Железо для беременных препараты побочные действия

ГлавнаяКатегорииГемоглобинПротивопоказания и побочные эффекты препаратов железа: как лечить анемию без вреда для здоровья

Из этой статьи вы узнаете:

какие побочные эффекты может вызывать прием препаратов железа;
возможные противопоказания к приему железосодержащих препаратов;
возможно ли отравление препаратами железа;
какие симптомы характерны для передозировки;
какие препараты железа лучше переносятся.

По статистике ВОЗ, каждый третий житель планеты сталкивался с железодефицитной анемией. Самый распространенный метод терапии заболевания – прием пероральных препаратов железа в каплях и таблетках. Нередко лечение сопровождается побочными эффектами разной степени выраженности. Одни из них являются неопасными и нормальными, другие требуют срочного прекращения приема. Проявятся ли побочные действия или нет, во многом зависит от состава железосодержащего препарата.

Виды препаратов железа

У железосодержащих препаратов одна цель – восстановить уровень содержания железа в организме – но различный состав. Железо присутствует в них в разных формах и имеет натуральное или искусственное происхождение. Именно этот фактор определяет переносимость лекарственного средства.

Трехвалентное железо

Железо в трехвалентной форме не усваивается в организме. Для того, чтобы оно стало биодоступным, необходимо его восстановление до двухвалентной формы. Такое железо присутствует в продуктах питания. Переход в доступное состояние происходит под действием витамина С. Поэтому прием таблеток и капель трехвалентного железа необходимо дополнять обильным поступлением аскорбиновой кислоты.

Трехвалентное железо активно взаимодействует с веществами из пищи и образует гидроксиды, которые плохо растворяются – этот факт также снижает эффективность средства.

Препараты на основе солей трехвалентного железа не отличаются выраженным терапевтическим эффектом, но реже вызывают побочные действия. Назначают их реже, в основном, когда прием двухвалетных препаратов невозможен.

Трехвалентные препараты железа список:

Мальтофер;
Ферлатум;
Феррум Лек.

Двухвалентное железо

Железо в двухвалентной форме способно связываться с белком апоферритином, в связи с этим обладает лучшей биодоступностью. Чаще всего железо присутствует в препаратах в форме солей химического происхождения. Наиболее распространен сульфат железа.

При лечении препаратами железа на основе солей часто проявляются побочные эффекты. При приеме больших дозировок возможно отравление. Чаще страдают дети до 6 лет, что несколько ограничивает возможность применения лекарственных средств в такой форме.

Препараты на основе двухвалентного железа:

Фенюльс;
Тотема;
Сорбифер Дурулес;
Тардиферон;
Феропрекс;
Гемофер Пролонгатум;
Актиферин;
Ферро-фольгамма.

Средства на основе железа натурального происхождения

Натуральные препараты железа производятся на основе крови с/х животных и ее компонентов, обработанных различными способами.

Гематоген. Производится с добавлением черного пищевого альбумина – это высушенная цельная кровь. Биодоступность железа из эритроцитов – низкая. В связи с этим, из препаратов данной группы невозможно получить лечебную дозу микроэлемента. Точный состав средств не контролируется. Отсутствуют и клинические исследования эффективности и безопасности. Прием препаратов железа на основе черного пищевого альбумина – это профилактическая мера.

Гемобин. Производится на основе очищенного гемоглобина. В процессе изготовления, кровь проходит макро, микро и ульрафильтрацию, в результате которых ликвидируются все примеси. Готовый продукт представляет собой железо в двухвалентной форме и в связи с белком. Это вещество привычно для человеческого организма, поэтому легко усваивается и не вызывает реакции отторжения, в отличие от синтетических солей двухвалентного железа. Противоанемический эффект средства подтвержден ведущими НИИ России. Побочные действия при лечении препаратом железа на основе чистого гемоглобина не выявлены.

Побочные эффекты препаратов железа

Средства на основе солей железа – самые опасные для применения, так как чаще всего вызывают негативные реакции со стороны организма. Возможные побочные действия препаратов железа и факторы их вызывающие:

Нарушения со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, изжога, отсутствие аппетита, боли, отрыжка, понос. Железо в виде солей усваивается частично. Восстановленное трехвалентное железо, всасывается лишь на 0,5%. В связи с этим увеличиваются дозы однократного приема. Невостребованное железо раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
Эти препараты железа меняют цвет кала и приводят к запорам. Сероводород, который является стимулятором перистальтики, связывается молекулами неорганического железа с образованием сульфида железа. Последний способен окрашивать не только кал, но и зубную эмаль, в случае если препарат принимают в каплях или разжевывают таблетку.
Интоксикация организма. Большое количество свободных ионов железа провоцирует рост патогенной микрофлоры.

После приема препаратов железа неорганического происхождения иногда возникают головные боли, покраснения кожных покровов, головокружения, ощущения сжатия в области груди, снижение артериального давления.

Еще одна негативная реакция на препараты железа на основе солей – угнетение естественных процессов всасывания железа из продуктов питания.

Обратите внимание! Гемобин обладает кооперативным эффектом и стимулирует естественные процессы усвоения железа из пищи.

Более чем у трети людей с ЖДА наблюдается полная непереносимость препаратов железа неорганического происхождения.

Передозировка препаратами железа

Отравление – это самое тяжелое осложнение препаратов железа. Токсическое действие возможно, если принять железо в дозе 30 мг на 1 кг массы тела. 250 мг – смертельная доза для организма.

Передозировка может быть хронической, когда пациент длительное время принимает завышенные дозы препарата, и острой, при однократном приеме большого количества лекарственного средства.

Последствия хронической передозировки:

воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и других органах выделительной системы;
стимулирование развития онкологических заболеваний;
ишемическая болезнь сердца, аневризма, заболевания сосудов.

Наиболее опасна передозировка для ребенка. Прием 30 мг может привести к коме.

При острой передозировке реакция организма развивается за 7 часов и проходит несколько стадий. Иногда организм способен самостоятельно ликвидировать излишки препарата, в этом случае из симптомов проявится только рвота и понос без дальнейшего развития.

Стадии острого отравления препаратами железа:

Боли в области живота, сонливость, кратковременная потеря сознания, повышение артериального давления, рвота, понос. Стадия длится в течение 6 часов с момента приема препарата.
Симптоматика временно утихает. Через 10 часов с момента приема наступает ложное облегчение.
Внутренние кровотечения, отказ органов, снижение уровня сахара в крови, повышение температуры тела, судороги. Продолжительность стадии до 2-х суток.
Рост рубцовой ткани на привратнике желудка. Способна длится в течение месяца после отравления.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка и принять антидот.

Примечание! Средство Гемобин не может вызвать отравления, так как входящее в его состав железо с белковым компонентом, практически идентично гемоглобину человека. Излишки нейтрализуются естественной системой реутилизации эндогенного железа.

Противопоказания к препаратам железа

Пить таблетки с железом противопоказанно в следующих случаях:

При бактериальной инфекции, так как свободные ионы железа способны усугубить ситуацию.
При гемохроматозе – генетической предрасположенности к повышенному всасыванию и усвоению железа.
При нарушениях со стороны ЖКТ, связанных с всасыванием и воспалительными процессами (синдром недостаточности всасывания, энтерит, резекция тонкого кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка);
Некоторые препараты имеют возрастные ограничения;
При гиперчувствительности к препаратам железа;
При наличии других форм анемии (гемолитической, апластической, дефиците В12).

Прекратить прием препаратов железа необходимо при выраженных побочных действиях, приносящих дискомфорт или ухудшение самочувствия. В этих случаях производят замену лекарственного средства или снижают дозировку.

Побочные эффекты вызывает большинство препаратов железа на неорганической основе, частично решают проблему добавки, обволакивающие слизистые оболочки, но при этом всасывание все же остается частичным. Безопаснее и эффективнее принимать препараты органического железа, произведенные из натуральных компонентов.

Источник

Если собрать все железо, содержащееся в человеческом организме, можно отлить из него гвоздь, и чем больше масса тела, тем он будет больше. Энергетический обмен – еще один фактор, влияющий на потребность в железе. Нетрудно предположить, что состояние беременности увеличивает вероятность его дефицита. Растущий плод потребляет микроэлементы, не учитывая их поступление. К тому же, необходимо поддерживать кровообращение плаценты, нуждающейся в дополнительном кислороде, поставка которого невозможна без адекватных запасов железа.

Значение железа при беременности

Поступая в организм, железо синтезируется и образует различные белковые соединения, входящие в состав крови, мышечной и печеночной тканей. Основная функция этого микроэлемента – создание сложного белка гемоглобина, из которого состоят эритроциты — транспортные клетки, обеспечивающие газообмен. За счет железа осуществляется захват кислорода из легких и подбор отработанного углекислого газа, благодаря чему становится возможным дыхательный процесс на клеточном уровне.

Железо участвует также в жизненно важных обменных процессах:

образует ферменты и белковые соединения для биосинтеза и распада холестерина, вывода токсичных элементов, энергетического обмена на клеточном уровне;
входит в состав лимфоцитов, обеспечивающих антимикробную защиту организма;
поддерживает процесс деления и обновления соединительных тканей;
является необходимым сырьем для выработки гормонов щитовидной железы.

Перестройка организма беременной в 1 триместре, высокие темпы роста плода на последующих этапах увеличивают расход органических строительных материалов. Повышенная востребованность железа объясняется прежде всего увеличением объема крови и повышением скорости ее циркуляции. Кроме того, с наступлением беременности заложенная в женском организме программа начинает запасать этот микроэлемент для формирования органов ребенка, компенсации будущей кровопотери во время родов. То есть усиливаются не только процессы усвоения железа, но и объемы его накопления.

Суточная норма железа для беременной

Дополнительные объемы железа, поступающие в организм беременной, расходуются в процессах:

преобразования тканей матки;
гормональной перестройки;
органического строения плода;
плацентарного кровоснабжения;
накопления запасов для кроветворения.

Суточная потребность в железе корректируется возрастом и полом человека и в среднем составляет 20 мг. В период беременности потребность в железе увеличивается как минимум вдвое. Различные источники указывают норму от 27 мг до 1 г в сутки. Дневной расчет потребления микроэлементов имеет условное усредненное значение в силу того, что они имеют свойство накапливаться в организме.

Даже при нерегулярном потреблении продуктов, богатых железом, организм сам распределяет, какое количество уйдет в накопление и сколько будет усвоено в составе белков и ферментов.

Переизбыток микроэлемента возникает в редких случаях и обусловлен его повышенным содержанием не в пище, а в воде. Поступление железа в организм зависит не только от объема железосодержащих продуктов в рационе, но и от степени его усвоения. Железо, содержащееся в мясных продуктах, усваивается легче, чем тот же микроэлемент в растительной пище или синтезированный в фармацевтических добавках. И этот факт нужно учитывать при планировании рациона.

Список правил питания, которые обеспечивают усвоение железа:

нельзя запивать еду или пить воду сразу же после приема пищи, рекомендуемый интервал — 20 минут;
чай, кофе и другие напитки, особенно с мочегонным эффектом, вымывают микроэлементы из организма, поэтому употреблять их следует с интервалом в 2 часа;
витамины группы С (цитрусовые, капуста, спаржа), медь, кобальт, цинк (бобовые, рис, помидоры, ржаной хлеб), а также лук и чеснок хорошо сочетаются с железосодержащими продуктами;
употребление молочных и мясных продуктов должно быть раздельным.

Почему возникает и как проявляется железодефицитная анемия?

В группу риска развития железодефицитной анемии (ЖДА) входят все беременные женщины. Дисбаланс между поступлением железа и его расходом идентифицируется уровнем гемоглобина и концентрацией железа в кровяных клетках.

Анемия у беременных обусловлена рядом факторов:

запасы железа, витамина В12, фолиевой кислоты, которые нужны для выработки гемоглобина, растрачиваются для потребностей растущего плода;
недостаток этих веществ образуется из-за несбалансированности рациона;
нарушается метаболизм из-за развития раннего токсикоза, хронических заболеваний печени, инфекций и воспалительных процессов в ЖКТ;
физиологическая (нормальная) анемия возникает, начиная с 20 недели, когда почти вдвое возрастает объем крови, что приводит к временному снижению концентрации красных кровяных клеток.

Для подтверждения железодефицитного характера анемии при установленных низких показателях гемоглобина (до 110 г/л) назначаются лабораторные исследования венозной крови:

На сывороточное железо. Норма для женщин — в диапазоне от 9 до 30 мкмоль/л.
На ферритин. Минимальная норма для первого триместра – 90 мкг/л, второго — 74 мкг/л, третьего — 10 мкг/л.
Общий трансферрин. Норма для женщин — 40-65 мкм/л.

Эти анализы позволяют выявить скрытый дефицит железа при беременности, который в некоторых случаях не отражается в показателях гемоглобина. Игнорирование дефицита железа или анемии может спровоцировать прерывание беременности или недоношенность, осложнения родового процесса, гипоксию и малокровие у новорожденного.

Общие проявления анемии, возникающие из-за кислородного голодания:

постоянная слабость, сонливость;
тахикардия, одышка при физических нагрузках;
шум в ушах, возникновение мушек перед глазами;
головокружения, потеря сознания.

Нарушения обмена веществ в результате снижения железосодержащих ферментов отражаются в характерной бледности кожи, сухости слизистых оболочек, ломкости ногтей и волос. Признаком нехватки железа может быть искажение вкуса и пристрастие к резким запахам. Такое состояние приводит к снижению иммунитета и ослаблению мыщечных тканей.

Разновидности железосодержащих препаратов

При ЖДА требуется применение синтезированного железа. Одной только коррекции режима при сниженных показателях гемоглобина во время беременности может оказаться недостаточно, отрицательное воздействие железодефицита быстро ослабляет организм матери и отрицательно сказывается на развитии ребенка. Выбор препарата железа, лекарственной формы и дозировки – прерогатива лечащего врача.

Медикаментозные средства отличаются валентностью железа. Двухвалентные соединения относятся к категории ионных. Они хорошо всасываются и усваиваются организмом, но сопровождаются более выраженными побочными реакциями, затрагивающими ЖКТ.

Вторая категория препаратов содержит трехвалентное железо. Такие лекарства легче переносятся, но в то же время обладают более низкой эффективностью. В силу малой концентрации их нужно принимать от 3 до 5 раз в сутки.

Некоторые лекарства содержат органические и неорганические соли железа, другие имеют в составе кислоты и витамины. Отличаются они также скоростью воздействия. В зависимости от состояния назначают препараты быстродействующие или с пролонгированным эффектом.

Особенности терапии железосодержащими препаратами

Стандартный курс приема длится от 1 до 3 месяцев. Возможно назначение поддерживающей дозировки после того как уровень гемоглобина нормализовался. В качестве профилактики железосодержащие препараты назначают в малых дозах в третьем триместре.

Их нельзя комбинировать с препаратами, содержащими кальций или его соли. Усвоению железа способствуют аскорбиновая, янтарная, лимонная кислота, медь, кобальт, витамины группы А, В, Е. Оптимальное время приема – в перерывах между едой.

Препараты железа для беременных с аналогичной концентрацией активного вещества могут иметь различную эффективность, поэтому важно учитывать показатели всасываемости, по которым и определяется суточная дозировка и длительность курса.

Описание эффективных препаратов железа

Терапию при дефиците железа проводят чаще всего таблетками или сиропами, инъекции назначают в исключительных случаях. Дозировку подбирают в зависимости от тяжести ЖДА, при этом рекомендуется также обогащение рациона железосодержащими продуктами. Фармакология работает на снижение побочного действия и увеличение степени усвоения активного вещества. Расстройство пищеварения может быть вызвано нарушением дозировки и правил приема или индивидуальной непереносимостью. Разнообразие средств борьбы с анемией позволяет выбрать лучший препарат для каждого случая.

Раствор для приема внутрь Тотема

Темно-коричневое жидкое лекарство в контейнерах по 10 мл содержит 50 мг двухвалентного железа, карбоновую кислоту и сорбит для увеличения всасываемости, ароматизаторы. Перед употреблением препарат Тотема можно смешать с небольшим количеством воды. Это быстродействующее средство, гемоглобин нормализуется через 2 недели. Во избежание передозировки назначается только после анализов крови на содержание железа для подтверждения диагноза ЖДА.

Список противопоказаний ограничивает применение, поэтому лучше сначала приобрести 1-2 ампулы, чтобы апробировать вкусовые ощущения и реакции со стороны органов пищеварения. Приходится мириться с неизбежным последствием быстрого лечебного эффекта – потемнением зубной эмали.

Таблетки Сорбифер Дурулес

Благодаря постепенному высвобождению активного вещества, которое эквивалентно 100 мг двухвалентного железа, снижается вероятность появления побочной реакции и суточный прием ограничивается одной таблеткой. В составе препарата аскорбиновая кислота и другие вспомогательные вещества. Всасывание происходит в кишечнике. Рекомендуется в качестве лечебного (1 степень железодефицитной анемии) и профилактического средства при беременности (см. также: анемия 1 степени при беременности — что это такое?).

Препарат Фенюльс

Предназначен для лечения скрытого железодефицита и может применяться, начиная с 14 недели. Длительность курса составляет 14 дней, после недельного перерыва прием можно продолжить вплоть до родов. Одна капсула содержит 150 мг сульфата железа, витамины В1, В2, В5, В6, С, РР. Показанием к применению служат результаты анализов на содержание ферментов железа.

Комплекс Мальтофер

Торговое название Мальтофер объединяет серию лекарственных форм для внутреннего применения: глазированные и жевательные таблетки, сиропы и растворы. Активный компонент — трехвалентное железо. Другая особенность комплекса – наличие в его составе фолиевой кислоты. Благодаря мягкому воздействию и возможности динамичной дозировки подходит для продолжительной терапии.

Препарат Феррум Лек

По составу сходен с Мальтофером, на фармацевтическом рынке представлен в виде сиропа и жевательных таблеток. Обеспечивает улучшенную абсорбцию, которая зависит от реальной потребности и позволяет избежать передозировки. Противопоказан в 1 триместре. Та же торговая марка выпускает раствор для внутримышечных инъекций. Такой курс может стать важной альтернативой, когда аналогичные пероральные препараты не повышают гемоглобин.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »