Жировые эмульсии для парентерального питания противопоказания
Содержание
- Латинское название вещества Жировые эмульсии для парентерального питания
- Фармакологическая группа вещества Жировые эмульсии для парентерального питания
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия
Русское название
Жировые эмульсии для парентерального питания
Латинское название вещества Жировые эмульсии для парентерального питания
Emulsa ad nutricionem parenteralem (род. Emulsa ad nutricionem parenteralem)
Фармакологическая группа вещества Жировые эмульсии для парентерального питания
- Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях
Типовая клинико-фармакологическая статья
1
Характеристика. Содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенным яичным лецитином. Соевое масло состоит из смеси триглицеридов преимущественно полиненасыщенных жирных кислот. Яичный лецитин выделяется из яичного желтка. Размер липидных глобул и биологические свойства липовеноза идентичны таковым для хиломикронов.
Фармдействие. Препарат для парентерального питания, является источником энергии и незаменимых жирных кислот, содержит незаменимые жирные кислоты (линолевую и линоленовую), в высокой дозе холин. Не влияет на функцию почек, изотоничен по отношению к плазме крови, имеет высокую калорийность. Липовеноз может покрывать до 70% энергетических потребностей.
Показания. Проведение парентерального питания и обеспечение организма необходимым количеством энергии и незаменимыми жирными кислотами (дефицит незаменимых жирных кислот, неспособность восстановить нормальный обмен незаменимых жирных кислот при пероральном питании): нарушение пищеварения в предоперационном и в послеоперационном периоде, оперативные вмешательства и заболевания ЖКТ, ожоги, ХПН, кахексия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые нарушения жирового обмена (патологическая гиперлипидемия), шок (острая стадия).
С осторожностью. Заболевания, протекающие с нарушением обмена жиров — декомпенсированный сахарный диабет, острый панкреатит, панкреонекроз, печеночная недостаточность, гипотиреоз (если отмечается гипертриглицеридемия), сепсис, почечная недостаточность; аллергические реакции в анамнезе (только после проведения аллергических проб), новорожденные и недоношенные дети с гипербилирубинемией; подозрение на наличие гипертензии в «малом» круге кровообращения.
Дозирование. В/в, капельно. Взрослые: максимальная скорость введения составляет 1–2 г триглицеридов на кг/сут, или 10–20 мл 10%, или 5–10 мл 20% эмульсии на кг/сут. Начальная скорость введения составляет 0,05 г/кг/ч, максимальная скорость введения — 0,1 г/кг/ч (приблизительно 10 кап/мин 10% или 5 кап/мин 20% эмульсии в течение первых 30 мин, с постепенным увеличением до 30 кап/мин 10% и до 15 кап/мин 20% эмульсии). Новорожденные и дети раннего возраста: рекомендуемая доза — 0,5–4 г триглицеридов на кг/сут, или 30 мл 10%, или 15 мл 20% препарата на кг/сут. Скорость инфузии не должна превышать 0,17 г/кг/ч или 4 г/кг/сут). У недоношенных и у детей, рожденных с низкой массой тела, желательно проводить инфузию непрерывно в течение суток. Начальная доза, составляющая 0,5–1 г/кг/сут, может быть увеличена до 2 г/кг/сут.
При строгом контроле концентрации триглицеридов сыворотки, «печеночных» проб и насыщения крови кислородом может быть произведено дальнейшее увеличение дозы до максимальной — 4 г/кг/сут. В случае пропуска текущей инъекции при последующей инъекции дозы не суммируются.
При дефиците незаменимых жирных кислот, для предотвращения или коррекции дефицита ненасыщенных жирных кислот рекомендуется введение в дозе, обеспечивающей поступление достаточного количества линолевой и линоленовой кислот и 4–8% небелковой энергии. При стрессовом состоянии в сочетании с недостаточностью эссенциальных жирных кислот необходимо увеличить количество вводимого препарата.
Побочное действие. Гипертермия (не более 3%) и озноб, жар, снижение аппетита, тошнота или рвота (не более 1%).
Редко (не чаще одного случая на 1 млн инфузий) — немедленные или ранние аллергические реакции (анафилактические реакции, крапивница), нарушения дыхания (одышка, тахипноэ) и кровообращения (повышение или снижение АД), гемолиз и ретикулоцитоз, головная боль, боль в спине, костях, в области живота, груди или пояснице, повышенная утомляемость, приапизм (требуется немедленное прекращение введения).
Отсроченные побочные реакции: тромбоцитопения (при длительном применении у новорожденных), транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз (после длительного парентерального питания).
Синдром чрезмерной жировой нагрузки: гиперлипидемия, лихорадка, жировая инфильтрация, нарушение функции различных органов и кома (в результате передозировки в сравнении с рекомендованными дозами или при нарушении функции почек или сопутствующей инфекции). Прекращение инфузии приводит к исчезновению всех симптомов.
Передозировка. Симптомы: нарушение функции различных органов, кома
Взаимодействие. Смешивание с др. инфузионными растворами, концентратами электролитов и др. ЛС можно проводить только в том случае, когда совместимость не вызывает сомнения. Смешивание растворов должно проводиться в асептических условиях.
Особые указания. Назначают совместно с растворами углеводов и аминокислот, но через отдельные системы для переливаний, можно вводить через Y-образный коннектор в ту же центральную или периферическую вену, в которую вводится раствор углеводов или аминокислот, предварительно смешивая с др. растворами в пластиковом контейнере, не содержащем фталат. В этом случае необходимо убедиться в совместимости растворов и стабильности смеси.
Перед употреблением содержимое флакона необходимо взболтать; препарат должен иметь гомогенный вид.
Эмульсию нельзя смешивать с др. растворами ЛС для вливаний, электролитами и этанолом. Перед применением жировых эмульсий необходимо провести следующие анализы: глюкоземический профиль в течение дня, концентрация K+, Na+, холестерина, ТГ, общий анализ крови.
Имеются сообщения об успешном и безопасном применении липовеноза у беременных.
При назначении препарата более 1 нед необходимо проводить специальный контроль сыворотки крови (оценка активности элиминации жира): кровь, взятую натощак, процентрифугировать при скорости 1200–1500 об/мин; если полученная сыворотка будет иметь молочный вид (плазма опалесцирует), то в этот день не следует вводить эмульсию; вопрос о дальнейшей терапии решается через сутки, после проведения повторного анализа.
При нарушении жирового обмена, сопровождаемом гипертриглицеридемией и заболеваниях, протекающих с нарушением обмена жиров, а также у новорожденных и детей младшего возраста необходимо регулярно проводить определение концентрации триглицеридов в сыворотке крови.
При введении жировой эмульсии концентрация триглицеридов в сыворотке крови должна не быть свыше 3 ммоль/л у взрослых и 1,7 ммоль/л у детей.
У новорожденных, особенно недоношенных, при длительном проведении парентерального питания необходим контроль количества тромбоцитов, «печеночных» проб и концентрации триглицеридов в сыворотке крови.
Липовеноз может оказывать влияние на результаты определенных лабораторных параметров (билирубин, ЛДГ, насыщение крови кислородом, Hb и др.) в тех случаях, когда образцы крови берут до полного удаления жира из кровеносного русла. Вследствие этого указанные исследования желательно проводить спустя 5–6 ч после завершения инфузии препарата.
Любые остатки из открытого контейнера должны быть уничтожены.
[1]
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Fat emulsions for parenteral nutrition
Фармакологическое действие
Источник полиненасыщенных («незаменимых») омега(ω)6- и омега(ω)3- жирных кислот и энергии. Содержит ТГ средних и длинных цепей, но только ТГ длинной цепи ω6и ω3 содержат полиненасыщенные жирные кислоты. ТГ средней цепи окисляются быстрее, чем ТГ длинной цепи. Незаменимые ω6- жирные кислоты содержатся в основном в форме линолевой кислоты, а ω3- в форме α-линоленовой, эйкозопентаеновой и докозагексаеновой кислот. Отношение ω6-/ω3- жирных кислот примерно 3:1.
Фармакокинетика
Доза, скорость инфузии, метаболический статус пациента и другие индивидуальные факторы (в том числе голодание) должны учитываться при определении Cmax сывороточных ТГ. Жирные кислоты средней цепи имеют меньшее сродство к альбумину, чем жирные кислоты длинной цепи. Однако при введении в дозе до 10 мл/кг/сут связь с альбумином жирных кислот обоих типов происходит практически на 100 %, при этом ни среднецепочечные, ни длинноцепочечные жирные кислоты не проникают через гематоэнцефалический барьер и не попадают в цереброспинальную жидкость.
Показания
Парентеральное питание, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность;
- тяжёлые нарушения жирового обмена (патологическая гиперлипидемия);
- шок (острая стадия).
С осторожностью
- Заболевания, протекающие с нарушением обмена жиров — декомпенсированный сахарный диабет, острый панкреатит, панкреонекроз, печёночная недостаточность, гипотиреоз (если отмечается гипертриглицеридемия), сепсис, почечная недостаточность;
- аллергические реакции в анамнезе (только после проведения аллергических проб), новорождённые и недоношенные дети с гипербилирубинемией;
- подозрение на наличие гипертензии в «малом» круге кровообращения.
Беременность и грудное вскармливание
Категория действия на плод по FDA — N.
Применение в период беременности и лактации эффективно и безопасно.
Способ применения и дозы
Внутривенно, капельно.
Взрослые: максимальная скорость введения составляет 1–2 г триглицеридов на кг/сут, или 10–20 мл 10 %, или 5–10 мл 20 % эмульсии на кг/сут. Начальная скорость введения составляет 0,05 г/кг/ч, максимальная скорость введения — 0,1 г/кг/ч (приблизительно 10 кап/мин 10 % или 5 кап/мин 20 % эмульсии в течение первых 30 минут, с постепенным увеличением до 30 кап/мин 10 % и до 15 кап/мин 20 % эмульсии).
Новорождённые и дети раннего возраста: рекомендуемая доза — 0,5–4 г триглицеридов на кг/сут, или 30 мл 10 %, или 15 мл 20 % препарата на кг/сут. Скорость инфузии не должна превышать 0,17 г/кг/ч или 4 г/кг/сут). У недоношенных и у детей, рождённых с низкой массой тела, желательно проводить инфузию непрерывно в течение суток. Начальная доза, составляющая 0,5–1 г/кг/сут, может быть увеличена до 2 г/кг/сут.
При строгом контроле концентрации триглицеридов сыворотки, «печёночных» проб и насыщения крови кислородом может быть произведено дальнейшее увеличение дозы до максимальной — 4 г/кг/сут. В случае пропуска текущей инъекции при последующей инъекции дозы не суммируются.
При дефиците незаменимых жирных кислот, для предотвращения или коррекции дефицита ненасыщенных жирных кислот рекомендуется введение в дозе, обеспечивающей поступление достаточного количества линолевой и линоленовой кислот и 4–8 % небелковой энергии. При стрессовом состоянии в сочетании с недостаточностью эссенциальных жирных кислот необходимо увеличить количество вводимого препарата.
Побочные действия
Гипертермия (не более 3 %) и озноб, жар, снижение аппетита, тошнота или рвота (не более 1 %).
Редко (не чаще одного случая на 1 млн инфузий) — немедленные или ранние аллергические реакции (анафилактические реакции, крапивница), нарушения дыхания (одышка, тахипноэ) и кровообращения (повышение или снижение артериального давления), гемолиз и ретикулоцитоз, головная боль, боль в спине, костях, в области живота, груди или пояснице, повышенная утомляемость, приапизм (требуется немедленное прекращение введения).
Отсроченные побочные реакции: тромбоцитопения (при длительном применении у новорождённых), транзиторное повышение активности «печёночных» трансаминаз (после длительного парентерального питания).
Синдром чрезмерной жировой нагрузки: гиперлипидемия, лихорадка, жировая инфильтрация, нарушение функции различных органов и кома (в результате передозировки в сравнении с рекомендованными дозами или при нарушении функции почек или сопутствующей инфекции). Прекращение инфузии приводит к исчезновению всех симптомов.
Передозировка
Симптомы
Нарушение функции различных органов, гиперлипидемия, лихорадка, жировая инфильтрация, кома.
Взаимодействие
Смешивание с другими инфузионными растворами, концентратами электролитов и других препаратов можно проводить только в том случае, когда совместимость не вызывает сомнения. Смешивание растворов должно проводиться в асептических условиях.
Особые указания
Назначают совместно с растворами углеводов и аминокислот, но через отдельные системы для переливаний, можно вводить через Y-образный коннектор в ту же центральную или периферическую вену, в которую вводится раствор углеводов или аминокислот, предварительно смешивая с др. растворами в пластиковом контейнере, не содержащем фталат. В этом случае необходимо убедиться в совместимости растворов и стабильности смеси.
Перед употреблением содержимое флакона необходимо взболтать; препарат должен иметь гомогенный вид.
Эмульсию нельзя смешивать с другими растворами лекарственных средств для вливаний, электролитами и этанолом. Перед применением жировых эмульсий необходимо провести следующие анализы: глюкоземический профиль в течение дня, концентрация K+, Na+, холестерина, ТГ, общий анализ крови.
Имеются сообщения об успешном и безопасном применении липовеноза у беременных.
При назначении препарата более 1 недель необходимо проводить специальный контроль сыворотки крови (оценка активности элиминации жира): кровь, взятую натощак, процентрифугировать при скорости 1 200–1 500 об/мин; если полученная сыворотка будет иметь молочный вид (плазма опалесцирует), то в этот день не следует вводить эмульсию; вопрос о дальнейшей терапии решается через сутки, после проведения повторного анализа.
При нарушении жирового обмена, сопровождаемом гипертриглицеридемией и заболеваниях, протекающих с нарушением обмена жиров, а также у новорождённых и детей младшего возраста необходимо регулярно проводить определение концентрации триглицеридов в сыворотке крови.
При введении жировой эмульсии концентрация триглицеридов в сыворотке крови должна не быть свыше 3 ммоль/л у взрослых и 1,7 ммоль/л у детей.
У новорождённых, особенно недоношенных, при длительном проведении парентерального питания необходим контроль количества тромбоцитов, «печёночных» проб и концентрации триглицеридов в сыворотке крови.
Липовеноз может оказывать влияние на результаты определённых лабораторных параметров (билирубин, ЛДГ, насыщение крови кислородом, гемоглобин и др.) в тех случаях, когда образцы крови берут до полного удаления жира из кровеносного русла. Вследствие этого указанные исследования желательно проводить спустя 5–6 часов после завершения инфузии препарата.
Любые остатки из открытого контейнера должны быть уничтожены.
Классификация
АТХ
B05BA02
Фармакологическая группа
Коды МКБ 10
Категория при беременности по FDA
N (не классифицировано FDA)
Информация о действующем веществе Жировые эмульсии для парентерального питания предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Жировые эмульсии для парентерального питания, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Источник
öÉÒÏ×ÙÅ ÜÍÕÌØÓÉÉ ÄÌÑ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÉÔÁÎÉÑ
íÅÖÄÕÎÁÒÏÄÎÏÅ ÎÁÉÍÅÎÏ×ÁÎÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á:
öÉÒÏ×ÙÅ ÜÍÕÌØÓÉÉ ÄÌÑ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÉÔÁÎÉÑ (Fat emulsions for parenteral nutrition)
ðÅÒÅÞÅÎØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï öÉÒÏ×ÙÅ ÜÍÕÌØÓÉÉ ÄÌÑ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÉÔÁÎÉÑ, ÐÒÉ×ÅÄÅÎ ÐÏÓÌÅ ÏÐÉÓÁÎÉÑ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ:
éÓÔÏÞÎÉË ÐÏÌÉÎÅÎÁÓÙÝÅÎÎÙÈ () ÏÍÅÇÁ-6 É ÏÍÅÇÁ-3 ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ É ÜÎÅÒÇÉÉ. óÏÄÅÒÖÉÔ ôç ÓÒÅÄÎÉÈ É ÄÌÉÎÎÙÈ ÃÅÐÅÊ, ÎÏ ÔÏÌØËÏ ôç ÄÌÉÎÎÏÊ ÃÅÐÉ ÏÍÅÇÁ-6 É ÏÍÅÇÁ-3 ÓÏÄÅÒÖÁÔ ÐÏÌÉÎÅÎÁÓÙÝÅÎÎÙÅ ÖÉÒÎÙÅ ËÉÓÌÏÔÙ. ôç ÓÒÅÄÎÅÊ ÃÅÐÉ ÏËÉÓÌÑÀÔÓÑ ÂÙÓÔÒÅÅ, ÞÅÍ ôç ÄÌÉÎÎÏÊ ÃÅÐÉ. îÅÚÁÍÅÎÉÍÙÅ ÏÍÅÇÁ-6 ÖÉÒÎÙÅ ËÉÓÌÏÔÙ ÓÏÄÅÒÖÁÔÓÑ × ÏÓÎÏ×ÎÏÍ × ÆÏÒÍÅ ÌÉÎÏÌÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ, Á ÏÍÅÇÁ-3 × ÆÏÒÍÅ ÁÌØÆÁ-ÌÉÎÏÌÅÎÏ×ÏÊ, ÜÊËÏÚÏÐÅÎÔÁÅÎÏ×ÏÊ É ÄÏËÏÚÁÇÅËÓÁÅÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔ. ïÔÎÏÛÅÎÉÅ ÏÍÅÇÁ-6/ÏÍÅÇÁ-3 ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ ÐÒÉÍÅÒÎÏ 3:1.
æÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÁ:
äÏÚÁ, ÓËÏÒÏÓÔØ ÉÎÆÕÚÉÉ, ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÓÔÁÔÕÓ ÐÁÃÉÅÎÔÁ É ÄÒ. ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÙÅ ÆÁËÔÏÒÙ (× Ô.Þ. ÇÏÌÏÄÁÎÉÅ) ÄÏÌÖÎÙ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØÓÑ ÐÒÉ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÉ Cmax ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÙÈ ôç. öÉÒÎÙÅ ËÉÓÌÏÔÙ ÓÒÅÄÎÅÊ ÃÅÐÉ ÉÍÅÀÔ ÍÅÎØÛÅÅ ÓÒÏÄÓÔ×Ï Ë ÁÌØÂÕÍÉÎÕ, ÞÅÍ ÖÉÒÎÙÅ ËÉÓÌÏÔÙ ÄÌÉÎÎÏÊ ÃÅÐÉ. ïÄÎÁËÏ ÐÒÉ ××ÅÄÅÎÉÉ × ÄÏÚÅ ÄÏ 10 ÍÌ/ËÇ/ÓÕÔ Ó×ÑÚØ Ó ÁÌØÂÕÍÉÎÏÍ ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ ÏÂÏÉÈ ÔÉÐÏ× ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÁ 100%, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÎÉ ÓÒÅÄÎÅÃÅÐÏÞÅÞÎÙÅ, ÎÉ ÄÌÉÎÎÏÃÅÐÏÞÅÞÎÙÅ ÖÉÒÎÙÅ ËÉÓÌÏÔÙ ÎÅ ÐÒÏÎÉËÁÀÔ ÞÅÒÅÚ çüâ É ÎÅ ÐÏÐÁÄÁÀÔ × ÃÅÒÅÂÒÏÓÐÉÎÁÌØÎÕÀ ÖÉÄËÏÓÔØ.
ðÏËÁÚÁÎÉÑ:
ðÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ ÐÉÔÁÎÉÅ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ, ËÏÇÄÁ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÅ ÉÌÉ ÜÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ ÐÉÔÁÎÉÅ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÉÌÉ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ.
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ:
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ (× Ô.Þ. Ë ËÕÒÉÎÏÍÕ ÂÅÌËÕ, ÒÙÂÅ, ÓÏÅ), ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ; ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÇÅÍÏËÏÁÇÕÌÑÃÉÉ, ×ÎÕÔÒÉÐÅÞÅÎÏÞÎÙÊ ÈÏÌÅÓÔÁÚ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ É ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÇÅÍÏÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ ÉÌÉ ÄÉÁÌÉÚÁ), ÏÓÔÒÁÑ ÆÁÚÁ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÉÌÉ ÉÎÓÕÌØÔÁ, ÏÓÔÒÁÑ ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÑ, ÖÉÒÏ×ÁÑ ÜÍÂÏÌÉÑ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉËÁ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÖÉÚÎÅÎÎÙÈ ÆÕÎËÃÉÊ (ËÏÌÌÁÐÓ, ÛÏË), ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ (ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÏÓÔÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÄÅËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÁÃÉÄÏÚ), ÏÔÅË ÌÅÇËÉÈ, ÇÉÐÅÒÇÉÄÒÁÔÁÃÉÑ, ÄÅËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ èóî; ÇÉÐÏÔÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÑ, ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ:
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ Ó ÞÁÓÔÏÔÏÊ ÍÅÎÅÅ 1/10000 ÓÌÕÞÁÅ×.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÉÌÉ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ãîó: ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÏÄÙÛËÁ, ÃÉÁÎÏÚ, ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÔÅÞÅÎÉÑ áóë-ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ.
ìÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ: ÇÉÐÅÒËÏÁÇÕÌÑÃÉÑ, ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ, ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÁÃÉÄÏÚ, ËÅÔÏÁÃÉÄÏÚ.
ðÒÏÞÉÅ: ÜÒÉÔÅÍÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ, ÂÏÌÉ × ÇÒÕÄÉ É ÓÐÉÎÅ, ÓÉÎÄÒÏÍ ÖÉÒÏ×ÏÊ ÐÅÒÅÇÒÕÚËÉ (ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ, ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÖÉÒÏ×ÁÑ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÑ, ÇÅÐÁÔÏÓÐÌÅÎÏÍÅÇÁÌÉÑ, ÁÎÅÍÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÇÅÍÏËÏÁÇÕÌÑÃÉÉ, ÇÅÍÏÌÉÚ, ÒÅÔÉËÕÌÏÃÉÔÏÚ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ËÏÍÙ), ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ:
çÅÐÁÒÉÎ ÓÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÌÉÐÏÌÉÚÁ × ÐÌÁÚÍÅ, Á ÚÁÔÅÍ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ËÌÉÒÅÎÓÁ ôç (×ÙÚÙ×ÁÅÔ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ×ÙÂÒÏÓ ÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÌÉÐÁÚÙ × ËÒÏ×ÅÎÏÓÎÏÅ ÒÕÓÌÏ).
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ:
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÉÎÆÕÚÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÙÈ ôç. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØÀ Ë ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÖÉÒÏ×ÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ ÐÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÉÎÆÕÚÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÐÒÅÄÅÌÅÉÔØ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÌÉÐÉÄÏ× × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÎÁÔÏÝÁË. çÉÐÅÒÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÅÍÉÑ, ÓÏÈÒÁÎÑÀÝÁÑÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 12 Þ ÐÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÌÉÐÉÄÏ×, Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÌÉÐÉÄÎÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ. ôÁËÖÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× ËÒÏ×É, ÇÌÀËÏÚÙ, ÆÏÒÍÅÎÎÙÈ ÜÌÅÍÅÎÔÏ× ËÒÏ×É, ÄÉÕÒÅÚ ÉÌÉ ÍÁÓÓÕ ÔÅÌÁ, ëïó, Ó×ÅÒÔÙ×ÁÀÝÕÀ ÓÉÓÔÅÍÕ ËÒÏ×É (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÁÍÉ), ÆÕÎËÃÉÀ ÐÅÞÅÎÉ.
åÓÌÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ôç ×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÎÆÕÚÉÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ 3 ÍÍÏÌØ/Ì, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÓËÏÒÏÓÔØ ××ÅÄÅÎÉÑ; ÅÓÌÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ôç ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ, ÉÎÆÕÚÉÀ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÄÏ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ôç. éÎÆÕÚÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÌÀÂÏÇÏ ÔÉÐÁ (ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÔÒÅÍÏÒ, ÓÙÐØ, ÏÄÙÛËÁ).
äÁÎÎÙÅ Ï ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ É ÐÏÄÒÏÓÔËÏ× ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ, Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ – ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ.
ìÉÐÉÄÙ ÍÏÇÕÔ ÉÓËÁÖÁÔØ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ÂÉÌÉÒÕÂÉÎÁ, ìäç, Hb, ËÉÓÌÏÒÏÄÁ.
÷ ÐÒÏÃÅÓÓÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÖÉÒÏ×ÏÊ ÜÍÕÌØÓÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÕÇÌÅ×ÏÄÏ× ÉÌÉ ÕÇÌÅ×ÏÄÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ× ÁÍÉÎÏËÉÓÌÏÔ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÓÏÄÅÒÖÉÔ 2.6 ÍÍÏÌØ/Ì Na+.
ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ ÂÏÌÅÅ 1 ÎÅÄ, ÐÒÉ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÍ ËÏÎÔÒÏÌÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ.
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï öÉÒÏ×ÙÅ ÜÍÕÌØÓÉÉ ÄÌÑ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÉÔÁÎÉÑ:
éÎÆÏÒÍÁÃÉÑ, ÐÒÉ×ÅÄÅÎÎÁÑ × ÄÁÎÎÏÍ ÒÁÚÄÅÌÅ, ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÁ ÄÌÑ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÈ É ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÏ× É ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÄÌÑ ÓÁÍÏÌÅÞÅÎÉÑ. éÎÆÏÒÍÁÃÉÑ ÐÒÉ×ÅÄÅÎÁ ÄÌÑ ÏÚÎÁËÏÍÌÅÎÉÑ É ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÒÁÓÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØÓÑ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÏÆÉÃÉÁÌØÎÏÊ.
Источник