Заключительный акт по медицинским противопоказаниям

Приложение N 9
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Министерство здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

________________________________________

(наименование медицинской организации)

________________________________________

(адрес)

Образец

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
от “___” ___________20___г.

По результатам проведенного периодического медицинского осмотра
(обследования) работников _______________________________________________
(наименование организации (предприятия), цеха)
за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:
Председателя
врачебной комиссии ______________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
работодателя ____________________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
трудового коллектива ____________________________________________________
(ФИО, должность)

1. Число работников организации (предприятия), цеха:

всего,

в том числе женщин

2. Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах*:

всего,

в том числе женщин

3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах* в данном году:

всего,

в том числе женщин

4. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр (обследования):

всего,

в том числе женщин

5. % охвата периодическими медицинскими осмотрами:

всего,

в том числе женщин

6. Число работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):

всего,

в том числе женщин

Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

7. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):

всего,

в том числе женщин

в том числе по причине:

больничный лист

командировка

очередной отпуск

увольнение

отказ от прохождения

Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

Причина

8. Заключение по результатам данного периодического медицинского осмотра (обследования)

8.1 Сводная таблица N 1:

Результаты периодического медицинского осмотра (обследования)	Всего	В том числе женщин
Число лиц, профпригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*
Число лиц, временно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*
Число лиц, постоянно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*
Число лиц нуждающихся в дообследовании (заключение не дано)
Число лиц с подозрением на профессиональное заболевание
Число лиц, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии
Число лиц, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении
Число лиц, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении:
Число лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
Число лиц, нуждающихся в лечебно-профилактическом питании
Число лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении
Число лиц, нуждающихся в направлении на медико-социальную экспертизу

8.2 Сводная таблица N 2:

Ф.И.О

Пол

Год рождения

Участок

Профессия

Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы, виды работ**

Стаж работы с вредными и (или) опасными веществами и производственные факторы, виды работ**

Класс заболевания по МКБ-10, группа диспансерного наблюдения

Заболевание выявлено впервые

Профпригоден к работам*

Временно профнепригоден к к работам*

Постоянно профнепригоден к к работам*

Заключение не дано

Нуждается в обследовании в центре профпатологии

Нуждается в амбулаторном обследовании и лечении

Нуждается в стационарном обследовании и лечении

Нуждается в санаторно-курортном лечении

Нуждается в лечебно-профилактическом питании

Нуждается в диспансерном наблюдении

Нуждается в направлении на медико-социальную экспертизу

8.3 Выявлено лиц с подозрением на профессиональное заболевание:

п/п

Ф.И.О.

Подразделение предприятия

Профессия, должность

Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы

8.4 Выявлено впервые в жизни хронических соматических заболеваний:

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

8.5 Выявлено впервые в жизни хронических профессиональных заболеваний:

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

9. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта от “___” __________ 20___г. по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.

N	Мероприятия	Подлежало (чел.)	Выполнено
N	Мероприятия	Подлежало (чел.)	абс.	в %
1.	Обследование в центре профпатологии
2.	Дообследование
3.	Лечение и обследование амбулаторное
4.	Лечение и обследование стационарное
5.	Санаторно-курортное лечение
6.	Диетпитание
7.	Взято на диспансерное наблюдение
8.	Направлено на медико-социальную экспертизу

10. Рекомендации работодателю: санитарно-профилактические и
оздоровительные мероприятия и т.п.:______________________________________
_________________________________________________________________________

Председатель
врачебной комиссии: _____________________________ ___________ М.П.
(Ф.И.О., должность) (подпись)

С заключительным актом ознакомлен: _____________
(подпись)

Руководитель организации (предприятия) ______________________ _________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. “___” ________________ 20__ г.

_____________________________

* Вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов, и Перечнем работ.

** Перечислить пункты вредных и/или опасных производственных факторов и работ в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем работ.

Источник

Действующее законодательство обязывает работодателей периодически проверять состояние здоровья некоторых категорий сотрудников. Эта процедура должна быть правильно оформлена на всех ее этапах — начиная от направления в клинику и заканчивая записью в медицинской книжке работника. О том, как правильно составить итоговый акт и на что следует обратить внимание, вы узнаете из статьи.

Кто должен проходить медосмотр регулярно

Обязанность работодателей организовывать периодические профосмотры установлена в ТК РФ (статьи 212 и 213), а подробный порядок его проведения регламентирован Приказом Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011. Так, согласно Приказу, регулярно проверять свое здоровье должны следующие категории работников:

те, кто занят на опасном и вредном производстве;
те, кто занимается верхолазными и высотными работами;
сотрудники общепита;
персонал детских, образовательных и медицинских учреждений;
те, кто трудится в санитарно-гигиенических и косметологических организациях (включая сауны, бани и прачечные);
работники фармацевтических компаний;
клининговые служащие;
занятые в сфере водоснабжения;
сотрудники животноводческих ферм и птицефабрик;
молодые специалисты, не достигшие возраста 21 года.

Стоит отметить, что регулярно проверять свое здоровье могут представители любой профессии, если соответствующее соглашение достигнуто между руководством компании и всем персоналом.

Порядок проведения

Обязанность по организации и оплате профосмотра возложена на работодателя. Весь процесс можно условно разделить на несколько этапов.

Составление списка сотрудников, которые должны пройти обследование. При этом работодатель должен ориентироваться на так называемый контингент лиц, подлежащих регулярной диспансеризации, с указанием вредных и опасных производственных факторов, а также вида работ. Список необходимо представить в Роспотребнадзор в течение 10 дней после его составления и утверждения (п. 19–21 Приказа).
Заключение договора с медучреждением и согласование сроков прохождения обследования.
Издание приказа о проведении периодического медосмотра. Нужно ознакомить с ним весь персонал минимум за 10 дней до начала профосмотра.
Выдача направлений на медосмотр.
Получение сотрудниками заключений с результатами.
Подведение итогов профосмотра медицинским центром совместно с представителями работодателя и санитарно-эпидемиологической службы.
Проставление отметки о прохождении обследования в личной медкнижке каждого сотрудника.

Остановимся подробнее на этапе составления заключения.

Заключительный акт периодического медицинского осмотра

По итогам обследования медучреждение обобщает его результаты и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора и представителями работодателя составляет заключение. Совместная работа инициируется именно медицинской организацией и проводится на этапе, предшествующем утверждению акта.

Итак, после завершения профосмотра медучреждение предварительно обобщает имеющиеся результаты, вносит их в заключение и вместе с отчетом о выполнении рекомендаций предыдущего профосмотра, календарным планом и списками работников отправляет в адрес территориального органа Роспотребнадзора для рассмотрения.

Надзорное ведомство анализирует все предоставленные сведения, при необходимости формирует рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий на предприятии и рассматривает отчет об исполнении предыдущих рекомендаций.

При отсутствии замечаний заключительный акт оформляется медицинским центром и подписывается участвующими сторонами в срок не позднее 30 календарных дней с даты окончания профосмотра. Документ утверждается председателем врачебной комиссии, заверяется печатью, распечатывается в четырех экземплярах и направляется в течение 5 календарных дней:

работодателю;
территориальному органу Роспотребнадзора;
местному центру профпаталогии.

Оставшийся экземпляр хранится в медцентре на протяжении 50 лет.

В случае, если работники не прошли обследование по своей вине либо если было выявлено их несоответствие установленным нормам, то это должно быть зафиксировано в заключении (обычно в разделе «Рекомендации работодателю»). При этом допуск таких сотрудников к выполнению трудовых обязанностей возможен только после прохождения ими профосмотра или повторного обследования соответственно.

Унифицированная форма заключительного акта по результатам периодического осмотра действующим законодательством не установлена. Однако предполагается дополнение Приказа № 302н приложениями с 4 по 11, и одно из них — акт периодического медицинского осмотра (Приложение 9). Несмотря на то что эти бланки еще не утверждены Минюстом, их можно найти в открытом доступе правовых баз и использовать в работе (или скачать внизу статьи).

Заключительный акт по медицинским противопоказаниям

В предложенном варианте документа содержатся, в том числе, следующие сведения:

наименование и реквизиты медицинской организации;
дата составления акта;
наименование и реквизиты работодателя;
общая численность персонала;
численность работников, занятых на тяжелых, вредных и опасных работах;
численность тех, кто обязан регулярно проходить медосвидетельствование;
список лиц, прошедших профосмотр, и тех, кто уклонился от него или не завершил;
перечень работников, имеющих противопоказания к работе и нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
перечень людей с профзаболеваниями;
результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключения;
рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические.

Ответственность

Поскольку охрана здоровья — одно из приоритетных направлений государственной политики, то уклонение от обязательной диспансеризации влечет за собой санкции как для работодателя, так и для сотрудников. Так, часть 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ устанавливает штраф за допуск к труду лиц, не прошедших медосмотр:

для индивидуальных предпринимателей и должностных лиц — от 15 000 до 25 000 руб.;
для организаций — от 110 000 до 130 000 руб.

В случае повторного совершения подобного правонарушения часть 5 этой же статьи устанавливает повышенные штрафы:

ИП и должностные лица заплатят от 30 000 до 40 000 руб.;
организации — от 100 000 до 200 000 тыс. руб.

Кроме того, во втором случае в качестве альтернативы штрафу закон предусматривает и другие виды воздействия:

для предпринимателей и организаций — приостановка функционирования на срок до 90 суток;
для должностных лиц — дисквалификация от 1 года до 3 лет.

В случае если сотрудник уклоняется от диспансеризации, то это может быть квалифицировано как уклонение от выполнения трудовых обязанностей, за что на него может быть возложено дисциплинарное взыскание в соответствии со статьей 193 ТК РФ. Если же он совершит подобный проступок повторно, то это может послужить причиной увольнения, что подтверждается как содержанием статьи 81 ТК РФ, так и судебной практикой.

Бланк заключительного акта

Источник

Обратимся к законодательству

По приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, медосмотр считается завершенным лишь после того, как работник посетит всех необходимых врачей-специалистов, сдаст лабораторные анализы и пройдет функциональные исследования, предусмотренные в перечне факторов или перечне работ. По окончании мероприятия медучреждением оформляется акт заключительной комиссии о результатах периодического медосмотра работниками предприятия.

Документ о прохождении медосмотра

По окончании проверки медцентр обобщает полученные результаты работников и вместе с территориальными органами Роспотребнадзора и представителями нанимателя составляет заключение. Этот документ оформляется, как указано в п. 43 «Порядка проведения периодических осмотров…». Выдаваемый заключительный акт о прохождении периодического медицинского осмотра содержит следующую информацию:

дату составления;
наименование организации-работодателя;
наименование медучреждения;
процент охвата трудящихся граждан медосмотром;
список впервые установленных хронических соматических заболеваний. Также следует указать класс заболеваний;
результаты выполнения наставлений, указанных в предыдущем документе;
рекомендации по проведению комплекса мероприятий, направленных на улучшение здоровья;
списки граждан, не прошедших до конца периодический медосмотр, и лиц, которым была установлена стойкая степень утраты трудоспособности, и иные показатели (полный список есть в п. 43 «Порядка…»).

Информация о том, в какой срок по итогам проведения медосмотров медицинская организация обобщает результаты осмотров работников и составляет заключительный акт, содержится в приказе № 302. Медицинской организации дается 30 дней с даты проведения осмотра.

Утверждение документа

Бланк утверждается подписью председателя врачебной комиссии. На нем ставится печать медучреждения.

Документ следует составить в четырех экземплярах. В течение 5 рабочих дней со дня утверждения медцентр направляет его:

работодателю;
в центр профпатологии субъекта РФ;
в территориальное отделение Роспотребнадзора;
четвертый экземпляр хранится в медцентре, проводившем периодические осмотры. Срок хранения — в течение 50 лет.

Пример заполнения

Заключительный акт по медицинским противопоказаниям

Рекомендуемый бланк заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра закреплен в приложении № 9 к приказу 302н (это одно из 11 приложений, которые не были зарегистрированы в Минюсте).

Если выявлено профзаболевание

Если врачи заподозрят у человека наличие профзаболевания, медцентр выдаст ему направление в центр профпатологии или в медучреждение, обладающее лицензией на проведение специальной экспертизы. После нее станет ясно, связано ли выявленное у сотрудника заболевание с его профессией. Если ответ положительный, то на производстве начинается расследование причин. Необходимо исправить допущенные нарушения. Заболевший сотрудник получает право на выплаты от работодателя.

Как указано в п. 45 приказа 302н, Центр профпатологии получает заключительный акт периодического медицинского осмотра (приложение 9) от медицинской организации, которая проводила обследование, в течение 5 рабочих дней. В срок до 1 апреля года, следующего за отчетным, Центр направляет данные о проведении периодических медосмотров работников, занятых на вредных и опасных работах в Минздравсоцразвития РФ (п. 47 приказа 302н).

Профессиональным заболеванием, по ст. 3 закона № 125, считается хроническая или острая болезнь, которая появилась из-за воздействия вредных факторов на производстве. Для признания таковым необходимо, чтобы заболевание повлекло временную или постоянную утрату трудоспособности.

При выявлении профзаболеваний данные о них указываются в специальном поле бланка.

Заключительный акт по медицинским противопоказаниям

Медцентр обязан оформить и направить в территориальный орган Роспотребнадзора извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания (см. ч. 40 «Порядка…»).

Источник

ОТВЕЧАЕМ НА ВОПРОСЫ. ОХРАНА ТРУДА. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ МЕДОСМОТРА

Прошу вас разъяснить официальную процедуру действий при получении заключительного акта по результатам медицинского осмотра.

Каким образом, в какие сроки и кто должен знакомить работника с медицинским заключением при наличии противопоказаний, где должна быть подпись работника при ознакомлении – в самом акте или в листе ознакомления?

Должно ли быть письменно разъяснено работнику значение слов “временные противопоказания к работе” или “постоянные противопоказания к работе”, в каких документах даны эти определения?

На какой период времени возможно временно отстранить работника от выполняемых обязанностей, если требуется принятие решения о его переводе на другую работу?

Если имеются противопоказания к работе с вредным фактором, например с источниками ионизирующих излучений, подразумевает ли это 100% отсутствие данного фактора на рабочем месте или допускается непродолжительное время воздействия (10-15%)?

Согласно ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят за счет средств работодателя обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Минздравсоцразвития России приказом н утвердило перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Этим же приказом утвержден Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее – Порядок).

По окончании прохождения работником предварительного или периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение в соответствии с пп. 12 и 13 Порядка. В заключении указывается результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).

Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного (п. 14 Порядка).

О том, что каждому работнику, прошедшему предварительный или периодический медицинский осмотр, выдается индивидуальное заключение о результатах осмотра с указанием результатов лабораторных и функциональных исследований и экспертизы профпригодности говорится и в п. 4.2 Методических рекомендаций “Методологические основы проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда”, утвержденные Минздравсоцразвития России 14.12.2005 (далее – Методические рекомендации).

Таким образом, получая на руки медицинское заключение, работник информируется о результатах пройденного им медицинского осмотра.

Рекомендованная форма заключения* (на законодательном уровне она не утверждена) предусматривает подпись работника (освидетельствуемого).

Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные

вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу).

Согласно п. 5.1 Методических рекомендаций по результатам периодического медицинского осмотра формируются следующие группы работников:

1) здоровые работники, не нуждающиеся в реабилитации;

2) практически здоровые работники, имеющие нестойкие функциональные изменения различных органов и систем;

3) работники, имеющие начальные формы общих заболеваний;

4) работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний как являющиеся, так и не являющиеся противопоказанием для продолжения работы в профессии;

5) работники, имеющие признаки воздействия на организм вредных производственных факторов;

6) работники, имеющие признаки профессиональных заболеваний.

В случае если при проведении периодического медицинского осмотра возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии субъекта Российской Федерации либо иной центр профпатологии (территориальный, отраслевой и др.), имеющий лицензию на право проведения экспертизы связи заболевания с профессией (п. 4.4 Методических рекомендаций).

Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.

В п. 32 Порядка говорится, что на основании результатов периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. Эта принадлежность фиксируется в медицинской карте и паспорте здоровья и там же оформляются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров работников и составляет заключительный акт* по его итогам в четырех экземплярах.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации (в течении 50 лет), остальные экземпляры в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта направляются:

• работодателю;

• в центр профпатологии субъекта Российской Федерации;

• в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. На основании вышеизложенного можно заключить, что каждый работник незамедлительно, сразу после прохождения медосмотра должен получить на руки медицинское заключение. В нем будет указано наличие или отсутствие медицинских противопоказаний к выполняемой работе, характер противопоказаний (временные или постоянные), принадлежность к диспансерной группе, факт установления предварительного диагноза профессионального заболевания и др.

Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключении о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Такое заключение в соответствии с частью второй ст. 72 ТК РФ является основанием для перевода (а не для отстранения) работника (с его согласия) на другую работу. При отказе работника от перевода либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Когда противопоказанием к работе являются выраженные формы общих заболеваний, то трудовой договор прекращается, если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу. Следует предлагать как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу, которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. Это предусмотрено частью первой ст. 84 ТК РФ.

При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Если работник отказывается от предложенных ему вариантов перевода на другую работу, трудовой договор прекращается на основании п. 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Если имеются противопоказания к работе с вредным фактором, то это, безусловно, подразумевает 100% отсутствие данного фактора на рабочем месте, если иное не указано в медицинском заключении.

Работодатель несет ответственность за допуск к работе лиц, не допущенных к работе по медицинским показаниям. Административная ответственность работодателя установлена ст. 5.27 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. А

Если же в результате допуска будет причинен тяжкий вред здоровью работника, то возможно привлечение к уголовной ответственности (ст. 143 Уголовного кодекса Российской Федерации).

По материалам журнала Справочник специалиста по охране труда

Источник