Закись азота в стоматологии побочные действия
Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота. Другим названием этого вещества является «веселящий газ». Можно ли применять его для наркоза у маленьких детей, не вредно ли использование закиси азота для детского организма и какие побочные действия может вызвать такой медикамент?
Преимущества
- Используемая в невысокой концентрации закись азота оказывает расслабляющее действие, похожее на легкое опьянение. Его называют седацией, так как сознание пациента немного угнетается, но главные рефлексы сохранены. У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.
- Применение закиси азота успокаивает детей, которые боятся стоматологов или очень сильно волнуются в кабинете дантиста. Чтобы переживания не отразились на результатах манипуляций с зубами, прибегают к такому лечению с седацией. Родителям не нужно будет удерживать кроху силой.
- Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.
- Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.
О том, насколько эффективна и безопасна эта методика, рассказывает врач-стоматолог, к. м. н. Владимир Леонидович Александровский.
Недостатки
- У некоторых детей применение закиси азота становится причиной головных болей или головокружений.
- У газа довольно резкий запах, что может не понравиться ребенку.
- Газовая смесь не может использоваться при насморке и прочих проблемах с верхними дыхательными путями, а также при некоторых других заболеваниях.
- Стоимость седации достаточно высокая.
- Бывают случаи, когда действие закиси азота на ребенка парадоксальное. Вместо расслабления малыш становится возбужденным и ведет себя неадекватно. Также лекарство может спровоцировать рвоту.
- Поскольку у закиси азота нет обезболивающего действия, при лечении требуется дополнительное использование местной анестезии.
Показания
Закись азота используют в детской стоматологии:
- При первом визите к врачу, особенно, если болезни зубов запущены и ребенку нужно сделать какие-либо болезненные манипуляции. Применение седации поможет избежать страха стоматологического лечения в последующие визиты.
- При лечении дошкольников, поскольку без закиси азота детям 3-5 лет сложно сидеть без движения в кресле дольше 15 минут, а применение препарата позволяет лечить зубы малышам в таком возрасте до 40 минут. В результате число посещений врача сокращается.
Пример, когда без использования в лечении закиси азота обойтись невозможно, смотрите ниже:
Противопоказания
Седацию закисью азота не используют при сложном лечении, когда требуется не только избавить ребенка от болей и страха, но и вообще исключить его реакцию на внешние раздражители (манипуляции врача).
Также такую газовую смесь не применяют:
- При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
- При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
- При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
- При обострении хронического отита.
- При судорожном синдроме или эпилепсии.
- При сильном страхе или панической атаке.
Как используется закись азота
Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.
Доктор включает специальный аппарат и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.
Отзывы
Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно. По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников. Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.
Родители относятся к закиси азота в стоматологии по-разному. Одни мамы считают такой медикамент отличным выходом, другие опасаются его вредного воздействия, третьих смущает, что ребенок во время лечения в сознании. Из-за таких переживаний многие мамы решают отказаться от закиси азота в пользу общего наркоза. То касается стоимости процедуры, то цена лечения с закисью азота одними родителями воспринимается умеренной, а другими – высокой.
Подробнее о применении закиси азота в стоматологии смотрите в следующем видео.
Источник
Анестезия азотом детям сегодня предлагается во многих московских стоматологиях. Это безопасный и комфортный для ребенка способ расслабления – возможность выдержать длительное лечение зубов без капризов и переживаний. При седации закисью азота дети спокойно сидят в стоматологическом кресле, смотрят мультики или слушают рассказы врача. Закись азота – это не наркоз и не анестезия, а современный способ притормозить эмоции ребенка, сделать лечение зубов спокойным и приятным.
Что такое седация азотом в стоматологии
Седация в стоматологии – это использование смеси (ЗАКС) закиси азота и кислорода для слабого угнетения сознания, снятия психологических барьеров и устранения страхов. Для седации характерны:
- расслабленность;
- хорошее настроение;
- раскованные и слегка заторможенные движения;
- сниженное восприятие звуков;
- глубокое спокойное дыхание.
Кислородная седация подавляет стремление сопротивляться – делает малыша послушным и податливым к уговорам. Все перечисленные эффекты пропадают после прекращения подачи газа – последствий не остается. В памяти пациента формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, исчезает внутренний страх перед врачами и лечением зубов.
«Седация для детей – отличный вариант. «Веселящий газ» делает все происходящее интересным и забавным. Мы поддерживаем хорошее настроение малышей рассказами или мультфильмами, а пока они развлекаются и радуются, лечим больные зубки».
Закись азота – преимущества и особенности кислородной седации
Закись азота и анестезия для детей используются совместно. Газовые компоненты отвечают за спокойствие пациента, но не снимают боль от процедуры. Поэтому врачи обязательно используют анестетики, чтобы впечатления от лечения зубов были самыми нейтральными. «Плюшевое» состояние пациента делает его практически невосприимчивым к мимолетному дискомфорту от укола – обычно малыши его совсем не замечают.
В то же время седация – это и не ингаляционный наркоз. Пациент не спит, а только сильно расслаблен – понимает обращенные к нему просьбы и фразы, отвечает на вопросы, смотрит мультфильмы.
Врачи предлагают седацию азотной закисью ребенку как игру. Масочный наркоз подается через интересный и внешне необычный аксессуар, который обыгрывается персоналом стоматологических клиник по-разному. Это может быть и маскировка, и инопланетный шлем, и маска супергероя или же кислородный баллон летчика-испытателя. Вариант игры подбирается под интересы малыша, воспринимается с любопытством и позитивом.
«Сегодня у детей очень популярны супергерои – Бэтмен, Железный человек, Аквамен и другие «герои в масках». И у девочек, и у мальчиков. Я предлагаю ребенку примерить уникальную супер-маску, и отказов никогда нет. А дальше все просто: весело лечим зубки и расстаемся с обнимашками».
Показания к лечению под седацией у детей
Задача стоматолога – провести лечение зубов с максимальным комфортом и безопасностью для ребенка. Седация закисью азота будет предложена в случаях:
- дентофобия – страх перед стоматологическим креслом и врачами;
- повышенная активность – чем младше пациент, тем сложнее ему усидеть на одном месте длительное время;
- сложность лечения – нужно вылечить сильно поврежденный зуб или несколько зубов сразу;
- сильный рвотный рефлекс;
- первый опыт лечения зубов.
Закись азота в стоматологии для детей: вред и побочные эффекты
Последствия употребления закиси азота ребенком в стоматологии – тема, активно изучаемая многими родителями. Зная, что совершенно безопасных методик не бывает, взрослые ищут сведения о противопоказаниях и патологических реакциях на ЗАКС.
Противопоказания, конечно, присутствуют. Смесь газов через нос не подают в случаях, когда у ребенка:
- насморк, простуда – заложенный нос и затрудненное дыхание;
- отит – острый или в период обострения;
- возможны судороги или приступ эпилепсии;
- повышено внутричерепное давление;
- может быть аллергия на любой из компонентов;
- было недавно диагностировано сотрясение мозга.
Также закись азота не подают при:
- раннем возрасте пациента – до трех лет;
- интеллектуальных и психических нарушениях – диагнозы исключают возможность договориться и убедить на лечение.
«Ко мне часто приходят настороженные и даже напуганные дети. Их уговорить на примерку «волшебной» маски непросто. Но нас этому учили, поэтому всегда удается подобрать нужные слова и получить личное согласие ребенка на ингаляционную седацию. Уходят же все довольными и радостными. И со здоровыми зубками!»
Реальный отрицательный момент – аллергия. Фактор непредсказуемый и опасный. Но врачи всегда подстраховываются. Если в рамках проводимой премедикации у пациента наблюдается хоть какая-то аномальная реакция, то подачу закиси сразу прекращают, а пациенту дают или вводят антигистаминный препарат.
В результате гипервозбудимости бывают и парадоксальные реакции на седацию, поэтому врачи предварительно обсуждают особенности пациента с его родителями и предлагают варианты лечения и анестезии, исходя из комплекса факторов.
Все остальные противопоказания носят временный характер или решаются за счет изменения алгоритма лечения.
В детских стоматологиях седация закисью азота применяется повсеместно – вреда от нее нет. Это доказано и московскими клиниками, и стоматологиями других стран. Смесь ЗАКС признана безопасной медиками России, США, Израиля, стран Европы.
Успешное использование ЗАКС идет в сочетании с использованиями техник управления поведением. Стоматологи, имеющие психологическую подготовку и умеющие грамотно общаться с детьми, легко получат согласие пациента на примерку ингаляционной маски и лечение. А это первый и основной шаг к успеху и приятному состоянию.
Источник
Содержание
В стоматологии закись азота используется с целью расслабления пациента перед хирургической манипуляцией. Ингаляции закисью азота принято называть процедурой седации. Дело в том, что во время лечения зубов врач стоматолог вынужденно прибегает к болезненным манипуляциям, что необходимо для нормального лечения зубов. Большинство пациентов сталкивается с кариесом, что неминуемо ведет к разрушению эмали, а значит, болезненность в стоматологической практике – обыденное явление. По этой причине следует обеспечить оптимальное состояние пациента, в котором он бы не ощущал болезненность процедуры, а сама боль не мешала работать специалисту, ведь если постоянно отвлекаться на пациента, то сама работа затянется, а специалист может допустить ошибку, из-за чего придется переделывать работу или еще хуже, больной пострадает. По этой причине методы обезболивания занимают важное место в стоматологической практике.
Что такое седация в стоматологии
Под закисью азота лечение зубов проходит безболезненно, так как в этот момент пациент ничего не ощущает, но при этом его сознание полностью активное. Стоит отметить, что в стоматологической сфере нет смысла проводить полную анестезию, ведь когда пациент теряет сознание, то он не в состоянии держать открытый рот, что затруднит значительно проведение любых процедур. Закись азота – это кислородный метод седации. На пациента надевается маска, через которую поступает кислород с закисью азота (по сути – это медицинская закись 10%). Вещество представляет собой инертную смесь газа, которая имеет легкий сладкий запах, но при этом данное вещество не вызывает побочных эффектов и всегда хорошо переносится. Этот метод седации хорошо подходит для детей, ведь здоровье малыша во время процедуры никак не страдает. Действие закиси азота заключается в полном расслаблении пациента любого возраста без изменения состояния сознания.
Показания и противопоказания к применению
Седация закисью азота, как и любые другие методы анестезии, имеет свои плюсы и минусы. Также имеется перечень специальных показаний и конкретных противопоказаний к применению.
Среди показаний можно отметить такие факторы:
- Непосредственно с целью обезболивания
- Широко используется в детской практике, ведь в виду своего возраста они не понимают элементарных вещей, не терпят боль, да и вообще, трудно удерживаются на одном месте, а применение закиси азота решает несколько проблем сразу
- Приятная расслабляющая процедура помогает легко справиться с психологическим стрессом у детей – у них не появляется первый негативный опыт ввиду отсутствия боли, и в дальнейшем дети не боятся приходить к стоматологу на прием
- Если процедура длится от 40 минут, то такой метод анестезии подойдет, ведь дети не могут долго сидеть, а вещество хорошо расслабляет
- При наличии рвотных позывов закись азота хорошо помогает избежать тошноты.
Среди противопоказаний выделяются такие моменты:
- Если есть заложенность носа и гайморит, а также при других заболеваниях, связанных с трудностью вдыхания, не стоит назначать этот метод седации
- Хронические или острые болезненные состояния в период разгара
- Очень маленький возраст у детей, когда ребенок еще не понимает, что от него требуется
- Если ребенок ни в какую не идет на контакт с врачом, то его вынужденно погружают в бессознательное состояние
- Полный желудок, что вызовет рвоту, еду нужно принимать не позже, чем за 2 часа до процедуры
- Повышенная возбудимость
- Острые респираторные инфекционные заболевания.
Выход из седативного состояния
Нет особых проблем с выходом из состояния седации. Оно продолжается ровно столько. Сколько дышит пациент под маской. Обычно как только маска снимается, то больной сразу же начинает постепенно приходить в себя. Как правило, полностью приходит в себя ребенок или взрослый человек через полчаса, максимум час. Да и то, после снятия маски возникать могут только остаточные явления, связанные с предыдущим употреблением лекарственного вещества. Сама процедура, как и отхождение от нее, происходит без побочных эффектов и негативных последствий. Дети и взрослые обычно одинаково реагируют на закись азота в стоматологической практике.
Возможные последствия для детей
Стоит отметить, что точки зрения влияния на физическое здоровье, данный метод обезболивания не несет никакого вреда, как для взрослого пациента, так и для ребенка. Закись азота – это лучшая обезболивающая процедура без применения наркоза у детей на сегодняшний день. Поэтому сердобольным родителям не стоит переживать о данной процедуре. Главное что нужно, это изучить досконально список возможных противопоказаний и не назначать процедуру, если они действительно имеются, тогда проблем не возникнет.
Источник
Латинское название: Nitrogenium oxydulatum
Код ATX: N01AX13
Действующее вещество: динитрогена оксид (dinitrogen oxide)
Производитель: Линде Газ Рус, АО (Россия), МедГазСервис ТД (Россия), Стиролбиофарм, ООО (Украина)
Актуализация описания и фото: 02.06.2018
Азота закись – наркозный препарат для ингаляционной анестезии.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – газ сжатый: бесцветный, может иметь слабый специфический запах, с невоспламеняющимся, но поддерживающим горение свойством (по 6,2 кг в металлических баллонах емкостью 10 л).
Активное вещество – динитрогена оксид, в 1 баллоне – 6,2 кг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Динитрогена оксид – средство для ингаляционной анестезии. Механизм действия обусловлен способностью неспецифически взаимодействовать с мембранами нейронов, угнетать передачу нервных импульсов в центральной нервной системе, изменять корково-подкорковые взаимоотношения.
Характеризуется высокой анальгезирующей активностью. В малых концентрациях вызывает легкую сонливость и чувство опьянения.
Стадия анальгезии достигается через 2–3 минуты после ингаляции газовой смеси, содержащей до 80% Азота закиси и 20% кислорода. Через 6–8 минут после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает I стадия хирургической анестезии.
Для поддержания анестезии достаточно концентрации динитрогена оксида 40–50% с соответствующим увеличением концентрации кислорода. При этом не достигается достаточная релаксация скелетной мускулатуры. В связи с этим для достижения необходимого эффекта Азота закись применяют в комбинации с другими средствами, предназначенными для ингаляционной анестезии, и миорелаксантами.
Пробуждение наступает спустя 3–5 минут после прекращения подачи ингаляционной газовой смеси.
Азота закись угнетает дыхание, вызывает сужение периферических сосудов, увеличивает частоту сердечных сокращений, может повышать внутричерепное давление.
Фармакокинетика
Через легкие Азота закись попадает в системный кровоток. В плазме находится в растворенном состоянии, не метаболизируется. Выводится преимущественно через легкие в неизмененном виде (через 10–15 минут), в незначительных количествах – через кожу.
Период полувыведения составляет 5–6 минут.
Хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Азота закись используют в следующих случаях:
- Ингаляционная комбинированная анестезия в сочетании с наркотическими анальгетиками и миорелаксантами, проводимая на специальном оборудовании;
- Общая анестезия в оперативной гинекологии, общей хирургии, стоматологии и для обезболивания родов, не требующая миорелаксации и глубокой анестезии;
- Профилактика травматического шока, а также для усиления анальгетического и наркозного действия других лекарственных препаратов, включая лечебный анальгетический наркоз после хирургической операции;
- Купирование болевого синдрома при остром панкреатите, инфаркте миокарда, острой коронарной недостаточности;
- Отключение сознания для обезболивания при выполнении медицинских процедур.
Противопоказания
- Патологии нервной системы;
- Гипоксия;
- Хронический алкоголизм или состояние алкогольного опьянения;
- Период грудного вскармливания;
- Повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью препарат применяют у пациентов с черепно-мозговой травмой, внутричерепной опухолью, повышением внутричерепного давления в анамнезе.
В случае необходимости применения в период беременности препарат назначают в небольших концентрациях (в пропорции 1:1 к кислороду) на малое время (в течение 2-3 вдохов).
Азота закись, инструкция по применению: способ и дозировка
Азота закись применяют в виде ингаляции в комбинации с кислородом и другими анестетиками при помощи специального оборудования для газового наркоза в стационарных условиях.
Обычно анестезию начинают со смеси с содержанием 70-80% динитрогена оксида и 20-30% кислорода.
Рекомендованная концентрация динитрогена оксида:
- Лечебный наркоз при купировании и профилактике болевого синдрома: 40-75%;
- Общая анестезия: доза для быстрого погружения на необходимую глубину наркоза – 70-75%, поддерживающая доза – 40-50%. В случае необходимости в смесь можно добавлять мощные наркотические препараты, включая фторотан, барбитураты, эфир. После отключения подачи динитрогена оксида, подачу кислорода рекомендуется продолжать еще 4-5 минут, с целью недопущения диффузионной гипоксии;
- Обезболивание родов: 40-75%, используя метод прерывистой аутоанальгезии, при котором вдыхание смеси роженица начинает при появлении предвестников схватки и прекращает на ее пике или к окончанию схватки;
- Отключение сознания для выполнения медицинских процедур: 25-50%.
Концентрацию Азота закиси детям подбирают индивидуально, при этом содержание кислорода в смеси должно составлять 30% и более. После завершения анестезии необходимо продолжить ингаляционную подачу кислорода в течение 5 минут для профилактики гипоксии.
Ингаляционная анестезия проводится на фоне премедикации. С целью предупреждения тошноты и рвоты, для понижения эмоционального возбуждения и усиления действия показано внутримышечное введение 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола (5-7,5 мг), 1-2 мл 0,5% раствора диазепама (5-10 мг).
Побочные действия
Применение Азота закиси может вызывать побочные эффекты в виде брадикардии, наджелудочковых аритмий, недостаточности кровообращения – в период введения больного в состояние общей анестезии.
Нежелательными эффектами после выхода из наркоза могут стать: сонливость, тошнота, рвота, диффузная гипоксия, спутанность сознания, ощущение тревоги, возбуждение, нервозность, галлюцинации, двигательное возбуждение. Продолжительное применение (2 и более дня) может привести к угнетению дыхания, нарушению функции костного мозга (лейкопения, панцитопении), вызвать послеоперационный озноб и гипертермический криз.
Передозировка
Передозировка Азота закиси может проявляться следующими симптомами: угнетение дыхания, острая гипоксия, снижение артериального давления, аритмия, брадикардия, делирий.
Лечение:
- брадикардия: введение атропина в дозе 0,3–0,6 мг;
- аритмия: коррекция содержания газов в крови;
- недостаточность кровообращения, артериальная гипотензия: уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, введение плазмы или плазмозаменяющих средств;
- гипертонический криз: прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, коррекция нарушений метаболического ацидоза и водно-солевого баланса, введение антипиретиков. При необходимости внутривенно капельно вводят дантролен в дозе 1 мг/кг (суммарная доза не должна превышать 10 мг/кг) до тех пор, пока не купируются симптомы криза. Во избежание рецидива криза в течение 1–3 суток после операции применяют дантролен (внутрь или внутривенно в суточной дозе 4–8 мг/кг в 4 приема);
- угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких: снижение дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечение проходимости дыхательных путей или искусственная вентиляция легких;
- делирий после выхода из общей анестезии: введение наркотического анальгетика в малых дозах.
Особые указания
Применение препарата необходимо сопровождать контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС), сердечного ритма, а также наблюдать за состоянием газообмена и дыхания, температурой тела пациента. Во время наркоза рекомендуется периодически откачивать газ из манжетки эндотрахеальной трубки.
Применение Азота закиси показано при лечении детей грудного и старшего возраста. Нельзя назначать препарат новорожденным.
Длительный контакт с препаратом у медицинского персонала повышает риск развития лейкопении.
Определенные концентрации смеси с циклопропаном, эфиром, хлорэтилом взрывоопасны.
Для больных хроническим алкоголизмом требуется назначение высоких концентраций динитрогена оксида.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Препарат не применяют при управлении транспортными средствами и механизмами.
Применение при беременности и лактации
При беременности Азота закись может применяться исключительно для обезболивания родов, только в малых концентрациях (в соотношении 1:1 с кислородом) и непродолжительно (2 или 3 вдоха), поскольку длительное использование наркоза с динитрогена оксидом может негативно повлиять на развитие ребенка и спровоцировать выкидыш.
В период лактации средство противопоказано, поэтому кормление грудью следует отменить, если требуется применение анестезии с Азота закисью.
Применение в детском возрасте
Возможно назначение Азота закиси детям. Дозу для каждого ребенка подбирают индивидуально, но содержание кислорода в газовой смеси должно составлять не менее 30%.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Азота закиси:
- Амиодарон – повышает вероятность артериальной гипотензии и не купируемой атропином брадикардии;
- Фентанил и его производные – усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему, способствуют снижению минутного объема сердца и ЧСС;
- Ксантины – увеличивают риск аритмий;
- Транквилизаторы, средства для ингаляционной анестезии, нейролептики, наркотические анальгетики, антигистаминные препараты – усиливают действие.
При сочетании препарат усиливает эффекты диазоксида, ганглиоблокаторов, диуретиков, производных кумарина и индандиона, средств, угнетающих нервную систему и дыхание.
Аналоги
Аналогами Азота закиси являются: Cтикоксидал, Динитроген Оксид.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается только для стационаров.
Отзывы об Азота закиси
Отзывы об Азота закиси как о средстве для общей анестезии на сайтах и форумах немногочисленны: наркоз переносится хорошо, серьезных побочных эффектов не вызывает.
Чаще всего встречаются сообщения о применении у детей Азота закиси в стоматологии. Родители пишут, что Азота закись в качестве седативного средства им порекомендовал стоматолог после того, как ребенок наотрез отказался лечить зубы. В этом случае газовую смесь подают через нос. Лечение, сопровождаемое седацией, проходило успешно, ребенок находился в сознании, но был спокойнее, чем обычно. Из побочных эффектов описана только сонливость после процедуры.
Цена на Азота закись в аптеках
Цена на Азота закись неизвестна, поскольку средство отсутствует в свободной продаже.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник