержание общей
анестезии — 40–50%; при необходимости — добавляют более мощные наркотические
средства: барбитураты, фторотан, эфир. После прекращения подачи азота закиси,
следует продолжить подачу кислорода в течение 4–5 мин. (во избежание
диффузионной гипоксии).
Для
обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением
смеси азота закиси (40–70%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при
появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к
ее окончанию.
Для выполнения
медицинских процедур, требующих отключения сознания — ингаляции 25–50% в смеси с
кислородом.
Для детей дозы
подбираются индивидуально.
Для уменьшения
эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования
действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1–2 мл 0,5%
раствора диазепама (5–10 мг), 2–3 мл 0,25% раствора дроперидола (5,0–7,5 мг).
Побочные действия
Во время
введения в общую анестезию — наджелудочковые аритмии, брадикардия, развитие или
усугубление сердечной недостаточности; после выхода из общей анестезии —
диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность
сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение);
тошнота, рвота, сонливость; при длительном применении (2–4 дня) — угнетение
функции костного мозга, лейкопения, панцитопения, угнетение дыхания,
злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.
Передозировка
Симптомы: брадикардия,
аритмия, недостаточность кровообращения, снижение АД, гипертонический криз,
угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.
Лечение: при брадикардии
— введение 0,3–0,6 мг атропина, аритмиях — коррекция содержания газов в крови,
недостаточность кровообращения и артериальной гипотензии — введение плазмы или
плазмозамещающих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии,
при гипертермическом кризе — прекращение ингаляции, повышенная подача
кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и
метаболического ацидоза, при необходимости — дантролен (1 мг/кг) в/в капельно и
продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная
доза 10 мг/кг).
Для
предотвращения рецидива криза в течение 1–3 сут после операции назначают
дантролен внутрь или в/в (4–8 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах). Угнетение
дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обуславливают
необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения
проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких. В случае
развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы
наркотического анальгетика.
Взаимодействие
Средства для
ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы,
нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие. Амиодарон повышает риск
брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии, ксантины
— аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую
систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).
Усиливает
эффекты гипотензивных (особенно диазоксида, ганглиоблокаторов, хлорпромазина,
диуретиков) и антикоагулянтных (производных кумарина и индандиона) препаратов,
а также средств, угнетающих центральную нервную систему и дыхание.
Особые указания
Необходимо
контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный
ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. У
медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития
лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из
манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в
определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом
требуются более высокие концентрации.
Форма выпуска
Газ сжатый.
0,62 кг в
баллоне вместимостью 1 дм3.
1,24 кг в
баллоне вместимостью 2 дм3.
3,1 кг в баллоне
вместимостью 5 дм3.
6,2 кг в баллоне
вместимостью 10 дм3.
24,8 кг в
баллоне вместимостью 40 дм3.
31,0 кг в
баллоне вместимостью 50 дм3.
Используют
баллоны из углеродистой стали серого цвета с нанесенной по окружности надписью
черного цвета «Азота закись» («Закись азота»).
Баллоны
оборудуют вентилем с клапаном удержания минимального давления и устройством
контроля первого вскрытия в комплекте с инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
В сухом
отдельном помещении или на открытых площадках под навесом, защищающим от
атмосферных осадков и прямых солнечных лучей, вдали от источников отопления и
источников открытого огня при температуре от минус 35 °С до плюс
35 °С.
Хранить в
недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по
истечении срока годности, указанного на баллоне.
Условия отпуска из аптек
Для
специализированных лечебных учреждений.
Источник